李用粹

《證治彙補》~ 卷之一 (17)

1. 暑症

切不可過投克伐寒涼。設或太過。變現陰寒症者。宜用理中湯溫之。乃舍時從症法也。大抵心脾中暑。可飲鮮藿香湯。膀胱中暍。可飲西瓜汁。以上諸法。皆治暑之方。若在暑月而內挾勞役生冷。外挾風露寒濕者。詳列後條。（匯補）

【附疰夏】

天地五行。更迭衰旺。人之臟氣亦應之。四月屬巳。五月屬午。為火。火太旺則金衰。六月屬未為土。土火交旺則水衰。（丹溪）金水兩衰。不能滋生。所以童男少女虛弱之人。每遇春夏之交。日長暴暖。患頭眩眼黑。或頭脹痛。身倦腳軟。身熱食少。心煩躁擾。自汗盜汗。

名曰疰夏。此皆時令之火為患。非納涼受暑而病也。久而不治。乃勞怯之根。宜滋化源。使脾土轉生肺金。肺金轉生腎水。乃為根本之治。（立齋）

【附煎厥說】

人身腎與膀胱。竭絕於巳午之際。（孫真人）故倦怠欲睡。痿弱無力。爾時即宜補益。（匯補）若或勞役犯房。精血內耗。陰火沸騰。致目盲不明。耳閉不聰。舉動懶倦。失其常度。五心煩熱。如火燔灼。名曰煎厥。（內經）此亦虛弱之症。所以古人夏月必獨宿遠酒色者。良有意也。

【附濕溫】

濕溫者。亦外感病中之一症也。因先傷濕而又傷暑。濕與熱搏。病在心脾二經。其症惡寒壯熱。頭目痛。胸腹滿。口雖渴而不能飲冷。多汗妄言。不省人事。兩脛逆冷。其脈寸濡而弱。尺小而急者是也。宜茯苓二術湯加減。不可汗下。誤汗。則不能言。耳聾嘔惡。身變赤色。不知痛處者。名曰重暍。死。誤下。則頭汗喘急。二便不止者。亦死。（傷寒書）

暑症選方

香藿飲，治暑症。頭脹身熱。嘔惡吐利。心煩口渴。

香薷（二斤），白扁豆（炒半斤），厚朴（姜炒半斤）

每服三錢。煎後。沉冷服。加黃連。名黃連香薷飲。加陳皮、人參、白朮、黃耆、木瓜、甘草。名十味香薷飲。

六和湯（澹寮），治伏暑霍亂吐瀉。或寒熱。或痢疾。

香薷（二錢），砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草（各五錢），赤苓，藿香，扁豆（姜炒），厚朴（姜炒），木瓜（一錢），生薑（五片），棗（一枚）

水煎服。

消暑丸（和劑），治伏暑。口渴引飲。脾胃不調。

半夏，生甘草，茯苓

為末。薑汁煮糊丸。桐子大。每服五十丸。熱湯下。

清暑益氣湯（東垣），治脾胃不足。傷暑伏暑之症。

黃耆（一錢），蒼朮（一錢），升麻（一錢），人參（七分），白朮（五分），陳皮（五分），神麯（五分），澤瀉（五分），甘草（二分），黃柏（三分鹽炒），葛根（三分），青皮（二分），當歸（二分），麥冬（四分），五味子（五粒）

水二盞。煎一半。溫服。

生脈散（孫真人），治元氣不足。脾胃衰弱。脈虛無力之暑症。並治疰夏之疾。

白話文：

暑症

絕對不可以過度使用苦寒藥物來清熱。如果使用過量，可能會導致出現陰寒症狀，這時應該用理中湯來溫補。這是一種根據當時情況和症狀來調整治療方法的原則。一般來說，如果暑熱侵犯心脾，可以飲用新鮮的藿香湯；如果是暑熱侵犯膀胱，可以飲用西瓜汁。以上這些方法都是治療暑熱的方子。如果在炎熱的夏季，同時又因為勞累、吃了生冷的食物，或者又受到風寒濕邪的侵襲，就要參考後面的條文來詳細辨證治療。（匯補）

