《證治彙補》~ 卷之一 (25)
卷之一 (25)
1. 火症
用藥總法
大率肝火用柴胡、赤芍。膽火用柴胡、膽草。心火用黃連、連翹。肺火用黃芩、山梔。脾火用黃連、白芍。腎火用黃柏、知母。大腸火用條芩、大黃。小腸火用木通、燈心。胃火加石膏、花粉。膀胱火用山梔、澤瀉。三焦火用玄參、山梔。此皆治熱淫邪勝實火之藥也。若稍涉虛者。
不拘此法。凡君火熾盛。尺寸脈俱大。用諸寒藥直折其火轉甚者。須用薑汁炒藥。或酒製炒。則火自伏。此寒因熱用之法也。凡相火熾盛。兩尺俱大。寸脈反靜者。不可用寒涼。惟黃柏同肉桂並用。隨其性而下行。使心腎之火交於頃刻。然左尺脈獨大者。不可用黃柏。右尺脈獨大者。
不可用肉桂。又兩手尺寸脈不大。但微無力。或浮數無倫者。亦不可用黃柏。雖有煩燥火盛。乃虛陽發露。宜用肉桂、附子同諸補藥。煎成冷服。則無拒格之患。此熱因寒用之法也。如誤用寒藥者死。凡火症左尺脈微細者。宜地黃湯丸。加麥冬、五味。右尺脈微細者。八味地黃湯丸。
左關肝脈無力者。宜逍遙散。或加人參、麥冬、生地、陳皮。右關脾脈無力者。宜補中益氣湯。加白芍、丹皮、麥冬。左寸心脈無力者。宜歸脾湯。右寸肺脈無力者。宜生脈散。其出入加減。於各方中與病合宜者採用之。凡火過盛。必緩之以生甘草。童便降火甚速。火症見血者宜之。
人中白降龍雷之火。陰虛者宜丸藥中用之。火起臍下。小腹唧唧有聲者。陰火也。敗龜板主之。火從足底湧泉穴起。用附子末津調抹足心下。加蓖麻子尤驗。
火症選方
三黃湯（東垣），治膏粱醇酒太過。積熱上中二焦。變諸火症。
黃連，黃芩，黃柏（各一錢），炒山梔，玄參（各八兩），知母（一錢半），石膏（二錢），甘草（七分）
燈心水煎服。
單用前四味。名解毒湯。為丸。名梔子金花丸。去梔子。又名三補丸。一名三黃丸。
瀉白散（錢氏），治肺火實盛。
桑白皮（炒），地骨皮（各一兩），甘草（炒五錢）
王海藏加黃芩、山梔。
瀉青丸，治肝火實盛生風之症。
當歸（焙秤），川芎，山梔，龍膽草（焙秤），羌活，防風，大黃（煨）
各等分。末之。蜜丸雞豆大。每服一丸。煎竹葉湯同砂糖溫水化下。
清胃散，治胃火。
生地（三分），當歸（三分），丹皮（五分），黃連（三分），升麻（一錢）
加連翹、甘草、赤芍藥。水煎。
回令丸（丹溪），治肝火。
黃連（六兩），吳茱萸（一兩）
為末。粥丸。
導赤散（錢氏），治小腸火。
生地，木通，甘草（等分）
為末。每用三錢。入竹葉七片。煎服。
瀉心湯（錢氏），治心火。
黃連一味。酒炒。加大黃、黃芩、名三黃瀉心湯。
涼膈散，治火鬱上焦。
大黃，朴硝（各五錢），甘草，連翹，梔子，黃芩，薄荷（各一兩半）
白話文：
用藥總則
一般來說，肝火旺盛要用柴胡、赤芍；膽火旺盛要用柴胡、龍膽草；心火旺盛要用黃連、連翹；肺火旺盛要用黃芩、山梔子；脾火旺盛要用黃連、白芍；腎火旺盛要用黃柏、知母；大腸火旺盛要用條芩、大黃；小腸火旺盛要用木通、燈心草；胃火旺盛要加石膏、花粉；膀胱火旺盛要用山梔子、澤瀉；三焦火旺盛要用玄參、山梔子。這些都是治療熱邪過盛、實火的藥物。如果稍有虛弱的情況，就不能拘泥於這個方法。
