《證治彙補》~ 卷之一 (23)

1. 燥症

厚朴，枳實，芍藥（各二兩），大黃（蒸四兩），杏仁，麻仁（各一兩半）

蜜丸。溫水下。

地黃湯，加味逍遙散，四物湯（三方俱見中風）

大補地黃丸，治下焦虛火。精血枯燥。因而便閉。

熟地（四兩），當歸，山藥，枸杞（各三兩），知母，黃柏（各二兩），山萸肉，白芍藥（二兩），生地（二兩五錢），肉蓯蓉，玄參（各一兩半）

煉蜜丸。鹽湯下。

新制通幽湯，治幽門不通。大便閉結。上衝吸門。嘔食不下。腸燥胃閉。將成噎塞之症。

當歸，紅花，桃仁，韭汁，香附，牡丹皮，蘇子，桔梗，陳皮

水煎。磨檳榔五分。調和服。

硃砂蘆薈丸，治大便不通。

硃砂（研如飛面五錢），真蘆薈（研細七錢）

滴好酒少許為丸。每服一錢二分。好酒服。朝服暮通。暮服朝通。須天晴時修合。

白話文：

燥症

使用厚朴、枳實、芍藥各二兩，蒸過的大黃四兩，杏仁、麻仁各一兩半，將這些藥材製成蜜丸，用溫水送服。

也可以參考地黃湯、加味逍遙散、四物湯這三個方劑（這三個方劑的詳細內容可以在治療中風的相關記載中找到）。

大補地黃丸可以用來治療下焦虛火，精血枯燥，因此導致的便秘。

藥方組成：熟地四兩，當歸、山藥、枸杞各三兩，知母、黃柏各二兩，山茱萸、白芍藥各二兩，生地二兩五錢，肉蓯蓉、玄參各一兩半。將這些藥材煉蜜製成丸，用淡鹽水送服。

新制通幽湯可以用來治療幽門不通，大便閉結，導致胃氣上衝影響食道，造成嘔吐、無法進食，腸道乾燥、胃部堵塞，將要形成食道堵塞的症狀。

藥方組成：當歸、紅花、桃仁、韭菜汁、香附、牡丹皮、蘇子、桔梗、陳皮。用水煎煮，然後加入磨成粉的檳榔五分，調和後服用。

硃砂蘆薈丸可以用來治療大便不通。

藥方組成：硃砂磨成細粉五錢，真蘆薈磨成細粉七錢。用少許好酒將它們調和成丸，每次服用一錢二分，用好酒送服。早上服用，晚上就能通便；晚上服用，早上就能通便。必須在天氣晴朗的時候製作。

2. 火症

[大意]

火乃天地間真陽之氣。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故凡腐熟五穀，化精氣神，皆賴此真陽之火，名曰少火。及情竇既開，動過乎靜，動始陽生，動極陽亢，亢則火爆，偏勝而病者，皆亢陽之火，名曰壯火。（匯補）壯火食氣；少火生氣。（內經）所以少火之火，無物不生；壯火之火，無物不耗。可見火與元氣，勢不兩立，一勝則一負。故曰：火為元氣之賊。（東垣）

[內因]

恚怒則火起於肝；憂思則火起於脾；醉飽則火起於胃；房勞則火起於腎；悲哀則火起於肺；過喜則火起於心。心為君主，自焚則死矣。（內經）

[外候]

諸痛瘡瘍，諸腹脹大，諸病有聲，鼓之如鼓，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。諸熱瞀瘛，諸逆衝上，諸躁狂越，諸禁鼓慄，如喪神守，諸病胕腫，疼酸驚駭，諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於火。（內經）言屬熱者，君火之病；屬火者，相火之症，不可不辨。

[火分各經]

掉眩瘛瘲，脅痛目赤，肝火動也。悲笑譫妄，口舌瘡瘍，心火動也。腹脹有聲，口臭唇腫，脾火動也。喘咳煩悶，鼻塞鼽衄，肺火動也。夢遺精濁，躁擾牙宣，腎火動也。目黃口苦，耳鳴脹痛，膽火動也。多作腹痛，血淋溺濁，小腸火也。嘔吐嘈雜，面浮齦腫，胃家火也。暴瀉黃赤，便結不通，大腸火也。癃閉淋瀝，遺溺混濁，膀胱火也。喉痹昏昧，頭眩格食，三焦火也。陽事頻舉，不交精泄，命門火也。（六要）大概屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸熱實火；屬腎者，諸虛陰火。散於各經，浮游之火，入氣分；無根之火，入血分。消陰伏火。故曰：諸病尋痰火，痰火生異症。（入門）

[火升有三]

氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。氣從湧泉穴起者，虛之甚也。（丹溪）要知上升之氣，自肝而出，中抉相火。自覺冷者，非真冷也，乃火極似水耳。（原病式）

[虛火有五]

有勞倦內傷，身熱無力，為氣虛火者。有失血之後，陰分轉劇，為血虛火者。有遇事煩冗，心火焦灼，為陽強病者。有房室過度，腎水不足，陽光上亢，為陰虛火者。有老弱病後，吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛火者。（匯補）

[鬱火有三]