【附疰夏】

天地五行的運行，有興盛和衰弱的變化，人體的臟腑之氣也會跟著變化。四月屬火，五月也屬火，火氣旺盛就會導致金氣衰弱。六月屬土，土火交旺又會導致水氣衰弱。（丹溪）金和水都衰弱，不能夠滋養身體，所以體質虛弱的青少年，每到春夏之交，白天時間變長，天氣又很熱的時候，就會出現頭暈眼花，或者頭脹痛，身體疲倦，腿腳無力，身體發熱，食慾不佳，心煩意亂，自汗或盜汗等症狀。

這種情況叫做疰夏，都是因為時令的火氣導致的，而不是因為貪涼受暑而引起的。如果長期不治療，就會變成體質虛弱的根源。應該滋養身體的根本，使脾土能夠轉化生成肺金，肺金能夠轉化生成腎水，這才是根本的治療方法。（立齋）

【附煎厥說】

人體的腎和膀胱之氣，在巳時和午時（上午9點到下午1點）會處於最虛弱的狀態。（孫真人）所以這個時候容易感到疲倦想睡，身體軟弱無力，應該及時進補。（匯補）如果這時還勞累、縱慾，就會導致精血內耗，陰虛火旺，出現眼睛看不清、耳朵聽不清、行動遲緩、精神萎靡不振，失去正常的狀態，還會出現手心、腳心、胸口煩熱，像火燒一樣的感覺，這種情況叫做煎厥。（內經）這也是屬於虛弱的症狀，所以古人夏天都獨自睡覺、遠離酒色，是有道理的。

【附濕溫】

濕溫，也是外感疾病中的一種。是因為先受了濕邪，又受了暑邪，濕和熱相搏擊，病變部位在心經和脾經。症狀表現為怕冷發熱、頭痛、胸腹脹滿、口渴但又不想喝冷飲、多汗、胡言亂語、神志不清、小腿發冷、脈象寸部濡弱而尺部細急。治療應該用茯苓二術湯加減，不可以用發汗或攻下的方法。如果誤用發汗，就會導致不能說話、耳聾、噁心嘔吐、身體發紅、不知道疼痛部位，這種情況叫做重暍，會導致死亡。如果誤用攻下，就會導致頭汗、喘氣急促、大小便失禁，也會導致死亡。（傷寒書）

暑症選方

• 香藿飲，治療暑症，症狀有頭脹、身體發熱、噁心嘔吐、腹瀉、心煩口渴。

• 香薷（二斤），炒白扁豆（半斤），姜炒厚朴（半斤）。

• 每服三錢，煎好後放涼服用。加黃連，稱為黃連香薷飲。加陳皮、人參、白朮、黃耆、木瓜、甘草，稱為十味香薷飲。

• 六和湯（澹寮），治療伏暑引起的霍亂，症狀有嘔吐腹瀉，或者怕冷發熱，或者痢疾。

• 香薷（二錢），砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草（各五錢），赤茯苓、藿香、姜炒扁豆、姜炒厚朴、木瓜（一錢），生薑（五片），棗（一枚）。

• 用水煎服。

• 消暑丸（和劑），治療伏暑，症狀有口渴、脾胃不和。

• 半夏，生甘草，茯苓。

• 將藥材研磨成粉末，用薑汁煮糊做成丸子，像桐子那麼大，每次服用五十丸，用熱水送服。

• 清暑益氣湯（東垣），治療脾胃虛弱，感受暑邪或伏暑的病症。

• 黃耆（一錢），蒼朮（一錢），升麻（一錢），人參（七分），白朮（五分），陳皮（五分），神麯（五分），澤瀉（五分），甘草（二分），鹽炒黃柏（三分），葛根（三分），青皮（二分），當歸（二分），麥冬（四分），五味子（五粒）。

• 用水兩碗，煎成一碗，溫服。

• 生脈散（孫真人），治療元氣不足、脾胃衰弱、脈象虛弱無力的暑症，也治療疰夏這種疾病。