《證治彙補》~ 卷之一 (19)
卷之一 (19)
1. 濕症
濕症大意
諸痙強直。積飲痞滿。霍亂吐下。體重跗腫。肉如泥。按之不起。皆屬濕土之氣。地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。因於濕。首如裹。濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長。緛短為拘。弛長為痿。（經文）
濕病內因
天之濕。雨霧是也。天本乎氣。故先中肌表榮衛。地之濕。水泥是也。地本乎形。故先傷皮肉筋骨血脈。飲食之濕。酒飲乳酪是也。胃為水穀之海。故傷乎脾胃。有汗液之濕。汗液亦氣化也。止感乎外。人氣之濕。太陰濕土所化也。乃動於中。（準繩）大抵居濕涉水。汗雨沾衣。皆濕從外受者也。若嗜飲酒面。多食瓜果。皆濕從內傷者也。（醫鑑）
中濕外候
有脾胃素弱。內蓄痰飲。外觸水濕。相搏而上衝。重者令人涎潮壅塞。頸強喎斜。半身不遂。與中風相似。但脈沉緩沉細沉澀之不同。（準繩）且濕氣傷人。在上則頭重目黃。鼻塞聲重。在中則痞悶不舒。在下則足脛跗腫。在經絡則日晡發熱。在肌肉則腫滿如泥。在肢節則屈伸強硬。
在隧道則重著不移。在皮膚則頑麻。在氣血則倦怠。在肺為喘滿咳嗽。在脾為痰涎腫脹。在肝為脅滿㿗疝。在腎為腰疼陰汗。入腑則泄瀉腸鳴。嘔吐淋濁。入臟則昏迷不省。直視鄭聲。又濕家為病。一身盡痛。身如熏黃。身重如板夾為異耳。（匯補）
濕挾寒熱
濕症之發。必挾寒挾熱。大概溺赤口渴。為濕熱。多患於黑瘦膏粱之人。溺清不渴。為寒濕。多患於肥白淡薄之軀。（匯補）
濕分內外
東南卑下。山澤蒸氣。濕從外入。自下而上。初宜汗散。久宜滲泄。西北地高。外燥內濕。不得宣越。從內發外。初宜利便。久宜健脾。然南北方土雖異。其內外所感相似者有之。不可執一施治。（匯補）
濕症脈法
脈浮而緩。濡而小者。皆外濕。沉而緩。細而微者。皆內濕。又遲緩為寒濕。洪緩為濕熱。弦緩為風濕。（匯補）
濕症總治
勢輕者。宜燥濕。勢重者。宜利便。在外宜微汗。在內宜滲泄。所貴乎上下分消其濕。（入門）凡風藥可以勝濕。泄小便可以引濕。通大便可以逐濕。吐痰涎可以祛濕。濕而有熱。苦寒之劑燥之。濕而有寒。辛熱之劑除之。（時珍）
濕宜健脾
脾虛多中濕。（陳無擇）脾本喜燥惡濕者也。惟脾土衰弱。失健運之堤防。濕氣停聚不化。使䐜脹四肢。漬透皮肉。喘滿上逆。昏不知人。故治濕不知理脾。非其治也。（匯補）
濕宜利水
濕乃津液之屬。隨氣化而出者也。清濁不分。則濕氣內聚。故治濕以利小便為上。（匯補）
濕宜風藥
濕淫所勝。助風以平之。（經文）有陽氣不升。濕邪內陷者。當用升陽風藥以輔佐之。不可過服淡滲。重竭其氣。（東垣）
白話文：
濕症大意
各種抽搐僵硬、體內積水導致腹部脹滿、上吐下瀉的霍亂、身體沉重腳踝腫脹、肌肉像爛泥一樣，按下去無法彈起，這些都屬於濕土之氣的影響。地面的濕氣侵襲人體，會傷害皮膚肌肉筋脈。因濕氣影響，頭部會像被包裹一樣感到沉重。濕熱如果不消除，會導致大筋攣縮變短，小筋鬆弛變長，攣縮變短會引起拘攣，鬆弛變長則會造成痿軟無力。（經文）
濕病內因
