《證治彙補》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 麻木
大意
榮血虛則不仁。衛氣虛則不用。不用不仁。即麻木之類歟。（匯補）
內因
麻木因榮衛之行澀。經絡凝滯所致。其症多見於手足者。以經脈皆起於指端。四末行遠。氣血罕到故也。若兼虛火。則肌肉瞤動。不可誤作風治。（匯補）
外候
麻者。非癢非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛癢。如繩扎縛初松之狀。（正傳）在手多兼風濕。在足多兼寒濕。（匯補）木者。不癢不痛。按之不知。搔之不覺。如木之厚。常木為瘀血。間木為濕痰。（入門）死血者。只在一處。不腫不痛。但紫黑色而木。濕痰走注。有核腫起。白色不變。（繩墨）
白話文：
【大意】
榮血不足會導致肢體無感（麻木）。衛氣不足則會影響身體活動（不靈活）。不靈活和無感，就是我們通常說的麻木嗎？（匯補）
【內因】
麻木的原因是榮血運行不暢、經絡阻塞。這種症狀在手腳上比較常見，因為手腳距離心臟較遠，血液和氣息到達那裡的頻率較低。如果再加上虛火，還可能會出現肌肉震顫的情況，不能誤以為是風邪引起的，要區別對待。（匯補）
【外候】
麻木不是癢也不是痛，可能是在四肢，也可能全身，感覺不到痛癢，像是剛纏著繩子鬆開的感覺。（正傳）在手上，常伴有風濕；在腳上，常伴有寒濕。（匯補）「木」類的麻木，既不癢也不痛，按壓時沒有反應，抓搔也感覺不到，就像木材的厚重感。這可能是由瘀血或濕痰引起。（入門）死血類的麻木，只有一個地方出現，不會腫起來也不痛，只是呈現紫黑色，且感覺像木頭一樣。這是濕痰流動所導致的腫起，摸上去會有核狀物，顏色保持白色不變。（繩墨）
麻木分辨
麻猶痹也。雖不知痛癢。尚覺氣微流行。木則非惟不知痛癢。氣亦不覺流行。（入門）
麻痹有分
痿屬血虛。木屬氣虛。二者均謂之痹。皆不足病也。其症不痛。惟風寒濕三氣雜至為痹者。乃有餘之病。故多痛。有氣血俱虛。但麻而不木者。有虛而感濕。麻木兼作者。有因虛而風寒濕三氣乘之。周身掣痛。麻木並作者。古稱之曰周痹。（正傳）
十指麻木
手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食積濕痰死血所致。亦有氣血大虛而得者。最宜力辨。（丹溪）
舌本麻木
心脾肝腎四臟之絡。皆合舌本。故脾腎虧。濕痰風火乘間而入。均使舌本麻木。（匯補）
白話文：
麻木分辨
麻，猶如痹也。雖然不感覺疼痛或癢，但仍能感受到氣微弱地流動。木則不僅不感覺疼痛或癢，氣也感覺不到流動。（入門）
麻痹有分
痿屬於血虛，木屬於氣虛。兩者都稱為痹，都是不足之病。其症狀不痛，只有風寒濕三氣雜至而形成痹者，才是有餘之病，所以多痛。有氣血俱虛，但僅麻而不木者；有虛而感濕，麻木兼作者；有因虛而風寒濕三氣乘之，周身掣痛，麻木並作者。古人稱之為周痹。（正傳）
十指麻木
手足乃胃土之末。十指麻木，乃胃中有食積濕痰死血所致。亦有氣血大虛而得者。最宜力辨。（丹溪）
舌本麻木
心脾肝腎四臟之絡，皆合舌本。故脾腎虧虛，濕痰風火乘虛而入，皆可使舌本麻木。（匯補）
解釋：
- 麻： 指肢體失去感覺，但尚可感受到氣微弱地流動。
- 木： 指肢體完全失去感覺，氣也感覺不到流動。
- 痹： 指肢體麻木、僵硬、疼痛等症狀。
