《證治彙補》~ 卷之一 (15)

1. 暑症

大意

暑之為氣，在天為熱，在地為火，在人臟為心。故暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。（賈元良）

內因

有素虛衛弱，縱暑中傷者，必兼內傷之病；有素壯盛，暑氣偶侵者，必兼外感之形。故自襲暑氣而言，曰中暑；自被日逼而言，曰中暍。（入門）

外候

因於暑，汗煩喘渴，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。（內經）暑之中人，先著心胞，則為頭疼身熱、自汗心煩、口渴面垢而已；餘症皆後傳變。入肝則眩暈頑麻；入脾則昏睡不覺；入肺則喘嗽痿蹶；入腎則消渴煩躁。其暑邪歸心，則神昏卒倒也。（入門）

中暑

中暑者，深居密室，先受暑氣，又為房室之陰寒所遏，靜而得之，傷心脾二經。外症汗出口渴、背微惡寒、身熱頭痛、面垢煩躁。其脈弦細芤遲。又有心煩浮熱而捫之似無、灑淅無汗，或微有冷汗、小便已則灑然毛聳、手足逆冷，小有勞，身即發熱。此乃時令之火鬱極於內，心胞之陽不行於外，則榮衛之開闔不調；所以腠理開則灑然寒，腠理閉則熱而悶也。宜清解暑熱為主。香薷飲、六和湯加乾葛。（匯補）

中暍

中暍者，由勞役辛苦於田野道途，動而得之，傷足太陽膀胱經。重者昏迷卒倒；輕者頭疼惡熱、發熱煩躁、捫之肌膚大熱、唇乾舌赤、前板齒燥、大渴引飲、汗雨大泄、無氣以動、無氣以言。脈洪大浮數而虛豁。此天暑外傷，疏泄肺氣。宜清熱養津為主。人參白虎湯加麥冬、花粉。（匯補）

傷暑

傷暑者，稟質素弱，不任外邪，故略感即病，比中暑稍輕。當分三法治之：若日間發熱，夜分乃涼，自汗倦怠，食少脈虛，此暑傷元氣，宜清暑益氣湯；若頭脹眩暈，周身煩躁，膚如針刺，或兼赤腫，此暑傷肉分，宜六和湯；若咳嗽煩渴，寒熱盜汗，脈數不減，此暑傷肺經，宜甘桔湯加黃芩、山梔、麥門冬、丹皮、貝母。（匯補）

冒暑

冒暑者，稟氣充實，但不辭辛苦，暑熱冒於肌表，而復傳於裡以成暑病也。其候腹痛水瀉、小便短赤、口渴欲飲、噁心嘔吐，有時眩暈、心煩躁熱；胃與大腸受之。（繩墨）宜胃苓散加藿香，或六一散。又有內傷飲食，外著暑氣而成暑濕傷脾之病者，其候腹痛作瀉，瀉下黃糜，口渴溺熱，宜理脾清暑。平胃散加連、通、曲、瀉。（匯補）

伏暑

伏暑者，久而藏伏三焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺。變出寒熱不定、體倦神昏、頭重潮熱，甚或霍亂吐瀉、膨脹中滿、瘧痢斑黃、腹痛下血等症。消暑丸主之。亦有夏月曬衣，遽藏箱櫃，炎蒸未退，雖移他時，偶爾開視，體憊之人，亦能染之，不可不知。（匯補）

暑風

暑風由沖斥道途，中暑熱極，火盛金衰，木旺生風，脾土受邪，故卒然昏倒，手足搐搦，內擾神舍，志識不清，而瞀悶無知。宜清時令之火，則金清而木有制；開鬱悶之痰，則神安而氣自寧。慎勿以風藥誤治。（良方）連薷飲加薄荷、荊芥。若其人先有痰熱在內，外又感暑而成昏冒者，可用吐法，蓋吐中有發越之義也。（匯補）

白話文：

暑症

大意

暑這種氣，在天上表現為熱，在地上表現為火，在人體內對應的是心臟。所以說，暑是相火在運行發號施令。夏天人們感受到暑氣，是從口齒進入身體，傷害心包絡的經脈。（賈元良）

內因

有的人體質虛弱，衛氣不足，如果遇到暑氣侵襲，通常會同時伴有內傷的疾病。有的人體質強壯，只是偶然被暑氣侵犯，通常會同時伴有外感的情況。所以，如果單純是暑氣直接侵襲身體，就叫做「中暑」；如果是被太陽長時間曝曬導致的，就叫做「中暍」。（入門）

