《證治彙補》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 瘧疾
大意
夏傷於暑。秋成痎瘧。（經文）痎者。瘧之總名也。因其有戰寒壯熱暴瘧酷瘧之義。故名。大抵無痰不成瘧。外感四氣。內動七情。飲食飢飽。房室勞傷。皆能致之。其中氣凝滯。鼓動痰涎。則一也。（匯補）
內因
夏時伏陰在內。陽浮於外。真氣消爍。其汗大出。人多煩渴。或過食生冷瓜果。或坐臥陰地取涼。致膚腠閉密。邪留於胃。聚而成痰。至秋陽氣收肅。陰氣下移。中州之痰氣愈加壅滯。胃氣行至其所。與之相遇。而寒熱作焉。陰陽之氣。更相勝負。故衛氣行過。與邪暫離。故有時汗解。及邪衛復集。病必再作。此陰陽之升降。邪正之合離也。（匯補）
白話文：
【大意】
夏天受到暑熱侵襲，秋天會產生瘧疾。（經文）「痎」是瘧疾的總稱，因為它包含了戰慄、寒熱交織、發作急劇等特徵，所以稱為「痎」。基本上，沒有痰液就不會產生瘧疾。外感風、寒、暑、燥、火四種氣候變化，內傷喜、怒、思、悲、恐、驚、憂七種情緒影響，飲食過量或不足、房事過度導致身體疲勞，都是導致癥狀的原因。其中，氣血凝滯，痰液積聚，是共同的原因。
【內因】
夏天時，潛藏的陰寒之氣在體內，陽氣浮現於外，真氣受到消損，人容易感到口渴，出汗。如果過量食用生冷瓜果，或者在陰暗的地面上坐臥取涼，導致皮膚毛孔閉塞，邪氣留駐在胃部，聚集形成痰液。到了秋天，陽氣收縮，陰氣下降，中焦的痰濕更加阻塞，胃氣運行到這些地方，與痰濕相遇，就產生寒熱的症狀。陰陽之氣相互作用，衛氣運行過後，與邪氣暫時分離，因此會偶爾出現汗解的情況；等到邪氣和衛氣再次聚集，病情必然再次發作。這是陰陽之氣的升降，以及邪正之間的合離關係。
外候
其寒也。欠伸毛悚。鼓頷戰慄。湯火不能溫。其熱也。頭疼脊痛。煩躁飲冷。冰水不能寒。或先寒後熱。或先熱後寒。或寒熱多少。或單熱單寒。（大全）
三陽經瘧
太陽之瘧。腰背頭項俱疼。先寒後熱。熱止汗出。陽明之瘧。目痛鼻乾舌燥。寒甚乃熱。熱甚而汗出。喜見火日光。少陽之瘧。口苦脅痛而嘔。寒熱往來。身體解㑊。（入門）
三陰經瘧
少陰之瘧。寒少熱多。嘔吐獨甚。舌乾口燥。欲閉戶牖而處。太陰之瘧。慘然太息。腹滿惡食。病至善嘔。嘔已乃衰。厥陰之瘧。腰痛小腹滿。小便數而不利。恐懼不足。腹中悒悒。（指掌）
白話文：
外候
寒證：打哈欠，毛髮豎立，下顎發抖，身體顫慄，即使熱水也無法溫暖。
熱證：頭疼、脊椎疼痛，煩躁不安，喜歡喝冷飲，冰水也無法降溫。
寒熱交替：可能先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱程度不同，或只出現單純的寒證或熱證。 (出自《大全》)
三陽經瘧
太陽經瘧：腰部、背部、頭部、頸部都疼痛，先寒後熱，熱退後出汗。
陽明經瘧：眼睛疼痛、鼻子乾燥、口乾舌燥，寒冷時反而會感到熱，發熱時會出汗，喜歡靠近火或陽光。
少陽經瘧：嘴巴苦、脅肋疼痛，並且嘔吐，寒熱交替，身體發冷後又發熱。 (出自《入門》)
三陰經瘧
少陰經瘧：寒冷時間短，發熱時間長，以嘔吐為主，舌頭乾燥，嘴巴乾渴，想要關閉門窗，躲在室內。
