《證治彙補》~ 卷之一 (20)
卷之一 (20)
1. 濕症
治濕禁戒
凡濕家。不可大下。下之。額汗出。微喘或噦。小便利者。死。不利不止者。亦死。（傷寒論）
用藥總法
主以四苓散。在上。加紫蘇、防風微汗之。在中。加蒼朮、半夏、厚朴燥之。在下。加防己、木通利之。挾風。加羌活、獨活、藁本、防己散之。挾寒。加乾薑、肉桂、椒目、附子溫之。挾熱。加黃連、黃芩、山梔、黃柏清之。（景明）病氣實。元氣虛者。蒼白朮同用之。病氣元氣俱實者。
宜通利之。五子五皮飲、導水丸、舟車丸是也。病氣元氣俱虛者。培補之。六君子湯、金匱腎氣丸是也。
【附風濕】
傷濕又兼風。名曰風濕。因汗出當風。久坐濕地所致。其症頭汗面黃。遍身重著。骨節煩疼發熱。至日晡轉劇。不嘔不渴。惡風不欲近衣。身有微汗。小便不利。大便亦難。脈浮虛而澀。症與傷寒相似。但脈不同耳。宜微解之。不可大汗。當用羌活勝濕湯。若解表後。自汗多而身仍疼重者。防己黃耆湯。（傷寒書）
【附寒濕】
傷濕又兼寒。名曰寒濕。因先受濕氣。又傷生冷。其症頭汗身痛。遍身拘急。不能轉側。近之則痛劇。遍身無汗。小便不利。症與風濕相似。但大便轉泄耳。宜滲濕湯主之。帶表。五積交加散。裡寒。附子理中湯。寒多浮腫者。朮附湯。（傷寒書）
【附濕痹】
傷濕而兼風寒。名曰濕痹。其症頭痛脊強。惡寒發熱。關節疼痛而煩。皮膚麻木。重著不移。脈沉而細。（仲景）宜新制蠲痹湯主之。
【附濕熱】
濕者土之氣。土者火之子。濕病多自熱生。蓋火熱能生濕土也。（良方）故六氣之中。濕熱為病。十居八九。（丹溪）凡為疸為黃。為腫為脹。為痞為瀉。為淋為濁。為帶下。體重腫痛。為膿瘡。痢疾後重。皆濕熱所致也。當分治之。如濕勝者。宜清其濕。熱勝者。宜清其熱。
夫濕勝其熱。不可以熱治而用寒藥。使濕愈重。熱勝濕者。不可以濕治而用燥藥。使熱愈甚也。然則初受濕者。當以利水為要。使濕不致成熱也。久而濕化為熱者。當以清熱為要。使熱不致蒸濕也。（匯補）
濕症選方
四苓散，治濕氣在中。清濁混亂。小便短少。大便溏瀉。
白朮（一錢），茯苓，澤瀉（各一錢半），豬苓（一錢）
水煎服。
平胃散，治不服水土。脾胃脹瀉。（方見暑症）
除濕湯，治脾虛停濕。腰腳重腫。大便瀉。小便澀。
半夏，厚朴，蒼朮（炒各二兩），藿香，陳皮，茯苓（各一兩），甘草（七錢），白朮（生用一兩）
為末。每服四錢。薑湯下。
清熱滲濕湯，治濕病兼熱。口渴。小便少而黃濁。
黃連，赤茯苓，澤瀉，黃柏（各一錢），蒼朮，白朮（各一錢半），甘草（五分）
水煎服。
和劑滲濕湯，治濕病兼寒。口不渴。小便短少而不黃。胸腹滿。食不化。
白話文：
濕症的治療禁忌
凡是濕氣引起的疾病，不可以使用強烈的瀉藥來治療。如果使用了，病人會出現額頭冒汗、輕微喘氣或打嗝、小便失禁等症狀，這樣就會死亡。如果小便無法停止，也會死亡。（引自《傷寒論》）
用藥的總體原則
