《證治彙補》~ 卷之二 (2)

1. 氣症

氣病成痰：

有尋常外冒四氣，內著七情，或偏食厚味，致清濁相干，噫氣少食，或痞或痛。此屬氣也。然有屢用辛溫，暫開復結，愈劫愈滯，蔓延日久，為吞酸，為嘈雜。此乃氣生痰之症也。若徒用香燥，則津液枯涸，痰凝血瘀，結成窠囊，為痛為嘔，乃反胃噎膈之漸也。惟當平補調疏，使脾胃清和，則氣道健行，痞塞自解。（六要）

氣兼痰火：

氣與痰火，同出異名。三者湊合，重則卒暴眩僕，輕則脹痛痞塞。故治氣者，不治其火則氣不降；不治其痰則氣不行。故清痰降火，為治氣之關節也。（匯補）

辛香暫用：

辛香之劑，但治初起鬱結之氣，藉此暫行開發。稍久氣鬱成熱，便宜辛涼以折之，最忌香燥助火。如明知傷冷受寒而病者，方敢溫散，亦暫法也。（丹溪）

氣病和血：

氣主煦之，血主濡之。（難經）一切氣病用氣藥不效者，乃氣滯而血不能波瀾也。宜少佐芎、歸活血，血氣流通而愈，乃屢驗者。故婦人宜調血以理氣，男子宜調氣以養血。（醫鑑）

氣虛補脾：

氣因於中。（內經）故中州為元氣之母。俗雲氣無補法者，此為氣實人言也。如脾虛正氣不行，邪著為病，當調理中州，復健運之職。則濁氣降而痞滿除。如不補氣，氣何由行？（丹溪）六君子湯加減之。

氣虛和肝：

上升之氣，自肝而出。（原病式）故性躁多怒之人，肝木必旺。肝旺則乘脾，宜用伐肝之藥。然克削太過，肝木未平，而脾土先受其害，脾益虛矣。（準繩）況造物之理，太剛則折。肝氣過旺，肝亦自傷，不但脾虛，而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者，宜調脾和肝。逍遙散出入治之。（匯補）

氣虛補腎：

肺為主氣之標，腎為主氣之本。腎虛氣不歸元，衝脈之火，主沖清道，為喘呼，為呃忒，為嘔噦，為不得臥下。皆當從下焦補斂之法。不知者泛用調氣破氣，而終不下降者，氣之所藏，無以收斂也。必佐以補腎，而氣始歸元。（入門）氣喘，用觀音應夢散；呃逆，用桂附理中湯；臥不下，用八味丸。大凡納氣歸元，用砂仁、補骨脂、五味、胡桃肉之類。

氣症用藥：

主以寬中散。胸滿，加蘇梗、枳殼；心下滿，加枳實；腹脹，加厚朴、大腹皮；脅痛，加柴胡、橘葉；腹痛，加烏藥、枳殼；小腹痛，加青皮；鬱氣，加撫芎、蒼朮；怒氣，加木香、沉香；挾冷，加乾薑、肉桂；挾熱，加姜炒山梔；挾虛，加人參；實滿，加大黃。大約青皮破肝氣，多用損真元之氣。枳殼瀉滯氣，過服瀉至高之氣。香附散鬱氣，須制過。木香調諸氣，兼瀉肺。橘紅專瀉，陳皮兼補。厚朴平胃氣。前胡下氣推陳。沉香降諸氣。烏藥、川芎、紫蘇，俱能散濁氣從汗而散。檳榔、大腹皮，能使濁氣下行而去後重。有積者宜之。萊菔子、蘇子、杏仁。

白話文：

氣病成痰

有些氣病是外在的四種氣（風、寒、暑、濕）侵入，或是內在的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）影響，也可能是因為偏食肥膩的食物，導致身體清濁之氣互相干擾。這樣會出現打嗝、食慾不振，或胸悶、疼痛等症狀，這些都屬於氣病。但如果反覆使用辛辣溫熱的藥物，雖然暫時可以緩解，但很快又會復發，而且會越來越嚴重，時間久了，就會變成吞酸、嘈雜等症狀，這其實是氣病引起的痰症。如果只用芳香燥烈的藥物，反而會耗損津液，使痰凝結、血瘀積，形成腫塊，造成疼痛或嘔吐，甚至會發展成反胃、食道梗阻等嚴重疾病。因此，應該用平穩的補益方法來調和疏通，使脾胃功能恢復正常，這樣氣的運行就會順暢，胸悶、堵塞的症狀自然就會解除。