- 痿： 指肌肉萎縮無力，屬於血虛。
- 風寒濕三氣： 指風寒濕三種致病因素。
- 食積濕痰死血： 指胃中積存的食物、濕氣、痰液和瘀血。
- 氣血大虛： 指氣血不足，體虛。
- 周痹： 指全身關節疼痛、麻木，屬於風寒濕三氣侵犯全身。
- 脾腎虧虛： 指脾臟和腎臟功能衰退。
- 濕痰風火： 指濕氣、痰液、風寒和熱邪。
總之，以上文字描述了中醫對於「麻木」的認識，指出麻木和痹的區別，並探討了各種導致麻木的原因，包括氣血不足、風寒濕邪侵襲、脾腎虧虛等。
半身麻木
左右者。陰陽之道路。左半手足麻木者。責風邪與血少。右半手足麻木者。責氣虛與濕痰。（匯補）
眩暈麻木
有遍身麻木。隨即眩暈不省。良久方蘇者。其症有三。或風中於外。或痰動於中。或心虛所致。蓋心之所養者血。所藏者神。氣虛則運行不到。而血亦罕至。由是心失所養而成昏暈。（匯補）
脈法
脈浮而濡。屬氣虛。關前得之。麻在上。關後得之。麻在下。脈澀而芤。死血為木。不知痛癢。（醫鑑）
治法
治宜祛風理氣。養血清痰。（繩墨）初病。不可驟用參、耆、歸、地。恐氣血凝滯。邪郁經絡不散。若久而純屬正虛者。又當大補榮衛。（匯補）
白話文：
半身麻木：這問題可能由兩個原因引起。如果左側的手腳麻木，可能是因風邪侵入或血液循環不足。如果右側的手腳麻木，可能是因為氣血虛弱或有濕熱痰積。
眩暈麻木：全身麻木接著出現眩暈，久久才恢復意識，這種症狀可能由三個因素造成：可能是風邪外侵，或內有痰積，或是心神虛弱。心主要供應血液和保持神智清醒，當氣血不足時，心就得不到充分的供應，導致頭暈。
脈法：脈搏浮而潤，表示氣血虛弱。脈象在關前，則上半身有麻木感；在關後，則下半身有麻木感。脈象細而間歇，表示有死血聚集，對痛感和癢感都失去反應。
治法：治療應該以祛除風邪、調理氣血、滋養血分、清化痰濕為主。初期病狀，不宜立即使用參、耆、歸、地等溫補藥物，以免阻塞氣血，使邪氣困擾於經絡而無法散去。若是長期且純粹由正氣虛弱引起的，則需大補營養和衛生系統。
用藥
麻。以四君子加黃耆、天麻、陳皮、香附。木。用四物加紅花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陳加蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子。以行濕痰。或挾風邪者。五積散主之。（匯補）
麻木選方
補氣和中升陽湯，治閉目則渾身麻木。開目漸退。晝減夜甚。此氣不行故也。即補中益氣湯
白話文：
【用藥】
對於麻癥，使用四君子（黨參、白術、茯苓、甘草）加上黃耆、天麻、陳皮、香附。對於木癥，使用四物（熟地、當歸、川芎、白芍）加上紅花、牛膝、桃仁、丹皮，用以流通死血。對於痰癥，使用二陳（陳皮、半夏）加上蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子，用以流通濕痰。如果有伴隨風邪的情況，可以使用五積散來治療。
【麻木選方】
補氣和中升陽湯，用於治療閉目後全身出現的麻木症狀。當恢復開目時，症狀會逐漸減退，白天症狀減輕，夜晚加重。這是因為氣流通不暢所導致的。這個方子等同於補中益氣湯。
蒼朮，草豆蔻，澤瀉，茯苓，黃柏，白芍，佛耳草，生甘草
氣不運。加木香。
人參益氣湯，治兩手麻木。四肢困倦。怠惰嗜臥。熱傷元氣者。
