《證治彙補》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 斑疹
大意
斑屬三焦無根之火。疹屬心脾濕熱之火。其上侵於肺。則一也。（入門）
內因
熱則傷血。血熱不散。裡實表虛。出於皮膚而為斑也。（明理論）
外候
斑勢掀發微腫。有色痕而無頭粒。小者如芝麻。大者如芡實。輕者如星布。重者如錦紋。其赤色者。胃熱也。紫黑者。胃爛也。（例略）或有青藍色者。見則不治。要知赤斑。半死半生。黑斑。九死一生。（正傳）針頭稠密者凶。喘促自汗者死。氣實足暖者易治。氣怯足冷者難醫。
自胸腹散四肢者可治。自四肢入於腹者不治。將發之先。先自吐瀉者吉。既發之後。久瀉不止者凶。（匯補）
白話文：
斑疹是中醫學上常見的皮膚病，是由三焦虛火和心脾濕熱引發的。這些火熱上犯肺部，最終導致熱邪外發於皮膚，形成斑疹。
斑疹的嚴重程度會根據其顏色、形狀、位置以及患者的整體狀態而有所不同。
例如，赤色斑疹通常表示胃熱，而紫黑色斑疹則表示胃潰爛。青藍色斑疹預示病情危重，難以治癒。斑疹的密集程度、患者的呼吸狀況、體溫以及斑疹蔓延的方向等因素也能反映病情。
一般而言，從胸腹散佈到四肢的斑疹較易治療，而從四肢蔓延到腹部的斑疹則難以治療。發病前出現嘔吐或腹瀉通常預示病情較輕，而發病後久瀉不止則預示病情嚴重。
總而言之，斑疹的預後與患者的體質、病程以及治療方法密切相關。及時就醫，遵醫囑治療，才能提高預後。
外感發斑
有傷寒發斑。有時氣發斑。有陽毒發斑。有溫毒發斑。四症之中。溫毒為重。皆因熱邪在表。不當下而下之。乘虛入胃。或熱邪在裡。胃熱不泄。二者皆能發斑也。（三因）初起。必有頭疼身熱之表症。先宜辛涼徹其表。後用寒涼清其中。（入門）
內傷發斑
內傷發斑。輕如蚊跡。多在手足。初起無頭疼身熱表症。（入門）乃勞役過度。胃氣虛極。一身之火。遊行於外。或他症汗吐下後。中氣虛乏。餘邪無所歸附。散於肌表。宜補宜降。不可妄行涼藥。大建中湯。（指掌）
陰症發斑
陰症發斑。亦出胸背手足。但稀少而淡紅。如蚊跡之狀。此名陰斑。終不似陽斑之紅顯。因腎氣太虛。陰盛於下。迫其無根之火。聚於胸中。上熏肺分而為斑。若誤作熱症而用涼藥者。非。宜調中湯溫胃。其火自降。而斑自退。（指掌）
白話文：
外感發斑
傷寒發斑： 有些傷寒患者會出現發斑的症狀。
氣發斑： 有時，由於氣機失調也會導致發斑。
陽毒發斑： 陽毒發斑也是一種常見的情況。
溫毒發斑： 溫毒發斑是最嚴重的發斑類型。這四種情況都是因為熱邪停留在體表，沒有得到適當的處理而向下蔓延，乘虛而入胃部；或是熱邪已經深入內部，胃熱無法宣泄，這兩種情況都能導致發斑。
治療： 發斑初期，通常伴隨頭疼、發熱等表證，應先用辛涼藥物疏解表邪，之後再用寒涼藥物清熱解毒。
內傷發斑
內傷發斑： 內傷導致的發斑，斑點較小，如同蚊子叮咬的痕跡，多見於手足部位。起初沒有頭疼、發熱等表證。
