《證治彙補》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 目疾
大意
諸脈皆屬於目。目得血而能視。又曰。五臟六腑之精。皆會於目而謂之睛。（內經）太過則壅塞發痛。不及則耗竭失明。（子和）
內因
（表因）風中腦戶。濕漬頭上。冷灌睛中。或久處煙火。或醉後失枕。或飛冒砂塵。或撞刺撲損。皆傷目之標。（里因）過食炙爆生冷。五辛酒面。濕熱浸漬。或房室損精。勞役傷氣。泣涕傷血。極視傷神。鬱怒動火。皆傷目之本。（入門）
外候
目不因火則不痛。如白輪變赤。火乘肺也。肉輸赤腫。火乘脾也。黑珠五色花翳。腎虛火也。神光青睛被翳。肝虛火也。赤脈貫目澀痛。心火自盛也。（子和）肝熱則多腫。心熱則多眵。火盛則多痛。水化則多淚。血虛則多酸。氣虛則多澀。精竭則眼昏。神竭則眼黑。風勝則癢。熱勝則脹。濕勝則爛。（繩墨）
白話文：
【大意】
所有脈象都與眼睛有關聯。眼睛得到血液就能看到東西。又說，五臟六腑的精氣，都會聚集在眼睛，形成視網膜。（內經）如果過度，就會導致眼睛堵塞、疼痛；如果不足，就會使眼睛耗盡、失明。（子和）
【內因】
（外在因素）風吹入眼，濕氣滲入頭頂，冷風灌入眼窩。或者長期接觸煙霧，或者醉酒後躺著，或者飛揚的沙塵，或者撞擊、跌倒受損。這些都是傷害眼睛的表面原因。（內在因素）過量食用炙烤、炸物、生冷食物，五種辛香料、酒和麪食，濕熱侵襲。或者房事耗損精氣，勞累傷害氣血，哭泣流鼻涕傷害血液，極度看視傷害精神，鬱悶生怒引動火氣。這些都是傷害眼睛的根本原因。（入門）
【外候】
眼睛沒有因為火氣而不痛。如果白色部分變成紅色，是因為肺受到火氣影響。肉輪紅腫，是因為脾受到火氣影響。黑色珠子出現五色花翳，是因為腎虛而有火氣。神光青色的眼睛被遮蓋，是因為肝虛而有火氣。紅色脈線貫穿眼球，感到苦澀的疼痛，是因為心火過盛。（子和）肝火旺則易長腫，心火旺則分泌物多，火氣旺盛則疼痛頻繁，水分轉化則多出眼淚，血氣虛弱則感酸楚，氣血虛弱則感覺眼乾，精氣枯竭則視力模糊，精神枯竭則視力變暗。風邪過盛則眼睛癢，熱邪過盛則眼睛脹痛，濕邪過盛則眼睛腐爛。（繩墨）
目分五輪
目之五輪。乃臟腑之精華。宗筋之所聚。（子和）其白屬肺。曰氣輪。烏珠屬肝。曰風輪。兩眥屬心。曰血輪。兩胞屬脾。曰肉輪。瞳神屬腎。曰水輪。（入門）
目分八廓
乾為天廓。位兩邊白睛中間。震為雷廓。位白睛上截小眥。兌為澤廓。位白睛下截向大眥。坤為地廓。屬上下兩胞。離為火廓。位大小眥。巽為風廓。位烏珠。艮為白廓。位神光。坎為水廓。位瞳子。（入門）
目分經絡
目之內眥。太陽經之所起。目之銳眥。少陽經也。目之上綱。太陽經也。目之下綱。陽明經也。足厥陰經。連於目系而已。（子和）
白話文：
目分五輪
眼睛分為五輪，是臟腑精華的聚集之地，也是筋腱匯聚之所。
- 白輪：眼白，屬於肺，稱為氣輪。
- 風輪：眼珠，屬於肝，稱為風輪。
- 血輪：兩眼角，屬於心，稱為血輪。
- 肉輪：眼瞼，屬於脾，稱為肉輪。
- 水輪：瞳孔，屬於腎，稱為水輪。
目分八廓
眼睛分為八廓，分別對應著八卦：
- 乾為天廓：位於兩眼白睛中間。
- 震為雷廓：位於白睛上部靠近小眼角。
- 兌為澤廓：位於白睛下部靠近大眼角。