人參，黃耆，白芍，升麻，柴胡，五味子，生甘草，炙甘草
白話文：
-
方劑：蒼朮、草豆蔻、澤瀉、茯苓、黃柏、白芍、佛耳草、生甘草。 疾病：消化不良。
-
方劑：加入木香。 疾病：消化不良，氣機不順。
-
人參益氣湯，治療：兩手麻木，四肢疲憊，懶散嗜睡，熱邪傷及元氣。 成分：人參、黃耆、白芍、升麻、柴胡、五味子、生甘草、炙甘草。 疾病：氣虛、血虛、陽虛所導致的症狀，如兩手麻木、四肢疲憊、懶散嗜睡等。
水煎。熱服。
神效黃耆湯
人參，黃耆（各二錢），白芍（一錢），蔓荊子（二分），甘草（一錢），陳皮（五分）
白話文：
把藥材用水煮沸後，趁熱服用。 神效黃耆湯配方：人參和黃耆各兩錢、白芍一錢、蔓荊子三分、甘草一錢、陳皮半個。
2. 痓病
大意
諸痙強直。皆屬於濕。（經文）濕屬太陰脾土。土太過反兼風化制之。然兼化者。虛象。而實非風也。大率屬氣血虛弱。有火有痰。（丹溪）故身如角弓。四肢強直曰痓。
內因
人之筋。各隨經絡結束於身。血氣內虛。筋無所養。故邪得以入之。（三因）然雖外因風寒濕氣。內因六慾七情。皆必挾痰火而後發。（入門）
外候
外症身熱足冷。頸項強急。惡寒面赤。手足搐搦。目脈赤。獨頭搖。卒口噤。背反張者。太陽經痓也。若偏在左眼左手搐搦者。少陽經痓也。（傷寒書）
分剛柔
發熱惡寒。搐搦無汗者。剛痓也。不熱惡寒。厥冷汗出者。柔痓也。大抵剛痓。必先傷寒。而後傷濕。柔痓。必先傷濕。而後傷風也。（匯補）
白話文：
【大意】
各種肌肉僵硬或強直的情況，都與濕氣有關。（經文）濕氣屬於太陰經的脾土，如果脾土過盛反而會導致風氣的生成，但這種風氣是虛假的象徵，實際上並非真正的風。大體上來說，這些情況多是因為氣血虛弱，可能伴有內火或痰濕。（丹溪）所以，身體會表現得像是角弓一樣，四肢強直，這叫做「痓」。
【內因】
人的筋骨隨著經絡分佈在全身，當血氣內虛時，筋骨得不到養分，邪氣便容易入侵。（三因）然而，無論是外因的風、寒、濕氣，還是內因的六慾（指貪、瞋、癡、慢、疑、嫉）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），都必須有痰火的參與，才能引起發病。（入門）
【外候】
外在的症狀包括身體發熱、腳部冰冷、頸項強硬、畏寒、面色紅腫、手腳抽搐、眼睛充血、頭部顫抖、突然閉口等，這都是太陽經的「痓」。如果抽搐只集中在左眼或左手，則是少陽經的「痓」。（傷寒書）
【分剛柔】
發熱畏寒、抽搐且無汗的，是「剛痓」；不發熱、有厥冷感、出汗的，是「柔痓」。總的來說，「剛痓」通常是先受寒，再受濕；「柔痓」則是先受濕，再受風。（匯補）
分陰陽
陽極則為剛。多類風痓。宜清熱化痰祛風。陰極則為柔。多類厥症。宜溫補化痰降火。（匯補）
分風痰痰火
發時昏冒不醒。口眼歪斜。手足搐搦。左右搖動者。風痰也。若發熱面赤。喘嗽生痰者。痰火也。大段由淡火內熾。風熱外煽。相搏而成也。（匯補）
諸病變痓
太陽病。發汗過多則痓。風病。下之亦痓。復發汗。必拘急。瘡家雖身痛。不可汗。汗之則痓。產後血虛。腠理不密。風邪搏之則痓。原其所由。皆屬氣血兩虧。不足之症。宜參、術濃煎。佐以竹瀝、薑汁。時時啜之。如不應。換以十全大補湯。（匯補）
白話文：
分陰陽
陽氣極盛則表現為剛強，多見風寒證，宜清熱化痰祛風。陰氣極盛則表現為柔弱，多見厥證，宜溫補化痰降火。（匯補）
