《證治彙補》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 蟲病
大意
蟲得木之氣乃生。得雨之氣乃化。故非厥陰風木之氣不生。非太陰濕土之氣不化。（子和）濕熱之蟲。臟腑虛則侵蝕。（丹溪）
內因
諸蟲皆因雜食生冷甘肥油膩。節宣不時。腐敗停滯。以致中脘勿運。釀成濕熱。隨五行之氣。變化而為諸般奇怪之形。若腐草為螢之義也。（匯補）
外候
凡蟲症眼眶鼻下。必帶青色。面上痿黃。或生白斑。或見赤絲。唇瘡如粟。或紅而腫。或緩而痛。飲食減少。肌肉不生。睡臥不安。腸鳴腹痛。口吐清水。目無睛光。甚則沉沉寒熱。肚大青筋。或為鬼胎血鱉。（匯補）
白話文：
蟲子靠木氣而生，靠雨氣而化，所以沒有厥陰風木之氣，蟲子不會生；沒有太陰濕土之氣，蟲子不會化。濕熱的蟲子，臟腑虛弱就會被侵蝕。各種蟲病都是因為雜食生冷甘肥油膩、飲食不節、食物腐敗停滯，導致脾胃運化失調，釀成濕熱，再隨著五行之氣變化成各種奇怪的形態，就像腐草變成螢火蟲一樣。蟲症的患者通常眼眶鼻下帶青色，面容萎黃，或生白斑，或見紅色血管，唇瘡如小米粒般大小，或紅腫，或緩慢疼痛，食慾減少，肌肉不長，睡眠不安，腸鳴腹痛，口吐清水，眼無神采，嚴重者會出現寒熱交替，肚子脹大，或出現鬼胎、血鱉等症狀。
蟲分九種
一曰伏蟲。長四寸許。為群蟲之長。二曰蛔蟲。長一尺許。輕則嘔吐腹痛。多則貫心殺人。三曰白蟲。長五寸余。母子相生。其形轉大。至四五尺則殺人。四曰肉蟲。狀若爛杏。令人煩滿。五曰肺蟲。其狀如蠶。令人咳嗽聲嘶。六曰蝟蟲。狀如蝦蟆。令人嘔吐。七曰弱蟲。狀如瓜瓣。
令人多睡。八曰赤蟲。狀如生肉。令人腸鳴。九曰蟯蟲。狀如菜蟲。形至微細。居洞腸間。令人痔痢。又有三尸蟲。狀如犬馬尾。薄筋。依脾而居。乃有頭尾。皆長三寸。（醫統）
脈法
脈洪而大。為脾家濕熱。及好食茶葉生米草紙怪異等物。當困倦少食。今反飲食如常。形健不渴。悉屬蟲症。脈沉實者生。虛大者死。（類案）
白話文：
蟲分九種：第一種是伏蟲，長約四寸，是所有蟲類的首領；第二種是蛔蟲，長約一尺，輕則會引起嘔吐腹痛，多則會穿透心臟致死；第三種是白蟲，長約五寸，母子相生，形體會越來越大，長到四五尺就會致命；第四種是肉蟲，形狀像爛杏，會讓人感到腹脹難受；第五種是肺蟲，形狀像蠶，會讓人咳嗽聲音嘶啞；第六種是蝟蟲，形狀像蛤蟆，會讓人嘔吐；第七種是弱蟲，形狀像瓜瓣，會讓人嗜睡；第八種是赤蟲，形狀像生肉，會讓人腸鳴；第九種是蟯蟲，形狀像菜蟲，非常細小，住在腸道之間，會讓人患痔瘡和痢疾。另外還有三尸蟲，形狀像犬馬的尾巴，很薄，附著在脾臟上，有頭有尾，長約三寸。
脈象洪大而有力，屬於脾胃濕熱，或是喜歡吃茶葉、生米、草紙、怪異食物等造成的症狀。患者雖然會感到困倦，但食欲仍然正常，身體健壯，也不口渴，這些都是蟲症的表現。脈象沉實者會生，脈象虛大者會死。
治法
體實之人。蟲攻臟內。心腹㽲痛。在上用吐法。在下用攻法。體虛之人。先宜調補元氣。然後用王道藥。佐以一二殺蟲之品。或追蟲之後。繼以溫補。不然則蟲去而氣亦隨散矣。（入門）
治宜引導
蟲之所居。必臟脾胃深處。藥之所過。僅在中流。蟲聞氣而避之。安能攻取。故必用甘甜辛香之物。啖咽津液。引蟲頭向上。然後用藥。大抵上半月蟲頭向上。用藥易效。下半月蟲頭向下。用藥不應。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加檳榔、木香、鶴蝨、雷丸、苦楝根、使君子等。如體實可吐者。用樟木屑煎湯吐之。可下者。追蟲丸下之。體虛宜調養者。用化蟲丸治之。若在上中二焦。攻痛嘔吐者。所服藥中。加花椒、烏梅。治之尤當。