- 坤為地廓：位於上下眼瞼。
- 離為火廓：位於大小眼角。
- 巽為風廓：位於眼珠。
- 艮為白廓：位於眼神光處。
- 坎為水廓：位於瞳孔。
目分經絡
- 內眼角：太陽經的起始處。
- 外眼角：少陽經所在。
- 眼上：太陽經經過。
- 眼下方：陽明經經過。
- 足厥陰經：連接於眼系。
註解
- 宗筋：筋腱，也就是肌肉和骨骼間的連結組織。
- 兩眥：指眼角，分為內眼角和外眼角。
- 兩胞：指眼瞼，分為上眼瞼和下眼瞼。
- 瞳神：指瞳孔，是眼睛的中心部位，也是神經集中之處。
- 太陽經、少陽經、陽明經：都是中醫經絡學中的重要經脈，與眼睛的健康息息相關。
- 足厥陰經：與眼睛的連接關係較少，主要是通過眼系來影響眼睛的。
總結
以上內容是古代中醫對眼睛的解剖和生理功能的描述，包含五輪、八廓、經絡等概念。這些概念體現了中醫對人體整體性和精細性的關注，也反映了中醫理論中的陰陽五行、八卦等重要思想。
目分陰陽
瞳子黑眼法於陰。白眼赤脈法於陽。故陰陽合德而精明也。（內經）小兒水在上。火在下。故目明。老人火在上。水在下。故目昏。（子和）
遠視近視
能遠視不能近視者。屬心虛。陽氣不足。陰氣有餘也。能近視不能遠視者。屬腎虛。陽氣有餘。陰氣不足也。（匯補）
陰虛陽虛
肝血不足。眼昏生花。久視無力。腎水欠盈。神光短少。看一成二。俱屬陰虛。當壯水之主。以鎮陽光。脾胃不足。九竅不利。目生白翳。陰火不足。手足麻木。兩目緊小。俱屬陽虛。宜益火之原。以消陰翳。（匯補）
脈法
寸脈洪數。心火也。關脈弦數。肝實也。尺脈浮數。陰火也。若浮濡無力。為氣虛。微細無力。為陽虛。不可作火治。
白話文：
【陰陽分視】
瞳孔和黑眼珠代表陰，白眼珠和紅血絲代表陽。因此，陰陽合調就能使視力明亮。根據《內經》的說法，小孩的眼睛上部多水分，下部有火，所以視力清晰；老人的眼睛下部多水分，上部有火，所以視力模糊。
【遠視與近視】
能遠視但不能近視的人，是心虛、陽氣不足、陰氣過剩。能近視但不能遠視的人，是腎虛、陽氣過剩、陰氣不足。
【陰虛與陽虛】
肝血不足會導致視力模糊，長時間看東西感到疲倦。腎水不足會使眼睛失去光彩，看東西只能看到一半。這都屬於陰虛，應當滋養陰液來抑制陽光。脾胃功能不夠，眼睛容易生出白翳，這是陰火不足導致的手腳癱軟、兩眼緊閉，這都屬於陽虛，應當增強火源來消除陰影。
【脈診法則】
寸脈洪大且數跳，表示心火旺盛。關脈弦硬且數跳，表示肝實。尺脈浮起且數跳，表示陰火旺盛。如果脈搏浮軟無力，表示氣虛；脈搏微細無力，表示陽虛。不能誤認為是火旺而進行治療。
治法
在腑為表。當除散風熱。在臟為里。當養血安神。暴發者。在表易治。久病者。在裡難痊。（機要）
初宜發散
在內湯藥。用平寒辛涼以散火。在外點洗。用辛熱辛涼以散邪。若泛用苦寒之藥以阻逆之。則鬱火內攻。不得散矣。（玉綸）
久忌點洗
點藥莫要於冰片。而冰片大辛大溫。若久用之。致積熱入目而成昏暗障翳。又或妄用涼茶。冷水挹洗。致令眼瞎。（玉綸）
治分虛熱
實火氣有餘者。散有餘之火。在破氣。虛火血不足者。降不足之火。在養陰。（入門）
用藥
白話文：
【治療方法】
在腑（器官）的問題，應當清除風熱；在臟（組織）的問題，則需滋養血液安定神經。急性發作的病症，在表層容易治療，長期患病的則在裡層難以痊癒。