天空中的濕氣，像是雨霧，是屬於氣的範疇，所以會先侵犯人體表面的肌膚和衛氣。地面的濕氣，像是泥濘，是屬於形的範疇，所以會先傷害皮膚肌肉筋骨血脈。飲食中的濕氣，像是酒、飲料、乳酪，因為胃是消化水穀的地方，所以會傷害脾胃。還有汗液的濕氣，汗液也是氣化的產物，只會從外部侵襲人體。而人體內的濕氣，是由於太陰濕土轉化而來，是從內部產生的。（準繩）大體來說，居住在潮濕的地方、涉水、被雨水淋濕、衣服被汗水浸濕，這些都是濕氣從外部侵入的原因。而喜歡喝酒、吃太多瓜果，則是濕氣從內部產生傷害的原因。（醫鑑）
中濕外候
有些人脾胃虛弱，體內積蓄痰液，再從外部接觸到水濕，這些內外濕氣相互搏擊而向上衝逆，嚴重時會導致口水大量湧出、喉嚨堵塞、頸部僵硬歪斜、半身不遂，看起來像中風，但脈象卻是沉緩、沉細、沉澀的不同。（準繩）而且濕氣侵襲人體，如果影響到頭部就會感到頭重、眼睛發黃、鼻塞、聲音沉重。如果影響到中部，就會感到胸悶不舒服。如果影響到下部，就會出現腳和腳踝腫脹。如果影響到經絡，就會在下午發熱。如果影響到肌肉，就會腫脹如泥。如果影響到關節，就會出現屈伸困難。如果影響到隧道，就會感到身體沉重難以移動。如果影響到皮膚，就會出現麻木感。如果影響到氣血，就會感到疲勞倦怠。如果影響到肺部，就會出現氣喘咳嗽。如果影響到脾臟，就會出現痰多、腫脹。如果影響到肝臟，就會出現脅肋脹滿、疝氣。如果影響到腎臟，就會出現腰痛、陰部出汗。如果影響到腑，就會出現腹瀉、腸鳴、嘔吐、小便渾濁。如果影響到臟，就會出現昏迷不省人事、眼睛直視、胡言亂語。濕氣引起的疾病，還會導致全身疼痛、身體像被煙熏過一樣發黃、身體沉重如木板夾住一樣的特殊現象。（匯補）
濕挾寒熱
濕症的發生，通常會夾雜寒邪或熱邪。一般來說，小便赤黃、口渴，屬於濕熱，多發於身體瘦弱、嗜食肥膩食物的人。小便清澈、不口渴，屬於寒濕，多發於身體肥胖、飲食清淡的人。（匯補）
濕分內外
東南地區地勢低窪，山澤的蒸氣潮濕，濕氣從外部侵入，由下往上。初期應該用發汗的方式散濕，時間長了就要用滲泄的方式排濕。西北地區地勢高，外部乾燥而內部濕潤，濕氣無法從外部發散出去，就從內部向外發作。初期應該用利小便的方式排濕，時間長了就要健脾。雖然南北方地域不同，但內外感受的濕氣相似，不能只用一種方法治療。（匯補）
濕症脈法
脈象浮而緩，或濡而小的，都屬於外濕。脈象沉而緩、細而微的，都屬於內濕。脈象遲緩的，屬於寒濕。脈象洪緩的，屬於濕熱。脈象弦緩的，屬於風濕。（匯補）
濕症總治
病情輕微的，應該用燥濕的方法治療。病情嚴重的，應該用利小便的方法治療。濕氣在表面的，應該用微微發汗的方式治療。濕氣在體內的，應該用滲泄的方式治療。最重要的是讓濕氣上下分消。（入門）凡是具有祛風作用的藥物可以勝濕，利小便可以引導濕氣排出，通大便可以驅逐濕氣，吐痰可以祛除濕氣。濕氣兼有熱邪的，要用苦寒的藥物燥濕。濕氣兼有寒邪的，要用辛熱的藥物除濕。（時珍）
濕宜健脾
脾虛的人容易感受濕邪。（陳無擇）脾臟本身喜歡乾燥而討厭潮濕。只有當脾土衰弱，失去正常的運化功能，濕氣才會停留在體內無法化解，導致腹脹、四肢腫脹，滲透到皮膚肌肉，引起氣喘、上逆、昏迷不醒。所以治療濕症如果不懂得調理脾胃，就不是正確的治療方法。（匯補）
濕宜利水
濕氣是津液的範疇，是隨著氣的轉化而排出的。如果清濁不分，濕氣就會在體內聚集。所以治療濕症，利小便才是最好的方法。（匯補）
濕宜風藥
濕邪過盛時，要借助風藥的力量來平息。（經文）有些情況是陽氣無法上升，濕邪向下陷落，這時候應該用升陽的風藥來輔助，不可以過度使用淡滲的藥物，以免耗損陽氣。（東垣）