白話文：
【治療方法】
對於體質強壯的人，如果體內有寄生蟲侵擾內臟，引起心腹疼痛，這種情況在上部（如胃）可以用催吐的方法，在下部（如腸）則用驅蟲的藥物。對於體質虛弱的人，則首先需要調養元氣，然後使用溫和的藥物，並配合一兩種可以殺蟲的藥材。或者在驅蟲之後，再用溫補的藥物，否則可能導致寄生蟲被趕走，但體氣也隨之消散。
【引導用藥】
寄生蟲通常會棲息在體內的脾和胃等深部器官。藥物的作用範圍只停留在中流，寄生蟲會聞到藥物的味道而躲避，所以必須使用甘甜、辛香的東西來引誘蟲子上浮，然後才能用藥。大體來說，上半月（如月經週期）蟲頭向上，用藥容易有效；下半月（如月經週期）蟲頭向下，用藥則效果不佳。
【選藥】
主要使用二陳湯（一種清熱解毒的藥方），加上檳榔、木香、鶴蝨、雷丸、苦楝根、使君子等藥材。如果體實（體質強壯）可以催吐的人，可以用樟木屑煎湯來催吐。可以下藥（如瀉藥）的人，用追蟲丸來幫助下藥。如果體虛（體質虛弱）需要調養的人，使用化蟲丸來治療。如果蟲子在上中二焦（如胃和腸），導致疼痛、嘔吐的，服藥時加花椒、烏梅，這樣的處理更爲恰當。
蟲病選方
秘方，治諸般痞積。面色痿黃。肌體羸瘦。四肢無力。及食生冷壁泥茶炭咸辣等物。
青皮，陳皮，三稜，莪朮，香附，檳榔，藿香（各一錢），益智（五分），官桂（四分），桔梗（八分），大黃（一錢五分），甘草（三分）
水煎。露一宿。五更空心溫服。不得須少飲食。不然則藥力減而蟲不行矣。
白話文：
蟲病選方
秘方，用於治療各種痞積、面色萎黃、身體消瘦、四肢無力，以及食用生冷、泥土、茶葉、炭火、鹹辣等食物所造成的病症。
藥方：
- 青皮、陳皮、三稜、莪朮、香附、檳榔、藿香（各一錢）
- 益智（五分）
- 官桂（四分）
- 桔梗（八分）
- 大黃（一錢五分）
- 甘草（三分）
用法：
將藥材用水煎煮，放置一夜至露水凝結。於五更時分空腹溫服，服藥後不可立即進食，否則藥效減弱，蟲病難以根除。
追蟲丸
黑牽牛（取頭末），檳榔（各八兩），雷丸，皂角，南木香（各二兩）
蜜丸。
化蟲丸
鶴蝨，檳榔，苦楝根，胡粉（各一兩），白礬（二錢五分），蕪荑，使君子（各五分）
蜜丸服。
遇仙丹，治蟲症如神。
白黑醜（頭末二兩），檳榔（一兩），三稜，蓬朮（各五錢），牙皂（三錢）
為末。糖拌。小兒一錢。大人三錢。糖湯送下。空心服。是日絕食。待蟲下行。然後用薄粥湯。
白話文：
追蟲丸：
成分：黑牽牛（取頭部研磨的部分）、檳榔（各8兩），雷丸、皁角、南木香（各2兩）。
製法：將以上成分混合後，做成蜜丸。
化蟲丸：
成分：鶴蝦、檳榔、苦楝根、胡粉（各1兩），白礬（2錢5分），蕪荑、使君子（各5分）。
製法：將以上成分混合後，做成蜜丸服用。
遇仙丹，能像神仙一樣治療蟲病。
白黑醜（頭部研磨的部分2兩），檳榔（1兩），三稜、蓬朮（各5錢），牙皁（3錢）。
製法：將以上成分混合研磨成為粉末，用糖拌勻。小孩每次服用1錢，成人每次服用3錢。用糖水送服。在清晨空腹時服用。當天禁食，等待蟲子自行排出。之後再喝些稀粥。
治寸白蟲，於每月初三日前。先炙豬肉一塊。置口中。咀嚼其津而勿咽。使諸蟲聞香爭咂。如箭攻攢。卻以檳榔細末一兩。取石榴東引根煎湯調服三錢。
白話文：
治療寸白蟲的方法，在每個月初三天前，先烤一片瘦肉，放在嘴裡慢慢咀嚼出汁液，但不要吞下去，讓各種寄生蟲聞到香味後紛紛吸食，然後再用檳榔粉一兩和石榴樹東邊枝條煮水服用三錢。