病因： 主要原因是過度勞累，導致胃氣虛弱，體內的熱氣無法宣泄，而散佈於體表。也可能是其他疾病經過汗吐下法治療後，導致中氣虛弱，邪氣無處歸宿，散佈於肌表。
治療： 應以補益氣血、降火清熱為原則，不可隨便使用涼藥。可服用大建中湯。
陰症發斑
陰症發斑： 陰虛發斑多出現在胸背、手足部位，斑點稀疏而淡紅，如同蚊子叮咬的痕跡。這種斑點稱為陰斑，與陽斑的紅色明顯不同。
病因： 由於腎氣虛弱，陰氣過盛，將無根之火迫至胸中，上熏肺部，而形成斑點。
治療： 不可誤以為熱症而使用涼藥，應以溫胃健脾為原則，服用調中湯，使胃氣溫暖，則內熱自然下降，斑點也會逐漸消失。
發疹內因
疹屬熱與痰在肺。發則癢疴不仁。多兼風濕之殊。（心法）
發疹外候
疹有豆粒。或如粟米。或如蚊跡。或隨出隨沒。或沒而又出。紅靨隱密皮膚。不透出者。為癮疹。顆粒顯透皮膚為痧疹。初起必兼鼻塞流涕。聲重咳嗽。頭疼胸悶。發熱自汗。更有風邪擁肺。氣急鼻煽。咳不能臥。先用潤肺利邪之品。後變潮熱。而頭不疼。胸已快。惟咳嗽氣急如故。
此因本氣素虛。肺邪雖解。而陰火乘旺也。脈大者。宜滋陰清肺。斷不可誤投參、耆酸斂。以致不救。（匯補）
赤白癮疹
赤疹因熱。燥氣乘之。稍涼則消。白疹因寒。冷氣折之。稍暖則消。似白似赤。微黃隱於肌肉之間。四肢重著。此脾經風熱挾濕也。多因沐後感風。與汗出解衣而得。（入門）
白話文：
發疹內因
疹子是由於體內熱氣和痰濕停留在肺部引起的。發疹時會伴隨搔癢、發燒和神志不清，常常也伴有風濕的症狀。 (心法)
發疹外候
疹子的形狀大小不一，有的像豆粒，有的像粟米，有的像蚊子叮咬的痕跡。有的疹子會突然出現又突然消失，有的則消失後又再次出現。紅色斑點隱藏在皮膚底下，看不見的，稱為癮疹。顆粒明顯突出於皮膚表面的，則稱為痧疹。
疹子初起時，通常會伴隨鼻塞流涕、聲音嘶啞、咳嗽、頭痛、胸悶、發熱和自汗等症狀。如果再加上風寒侵襲肺部，則會出現呼吸急促、鼻翼煽動、咳嗽無法平躺等症狀。此時應先使用滋潤肺部、驅散邪氣的藥物。
如果之後出現潮熱，但頭部不再疼痛，胸部也已舒服，但仍然咳嗽、呼吸急促，這就說明體內氣虛，雖然肺部的邪氣已經消除，但由於陰虛火旺，導致病情遷延。脈象洪大者，應以滋陰清肺的藥物治療，切不可誤用人參、黃耆等補氣收斂的藥物，否則會導致病情難以挽回。 (匯補)
赤白癮疹
紅色疹子是由於體內熱氣和燥氣侵襲所致，稍微涼爽一些就會消退。白色疹子是由於體內寒氣侵襲所致，稍微溫暖一些就會消退。有些疹子則呈現白中帶紅或微黃色，隱藏在肌肉之間，四肢沉重，這是脾經風熱夾濕所致。多因洗浴後受風或出汗後解開衣服所致。 (入門)
脈法
斑疹鬱熱。或伏或絕。或細或散。斑疹熱盛。陽浮而數。陰實而大。大率洪數有力者生。沉小無力者死。
治法