【初時適合發散】
在內部的病症，使用平和、寒涼的湯藥來消散熱力；在外部的問題，則用辛熱或寒涼的藥物來消除邪氣。如果廣泛使用苦寒的藥物來阻止逆轉，那麼內藏的熱力會被壓抑，無法散去。
【長期治療禁忌點洗】
點眼藥不要使用冰片，因為冰片性大辛大熱。若長期使用，可能導致熱毒深入眼睛，造成視力模糊障礙。另外，錯誤地使用涼茶或是冷水清洗，也可能導致視力失明。
【區分虛熱的治療】
對於實火（過旺的火氣），應疏散過剩的火氣，這涉及到破氣的方法；對於虛火（因血不足引起的火氣），應降低不足的火氣，這涉及到滋養陰液的手法。
【使用藥物】
以上是關於中醫治療原則的概述，包含了對於不同病情的處理方式、使用的藥物特性以及長期治療的禁忌等。
初起宜祛風散熱。四物加乾葛、防風、甘菊、荊芥、膽草、山梔、芩、連、蒺藜、密蒙、連翹、蔓荊等。隨症加減。久病宜養血滋陰。四物加枸杞、石斛、五味、菟絲子、蒺藜、參、耆、山萸、山藥、丹皮、麥門冬等。隨病施治。又當以各經報使之藥佐之。亦有過服寒涼。以致陽虛。
其火轉甚。則當溫補從治。其火自降。目亦自明。此雖百中一二之症。然亦宜諦審也。
白話文：
初期症狀宜以祛風散熱的藥方治療。可以使用四物湯加上乾葛、防風、甘菊、荊芥、膽草、山梔、黃芩、黃連、蒺藜、密蒙花、連翹、蔓荊等藥材。根據具體情況調整藥方。
病程較久者宜以養血滋陰的藥方治療。可以使用四物湯加上枸杞、石斛、五味子、菟絲子、蒺藜、人參、黃耆、山茱萸、山藥、丹皮、麥門冬等藥材。根據病症對症下藥。
此外，還可以根據不同的經脈症狀，使用相應的藥材輔助治療。
如果過度服用寒涼藥物，導致陽氣虛弱，火氣反而加重，則應溫補治療。當火氣自行下降時，視力也會自然恢復。雖然這只是百中一二的症狀，但仍然需要仔細辨證論治。
【附偷針眼】
凡眼內眥頭。忽結皮皰。三五日便生濃汁。俗呼為偷針。此由熱氣客於眥間。搏激津液所成。（巢氏）視其眥上。即有細紅瘡點。以針頭破之。即瘥。乃解太陽經之客邪也。（醫統）
【附雀目眼】
雀目乃肝虛之候。蓋水生於亥。旺於寅。絕於申。至於酉戌之時。木氣衰甚。遇亥始生。至日出於卯。木氣稍盛。是以晚暗而曉復明也。宜四物湯補肝腎之不足。否則多變黃脹而死。
一法。用蒼朮入豬肝內煮食即愈。
【附倒睫拳毛】
白話文：
- “眼內眥”是指眼睛內側眼角。
- “偷針”是民間對眼角長疱疹的俗稱。
- “巢氏”和“醫統”都是古代醫書的作者或書名，這裡指代書中記載的內容。
- “太陽經”是中醫經絡學說的概念，指頭面部的一條經絡。
- “雀目”是指眼睛瞳孔小的狀態。
- “肝虛”是指肝臟功能不足。
- “四物湯”是一種中藥方劑，主要用於補血活血。
- “蒼朮”和“豬肝”都是中藥材，這裡用來治療雀目眼。
瞼屬脾。脾受風則拳毛倒睫。（醫統）兩目緊急。皮縮之所致也。（東垣）用手扳出內瞼向外。速以三稜針出血。以左手爪甲迎其針鋒立愈。或用石燕子一對。大者一雌一雄。磨水點搽眼內。先以鑷子摘去拳毛。次用點藥。眼當以黃連水洗。
目疾選方
清風養血湯，治眼目赤腫疼痛。屬外因邪實者。
荊芥，蔓荊，甘菊，防風，川芎，連翹，山梔，當歸，黃芩，甘草
白話文：
