《證治彙補》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 面病
大意
頭面者。諸陽之會也。十二經絡。皆上於面而走空竅。（經文）所以面病俱屬三陽之經。（匯補）
面痛
面痛皆屬於熱。但暴病多實。久病多虛。飲食妨礙。皆因膏粱風毒。食臥少安。無非胃虛有火。（匯補）
面腫
面腫曰風。（內經）因食後冒風。風熱相搏。上攻頭面。能食者。為風虛。更兼麻木。不食者。為風熱。必見紅赤。（入門）
面浮
勞力過度。飲食失節。脾氣輸化不及。肺金傳布失度。故眼下腫如臥蠶狀。將有水腫之虞。若脈浮虛無力。是脾氣不足。宜培脾實土。沉實有力。是肺氣不順。當降氣瀉水。（匯補）
白話文：
大意
頭部和臉部是所有陽氣匯聚的地方，十二條經絡都向上通到面部，並經過頭部的空竅。因此，面部的病症大多屬於三陽經的病變。
面痛
面部疼痛一般都屬於熱證。但是，急性發病的患者多屬實證，慢性發病的患者多屬虛證。飲食不節導致面痛，多是因為過食膏粱厚味而引發風毒，食慾不振，睡眠不安，大多是胃虛有熱。
面腫
面部腫脹叫做風腫。《內經》記載，面部腫脹是因為吃飯後受風，風熱互相搏擊，向上攻襲頭面部。能吃飯的患者，屬於風虛，可能伴隨麻木；不能吃飯的患者，屬於風熱，面部一定會呈現紅赤。
面浮
過度勞累、飲食不節，導致脾氣運化功能失調，肺金輸布失常，就會出現眼下方腫脹，像蠶寶寶一樣，預示著可能出現水腫。如果脈象浮虛無力，說明脾氣不足，需要健脾益氣；如果脈象沉實有力，說明肺氣不順，需要降氣利水。
面熱面寒
手足陽明經氣盛。則身已前皆熱。（入門）手足陽明經氣虛。則身已前皆寒。（靈樞）故風熱上衝。則面獨熱。寒濕上逆。則面反不能耐寒。（入門）
面瘡
風漬皮膚。痰客臟腑。則面骭黯。脾受濕熱。肺受風邪。則面瘡瘍。或痛癢。或紅腫。或如粟米。或變五色。又有肺受火邪。咳嗽膿血。面生紅瘡者。乃腎水不升。肺火獨旺也。（匯補）
治法
高者抑之。客者散之。血熱者宜涼。氣虛者宜補。不可專任苦寒降火。若清火補氣而不效者。又當開鬱。
用藥
胃火。清胃散。加黃芩、山梔。風邪。葛根湯。加薄荷、荊芥。調脾。六君子湯。加升麻、乾葛。
白話文：
臉部發熱或發冷，都是因為手足陽明經氣出現問題。如果陽明經氣盛，身體前方就會感到熱；如果陽明經氣虛，身體前方就會感到冷。當風熱上衝時，臉部就會單獨發熱；當寒濕上逆時，臉部就容易受寒。
臉部出現瘡瘍，可能是因為風濕侵襲皮膚，痰濕停滯臟腑，導致面色黯淡。如果脾臟受濕熱，肺臟受風邪，就會出現臉部瘡瘍，症狀包括疼痛、瘙癢、紅腫、像粟米一樣的小疹子，甚至顏色變化。另外，如果肺臟受火邪，出現咳嗽帶膿血，臉上長出紅色的瘡瘍，可能是腎水不升，肺火獨旺。
治療方法要根據具體情況，針對病因進行治療。對於熱症要清熱降火，對於寒症要溫陽散寒。對於氣血不足的，要補氣養血。不要過度使用苦寒藥物降火，如果清熱補氣無效，還要考慮疏通鬱結。
藥物方面，胃火可以使用清胃散，加黃芩、山梔；風邪可以使用葛根湯，加薄荷、荊芥；脾虛可以使用六君子湯，加升麻、乾葛。
【附頰顋】
如腫連連翹者。胃火也。腫及兩頤者。膽邪也。仍以能食為風虛。不食為風熱。（入門）若濕熱為腫。火盛為痛。兩耳前後俱腫者。名曰發頤。甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、防風、黃芩、牛蒡主之。
面病選方
清胃散（方見火症），六君子湯（方見中風），甘桔湯（方見惡寒）
白話文：
臉頰兩側腫脹，如果像連翹一樣的腫塊，是胃火引起的。腫脹蔓延到兩邊下巴，則是膽邪所致。如果還能吃東西，屬於風虛；吃不下東西，則是風熱。如果腫脹是濕熱引起的，則會伴隨著疼痛。兩耳前後都腫起來，稱為發頤，可用甘桔湯加入薄荷、荊芥、連翹、防風、黃芩、牛蒡來治療。
面部疾病的常用方劑：清胃散（適用於火症）、六君子湯（適用於中風）、甘桔湯（適用於惡寒）。
