《證治彙補》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 暑症
暑厥
暑厥者。即暑暍病兼手足厥冷。與傷寒發厥義同。（入門）大概兼惡寒發熱而漸厥者。為心脾中暑症。不惡寒。但惡熱而漸厥者。為膀胱中暍症。若夫但惡寒不發熱而漸厥者。又為夏月感寒陰症。不與暑暍症同類也。（匯補）
絞腸痧
絞腸痧者。暑郁中焦。腹痛連心。上下攻絞。不得吐瀉。或手足皆冷。乃腸絞縮腹。須臾殺人。急用生熟水調白礬三錢。少頃探吐。去其暑毒即安。或刺委中穴。及指爪甲。令出血。如胸背四肢發紅點者。以菜油燈火遍焠之。（匯補）
暑病脈法
脈虛身熱。得之傷暑。（內經）或浮大而散。或弦細芤遲。（雜著）夫暑暍之症。與夏月熱病往往相似。但暑脈或洪或虛。重按無力。熱病脈盛弦長。重按有力。即或有熱病發於陰經。其脈沉小。非若暑脈之見於浮分也。（匯補）
暑病治法
暑乃六淫中無形之火。大率以五行中有形之水制之。（奇效良方）中暑宜解暑和中。中暍宜瀉火益元。傷暑宜補元氣。冒暑宜清利二便。（匯補）
治暑三禁
若發汗。則惡寒愈甚。若溫針。則發熱愈甚。若下之。則淋澀愈甚。（仲景）
中暍救法
道途卒倒。急扶陰涼干處。掬道上熱土。放臍間。撥開作竅。令人尿其中。後用姜蒜嚼爛。以滾水童便送下。不可灌涼水。入腹即死。外用布蘸沸湯。摩心腹臍下。（入門）
雜症宜辨
夏月出汗太過。則津液傷。筋骨失養。或痛或渴。不可便作暑治。即卒倒不省。亦有氣鬱生痰而厥者。有勞役色欲並傷而厥者。有食滯太陰清濁痞隔而厥者。豈可盡作暑症。如果沖斥道途。勞役而中。身熱脈虛。方可以暑風暑厥治之。（三錫）
用藥總法
暑症主以香薷飲。嘔惡。加半夏、藿香。身熱。加黃芩。口渴。加乾葛。若舌乾口燥。去半夏。用花粉、麥冬。燥甚者。用石膏、知母。若腹痛胸滿嘔吐者。不用石膏、知母、花粉、黃芩、麥冬。宜枳殼、木香。若飽脹而兼瀉。又不可用枳殼。宜厚朴代之。凡夏月瀉泄。乾葛為要藥。
暑火瀉者。加黃連。瀉而脹者。加蒼朮、厚朴。瀉而虛者。加白朮、芍藥。暑食瀉者。加神麯、煨木香。暑濕瀉者。加蒼朮、木通、澤瀉。並加乾葛為佐。小便赤澀。須加木通、澤瀉。煩躁。加山梔、辰砂。煩嘔。用竹茹。暑症初起。汗多面赤者。不可即用黃耆固表。恐滯邪氣也。
暑清則汗自止。惟日久面色枯白。脈虛自汗。方可以參耆斂之。暑症初起。脈細或遲者。多有暑濕痰食壅滯而致。不可即用參、朮、薑、桂。但當疏理中氣。脈自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者。方可用溫散之劑。至於虛人著暑。病氣元氣俱虛者。宜用生脈散、清暑益氣湯、十味香薷飲。
白話文：
暑厥
暑厥是指中暑又加上手腳冰冷的狀況，就像傷寒發作時也會出現厥冷的現象一樣。（入門）一般來說，如果兼有怕冷發熱，然後逐漸出現厥冷的，屬於心脾中暑；如果不怕冷，只是怕熱而逐漸厥冷的，屬於膀胱中暑。但如果只是怕冷不發熱而逐漸厥冷的，又是夏天感受寒邪引起的陰症，不屬於中暑的範疇。（匯補）
絞腸痧
