《證治彙補》~ 卷之一 (24)

1. 火症

脈法

脈浮虛數為虛火；脈沉實數為實火。各隨部位以斷何經之火。（匯補）

死候

卒病暴死，皆屬於火。（內經）蓋因喜怒悲恐驚五者，偶有過中，心火暴甚，腎水不能救之；則陽亢陰竭，卒然不省。故曰：五志之火動極，不治。（丹溪）

又有多謀多怒多欲之人，厥陽之火，無時不動。既已有病，尚爾不息，煎熬真陰，漸致危殆。陰虛則憊；陰絕則死。蓋一水不能勝五火也。（丹溪）

火宜靜養

火之為物，靜則退藏，動則亢上。不拘五臟六腑十二經中，動皆屬火。當恬憚虛無，鎮之以靜；使道心常為一身之主，而人心聽命焉。彼諸火者，將寂然不動，何酷烈暴悍之有？（六要）

總治

火之性不同。在心者位尊麗上，主宰一身，謂之君火；在腎肝者，感心而動，代君行令，謂之相火。君火正治，相火反治。故虛火補之，實火瀉之，鬱火發之，浮火斂之。又曰：降有餘之火，在於破氣；降不足之火，在於滋陰。（匯補）

分治

心火者，譬諸柴薪之火，可以濕伏，可以水滅，可以直折。宜苦寒涼劑，逆其性而正治之。所謂熱淫所勝，治以鹹寒也。三黃湯、當歸六黃湯、天王補心丹之類。

命門火者，譬諸亢龍之火，遇雨則焚，得濕則燔。人身陽虛之火，不可以寒涼直折。宜辛溫之品，隨其性以反佐之。所謂據其窟穴而招之也。八味丸、附子理中湯之類。

肝火者，譬諸雷電之火，鬱蒸愈發，陰濕愈炎，或出地而上升，或與龍而並見。人身肝家之火：挾氣鬱者，宜順氣以導之。所謂氣降則火自降也。挾血燥者，宜養血以濡潤之。所謂肝氣為陽為火，肝血為陰為水也。逍遙散之類。挾濕熱者，宜清濕以解之。所謂濕病多自熱生，熱去而濕自除也。左金丸、當歸蘆薈丸之類。挾脾虛者，宜培脾以調肝火。所謂木來侮土，則當培土以瀉水也。六君子加黃連、白芍之類。肝自虛者，宜補肝以勝其火。所謂肝氣太旺，肝亦自傷，則當敦土以培木也。六君子加當歸、白芍。挾腎虛者，宜滋腎以抑肝。所謂乙癸同源，腎肝同治也。地黃湯加當歸、白芍，或加柴胡、山梔之類。

腎火者，譬諸燈燭之火，得水則燥，添火則竭。惟以膏油加之，則光明不絕。人身下焦陰火上炎，得苦寒之品則真水愈虛。宜滋其精液。所謂壯水之主以制陽光也。地黃丸加麥冬、五味之類。

脾火者，譬諸紅爐之火，得濕則滅，得木則煙；以灰覆之，則溫暖長存。人身脾家之火：得苦寒之劑，則食少瀉多；得惱怒之氣，則面青口苦。故勞倦傷脾發熱者，宜培補中氣，養其化源。所謂甘溫能除大熱也。補中益氣加減。生冷滯脾發熱者，宜升陽開胃，佐以舒脾。所謂火鬱發之也。（火鬱湯）

白話文：

脈象診斷

脈象呈現浮而虛數的，代表是虛火；脈象呈現沉而實數的，代表是實火。要根據脈象出現的部位來判斷是哪個經絡的火。

病危徵兆

突然發病而暴斃的，都屬於火症。《內經》說，因為喜、怒、悲、恐、驚這五種情緒，如果過度，心火就會過於旺盛，導致腎水無法制衡，陽氣過亢而陰液枯竭，突然昏迷不省人事。所以說，五種情緒引起的火氣過於激烈，是無法治癒的。