有平素內熱，外感風寒，腠理閉塞而為鬱熱者。有恚怒不發，謀慮不遂，肝風屈曲而為鬱火者。有胃虛食冷，抑遏陽氣於脾土之中，四肢發熱，捫之烙手而為火鬱症者。（匯補）

[虛實分辨]

大約實火之熱，日夜無間，口渴能飲，大便堅閉。虛火之熱，向夜潮熱，口燥不飲，大便不閉。（入門）然實火亦有日晡潮熱者，如外感陽明裡症是也。虛火亦有晝夜俱熱者，如氣血兩虛之症也。實火亦有大便泄瀉者，如暑濕氣食之症也。虛火亦有大便乾燥者，如產後病後及老弱血枯便燥是也。當合兼症脈息辨之。（匯補）

白話文：

[火症]

大意

火是天地間真正的陽氣。天沒有這個火，就不能產生萬物；人沒有這個火，就不能生存。所以，凡是消化五穀、轉化為精氣神，都依賴這個真陽之火，稱為「少火」。等到情慾開啟，活動過於靜止，活動開始產生陽氣，活動過度陽氣就會亢盛，亢盛就會導致火氣爆發。這種偏盛而導致疾病的，都是亢盛的陽火，稱為「壯火」。《匯補》說「壯火消耗氣」，《內經》說「少火產生氣」。因此，少火有助於萬物生長，壯火則會消耗萬物。可見，火與元氣是互相對立的，一方強盛另一方就會衰弱，所以說「火是元氣的敵人」。

內因

憤怒會使肝臟產生火氣，憂慮思慮會使脾臟產生火氣，飲酒過飽會使胃產生火氣，房事過勞會使腎臟產生火氣，悲傷哀愁會使肺臟產生火氣，過度喜悅會使心臟產生火氣。心是君主，如果自己燃燒起來就會死亡。

外候

各種疼痛、瘡瘍、腹脹、疾病有聲音，敲打起來像打鼓一樣、嘔吐酸水、突然腹瀉等，都屬於熱症。各種發熱、抽搐、躁狂、不能自控，好像失去神智一樣、各種身體浮腫、疼痛酸楚驚恐、肢體彎曲、尿液渾濁，都屬於火症。《內經》提到屬熱的，是指君火的病症；提到屬火的，是指相火的病症。這兩者不可不加以區分。

火分各經

頭暈目眩、抽搐、肋痛、眼睛發紅，是肝火妄動；悲傷、喜笑、胡言亂語、口舌生瘡，是心火妄動；腹脹有聲音、口臭、嘴唇腫脹，是脾火妄動；喘咳胸悶、鼻塞、流鼻血，是肺火妄動；夢遺精液混濁、躁動不安、牙齦腫痛，是腎火妄動；眼睛發黃、口苦、耳鳴脹痛，是膽火妄動；腹痛、尿血、尿液混濁，是小腸火旺；嘔吐、嘈雜、面部浮腫、牙齦腫脹，是胃火旺盛；突然腹瀉、糞便黃紅、便秘不通，是大腸火旺；小便不暢、淋漓不盡、小便渾濁，是膀胱火旺；喉嚨腫痛、意識模糊、頭暈、食道阻塞，是三焦火旺；性慾旺盛、無法控制射精，是命門火旺。《六要》總結說，大概屬於肝的火，多是風火；屬於脾胃的，多是濕痰火；屬於心肺的，多是實熱火；屬於腎的，多是虛陰火。火散佈在各經絡，浮動的火入氣分，沒有根的火入血分，會消耗陰液、潛伏的火。所以說「各種疾病都要尋找痰火的原因，痰火會產生各種奇異的病症。」

火的上升有三種

氣從身體左邊上升，是肝火；氣從肚臍下方上升，是陰火；氣從湧泉穴上升，是虛損非常嚴重。《丹溪》說，要知道上升的氣，是從肝臟發出，中間挾帶著相火。自覺寒冷的，並非真的寒冷，而是火氣過盛，就像水一樣。

虛火有五種

有因為勞累內傷、身體發熱無力，是氣虛導致的火；有因為失血過多，陰液更加虛弱，是血虛導致的火；有因為遇到煩惱的事情、心火焦躁，是陽氣過盛的病症；有因為房事過度、腎水不足，陽氣上亢，是陰虛導致的火；有因為年老體弱、大病之後、吐瀉過度導致元氣虛弱，出現上熱下寒，是陽虛導致的火。

鬱火有三種

有平時體內有熱，又感受了風寒，導致腠理閉塞而形成的鬱熱；有因為憤怒不能發洩、謀劃事情不能如願，導致肝氣鬱結而形成的鬱火；有因為胃虛、吃了寒冷的食物，陽氣被抑制在脾土之中，導致四肢發熱、觸摸時感到灼熱的火鬱症狀。

虛實分辨

總的來說，實火引起的發熱，白天晚上都持續，口渴能喝水，大便乾燥；虛火引起的發熱，多在晚上出現，口燥不想喝水，大便不一定乾燥。《入門》說，但是實火也有下午發熱的，例如外感陽明經的疾病；虛火也有白天晚上都發熱的，例如氣血兩虛的疾病；實火也有腹瀉的，例如暑濕或飲食引起的疾病；虛火也有大便乾燥的，例如產後、病後、老年人或血枯的便秘。應該結合其他症狀和脈象來辨別。