太陰經瘧：無精打采，嘆息不已，肚子脹滿，食慾不振，發病時會嘔吐，嘔吐後症狀減輕。
厥陰經瘧：腰部疼痛，小腹脹滿，小便頻繁但排尿不順，感到恐懼和不安，腹部感到不適。 (出自《指掌》)
風瘧
凡瘧皆生於風。風瘧者。因避暑乘涼。汗出當風。閉其毛孔。熱不得泄越而作。所謂夏暑汗不出。秋成風瘧。其症煩燥頭疼。惡寒自汗。先熱後寒。治宜發汗。（匯補）
寒瘧
納涼之風寒。沐浴之水寒。先伏於腠中。因秋風涼肅而發。其症腰背頭項疼痛。先寒後熱。治當大汗。（匯補）
暑瘧
暑瘧者。其症大汗大煩大喘大渴。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。單熱微寒。宜清暑解表。（匯補）
濕瘧
外著雨露。內停水濕。發則一身盡痛。手足沉重。嘔逆脹滿。名曰濕瘧。宜解表除濕。（匯補）
溫瘧
冬中風寒。藏於骨髓。及遇大暑。腠理發泄。邪氣與汗皆出。故先熱後寒。名曰溫瘧。宜和解。熱多小柴胡。寒多加桂枝。（匯補）
白話文：
【風瘧】
所有瘧疾都是由風引起的。風瘧是指人們在避暑時吹風，導致出汗，閉塞毛孔，使得熱氣無法排出，導致疾病在夏天產生，到秋天發作。症狀包括煩躁、頭痛、畏寒、自汗，先有熱感再有寒感。治療方法是發汗。
【寒瘧】
由於避暑時吹風或洗澡時水太冷，這些寒冷刺激會存於皮膚下面，到秋天涼爽的天氣會引發寒瘧。症狀包括腰部、背部、頭頸疼痛，先有寒感再有熱感。治療方法是大量出汗。
【暑瘧】
暑瘧是指在炎熱的夏天，症狀包括大量流汗、煩躁、喘息、口渴、靜默時會多說話、身體像被燒一樣熱、出汗後症狀緩解、有輕微的熱感和寒感。治療方法是清熱解暑。
【濕瘧】
由外在的雨水和露水，以及體內積存的水分引起，發病時全身疼痛、四肢沈重、噁心、脹滿。稱為濕瘧。治療方法是解表除濕。
【溫瘧】
冬天受到風寒，影響到骨髓，等到夏天熱浪來襲，皮膚開始出汗，邪氣與汗一起排出，因此先有熱感再有寒感，稱為溫瘧。治療方法是調和解表，熱多使用小柴胡湯，寒多加上桂枝。
瘴瘧
瘴瘧者。山溪蒸毒。濕熱蒸熏。邪郁中焦。發時迷悶。甚則狂妄。乍寒乍熱。乍有乍無。一身沉重。不習水土者。恆多患之。甚則血瘀於心。涎聚於脾。亦有口喑不能言者。宜先吐其痰。後利大腸。涼膈散。或小柴胡加大黃、木香。輕者藿香正氣散。（匯補）
疫瘧
一方長幼。病皆相似。此因天時寒熱不正。邪氣乘虛襲入所致。宜隨時令施治。此司天運氣之所宜考也。（匯補）
鬼瘧
鬼瘧因卒感屍疰客忤。寒熱日作。夢寐不詳。多生恐怖。言動異常。俗云。夜發為鬼瘧者非也。宜祛邪禁壓法。或平胃散。加桃仁、雄黃。（方考）
白話文：
【瘴瘧】
瘴瘧指的是山間溪流中的蒸騰毒素，加上潮濕和熱度的蒸薰，使得邪氣在中焦（身體的中央部分）積聚，發病時會感到頭腦混亂，嚴重時會出現狂妄行為。患者會忽冷忽熱，有時好有時壞，感覺全身重擔。對環境不適應的人，經常會受到這種疾病的困擾。病情嚴重時，可能會導致心臟淤血、唾液在脾臟聚集，也有口乾舌燥無法說話的情況。治療上，首先應排出痰液，接著清潔大腸，可以使用涼膈散，或者小柴胡湯加上大黃和木香。對於輕微的症狀，可以使用藿香正氣散。