氣兼痰火

氣、痰、火這三者，雖然名稱不同，但常常同時出現。如果三者一起作用，嚴重時會突然昏倒，輕微時則會感到脹痛、胸悶。因此，治療氣病時，如果沒有處理體內的火氣，氣就無法下降；如果沒有化解痰液，氣就無法運行。所以，清化痰液、降泄火氣，是治療氣病的重要關鍵。

辛香暫用

辛香的藥物，只能用在氣病剛開始、氣機鬱結的時候，可以暫時疏通氣機。如果時間稍長，氣鬱就會化熱，這時就應該改用辛涼的藥物來清熱。最忌諱使用芳香燥烈的藥物來助長火氣。如果明確知道是受寒引起的氣病，才可以使用溫散的藥物，而且也只是暫時的方法。

氣病和血

氣的作用是溫煦，血的作用是濡養。所有氣病，如果單用理氣藥物沒有效果，可能是因為氣滯導致血的運行不暢。這時可以少量搭配川芎、當歸等活血藥物，使氣血流通，病症就能痊癒，這是經過多次驗證的。所以，婦女應該調養血分來疏理氣機，男子則應該調養氣分來滋養血分。

氣虛補脾

人體的氣是源自於中焦脾胃的。所以，脾胃是產生元氣的根本。俗話說「氣無補法」，這是指氣實的人而言。如果脾胃虛弱，正氣無法正常運行，邪氣就會侵入而生病。這時應該調理脾胃，恢復脾胃的運化功能，這樣濁氣才能下降，胸悶、腹脹的症狀才能消除。如果不補氣，氣怎麼能運行呢？可以用六君子湯加減來治療。

氣虛和肝

上升的氣是從肝臟發出的。所以，性情急躁、容易發怒的人，通常肝火比較旺盛。肝火旺盛就會克制脾土，這時應該使用抑制肝火的藥物。但是，如果過度使用抑制的藥物，肝火還沒平息，脾土反而會先受到損害，使脾氣更加虛弱。而且按照自然規律，過於剛強就會容易折損，肝氣過旺，肝臟自身也會受到損傷，不僅會造成脾虛，肝臟也會變得虛弱。所以，氣病時間久了，會導致肝脾兩虛，應該用調和脾胃、疏肝理氣的方法來治療，可以用逍遙散加減來治療。

氣虛補腎

肺臟是氣的樞紐，腎臟是氣的根本。如果腎虛，氣就不能歸回本源，就會導致衝脈的火上逆，出現喘息、呃逆、嘔吐，甚至無法平躺等症狀。這些都應該從下焦來補益和收斂。如果不懂得這個道理，只是隨意使用調氣、破氣的藥物，氣還是無法下降。因為氣的根本在於腎，必須補腎才能使氣歸回本源。氣喘可以用觀音應夢散，呃逆可以用桂附理中湯，無法平躺可以用八味丸。一般來說，可以加入砂仁、補骨脂、五味子、核桃肉等藥物來幫助氣歸回本源。

氣症用藥

治療氣病，主要以寬胸理氣的藥物為主。胸悶可以加入蘇梗、枳殼；心下痞悶可以加入枳實；腹脹可以加入厚朴、大腹皮；脅痛可以加入柴胡、橘葉；腹痛可以加入烏藥、枳殼；小腹痛可以加入青皮；氣鬱可以加入撫芎、蒼朮；怒氣可以加入木香、沉香；挾寒可以加入乾薑、肉桂；挾熱可以加入薑炒山梔；挾虛可以加入人參；實滿可以加入大黃。大約來說，青皮可以破肝氣，但是容易耗損真元之氣；枳殼可以瀉滯氣，過量服用會使氣上逆；香附可以疏散鬱氣，但是要控制用量；木香可以調和各種氣機，但也會耗損肺氣；橘紅專於瀉氣，陳皮則有補氣的作用；厚朴可以平胃氣；前胡可以降氣、推陳；沉香可以降各種氣；烏藥、川芎、紫蘇都可以疏散濁氣，使之從汗排出；檳榔、大腹皮可以使濁氣下行，緩解便後重墜感，有積滯的人可以使用；萊菔子、蘇子、杏仁也都有理氣的作用。