分風痰痰火
發病時昏迷不醒，口眼歪斜，手足抽搐，左右搖晃，此為風痰。若發熱面赤，喘嗽痰多，則為痰火。大多是由於內火熾盛，風熱外襲，相互搏擊而致。（匯補）
諸病變痓
太陽病發汗過多則易患痓。風病下瀉亦易患痓。若再發汗，必會拘急。瘡家即使身痛，也不可發汗，汗出則易患痓。產後血虛，腠理不密，風邪侵襲則易患痓。究其原因，皆屬氣血兩虛，不足之症。宜用人參、黃芪濃煎，佐以竹瀝、薑汁，時時服用。若無效，則改用十全大補湯。（匯補）
虛痓非風
有絕無風邪。而筋脈攣急。角弓反張者。此氣血虛極。不能養筋也。（正傳）凡老年氣血衰少。夜著風寒。腳腿筋急者。亦血虛也。氣虛者。補中益氣湯。加竹瀝。或六君子湯。加黃耆、附子。血虛者。四物湯。加羌、防。或大秦艽湯。
痓癇有別
病發身軟。時醒者。為癇。身強直。角弓反張。不醒者。為痓。（玉機）
死症
白話文：
虛痓不是風邪引起的，患者沒有風邪的症狀，但筋脈緊縮，手腳像弓一樣反張，這是因為氣血極度虛弱，無法滋養筋脈。老年人氣血衰少，夜晚受寒，腳腿筋緊，也是血虛所致。氣虛者可以服用補中益氣湯，加竹瀝，或者六君子湯，加黃芪、附子；血虛者可以服用四物湯，加羌活、防風，或者大秦艽湯。
痓癇有區別，發病時身體軟弱，時而清醒的叫做癇，身體僵硬，手腳反張，不醒的叫做痓。
死症。
痓病口張目瞪。昏冒無知者。難治。又戴眼反折。手足瘛瘲。汗出如油。或反張離席一掌者。死。小兒離席一指者。死。（醫統）
脈法
痓病之脈。上下弦急緊。浮盛為風。洪滑為痰。虛濡為虛。急實者為剛痓。沉細者為陰痓。伏弦者危。凡痓脈如雨濺出指外者。死。（匯補）
治法
惟宜補血降火。敦土平木。清痰去濕。隨症而用。（劉純）暴起多屬痰火。久必是血虛。
風藥宜禁
痓病虛為本。痰為標。切不可純用風藥。故血藥在所必加。蓋血虛則火旺。火旺則風生。風勝則燥作。能滋其陰。則風自息。而燥自除。（入門）
白話文：
痓病是一種中醫病症，患者會出現昏迷、口眼歪斜、手腳抽搐等症狀。嚴重者會死亡。
痓病的脈象主要表現為上下弦急緊，根據脈象的浮沉、滑澀、虛實等特點，可以區分為風痓、痰痓、虛痓、剛痓、陰痓等不同類型。
治療痓病應以補血降火、滋陰平木、清痰去濕為原則，根據不同的症狀選擇不同的藥物。風藥會加重病情，應忌用，應加入補血藥物，以滋陰養血，緩解症狀。
注
- 痓病：古稱瘕痓，是一種中醫病症，現代醫學認為可能與癲癇、中風、腦炎等疾病有關。
- 弦：脈象中的一種，指脈搏跳動時，像弦一樣緊繃。
- 伏弦：指脈象隱沒在皮膚之下，難以觸摸。
- 痰火：中醫認為，痰和火是造成疾病的重要因素，痰火指痰濕與熱邪相搏。
- 血虛：中醫認為，血液不足稱為血虛。
- 風藥：中醫中具有祛風功效的藥物。
- 血藥：中醫中具有補血功效的藥物。
補劑當施
陽氣者。精則養神。柔則養筋。故氣虛筋惕。當用參、耆以補之。手得血而能握。足得血而能步。故血虛筋惕。當用歸、地以潤之。（匯補）
用藥
主以如聖飲。加竹瀝、薑汁。有汗。加白朮、桂枝。無汗。加蒼朮、麻黃。或加乾葛。痰多。加貝母、栝蔞、枳實、蘇子。火盛。加山梔、門冬、花粉。去羌、防、柴、芍、芷、半、烏藥。如口噤咬牙。大便實者。加大黃。氣虛。加人參、黃耆。血虛。加熟地、黃耆。產後去血過多成痓者。同治。養筋。加秦艽、鉤藤、續斷。行血。加牛膝、獨活、木瓜。