【疫瘧】
疫瘧是指不分年齡大小，病狀都相類似，這是由於天氣的寒熱失調，邪氣趁虛而入所導致的。治療上應根據當季節的變化進行，這是研究天氣運行規律時需要注意的部分。
【鬼瘧】
鬼瘧是突然受到亡靈怨念的影響，會出現持續的寒熱反應，夢境模糊，常伴有恐懼感，言語行動異常。民間有誤認為晚上發作的就稱為鬼瘧，其實並非如此。治療上應採用驅除邪氣的方法，可以使用平胃散，加入桃仁和雄黃。
以上內容均來自《匯補》。
癉瘧
癉瘧者。肺素有熱。腠理開發。風寒舍於皮膚之內。分肉之間。發則陽氣盛。其氣不及於陰。故但熱而不寒。（素問）今人素有火症。復挾飲食與痰。每多熱而不寒。均宜消導清火。
痰瘧
痰瘧因夏月多食瓜果油麵。鬱結成痰。熱多寒少。頭疼肉跳。吐食嘔沫。甚則昏迷卒倒。寸口脈浮大者。吐之。關脈弦滑者。化之。若胸滿熱多。大便燥實。大柴胡湯下之。（匯補）
食瘧
食瘧一名胃瘧。因飲食失節。飢飽不常。穀氣乖亂。榮衛失所。寒已復熱。熱已復寒。寒熱交併。噫氣惡食。食則吐逆。胸滿腹脹。食在膈上。探吐之。食停未化。消克之。食已消。疏解之。（匯補）
白話文：
癉瘧
癉瘧，指的是肺部原本就存在熱氣，毛孔張開，風寒侵入皮膚內部，藏在肌肉之間。發病時，陽氣旺盛，但陽氣無法到達陰分，所以只感到發熱，沒有寒涼的感覺。（《素問》）現在的人，體內原本就容易積聚火氣，再加上飲食不節和痰濕的積聚，常常出現發熱不寒的狀況。這類病症，都應該要清熱消導。
痰瘧
痰瘧，是因為夏天吃太多瓜果油膩，導致脾胃受損，痰濕積聚，形成的瘧疾。病症表現為發熱多，寒涼少，頭痛肉跳，嘔吐痰涎，嚴重者甚至昏迷不醒。若患者脈象為寸口脈浮大，則應該用吐法治療；若脈象為關脈弦滑，則應該用化法治療。如果患者胸悶熱多，大便乾燥，可以服用大柴胡湯治療。（《匯補》）
食瘧
食瘧，又稱胃瘧，是由於飲食不節，飢飽無度，導致胃氣失調，榮衛失常，寒熱交替，出現發熱、發寒交替，噯氣、食慾不振，吃東西就嘔吐，胸悶腹脹，食物停留在膈上等症狀。患者可以先探吐，將食物吐出；如果食物停留在胃中沒有消化，就用消克法治療；食物消化後，再用疏解法治療。（《匯補》）
虛瘧
元氣本虛。感邪患瘧。飲食少進。四肢乏力。自汗不止。倦怠嗜臥。微有表症者。人參養胃湯為主。久而不已。但宜養正。六君子加柴胡、乾葛。不可用劫奪法。轉成他症。又有入房感寒成瘧者。晝則寒甚。夜則發熱。服藥不得汗者。用蒼、芎、桃、柳煎湯。浸足至膝。內服補劑。
其汗必行。又有虛極之人。瘧發之時。寒不成寒。熱不成熱。氣急神揚。精神恍惚。六脈豁大。此元氣衰脫。將有大汗昏暈之虞。宜防之。（匯補）
勞瘧
勞役過度。榮衛空虛。其症發熱惡寒。寒中有熱。熱中有寒。或發於晝。或發於夜。遇小勞便發。必氣虛多汗。飲食少進。又血虛午後發熱至晚微汗乃解。此似瘧非瘧也。若誤投瘧治。必危。久而成瘵。舍補奚為。（匯補）
白話文：
虛瘧
元氣本就虛弱，感受外邪而患上瘧疾。 飲食減少，四肢無力，自汗不止，倦怠嗜睡，略有表症者，可使用人參養胃湯為主。如果久治不愈，就應該以養正為主，服用六君子湯加柴胡、乾葛。不可使用劫奪之法，以免轉變成其他疾病。