疹宜涼解。斑宜清火。癢者祛風。痛者清熱。（繩墨）又斑疹並出者。不可純用風藥。恐變痰嗽渴嘔瘡瘍。（匯補）
用藥
外感斑勢未透。升麻玄參湯發之。已透。人參化斑湯清之。內傷發斑。調中益氣湯斂之。風熱發疹。消風百解散散之。疹毒未解。鼠黏子湯清之。脾家風濕發疹。用黃瓜水調伏龍肝散服。
白話文：
脈象呈現斑疹，代表體內有鬱熱，脈搏時隱時現，時而細微時而散亂。若斑疹熱度高，陽氣浮而脈搏頻數，陰氣實而脈搏有力。一般而言，脈搏洪大、有力、頻數者預後良好，脈搏沉細、無力者預後不佳。
治療上，斑疹宜用清涼解熱藥物，斑點宜用清熱藥物，若皮膚發癢則需祛風，若疼痛則需清熱。斑疹與其他症狀同時出現時，不可單用祛風藥物，以免轉變為痰嗽、口渴、嘔吐、瘡瘍等症。
用藥方面，外感引起斑疹，若尚未透發，可用升麻玄參湯促進發散；若已透發，則用人參化斑湯清熱；內傷引起的斑疹，可用調中益氣湯收斂；風熱引起的疹子，可用消風百解散散之；若疹毒未解，可用鼠黏子湯清解；脾臟濕氣引起的疹子，可用黃瓜水調伏龍肝散服用。
外治法
凡斑欲出未透。用乾葛、蟬蛻、蘇葉煎湯揩之。或蔥白擦。或薑汁噴。使斑勢掀發為度。
又法，痧疹發不出。氣急鼻煽者。用芫荽搗爛。同酒漿研勻。熱揩頭面胸背。蓋暖自愈。內服西河柳。陰乾。大劑與之。名曰獨勝散。
斑疹選方
人參化斑湯，治外感陽實發斑。勢如錦紋。
人參（一錢），知母（二錢），石膏（五錢），甘草（一錢），粳米（一撮）
白話文：
外治法
凡是斑點欲要長出來還沒完全顯露時，可以用乾葛、蟬蛻、蘇葉煎成湯，塗抹患處。也可以用蔥白擦拭，或用薑汁噴灑，讓斑點充分顯露出來即可。
另外一種方法，是針對痧疹發不出來，病人氣急呼吸急促，鼻子煽動時使用。用芫荽搗爛，與酒漿研磨均勻，熱敷於頭面、胸背，蓋上被子使之溫暖，自然就能痊癒。內服西河柳，陰乾後研磨成粉末，大劑量服用，稱為獨勝散。
斑疹選方
人參化斑湯，用於治療外感陽氣實證，發出紅色斑點，形狀如錦紋。
**藥方：**人參（一錢）、知母（二錢）、石膏（五錢）、甘草（一錢）、粳米（一撮）。
水煎。
升麻玄參湯，治外感熱甚發斑。隱隱未透。
升麻，玄參，乾葛，甘草（等分）
水煎。
調中益氣湯，治內傷胃氣虛而邪火為斑。
黃耆，人參，甘草，當歸，白朮（各五分），白芍，柴胡，升麻（各三分），橘皮，五味（三粒）
白話文：
藥方
- 升麻、玄參、乾葛、甘草（等分）
用法
- 水煎服。
藥方
- 黃耆、人參、甘草、當歸、白朮（各五分）
- 白芍、柴胡、升麻（各三分）
- 橘皮、五味（三粒）
用法
- 水煎服。
升麻玄參湯
適用於外感熱邪，症狀表現為發斑，但熱邪隱隱未透的情況。
調中益氣湯
適用於內傷胃氣虛弱，導致邪火上炎而發斑的症狀。
注
- 上述藥方僅供參考，具體用藥需遵醫囑。
- 藥材的分量以現代藥典為準，古籍中的分量可能與現代不同。
- 現代醫學對於斑疹的診斷和治療方法較多，建議咨詢專業醫護人員。