白話文：
補劑當施
陽氣是精華，能滋養神志。陽氣柔順，就能滋養筋骨。所以，如果氣虛，筋骨就會跳動，應該用人參、黃耆來補益。手部得到血液的滋養，才能握拳；腳部得到血液的滋養，才能行走。所以，如果血虛，筋骨也會跳動，應該用當歸、生地來滋潤。
用藥
主要以「如聖飲」方劑為基礎。加入竹瀝、薑汁。如果有汗，再加入白朮、桂枝。如果沒有汗，則加入蒼朮、麻黃，或加乾葛。如果痰多，則加入貝母、栝蔞、枳實、蘇子。如果火氣旺盛，則加入山梔、門冬、花粉。去除羌活、防風、柴胡、芍藥、白芷、半夏、烏藥。如果口緊閉、咬牙，大便乾結，則加入大黃。如果氣虛，則加入人參、黃耆。如果血虛，則加入熟地、黃耆。產後出血過多導致痓病者，可用此方治療。
如果要滋養筋骨，則加入秦艽、鉤藤、續斷。如果要行血，則加入牛膝、獨活、木瓜。
痓病選方
如聖飲，治剛柔二痓。瘛瘲同治。
羌活（上），黃芩（中），川芎（中），白芷（中），柴胡（中），芍藥（中），人參（中），當歸（中），甘草（下），半夏（下），烏藥（中）
當歸補血湯，治去血過多。筋無血養。令人四肢攣急。口噤如痓。
黃耆（上），當歸（中），羌活（下），防風（下），甘草（下）
白話文：
痓病選方
如聖飲，此方可用於治療 剛柔二痓。瘛瘲的治療方法與痓病相同。
藥方：
- 羌活（上）：主治風寒濕邪，能散寒解表、祛風止痛。
- 黃芩（中）：主治熱邪，能清熱燥濕、瀉火解毒。
- 川芎（中）：主治頭痛、風寒濕邪，能活血行氣、止痛祛風。
- 白芷（中）：主治風寒濕邪，能祛風止痛、通竅止涕。
- 柴胡（中）：主治風寒濕邪，能疏肝解鬱、退熱解表。
- 芍藥（中）：主治氣血不調，能養血柔肝、調經止痛。
- 人參（中）：主治氣虛，能補氣固脫、生津益血。
- 當歸（中）：主治血虛，能補血活血、調經止痛。
- 甘草（下）：主治脾胃虛弱，能補脾益氣、緩和藥性。
- 半夏（下）：主治痰飲，能燥濕化痰、降逆止嘔。
- 烏藥（中）：主治寒邪，能溫腎散寒、止痛理氣。
當歸補血湯，此方可用於治療失血過多造成的症狀。由於失血過多，導致筋脈缺少血液滋養，使人四肢攣急，口部緊閉如同痓病。
藥方：
- 黃耆（上）：主治氣虛，能補氣固表、生津養血。
- 當歸（中）：主治血虛，能補血活血、調經止痛。
- 羌活（下）：主治風寒濕邪，能散寒解表、祛風止痛。
- 防風（下）：主治風邪，能祛風解表、止痛止癢。
- 甘草（下）：主治脾胃虛弱，能補脾益氣、緩和藥性。
注：
- 以上方劑僅供參考，實際用藥需根據患者的具體情況進行調整。
- 文中的「上」「中」「下」指的是藥物的劑量，一般「上」指劑量較大，「中」指劑量中等，「下」指劑量較小。
- 括號中的字詞為現代醫學的藥物名稱。
水煎。
防風當歸飲，治發汗過多。發熱頭搖。口噤反張。祛風養血。
防風，當歸，川芎，生地
等分。水煎。
舉卿古拜散，治新產血虛發痓。汗後中風。
荊芥穗不拘多少。微炒為末。每服三五錢。以大豆黃卷炒。以熱酒汰之。去黃。用汁調下。其效如神。
白話文：
水煎「防風當歸飲」，可以治療發汗過多、發熱頭暈、口緊反張等症狀，具有祛風養血的功效。配方包括防風、當歸、川芎、生地，等量水煎服。另外，「舉卿古拜散」則用來治療產後血虛發熱、汗後中風等症狀，用荊芥穗微炒為末，每次服用三到五錢，用大豆黃卷炒，以熱酒沖泡，去黃服用，效果很好。