《證治彙補》~ 卷之一 (22)
卷之一 (22)
1. 燥症
燥症大意
諸澀枯涸。幹勁皴揭。皆屬於燥。（經文）燥萬物者。莫熯乎火。（易經）火氣一熯。五液皆枯。故燥之為病。血液衰少。而又氣血不能通暢。（原病式）
燥症內因
燥者。陽明金氣所化。金受火制。木旺風生。風火相合。勝濕損津。（原病式）亦有天時久晴。黃埃蔽空。風熱怫鬱而成者。此屬外邪。（六要）其內因所致者。病端不一。有減氣而枯。有減血而枯。（好古）或大病而攻伐太過。或吐瀉而津液頓亡。或飢餓勞倦。損傷胃液。
或思慮勞神。心血耗散。或房勞太過。腎水乾枯。或金石剛劑。預求峻補。或膏粱厚味。炙爆太多。皆能助火爍陰而為燥。（良方）總之。金為水源。金受火克。不能生水而源絕於上。則無以榮膚澤毛。而諸燥作矣。（六要）
燥症外候
在外則皮膚皴揭。在上則咽鼻焦乾。在中則水液衰少而煩渴。在下則腸胃枯涸而便難。（良方）
燥病變症
風燥。由肝血不能榮筋。故筋痛爪裂。火燥。由脾多伏火。故唇揭便秘。血燥。由心血失散。故頭多白屑。發脫須落。虛燥。由腎陰虛涸。故小便數。咽乾喉腫。此皆燥之初因也。濡潤自愈。若不加嗇養。使真水涸竭。為消渴噎膈。為痿痹經閉。為乾咳聲啞。筋脈勁強。口噤拳攣。筋緩不收。而千疴競起。雖欲靜攝。則燎原不可遏矣。（匯補）
燥症脈法
脈緊而澀。或浮而弦。或芤而虛。皆屬燥症。（正傳）
燥症治法
治燥須先清熱。清熱須先養血。養血須先滋陰。（繩墨）宜甘寒之品。滋潤榮衛。甘能生血。寒能勝熱。陰得滋而火殺。液得潤而燥除。故曰。莫治風。莫治燥。治得火時風燥了。（子和）
虛燥宜補
若病後曾服汗下藥。及吐後產後。老年瘦羸人。見諸燥症。脈細澀或洪數者。俱屬血液不足。當濡潤之。縱欲人發燥者。多腎虛。以腎主五液也。（匯補）
燥症禁戒
切忌香燥動火。及發汗滲濕利便通導之藥。（入門）損傷津液。至於苦寒辛涼。亦逐末而忘本。世多此弊。其燥愈增。（匯補）
燥症用藥
主以四物湯加減。如皮膚皴揭。加秦艽、防風。咽鼻焦乾。加知母、黃芩。煩渴。加麥冬、花粉。便難。加麻仁、牛膝。痰燥。加貝母、栝蔞。血燥。加天冬、熟地。火燥。壯實者。用清涼飲子以治上焦之燥。用脾約麻仁丸以治中下之燥。虛燥。在腎經者。用地黃湯丸。加天麥冬。
在肝脾經者。用加味逍遙散。加麥冬。或枯梗。或生地。隨症加減。不可膠泥其說也。
燥症選方
清涼飲子，治上焦積熱。口舌咽乾鼻燥。
黃芩，黃連，薄荷，玄參，當歸，芍藥（各一錢半），甘草（一錢）
便燥。加大黃。水煎服。
脾約麻仁丸（和劑），治脾家伏火。血液燥。大便閉結。
白話文：
[燥症]大意
各種乾澀、枯萎、乾燥、粗糙的症狀，都與燥有關。（中醫經典記載）使萬物乾燥的最大原因，莫過於火。（易經記載）一旦被火氣烘烤，身體的五種主要液體都會變得乾涸。因此，燥這種疾病會造成血液減少，並且影響到氣血的順暢流通。（《原病式》）
燥症內因
燥是由陽明金氣轉化而來。金氣受到火氣的制約，加上肝氣旺盛導致風氣生成，風火相結合，可以抑制濕氣並損耗體內的津液。（《原病式》）此外，也有因為天氣長期晴朗，黃塵遮蔽天空，風熱鬱悶而形成的情況，這屬於外界因素導致的問題。（《六要》）然而，由內部因素引起的燥症，原因多種多樣。可能是氣衰而導致乾燥，或是血衰而引起乾燥。（《好古》）或者是大病後治療過度，或嘔吐、腹瀉導致津液瞬間流失，或是飢餓、勞累損傷了胃部的液體。
或是過度思考勞神，導致心血消耗。或是性生活過度，使得腎臟的水分乾涸。或是服用礦物質藥物，尋求快速補充。或是食用高脂肪、濃厚的食物，燒烤食物過多，這些都能夠助長火氣，損傷陰液，從而引發燥症。（《良方》）總的來說，金是水的根源，金受到火的剋制，無法生成水，使得水源斷絕，無法滋養肌膚和毛髮，於是各種燥症就會出現。（《六要》）