2. 頭風
大意
頭風。即首風也。新浴中風。即為首風。（內經）頭風與頭痛無異。淺而近者名頭痛。深而遠者名頭風。（繩墨）
內因
因風寒入於腦髓也。蓋頭為諸陽之會。必其人素有痰火。或櫛沐取涼。或醉飽仰臥。賊風入腦。致令鬱熱悶痛。婦人多患此者。因無巾幘以遇風寒也。（入門）
外候
其狀頭汗惡風。當先一日則病甚。頭痛不可以出內。至其風日則病稍愈。（內經）有頭皮浮頑不自覺者。有口舌不知味者。或耳鳴。或目痛。或眉稜之間。有一處不若吾體。皆其漸也。（入門）
頭風偏正
正頭風者。滿頭皆痛。甚則項強。身體拘急。常兼左右。偏頭風但在半邊。在左多血虛有火。或風熱。在右多氣虛痰鬱。或風濕。（匯補）
白話文：
大意
頭風，也就是首風。新洗完澡就吹到風，也會引發首風。（《內經》）頭風和頭痛其實是一樣的，只是位置不同。淺表且靠近表面的稱為頭痛，深層且距離表層較遠的稱為頭風。（《繩墨》）
內因
頭風是由於風寒入侵腦髓所致。頭部是陽氣匯集的地方，如果本身體質有痰火，或是洗頭沐浴後沒有保暖，或是在醉酒飽食後仰卧，讓風寒入侵腦部，就會導致鬱熱悶痛。女性更容易患上頭風，是因為她們往往沒有戴帽子或頭巾來抵禦風寒。（《入門》）
外候
頭風的症狀包括頭部出汗、怕風，病發前一天病情會加重，頭痛難忍無法外出。到了風吹的日子，病情會稍微緩解。（《內經》）有些患者會有頭皮浮腫、僵硬、無知覺的現象；也可能出現口舌無味、耳鳴、眼痛、眉心處感覺異樣等等，這些都是頭風的初期症狀。（《入門》）
頭風偏正
正頭風是指整個頭部都疼痛，嚴重時還會出現項強、身體僵硬，並常伴有左右兩側的疼痛。偏頭風則只痛一邊，左側疼痛多是血虛有火或風熱，右側疼痛則多是氣虛痰鬱或風濕。（《匯補》）
頭風分辨
血虛者。朝輕夕重。氣虛者。朝重夕輕。風熱痛者。遇熱則發。風濕痛者。陰雨則甚。濕痰痛者。綿密無間。眩暈吐逆。火鬱痛者。喜暖畏光。面赤口渴。（匯補）
頭風瞎眼
木生於春。病在肝。目者肝之竅。肝風動則邪害孔竅也。故有年久頭風。便燥目赤眩暈者。乃肺金乘肝。氣鬱血壅而然。宜清上徹下之法。（入門）世人不知此理。專行苦寒。使火無發越。上攻於目。或專行辛散。使血耗火炎。上瘀於目。宜乎頭風之必害眼也。（匯補）
治法
宜涼血瀉火為主。佐以辛溫散表從治。外感發者。散風而邪自去。內傷發者。養血而風自除。（匯補）
白話文：
頭風分辨
**血虛者：**早晨輕微，晚上加重。 **氣虛者：**早晨加重，晚上輕微。 **風熱痛者：**遇熱則發作。 **風濕痛者：**陰雨天加重。 **濕痰痛者：**疼痛綿密不斷，伴隨眩暈、嘔吐。 **火鬱痛者：**喜歡溫暖，害怕光線，面紅口渴。（出自《匯補》）
頭風瞎眼
春天屬木，木主肝，眼睛是肝的竅竅。肝風動則邪氣侵害孔竅。所以有長期頭風，伴隨眼睛乾澀、目赤、眩暈的人，這是由於肺金克制肝木，導致氣鬱血瘀所致。宜採用清熱解毒，上行下達的治療方法。（出自《入門》）
世人不知道這個道理，只一味使用苦寒藥物，使火氣無法發散，反而上攻眼睛。或專用辛散藥物，使血液耗損，火氣更旺，上瘀於眼。因此頭風必然會傷害眼睛。（出自《匯補》）
治法
宜以涼血瀉火為主，輔以辛溫散寒，從表而治。外感引起的頭風，宜散風驅邪。內傷引起的頭風，宜養血祛風。（出自《匯補》）
用藥
痰主大棗。加蒼朮、南星。熱。加酒芩、連、梔。血主四物。倍川芎、荊芥。風。加防風、甘菊。欲辛散。少加細辛、薄荷。以開上焦火鬱。欲清徹。少加酒大黃。以清上利下。
【附雷頭風】
內郁痰火。外束風熱。故頭痛而起核。或腦響如雷鳴。宜清震湯主之。蓋雷者震也。震仰盂。用青荷葉者。象震之形與色也。勢重者。先用探吐攻下之法。次用清痰降火之劑。（匯補）
白話文：
用藥
痰症主要用大棗。若有熱症，可加蒼朮、南星。若熱症明顯，可加酒芩、連翹、梔子。血虛症主用四物湯，並增加川芎、荊芥用量。若為風症，可加防風、甘菊。若需辛散，可少量添加細辛、薄荷，以開通上焦鬱熱。若需清熱徹底，可少量加酒大黃，以清熱利下。