眼皮屬於脾臟，脾臟受風邪侵襲就會出現睫毛倒豎的症狀。眼睛緊急腫痛，是皮膚收縮所導致。可以用手將內眼瞼往外扳開，迅速用三稜針放血，左手指甲迎著針鋒，立刻就能治癒。也可以用石燕子一對，大的為雌，小的為雄，磨成水點在眼內。先用鑷子拔掉倒豎的睫毛，再點藥。眼睛要用黃連水清洗。
清風養血湯可以用來治療眼睛紅腫疼痛，適用於外邪入侵導致的實證。藥材包括荊芥、蔓荊、甘菊、防風、川芎、連翹、山梔、當歸、黃芩、甘草。
益陰腎氣丸，治目暗不明。屬肝腎虛衰。
即六味丸去澤瀉。加當歸、白芍、五味、枸杞、柴胡。
沖和養胃湯，治內障。元氣虛弱。心火與三焦俱盛。飲食失節。形體勞役。不得休息者。
黃耆（一錢半），人參，炙草，當歸（各一兩），白朮（五錢），防風（五錢），黃連，黃芩，柴胡（各七錢），乾薑（一錢），五味（二錢），白芍（酒炒六錢），茯苓（三錢），升麻，葛根（各一兩），羌活（一兩五錢）
白話文：
益陰腎氣丸可以治療目暗不明，適用於肝腎虛衰。這個方子是六味丸去掉了澤瀉，再加入當歸、白芍、五味、枸杞、柴胡。
沖和養胃湯可以治療內障，適用於元氣虛弱、心火和三焦都旺盛、飲食失節、身體勞累、得不到休息的人。方劑包含黃耆、人參、炙草、當歸、白朮、防風、黃連、黃芩、柴胡、乾薑、五味、白芍（酒炒）、茯苓、升麻、葛根、羌活。
上銼一兩。水煎。
羊肝丸，治內外障翳。青盲腫痛。胬肉侵睛。流淚羞明。
黃連（一兩），菊花，當歸，川芎，防風，荊芥，羌活，薄荷（各三錢），生地（五錢），白乳，羊肝
上為末。用生羊肝丸。每服三十丸。白湯下。
燥脾丸，治兩眼弦爛。濕氣所淫。
蒼朮，防風，半夏，羌活，甘草，陳皮，白芷，柴胡，升麻
白話文：
上銼一兩，用水煎煮。
羊肝丸，用於治療內外障翳、青盲腫痛、胬肉侵入眼睛以及流淚畏光等症狀。
黃連（一兩）、菊花、當歸、川芎、防風、荊芥、羌活、薄荷（各取三錢）、生地（五錢）、白乳、羊肝。
將以上藥物研磨成粉末，與生羊肝混合做成丸子。每次服用三十粒，用白開水送服。
燥脾丸，用於治療兩眼睫毛乾裂，由濕氣引起的病症。
蒼朮、防風、半夏、羌活、甘草、陳皮、白芷、柴胡、升麻。
養肝丸，治肝血不足。
當歸，川芎，車前子，枳實，白芍，蕤仁（各等分）
蜜丸。
明目地黃丸
即地黃丸加當歸、川芎、石斛、麥冬。
捷徑法，治眼中雲翳。
冬青葉（七個），五倍子（三錢）
水煎一碗。乘熱將舌尖蘸入水中。良久其翳自落。
治兩目風濕燥痛弦爛者。用
白話文：
養肝丸用於治療肝血不足，由當歸、川芎、車前子、枳實、白芍、蕤仁等量組成，製成蜜丸。明目地黃丸是在地黃丸的基礎上加入當歸、川芎、石斛、麥冬而成，可治療眼中雲翳。冬青葉七個、五倍子三錢水煎一碗，趁熱用舌尖蘸取藥液，持續一段時間，眼中的雲翳就會自行脫落。另外，可以用來治療雙眼風濕燥痛、弦爛的藥方，具體藥物請查看後續內容。
皮硝（一兩），銅綠，明礬，甘菊，側柏（各三錢），桑白皮（五錢）
水五碗。煎二碗。洗眼及眉稜骨兩太陽。涕出即爽。如胬肉侵睛。用臘月雄豬膽入馬牙硝於內。將風吹乾為末。入腦麝點之。
白話文：
取皮硝一兩，銅綠、明礬、甘菊、側柏各三錢，桑白皮五錢，加水五碗煎成兩碗，洗眼及眉稜骨兩太陽穴，流出鼻涕即會感到舒服。如果肉瘤侵犯眼睛，則取臘月雄豬膽放入馬牙硝中，風乾研磨成粉，再加入腦麝，點在肉瘤上。