外候

因為暑熱引起的，會出現汗多、煩躁、氣喘、口渴等症狀。安靜時會多言多語，身體像被火烤一樣發燙，出汗後會稍感舒緩。（內經）暑氣侵犯人體，首先影響的是心包，會出現頭痛、身體發熱、自汗、心煩、口渴、面色污垢等症狀。其他的症狀都是後續傳變引起的。如果暑邪傳入肝臟，會導致頭暈、肢體麻木；如果傳入脾臟，會導致昏睡不醒；如果傳入肺臟，會導致氣喘、咳嗽、肢體痿軟無力；如果傳入腎臟，會導致消渴、煩躁。如果暑邪最終回到心臟，就會導致神志昏迷、突然倒地。（入門）

中暑

所謂中暑，是指長時間待在密閉的房間裡，先受到暑氣的侵擾，又因為室內的陰寒之氣阻礙，靜坐不動而發病。這樣會傷害到心經和脾經。外在的症狀有出汗、口渴、背部微微發冷、身體發熱、頭痛、面色污垢、煩躁不安。脈象會呈現弦細、芤遲。還有些人會出現心煩、身體有浮熱但摸起來卻感覺不到，會怕冷打顫卻沒有出汗，或者只是稍微出冷汗。小便之後會感到身上毛髮豎起。手腳冰冷，稍微勞累身體就會發熱。這是因為時令的火熱鬱積在體內，心包的陽氣無法向外散發，導致身體的榮衛之氣開合失調。所以，當皮膚毛孔打開時會感到寒冷，當皮膚毛孔閉合時會感到發熱悶脹。治療上應以清熱解暑為主。可服用香薷飲、六和湯，並加入乾葛。（匯補）

中暍

所謂中暍，是指因為在田野或路上勞動辛苦，活動過多而引起的。這樣會傷害足太陽膀胱經。嚴重者會昏迷倒地，輕微者會頭痛、怕熱、發熱、煩躁。觸摸皮膚會感到很燙，嘴唇乾燥、舌頭發紅，前牙也會乾燥。會非常口渴，大量喝水。汗如雨下，身體虛弱無力，說不出話來。脈象會呈現洪大、浮數、虛弱。這是因為天熱導致外傷，肺氣疏洩過度。治療上應以清熱養陰為主。可服用人參白虎湯，並加入麥冬、花粉。（匯補）

傷暑

所謂傷暑，是指因為本身體質虛弱，無法承受外界的邪氣侵擾，所以稍微受到暑氣就會生病。這種情況比中暑稍微輕微一些，應該根據不同的情況進行治療。如果白天發熱，晚上會退燒，並伴有自汗、倦怠、食慾不振、脈象虛弱，這是暑氣傷了元氣，應該服用清暑益氣湯。如果頭脹、頭暈、全身煩躁、皮膚有針刺感，或者伴有紅腫，這是暑氣傷了肌肉，應該服用六和湯。如果出現咳嗽、煩渴、怕冷發熱、盜汗、脈搏快而無力，這是暑氣傷了肺經，應該服用甘桔湯，並加入黃芩、山梔、麥門冬、丹皮、貝母。（匯補）

冒暑

所謂冒暑，是指因為本身體氣充足，但不愛惜身體，過度勞累，導致暑熱侵犯皮膚表面，並進一步傳入體內而引起的暑病。其症狀包括腹痛、腹瀉、小便短赤、口渴想喝水、噁心嘔吐，有時還會頭暈、心煩、躁熱。主要是胃和大腸受到了影響。（繩墨）治療上應該服用胃苓散，並加入藿香，或者服用六一散。還有些情況是因為內傷飲食，又感受了暑氣，導致暑濕侵犯脾胃而發病。其症狀包括腹痛、腹瀉、大便呈黃色稀糊狀、口渴、小便發熱。治療上應該健脾清暑，服用平胃散，並加入黃連、木通、神曲、澤瀉。（匯補）

伏暑

所謂伏暑，是指暑熱潛伏在三焦和腸胃之間，傷害了氣機卻沒有直接表現出外形上的變化。可能經過很長一段時間都沒有察覺，之後會出現時冷時熱、身體倦怠、神志不清、頭重潮熱，嚴重時甚至會出現霍亂吐瀉、腹部脹滿、瘧疾、痢疾、黃疸、腹痛下血等症狀。治療上可服用消暑丸。還有一種情況是，夏天曬過的衣服，馬上就收進箱子裡，由於熱氣沒有散盡，即使過一段時間，體虛的人打開箱子也可能感染暑氣。這些都是需要注意的。（匯補）

暑風

所謂暑風，是指因為奔波勞累，身中暑熱，導致體內火氣旺盛、金氣衰弱、木氣過旺而生風，脾土受邪。所以會突然昏倒、手腳抽搐、神志不清、意識模糊。治療上應該清除時令的火氣，使金氣清肅而木氣受到制約；開散鬱悶的痰氣，使神志安寧而氣機順暢。千萬不要用治療風邪的藥物來誤治。（良方）可服用連薷飲，並加入薄荷、荊芥。如果本身體內就有痰熱，又感受了暑氣而導致昏迷，可以用嘔吐的方法來治療，因為嘔吐有發散邪氣的作用。（匯補）