【附雷頭風】
雷頭風是由於內郁痰火，外束風熱，導致頭痛並出現核狀物，或頭部發出如雷鳴般的響聲。宜用清震湯治療。因為雷乃震也，震仰盂，所以用青荷葉，象徵震的形狀和顏色。若病情嚴重，需先用探吐攻下之法，再用清痰降火之劑。（匯補）
【附大頭風】
冒天地不正之氣。邪伏經絡。上攻清道。故頭大如斗。甚則潰裂出膿。治以消毒飲。更視三陽經部分而分治之。俟大便結。然後議下。此先緩後急之法也。設或便未結而遽行之。未有不暗傷元氣。邪走內地。而變端百出矣。（匯補）
頭風選方
二陳湯，治頭風濕痰有餘之症。（方見痰症）
四物湯，治頭風血虛不足之症。（方見中風）
透頂散，治頭風腦寒。
細辛（三莖），瓜蒂（七枚），丁香（三粒），糯米（七粒），腦子，麝（各豆大一粒）
白話文：
頭風症狀是因受到天地不正之氣侵襲，邪氣侵入經絡，上攻頭部，導致頭部腫大如斗，嚴重者甚至會潰爛流膿。治療需用消毒飲，並根據三陽經受影響的部位進行分治。待大便乾燥後再進行下一步治療，此為先緩後急之法。如果大便未乾就急於治療，容易傷及元氣，導致邪氣入侵內部，引發各種病變。
治療頭風的藥方選擇：
二陳湯適用於頭風伴有濕痰過多的情況。 四物湯適用於頭風伴有血虛不足的情況。 透頂散適用於頭風伴有腦寒的情況。
透頂散的藥材包括細辛三莖、瓜蒂七枚、丁香三粒、糯米七粒、腦子、麝香各一小粒。
為末。隨左右頭風搐鼻內。良久。出涎升許。即愈。
川芎散，治頭風鬱熱。
青黛（二錢五分），蔓荊，川芎（各一錢二分），鬱金，芒硝（各一錢），石膏（一錢三分），細辛根（七分），薄荷（二錢），紅豆（一粒）
上為末。搐病人鼻內。
捷徑法，偏正頭風。用蓖麻子五錢。去殼。大棗十五枚。共打研如泥。用箸卷之。去箸納鼻中。良久取下。清濁涕即止。此治痰涎邪氣鬱於頭而成病者。如火鬱而成者。用萊菔汁。仰臥注鼻中。左痛注右。右痛注左。又方。用白芥子五錢。蓖麻子五粒。川芎、白芷末各一錢。同搗成膏。貼患處。其痛即減。
白話文：
將藥材磨成粉末，然後把藥粉塞進病人的鼻孔裡。過了一會兒，病人流出一些唾液，然後就痊癒了。
川芎散可以治療頭風引起的鬱熱。
將青黛、蔓荊、川芎、鬱金、芒硝、石膏、細辛根、薄荷和紅豆磨成粉末，然後塞進病人的鼻孔裡。
另一個方法是治療偏頭痛。將蓖麻子去殼，和大棗一起研磨成泥，用筷子捲起泥狀藥物，塞進病人的鼻孔裡。過一會兒取出，清濁鼻涕就會停止。這個方法適用於痰涎邪氣鬱於頭部而導致疾病的患者。如果是因為火氣郁結引起的頭痛，可以用蘿蔔汁仰臥著滴進鼻孔裡，左邊頭痛就滴右邊鼻孔，右邊頭痛就滴左邊鼻孔。另一個方法是用白芥子、蓖麻子、川芎、白芷研磨成膏，貼在疼痛的地方，疼痛就會減輕。
清震方（保命），治雷頭風病。
升麻，蒼朮（各四兩），荷葉（一片）
水煎。
新制方，治雷頭風病。能清上導下。
半夏（一兩），大黃（二兩），天麻，黃芩（各六錢），薄荷（三錢），甘草（三錢）
水泛丸。臨臥。清茶吞二錢。以痰利為度。
消毒飲（東垣），治大頭風病。
黃芩，黃連（各半兩），人參，橘紅，玄參，甘草（各二錢），連翹，大力子，桔梗，板藍根，馬屁勃（各一錢），白殭蠶，升麻，防風，薄荷，當歸（各二錢）
便閉。加大黃一錢微利之。
白話文：
清震方（保命）用來治療雷頭風病。
方劑：升麻、蒼朮各四兩，荷葉一片，水煎服。
新制方也用來治療雷頭風病，具有清熱解毒、通利水道的作用。
方劑：半夏一兩，大黃二兩，天麻、黃芩各六錢，薄荷、甘草各三錢，水泛丸，臨睡前用清茶送服二錢，以痰液通暢為度。
消毒飲（東垣）也用來治療大頭風病。
方劑：黃芩、黃連各半兩，人參、橘紅、玄參、甘草各二錢，連翹、大力子、桔梗、板藍根、馬屁勃各一錢，白殭蠶、升麻、防風、薄荷、當歸各二錢。
若患者出現便秘，可加大黃一錢，微利通便。