另外，對於那些思慮過多、容易發怒、慾望過多的人，他們體內的陽氣之火會時常妄動。如果已經生病了，還不能停止這些行為，就會不斷地損耗真陰，逐漸導致危險的境地。陰液虛耗就會感到疲憊，陰液耗盡就會死亡，因為一滴水是無法撲滅五團火的。

靜養的重要性

火這種東西，靜止時會退藏，活動時則會向上亢奮。不論五臟六腑或十二經脈中，只要有活動都屬於火。所以應該保持清靜虛無的狀態，用靜來鎮定它，讓道心成為身體的主宰，而人心則聽從道心的指令。這樣一來，各種火氣就會寂靜不動，哪還會有什麼猛烈暴躁的表現呢？

治療總則

火的性質各不相同。在心臟的火，位置尊貴且居於上方，主宰全身，稱為君火；在腎和肝的火，會因心火而動，代替君火行使命令，稱為相火。治療君火要用正治的方法，而治療相火則要用反治的方法。因此，虛火要用補的方法，實火要用瀉的方法，鬱積的火要用發散的方法，浮散的火要用收斂的方法。另外，要降低過多的火氣，可以使用破氣的方法；要降低不足的火氣，可以使用滋陰的方法。

分症治療

心火就像柴火，可以用濕氣壓制，用水澆滅，可以直接撲滅，所以要用苦寒涼的藥物來逆其性而治療，這就是所謂的“熱邪過盛，要用鹹寒的藥物來治療”。例如：三黃湯、當歸六黃湯、天王補心丹等。命門之火就像亢奮的龍火，遇到雨會燃燒，遇到濕氣會更旺。人體陽虛之火，不能用寒涼的藥物直接撲滅，要用辛溫的藥物，順其性來輔助治療，這就是所謂的“在其老巢招降”。例如：八味丸、附子理中湯等。

肝火就像雷電之火，越是鬱悶就越容易爆發，越是陰濕越是熾熱，可能從地底升起，也可能與龍一起出現。人體肝部的火，如果夾雜氣鬱，要用疏導氣機的方法來降火，所謂“氣降則火自降”。如果夾雜血燥，要用養血的方法來滋潤，所謂“肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水”。例如：逍遙散等。

如果夾雜濕熱，要用清除濕熱的方法來解除，所謂“濕病大多由熱引起，熱去除後濕氣自然去除”。例如：左金丸、當歸蘆薈丸等。如果夾雜脾虛，要用培補脾氣的方法來調理肝火，所謂“木來侮土，就要培土來瀉水”。例如：六君子湯加黃連、白芍等。如果肝自身虛弱，要用補肝的方法來抑制肝火，所謂“肝氣太旺，肝也會受到傷害，就要培土來滋養木”。例如：六君子湯加當歸、白芍。

如果夾雜腎虛，要用滋養腎陰的方法來抑制肝火，所謂“乙癸同源，腎肝同治”。例如：地黃湯加當歸、白芍，或加柴胡、山梔等。腎火就像燈燭之火，遇水會乾燥，添火會耗竭，只有用膏油滋潤才能持久光明。人體下焦的陰火上炎，如果用苦寒的藥物，會使真水更加虛弱，應該滋養精液，這就是所謂的“壯水之主以制陽光”。例如：地黃丸加麥冬、五味子等。

脾火就像紅爐之火，遇到濕氣會熄滅，遇到木頭會冒煙，用灰覆蓋則可以溫暖長存。人體脾部的火，如果用苦寒的藥物，會導致食慾減少、腹瀉增多；如果受到惱怒之氣，會面色發青、口苦。所以，勞累過度而導致脾虛發熱的，應該培補中氣，滋養化源，所謂“甘溫能夠消除大熱”。例如：補中益氣湯加減。如果因為生冷食物停滯脾胃而發熱的，應該升陽開胃，輔助舒緩脾氣，所謂“火鬱發之”。例如：火鬱湯。