也有因房事受寒而患上瘧疾的。 白天寒冷加劇，晚上發熱，服用藥物卻不能出汗者，可用蒼朮、川芎、桃仁、柳枝煎湯，浸泡雙腳至膝蓋，同時內服補益藥物。這樣一來，汗必能排出。
還有一些元氣極度虛弱的人，發作瘧疾時，寒不似寒，熱不似熱，氣急神慌，精神恍惚，六脈皆虛大。 這是元氣衰竭，將有大汗昏厥的危險，需防範之。
勞瘧
過度勞累，導致營衛氣血虛弱。 症狀表現為發熱惡寒，寒中有熱，熱中有寒，或白天發作，或晚上發作，稍微勞累就會發病。必然氣虛多汗，飲食減少，還有血虛者，下午發熱至晚上才微微出汗才緩解。
這種情況看似瘧疾，但實際上並非瘧疾。如果誤用治療瘧疾的藥物，必危及性命，久而久之還會變成瘵病。因此，除了補益之外別無他法。
瘧母
凡瘧經年不瘥。謂之老瘧。或食積痰涎瘀血結成痞塊。藏於腹脅。作脹且痛。令人多汗。乃瘧母也。此榮衛虛損。邪氣留著。宜養正氣。終當自化。設誤為攻削。必至中滿。慎之。（匯補）
為熱為寒
人身之中。衛氣居外。營血居內。陽邪與榮爭。而邪火發於外。則為熱。陰邪與衛爭。而正氣退於內。則為寒。表邪多則寒多。里邪多則熱多。表裡相半。寒熱相爭。諸瘧惟勞傷食積痰火。則寒已復熱。熱已復寒。謂之寒熱相併。（入門）外有癉瘧。但熱不寒者。乃邪並於表。
則陽盛陰虛。陰虛生內熱。陽盛生外熱。而中外皆熱也。牝瘧。但寒不熱者。乃邪並於里。則陰盛陽虛。腸虛生外寒。陰盛生內寒。而中外皆寒者。一定之則也。（匯補）
白話文：
瘧母
凡是瘧疾纏綿經年不愈，就稱之為老瘧。有時可能是因為飲食積滯、痰涎瘀血凝結形成痞塊，藏於腹部兩側，造成脹痛，並且令人多汗，這就是瘧母。這是因為人體的營衛氣血虛損，邪氣停留在體內，應該要以滋養正氣的方法來調理，最終邪氣會自行消散。如果錯誤地使用攻伐之法，就會造成脾胃受損，反而更加嚴重，應當謹慎。
為熱為寒
人體內部，衛氣在外，營血在內。陽邪與營氣爭奪，而邪火發散在外，則表現為熱。陰邪與衛氣爭奪，而正氣退縮於內，則表現為寒。表邪較多，則寒症較重；里邪較多，則熱症較重。表裡邪氣相半，寒熱相爭，諸如勞傷、食積、痰火等因素，都會導致寒熱相併，即寒症消退後又出現熱症，熱症消退後又出現寒症。
外部表現為癉瘧，只熱不寒的，是因為邪氣聚集於表，屬於陽盛陰虛，陰虛生內熱，陽盛生外熱，導致内外皆热。牝瘧，只寒不热的，是因為邪氣聚集於里，屬於陰盛陽虛，腸胃虛弱導致外寒，陰盛生內寒，導致内外皆寒，這是有一定規律的。
陽分陰分
大抵一日一發。及午後發者。邪在陽分。易已。間日發。及午後夜間發者。邪在陰分。難已。若間一日。連二日發。或日夜各一發者。為陰陽俱病。（雜著）陰分多而陽分少。則其發日遠。陽分多而陰分少。則其發日近。甚則內外失守。真邪不分。休作無時也。（匯補）
連發間發
受病重者。邪氣內薄於陰分。陰為臟。其邪深。橫連募原。募原者五臟空穴之總名。在背為陽為募。在腹為陰為原。其道遠。其氣深。邪內居之。不能與正氣並行。故間日蓄積乃發。（入門）其有三日一發者。乃三陰經瘧。其病更深。發於子午卯酉者。少陰經也。辰戌丑未者。太陰經也。寅申巳亥者。厥陰經也。（丹溪）