治療濕症，主要使用四苓散。如果濕氣在上，可以加入紫蘇、防風來幫助微微發汗；如果濕氣在中間，可以加入蒼朮、半夏、厚朴來燥濕；如果濕氣在下，可以加入防己、木通來利尿。如果濕症還夾雜著風邪，可以加入羌活、獨活、藁本、防己來散風；如果夾雜著寒邪，可以加入乾薑、肉桂、椒目、附子來溫陽；如果夾雜著熱邪，可以加入黃連、黃芩、山梔、黃柏來清熱。（引自《景明》）如果病人的病邪盛而元氣虛，可以使用蒼朮和白朮一同來調理。如果病邪和元氣都強盛，就應該使用通利的方法來治療，例如五子五皮飲、導水丸、舟車丸等。如果病邪和元氣都虛弱，就應該使用培補的方法來治療，例如六君子湯、金匱腎氣丸等。
【附風濕】
如果既受濕邪又兼受風邪，就稱為風濕。通常是因為出汗時吹風，或長時間坐在潮濕的地方導致。症狀表現為頭部出汗、面色發黃、全身沉重、關節疼痛發熱，到下午更加嚴重。沒有嘔吐和口渴，怕風不想穿衣服，身體有輕微汗出，小便不利，大便也困難，脈象浮虛而澀。症狀與傷寒相似，但脈象不同。治療應該使用輕微解表的方法，不可大量發汗，可以使用羌活勝濕湯。如果解表後，仍然多汗且身體疼痛沉重，可以使用防己黃耆湯。（引自《傷寒書》）
【附寒濕】
如果既受濕邪又兼受寒邪，就稱為寒濕。通常是因為先受濕氣，又吃了生冷的食物導致。症狀表現為頭部出汗、身體疼痛、全身拘攣、不能翻身，接近時疼痛加劇，全身無汗，小便不利。症狀與風濕相似，但大便會泄瀉。治療應該使用滲濕湯，如果還夾雜著表證，可以使用五積交加散；如果裡寒明顯，可以使用附子理中湯；如果寒邪導致浮腫，可以使用朮附湯。（引自《傷寒書》）
【附濕痹】
如果既受濕邪又兼受風寒，就稱為濕痹。症狀表現為頭痛、背部僵硬、怕冷發熱、關節疼痛煩躁、皮膚麻木、沉重且不易移動、脈象沉而細。（引自《仲景》）治療應該使用新制的蠲痹湯。
【附濕熱】
濕是土的氣，土是火的兒子，濕病多由熱而生，因為火熱可以生濕土。（引自《良方》）因此，在六種外感病邪中，濕熱引起的疾病佔了大多數。（引自《丹溪》）凡是黃疸、腫脹、腹脹、痞塊、腹瀉、淋病、濁病、帶下、身體沉重腫痛、膿瘡、痢疾後的裡急後重等，都是濕熱引起的。應該區分情況來治療。如果濕邪偏盛，應該清除濕邪；如果熱邪偏盛，應該清除熱邪。
如果濕邪盛過熱邪，不可以使用熱藥來治療，反而要用寒涼的藥物，否則會使濕邪更加嚴重；如果熱邪盛過濕邪，不可以使用燥濕的藥物，否則會使熱邪更加嚴重。因此，剛受濕邪時，應該以利尿為首要任務，使濕邪不至於化為熱邪。如果濕邪久而化熱，應該以清熱為首要任務，使熱邪不至於蒸騰濕邪。（引自《匯補》）
濕症選方
四苓散：治療濕氣在中焦，導致清濁不分、小便短少、大便溏瀉。 配方：白朮（一錢），茯苓、澤瀉（各一錢半），豬苓（一錢）。 用法：水煎服。
平胃散：治療水土不服，導致脾胃脹瀉。（配方見暑症）
除濕湯：治療脾虛停濕，導致腰腳沉重腫脹、大便泄瀉、小便不暢。 配方：半夏、厚朴、蒼朮（炒各二兩），藿香、陳皮、茯苓（各一兩），甘草（七錢），白朮（生用一兩）。 用法：研磨成粉末，每次服用四錢，用薑湯送服。
清熱滲濕湯：治療濕病兼熱，導致口渴、小便少而黃濁。 配方：黃連、赤茯苓、澤瀉、黃柏（各一錢），蒼朮、白朮（各一錢半），甘草（五分）。 用法：水煎服。
和劑滲濕湯：治療濕病兼寒，導致口不渴、小便短少而不黃、胸腹脹滿、食欲不振。 用法：未提及具體配方，需參考其他文獻。