燥症外候
在外部表現為皮膚乾燥、粗糙，在上部表現為咽喉、鼻子乾燥，在中部表現為體液減少，感到口渴，在下部表現為腸胃乾燥，排便困難。（《良方》）
燥病變症
風燥：由於肝血無法滋養筋絡，導致筋絡疼痛、指甲開裂。火燥：由於脾臟內存有過多的火氣，導致嘴脣乾裂、便祕。血燥：由於心血流失，導致頭皮多屑，頭髮脫落。虛燥：由於腎陰虛弱，導致頻繁小便，咽喉乾燥、喉嚨腫脹。這些都是燥症初期的原因。如果能夠得到充足的滋潤，症狀就能夠自行恢復。但如果沒有得到妥善的調理，使得真正的水分枯竭，將會發展成為消渴症、噎膈、痿痹、經閉、乾咳、聲音嘶啞、筋脈僵硬、口齒緊閉、抽搐、筋絡鬆弛等各種病症，各種疾病紛至沓來，即使想要安靜休息，也無法阻止病情的惡化。（《匯補》）
燥症脈法
脈搏緊繃、滯澀，或浮動而弦硬，或芤弱而虛弱，都屬於燥症的特徵。（《正傳》）
燥症治法
治療燥症首先需要清除體內的熱氣，清除熱氣需要先滋養血液，滋養血液需要先滋潤陰液。（《繩墨》）應使用甘寒的藥物，滋潤身體的營養物質。甘味能夠促進血液生成，寒性能夠抑制熱氣，滋潤陰液能夠剋制火氣，滋潤液體能夠消除燥熱。因此有句話說：“不要治療風，不要治療燥，只要治療火，風燥自然消失。”（《子和》）
虛燥宜補
對於那些在生病後曾經服用過出汗或瀉下的藥物，或者嘔吐後、產後、年老體弱的人，如果出現了燥症的症狀，脈搏細微或滯澀，或者洪大而快速，都表明血液不足，應該進行滋潤調理。對於那些想要滋潤身體卻產生燥熱的人，多數是因為腎虛，因為腎臟掌管著五種液體。（《匯補》）
燥症禁戒
嚴格禁止使用香燥動火的藥物，以及發汗、滲濕、利尿、通便的藥物。（《入門》）這些藥物會損傷體內的津液。對於苦寒、辛涼的藥物，也會忽略根本而只看到表面，這是世間常見的弊端，這樣做會使得燥症更加嚴重。（《匯補》）
燥症用藥
以四物湯為基礎，根據具體情況進行加減。例如，皮膚乾燥粗糙，可加入秦艽、防風；咽喉、鼻子乾燥，可加入知母、黃芩；口渴，可加入麥冬、花粉；排便困難，可加入麻仁、牛膝；痰燥，可加入貝母、栝蔞；血燥，可加入天冬、熟地；火燥，對於身體健壯的人，可以使用清涼飲子來治療上部的燥症，使用脾約麻仁丸來治療中下部的燥症；虛燥，如果在腎經，可以使用地黃湯丸，加入天麥冬；如果在肝脾經，可以使用加味逍遙散，加入麥冬，或者枯梗，或者生地，根據具體症狀進行加減，不能固守一種方法。
燥症選方
清涼飲子：治療上部積熱，口舌咽喉乾燥，鼻子乾燥。 成分：黃芩、黃連、薄荷、玄參、當歸、芍藥（各1.5錢）、甘草（1錢） 如果排便困難，可加入大黃。用水煎煮後服用。
脾約麻仁丸（和劑）：治療脾臟內藏火氣，血液乾燥，大便閉結。 成分：厚朴、枳實、芍藥（各2兩）、大黃（蒸4兩）、杏仁、麻仁（各1.5兩） 蜂蜜製成丸狀，用溫水送服。
地黃湯：加味逍遙散、四物湯（三方詳見中風） 成分：生地（4兩）、當歸、山藥、枸杞（各3兩）、知母、黃柏（各2兩）、山萸肉、白芍藥（各2兩）、熟地（2兩5錢）、肉蓯蓉、玄參（各1.5兩） 煉蜜製成丸狀，用鹽水送服。
新制通幽湯：治療幽門不通，大便閉結，上衝吸門，嘔食不下，腸燥胃閉，可能發展成為噎塞的症狀。 成分：當歸、紅花、桃仁、韭汁、香附、牡丹皮、蘇子、桔梗、陳皮 用水煎煮後，研磨檳榔5分，調和後服用。
硃砂蘆薈丸：治療大便不通。 成分：硃砂（研成粉末，5錢）、真蘆薈（研細，7錢） 加入少量好酒製成丸狀，每次服用1.2錢，用好酒送服。早上服用晚上通便，晚上服用早上通便。必須在天氣晴朗時製作。