白話文：
「陽分」和「陰分」是中醫理論中的兩種基本概念，用來描述疾病在身體中的位置和性質。
大約來說，如果病症每天發生一次，或者下午開始出現，這代表疾病可能位於「陽分」，這種情況比較容易得到控制。如果病症間隔一天才出現一次，或者在下午或夜晚出現，這可能表示疾病位於「陰分」，這種情況較難控制。
如果病症每隔一天出現一次，或者白天和夜晚都出現，那麼這可能是「陰陽俱病」，也就是說疾病同時影響到「陽分」和「陰分」。
「陰分」的病症通常較為緩慢，發病時間相對較遠。「陽分」的病症則可能更為急劇，發病時間相對較近。如果病情嚴重，疾病的邪氣可能會深入「陰分」，影響到五臟的運作。這時候，邪氣會在體內遠離正常氣流的路徑上停留，使病症難以得到完全的恢復。如果病情進一步惡化，可能會導致身體內部和外部的防線失守，使得疾病和身體正常功能無法區分，進而產生無時無刻不發作的情況。
對於「連發」和「間發」的病症，這是根據疾病的嚴重程度來分類的。當病人受到的病氣較重時，邪氣會深入「陰分」，影響到五臟。這個部位在背側是陽，在腹側是陰，這兩個部位之間的距離長，氣流深，邪氣會在這裡停留，無法與正氣共存。因此，病症會在間隔一定時間後才會出現。如果病症每隔三天出現一次，這可能是三陰經的瘧疾，病情更深。根據出現的時間（子午卯酉、辰戌醜未、寅申巳亥），可以分別對應到少陰、太陰和厥陰經的病症。
日輕日重
時日支幹之衰旺。每於人身有相關。蓋甲丙戊庚壬。天時之陽也。乙丁己辛癸。天時之陰也。瘧久食減。胃中之正氣已孤。而邪去未盡。是以值陽日助正。而邪不能勝正則輕。值陰日助邪。而正不能勝邪則重。（匯補）
日發夜發
受病輕者。邪氣外舍於陽分。陽為腑。其邪淺。客於腠理。與衛氣並行。故一日一發。發有晝夜之殊。因衛氣晝行於陽。夜行於陰。此氣得陽而外出。故發於日間。榮衛晝行背與脊故也。得陰而內薄。故發於暮夜。榮衛夜行胸與腹也。
移早移晏
邪氣客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。其明日下一節。故其作也晏。其出於風府。日下一節。二十五日下至骶骨。二十六日入於脊內。注於伏膂之內。其氣上行。九日出於缺盆之中。其氣日高。故作日益早也。（內經）所以正氣勝而外出。則移早。為輕。邪氣勝而入內。則移晚。為重。（匯補）
白話文：
日輕日重 日支和乾的衰弱或旺盛，對人體具有相關影響。甲、丙、戊、庚、壬是天時的陽性元素；乙、丁、己、辛、癸是天時的陰性元素。瘧疾持續久了，飲食減少，體內的正氣已經孤單，但邪氣還未完全消散。因此，在陽性日子時，正氣得到幫助，邪氣不能勝過正氣，病情就較輕；在陰性日子時，邪氣得到幫助，正氣不能勝過邪氣，病情就較重。
日發夜發 受傷輕的人，邪氣停留在陽性的體質，陽性是臟器，邪氣淺，停留在皮膚層，與衛氣一起運行，所以一天一次發病，發病時間有白天和黑夜的差異。因為衛氣在白天運行在陽性部位，在夜晚運行在陰性部位，這種氣得到陽性就外洩，所以在白天發病。榮衛在白天運行在背部和脊椎，所以夜晚運行在胸部和腹部。