水煎服。
調中湯，治陰斑。
蒼朮，陳皮，砂仁，藿香，甘草，芍藥，桔梗，半夏（各八分），白芷，羌活，川芎，麻黃，桂枝，枳殼（各七分）
水姜煎。
大建中湯，治陰虛陽氣衰而浮越為斑。
白話文：
這段古文描述了一種叫做“調中湯”的藥方，可以用來治療“陰斑”。 調中湯的藥材包括蒼朮、陳皮、砂仁、藿香、甘草、芍藥、桔梗、半夏、白芷、羌活、川芎、麻黃、桂枝、枳殼等，每個藥材的比例都有明確規定。 藥方需要用水煎煮，可以加生薑一起煎煮。 此外，古文中還提到另一個藥方“大建中湯”，可以用來治療陰虛陽氣衰弱導致的斑點。
備註:
- 古文中的“分”是一種藥材的計量單位，具体重量需要根据不同版本的《本草綱目》等古籍进行查询。
- 由于古文缺乏上下文，所以翻译结果仅供参考。 具体用法和剂量需要咨询专业的医师。
黃耆，當歸，桂心，芍藥（各二錢），人參，甘草（各一錢），半夏，附子（各五分），生薑，棗子
水煎。
消風百解散，治風熱不散。鬱於皮膚而為斑。
荊芥，防風，白芷，羌活，陳皮，川芎，蟬蛻，蒼朮，柴胡，甘草（各等分）
生薑、蔥白。水煎。
鼠黏子湯，治疹發不徹。無里症者。
鼠黏子（上），荊芥穗（中），甘草（下），防風（下）
防風通聖散，治癮疹熱甚。狀如斑形。稠密不消。用此清表徹里。（方見火症）
白話文：
黃耆、當歸、桂心、芍藥各兩錢，人參、甘草各一錢，半夏、附子各五分，生薑、大棗，水煎服用。此方能消散風熱，治風熱鬱滯於皮膚，形成斑點。
荊芥、防風、白芷、羌活、陳皮、川芎、蟬蛻、蒼朮、柴胡、甘草各等份，生薑、蔥白，水煎服用。此方名為鼠黏子湯，治疹發不透，無裡症者。
鼠黏子、荊芥穗、甘草、防風，按照上、中、下、下比例，煎服。此方名為防風通聖散，治癮疹熱盛，形狀如斑點，稠密不消，用此方清解表裡。
【附妊婦斑疹】
妊婦發斑。先用透解。次用清熱。不可泥胎孕。執用養血。蓋血藥凝滯。斑毒不能外透。每致纏綿變症。若已透而內熱未消。恐熱侵胎元。宜護胎塗臍法。（匯補）
妊婦發疹。宜清肺透表。亦不可用血藥以治疹邪。亦不可用燥藥以助疹熱。（匯補）
塗臍護胎法，治妊婦外感發斑已透。熱未止。恐熱入子宮。用此塗之。
以井底泥塗臍以下二寸余。以綿護之。良久再易。
白話文：
【附 妊婦斑疹】
懷孕婦女出現斑疹
- 首先要使用透解方法（使毒素排出體外）。
- 其次要使用清熱藥物。
- 不可執著於養血，因為血藥會凝滯在體內，導致斑毒無法透出，容易造成纏綿不愈的病症。
- 如果斑疹已經透出，但內熱尚未消退，恐懼熱氣侵犯胎兒，則應護胎，使用塗臍法。
懷孕婦女出現疹子
- 應該清肺透表。
- 同樣不可使用血藥來治療疹邪，也不可用燥藥助長疹熱。
塗臍護胎法
- 用於治療懷孕婦女外感導致的斑疹已經透出，但熱氣尚未消退，恐懼熱氣進入子宮的情況。
- 使用井底泥塗抹在肚臍以下兩寸左右，用棉花包裹，過一段時間再更換。