絞腸痧是因為暑熱鬱積在中焦（指脾胃），導致腹痛像絞痛一樣連到心口，上下竄痛，想吐又吐不出來，想拉又拉不出來，甚至手腳都冰冷。這是因為腸道絞縮導致的腹痛，很快就會致命。急救方法是，用生水和熟水調和白礬三錢，服下後立刻催吐，把暑毒吐出來就會好轉。或者可以針刺委中穴以及指甲、趾甲，讓它出血。如果胸背和四肢出現紅色斑點，可以用菜油燈火燒灼這些紅點。（匯補）
暑病脈法
脈搏虛弱且身體發熱，多半是中暑。（內經）有時脈象呈現浮大而散，有時呈現弦細、沉弱而遲緩。（雜著）中暑的症狀和夏天發生的熱病常常很相似，但中暑的脈象通常是洪大或虛弱，重按下去感覺無力；而熱病的脈象是強盛且弦長，重按下去感覺有力。即使熱病出現在陰經，脈象也是沉而細小，不像中暑的脈象出現在表層。（匯補）
暑病治法
暑氣屬於六淫中的無形之火，大致上用五行中屬水的有形之物來制約。（奇效良方）中暑應以解暑和胃為主，中暍應以瀉火和補充元氣為主，傷暑應以補元氣為主，冒暑則應以清利小便為主。（匯補）
治暑三禁忌
如果發汗，會使怕冷的情況更加嚴重；如果用溫針，會使發熱的情況更加嚴重；如果用瀉下的藥，會使小便淋漓澀痛的情況更加嚴重。（仲景）
中暍急救法
如果在路上突然倒地，要趕快扶到陰涼乾燥的地方，挖起路上的熱土，放在肚臍上，撥開一個洞，讓人在洞裡小便。之後，用薑蒜嚼爛，用滾水或童子小便送服，絕對不可以灌冷水，冷水入腹就會死亡。另外，可以用布蘸熱水擦拭心腹和肚臍以下部位。（入門）
雜症辨別
夏天如果出汗過多，會耗傷津液，使筋骨失養，導致疼痛或口渴，不可以當作中暑來治療。即使突然昏倒不省人事，也可能是因為氣鬱生痰導致的昏厥，也可能是因為勞累過度或色慾過度導致的昏厥，也可能是因為飲食積滯在脾胃，導致氣機不暢的昏厥，不可以都當作中暑來治療。如果是在路上奔波勞累後中暑，並且出現身熱脈虛的症狀，才可以按照中暑和暑厥來治療。（三錫）
用藥總則
治療暑症主要用香薷飲。如果出現噁心嘔吐，可以加半夏、藿香；如果身體發熱，可以加黃芩；如果口渴，可以加葛根。如果舌頭乾燥、口乾舌燥，要去掉半夏，改用花粉、麥冬；如果乾燥情況嚴重，可以用石膏、知母。如果腹痛胸悶、噁心嘔吐，就不能用石膏、知母、花粉、黃芩、麥冬，而要改用枳殼、木香。如果腹脹又兼有腹瀉，也不能用枳殼，要用厚朴代替。凡是在夏天發生的腹瀉，葛根是重要的藥物。
如果暑熱導致腹瀉，要加黃連；如果腹瀉兼有腹脹，要加蒼朮、厚朴；如果腹瀉導致虛弱，要加白朮、芍藥；如果是飲食導致的腹瀉，要加神麯、煨木香；如果是暑濕導致的腹瀉，要加蒼朮、木通、澤瀉，並都加上葛根作為輔助。如果小便赤澀，必須加木通、澤瀉。如果煩躁，要加山梔、辰砂；如果煩躁嘔吐，要用竹茹。暑症初期，如果出汗多，臉色發紅，不可以馬上用黃耆來固表，以免阻礙邪氣的發散。
暑邪清除後，汗自然會停止。只有病程久了，臉色枯白，脈象虛弱，並且自汗時，才可以用人參、黃耆來收斂。暑症初期，如果脈細或遲緩，多半是由於暑濕、痰飲、飲食積滯導致的，不可以馬上用人參、白朮、生薑、桂枝，而是要疏理中氣，脈象自然會恢復。只有舌頭、嘴唇顏色呈現淡白灰暗時，才可以使用溫散的藥物。至於體質虛弱的人中暑，導致病氣和元氣都虛弱的，應該使用生脈散、清暑益氣湯、十味香薷飲。