移早移晏 邪氣停留在風府，沿著脊椎下降。衛氣每天一夜，在風府聚會。第二天下降一個節點，所以病發時間較晚。從風府出來，每天下降一個節點，二十五天下降到骶骨，二十六天進入脊髓，注入伏脊之內。這種氣上升，九天後從缺盆中出來，這種氣逐漸升高，所以病發時間逐漸提前。這是因為正氣勝過邪氣而出外，所以病發時間提前，病情輕；邪氣勝過正氣而進入內部，所以病發時間延遲，病情重。
脈法
瘧脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。弦虛宜補。弦緊宜汗。弦而浮大可吐。弦而實緊可下。微弱為虛。代散則死。如六脈遲緩者。將自愈。
治法
無汗鬚髮汗。散邪為主。有汗當斂汗。扶正為先。（心法）邪瘧及新發者。可汗吐下。虛瘧及久病者。宜補氣血。稍久而正虛邪滯者。宜一補一發。若深入於陰分者。宜先升後汗。至如邪乘虛入。則宜以發散祛其客邪。然後扶培胃氣。痰食氣滯。則先以消導散其壅滯。然後漸補脾元。（匯補）
避其銳氣
方其盛時。必毀。因其衰也。事必大昌。（內經）凡瘧方發之時。不可服藥。須於未發兩時之先。否則藥病交爭。轉深為害。（匯補）
白話文：
脈法
瘧疾的脈象，表現為弦脈。弦脈數多，代表熱邪；弦脈遲緩，代表寒邪；弦脈虛弱，宜補氣血；弦脈緊實，宜發汗；弦脈浮大，可使用吐法；弦脈實緊，可使用下法。脈象微弱，代表身體虛弱；脈象時而消失，則預示病情危重。如果六脈皆遲緩，則代表病情將會自行痊癒。
治法
病人無汗者，應先使用發汗法，以散發邪氣為主。病人有汗者，應先使用斂汗法，以扶正氣為主。
對於初發或急性瘧疾，可使用汗吐下法。對於久病或虛弱的瘧疾，宜補氣血。對於病程較久，正氣虛弱，邪氣鬱滯者，宜採取「一補一發」的治療方式。若邪氣深入陰分，則宜先使用升陽法，再使用發汗法。
若邪氣乘虛而入，則應先使用發散法驅除客邪，再補益脾胃之氣。若患者有痰食氣滯的情況，則應先使用消導散法去除壅滯，再逐漸補益脾元。
避其銳氣
疾病在最盛之時，必將衰敗。當疾病衰退之時，則會迎來大好轉。
凡是瘧疾發作時，不可服用藥物，應在發作前兩個時辰服用藥物。否則藥物與病邪相爭，反而會加重病情。
截宜權變
數發之後。曾經汗解。可商截法。久則中氣愈虛。病邪愈深。設或脈尚緊盛。邪氣方銳。未可輕截。恐補住邪氣。變生他患。（匯補）
截後宜補
截而不愈。不可再截。恐損其氣。宜分晝發夜發。寒熱多少。以和解之。久則脾氣虛衰。須服養脾祛痰之藥。脾氣一盛。自然平復。（大全）
瘧病死症
凡瘧至吐瀉不食。腫脹歸腹者。不治。亦有峻補參、耆而獲生者。亦僅百中之一二也。（匯補）
用藥
主以大棗。合柴胡湯。因寒。加羌活、蘇葉。因暑。加黃連、香薷。因濕。加蒼朮、厚朴。因瘴。加菖蒲、藿香。因食。加山楂、麥芽。因痰。加枳實、膽星。頭疼。加川芎。胸滿。加枳殼。口渴。加知母。甚加石膏。去半夏。嘔吐。加藿香。大抵外感寒多。非草果、厚朴不能溫散。
白話文：
【截宜權變】
在治療過程中，如果病情已經有明顯的好轉並且出現出汗的情況，可以考慮使用「截法」進行治療。但如果病情拖延時間過長，可能會導致中氣（中焦的氣血）更加虛弱，病邪更加深入體內。如果脈象仍然緊張或者邪氣正盛，不應輕易使用截法，以免補助邪氣，引發其他疾病。