凡是君火（心火）過於旺盛，兩手的寸脈和尺脈都很大，使用寒涼藥物來直接壓制火氣反而會使情況更加嚴重，這時必須用薑汁炒製藥物，或者用酒炒製藥物，這樣火氣自然就會消退。這就是寒性藥物因熱性而使用的法則。凡是相火（腎火）過於旺盛，兩手的尺脈都很大，而寸脈反而平靜，就不能使用寒涼藥物，只能用黃柏和肉桂一起使用，順著它們的藥性往下走，使心腎之火在短時間內相互交融。但是，如果只有左手的尺脈特別大，就不能使用黃柏；只有右手的尺脈特別大，就不能使用肉桂。
另外，如果兩手的寸脈和尺脈都不大，只是微微無力，或者浮脈跳動頻率很快沒有規律，也不能使用黃柏。即使有煩躁、火氣旺盛的症狀，那也是虛陽外露，應該使用肉桂、附子和一些補藥一起煎煮，冷卻後服用，就不會產生排斥的現象。這就是熱性情況因寒性而使用的法則。如果誤用寒涼藥物，會導致死亡。凡是火症，左手尺脈微細的，應該用熟地黃湯或丸藥，加入麥冬、五味子；右手尺脈微細的，應該用八味地黃湯或丸藥。
左手關脈（肝脈）無力的，應該用逍遙散，或者加入人參、麥冬、生地黃、陳皮；右手關脈（脾脈）無力的，應該用補中益氣湯，加入白芍、丹皮、麥冬；左手寸脈（心脈）無力的，應該用歸脾湯；右手寸脈（肺脈）無力的，應該用生脈散。至於藥物的增減，應該在各個方劑中根據病情適當調整。凡是火氣過於旺盛的，必須用甘草來緩解，用童子尿降火速度很快，火症出現出血情況時可以使用。
人中白可以降伏龍雷之火，陰虛的人適合在丸藥中使用。如果火氣從肚臍下方升起，小腹咕咕作響，這是陰火，可以用敗龜板來治療。如果火從腳底湧泉穴升起，可以用附子末調水塗抹在腳心，加上蓖麻子效果更佳。
火症選方
三黃湯（出自李東垣），治療因飲食過度油膩、飲酒過多導致的積熱，主要在上中二焦，會轉變成各種火症。
黃連、黃芩、黃柏各一錢，炒山梔子、玄參各八兩，知母一錢半，石膏二錢，甘草七分，用水煎服，加入燈心草一起煎煮。
單用前面四味藥，稱為解毒湯。製成丸藥，名為梔子金花丸。去掉梔子，又名三補丸，也叫三黃丸。
瀉白散（出自錢乙），治療肺火實熱。
桑白皮（炒）、地骨皮各一兩，甘草（炒）五錢。王海藏在此方中加入黃芩、山梔子。
瀉青丸，治療肝火實熱引起的生風症狀。
當歸（焙乾秤重）、川芎、山梔子、龍膽草（焙乾秤重）、羌活、防風、大黃（煨）等量，將藥材磨成粉末，用蜂蜜製成雞豆大小的丸藥。每次服用一丸，用竹葉湯和砂糖溫水送服。
清胃散，治療胃火。
生地黃（三分）、當歸（三分）、丹皮（五分）、黃連（三分）、升麻（一錢），加入連翹、甘草、赤芍藥，用水煎服。
回令丸（出自朱丹溪），治療肝火。
黃連（六兩）、吳茱萸（一兩），將藥材磨成粉末，用粥製成丸藥。
導赤散（出自錢乙），治療小腸火。
生地黃、木通、甘草等量，將藥材磨成粉末，每次用三錢，加入竹葉七片，煎水服用。
瀉心湯（出自錢乙），治療心火。
單用黃連，用酒炒過，加入大黃、黃芩，就稱為三黃瀉心湯。
涼膈散，治療火氣鬱積在上焦。
大黃、芒硝各五錢，甘草、連翹、梔子、黃芩、薄荷各一兩半。