【截後宜補】
如果使用截法治療後病情沒有改善，就不應該再次使用截法，以免損傷體氣。應該根據不同的發病時間（白天或夜晚），以及發熱、發冷的程度，來調和解毒。長期下去，脾氣可能變得虛弱，需要服用滋養脾臟、祛除痰濕的藥物。當脾氣恢復，就會自然得到恢復。
【瘧病死症】
凡是出現癲癇發作後伴有嘔吐、腹瀉、不思飲食、腹部脹滿的狀況，一般情況下是無法治癒的。但也有些情況，通過峻補參、耆等藥物能夠獲得生存的機會，但這類情況只佔百分之一到二分之一的比例。
【用藥】
主要以大棗配合柴胡湯為主。如果是因寒引起的病症，可以加入羌活、蘇葉；如果是因暑引起的，可以加入黃連、香薷；如果是因濕引起的，可以加入蒼朮、厚朴；如果是瘴氣引起的，可以加入菖蒲、藿香；如果是因食引起的，可以加入山楂、麥芽；如果是痰引起的，可以加入枳實、膽星。如果頭痛，可以加入川芎；如果胸部脹滿，可以加入枳殼；如果口渴，可以加入知母；如果情況嚴重，可以加入石膏，去掉半夏；如果有嘔吐的情況，可以加入藿香。總體來說，對於外感寒邪的病症，往往需要使用草果、厚朴等藥物來溫和散寒。
熱多。非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗。須用蒼朮、葛根。陰瘧無汗。須用升麻、柴胡。陽瘧多汗。斂以參、朮、黃耆。陰瘧多汗。斂以歸、芍、烏梅。陽瘧三四發後不愈者。截以不二飲。陰瘧數十發不愈者。提以補中益氣湯。加白蔻仁以分邪正而瘧自止。脾虛多熱者。清脾飲。
胃虛多寒者。人參養胃湯。其間日發。連兩日發者。八珍湯大補氣血。若微寒微熱不能遽除。是正氣已虛。邪氣亦盡。加柴胡、黃芩鱉甲。於補榮衛藥中。尋當自愈。
白話文：
熱症需要柴胡和黃芩來清熱解毒。陽性瘧疾如果無汗，應使用蒼朮和葛根；陰性瘧疾若無汗，則需使用升麻和柴胡。陽性瘧疾若有多汗情況，可使用人參、蒼朮、黃耆來收汗；陰性瘧疾若有多汗，可用當歸、芍藥、烏梅來收汗。陽性瘧疾在發作四、五次後仍未痊癒的，可使用不二飲來截斷病情；陰性瘧疾在發作數十次後仍未痊癒的，則可用補中益氣湯來治療，並加入白蔻仁來分清邪正，使瘧疾得以停止。脾虛有熱的患者，應使用清脾飲來調理。胃虛有寒的患者，則需服用人參養胃湯。若患者間隔一天發作一次，或連續兩天發作，則可用八珍湯來大補氣血。若患者有輕微的寒熱之症，且未能迅速消除，這表示正氣已經虛弱，邪氣也已經耗盡。此時可加入柴胡、黃芩、鱉甲等藥物，在補充營養的同時，病情通常會自行痊癒。
瘧疾選方
清脾飲（簡易），治瘧疾熱多寒少。口渴溺赤。脈弦數者。脈滑有力。用蒼朮。脈濡無力。用白朮。
青皮，厚朴（姜炒），草果，柴胡，黃芩，茯苓，半夏，甘草（炙各七分），姜，棗
不二飲，治瘧在陽分。三四發後。人壯可截者。
柴胡，黃芩，常山，知母，芍藥，檳榔，青皮，甘草
水酒各一碗煎。露一宿。五更時服。忌熱茶湯飯一日。
驅瘧散（和劑），治瘧疾熱少寒多。自汗肢冷。脈弦遲者。
白話文：
清脾飲適合治療熱多寒少的瘧疾，患者口渴、小便赤紅，脈象弦數或滑有力，用蒼朮；脈象濡弱無力，則用白朮。藥材包括青皮、厚朴（姜炒）、草果、柴胡、黃芩、茯苓、半夏、甘草（炙各七分）、薑、棗。
不二飲則適用於陽分瘧疾，患者在三四次發病後，體壯有力，可以截斷病情。藥材包括柴胡、黃芩、常山、知母、芍藥、檳榔、青皮、甘草，水酒各一碗煎煮，露置一夜，五更時服用，忌食熱茶湯飯一日。
驅瘧散適用於熱少寒多的瘧疾，患者自汗肢冷，脈象弦遲。
前胡，柴胡（各八分），桂心，桔梗，厚朴，半夏（各六分），黃耆，乾葛，甘草（各四分），姜，棗
人參養胃湯，治虛瘧食少諸症。
草果，人參，茯苓（各五分），甘草，橘紅（各八分），厚朴，蒼朮，半夏（各一錢），藿香（五分）
寒多。加乾薑、桂枝。熱多。加柴胡、黃芩、生薑、烏梅。水煎。
芎歸鱉甲湯，治勞瘧表虛里損。真元未復。疾雖暫可。少勞復作。
白話文：
前胡和柴胡（各8分），桂心，桔梗，厚朴，半夏（各6分），黃耆，乾葛，甘草（各4分），姜，棗
人參養胃湯，用於治療虛弱性瘧疾及飲食減少等症狀。
草果，人參，茯苓（各5分），甘草，橘紅（各8分），厚朴，蒼朮，半夏（各1錢），藿香（5分）
如果體感寒冷較多，可以加乾薑、桂枝；如果體感熱量較多，則可以加入柴胡、黃芩、生薑、烏梅。所有藥材需用水煎煮。
芎歸鱉甲湯，用於治療勞累引起的瘧疾，以及表虛和內損的情況。當真正元氣恢復後，即使暫時有所改善，但稍有勞累，症狀又會再次出現。
川芎，當歸，鱉甲，茯苓，青皮，陳皮，半夏，芍藥（等分）
生薑、烏梅煎。
四獸飲
即六君子湯加草果、烏梅、生薑、大棗。
黃耆鱉甲湯
黃耆（中），鱉甲（下），何首烏（上），陳皮（下）
柴胡養陰湯
柴胡（上），當歸（中），陳皮（中），知母（下）
白話文：
川芎、當歸、鱉甲、茯苓、青皮、陳皮、半夏、芍藥等分，用生薑、烏梅煎服。四獸飲則是在六君子湯的基礎上，再加入草果、烏梅、生薑、大棗。黃耆鱉甲湯則由黃耆、鱉甲、何首烏、陳皮組成，其中黃耆用量居中，鱉甲和陳皮用量較少，何首烏用量最多。柴胡養陰湯由柴胡、當歸、陳皮、知母組成，柴胡用量最多，當歸和陳皮用量居中，知母用量最少。
瘧母丸
青皮，桃仁，紅花，神麯（各五錢），三稜，蓬朮，海粉（各七錢），鱉甲（醋製一兩），香附（醋炒八錢），麥芽（五錢）
神麯糊丸。以補藥送下。
小柴胡湯（仲景），治瘧往來寒熱。
柴胡，黃芩，半夏，人參（各一錢），甘草（五分）
薑棗煎。加丹皮、山梔。名加味小柴胡湯。加石膏、知母。名柴胡白虎湯。
白話文：
瘧母丸由青皮、桃仁、紅花、神麯、三稜、蓬朮、海粉、鱉甲（醋製）、香附（醋炒）、麥芽等藥材組成，以神麯糊丸，用補藥送服。瘧母丸可以治療瘧疾，而小柴胡湯則是用於治療瘧疾往來寒熱。小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草組成，用薑棗煎服。加丹皮、山梔則稱為加味小柴胡湯，加石膏、知母則稱為柴胡白虎湯。
藿香正氣散（方見似中風），補中益氣湯，八珍湯，六君子湯（三方俱見中風），平胃散（方見暑症）
白話文：
藿香正氣散、補中益氣湯、八珍湯、六君子湯這些方子都適用於中風，而平胃散則是用來治療暑症。