《證治彙補》~ 卷之八 (10)
卷之八 (10)
1. 便血
【附蠱毒】
臟腑敗壞。下血如豬肝。如爛肉。心腹絞痛。涎唾沉水。嚼豆不腥者。中盅也。（準繩）在膈者。以膽礬溶化。升麻煎湯探吐。在下者。以鬱金為末。米飲調下。取瀉後。以平胃散將養之。（入門）
【附血痔】
血痔者。濕毒留於臟腑。注於大腸。既有病根。復遇勞思飲酒。後即下血。由內熱而妄行也。宜四物湯。加芩、柏、槐花治之。如年高氣弱。或誤用攻下。血來不止者。四君子主之。勞役即發。覺重墜者。補中益氣。加黃芩、槐花。又有膿汁濁液化生蟲物。蠹食肛門。傍生小竅。
滴血淋瀝。射如血線。當以蕪荑、艾葉、楝根等物化蟲可耳。外以血竭末敷之。或以鰻鯉骨。燒煙燻亦效。（匯補）
便血選方
胃風湯（方見痢疾）
黃連湯（潔古）
黃連，當歸（各五錢），炙草（二錢半）
每服五錢。水煎加大黃一錢。芍藥五錢。淡桂五分。名芍藥黃連湯。水煎。調木香、檳榔末五錢。
膠艾湯（和劑）
即四物湯，加阿膠、艾葉、甘草。
平胃地榆湯（謙甫），治陰結便血。
即異功散加炮薑、附子、蒼朮、厚朴、神麯、益智、升麻、乾葛、當歸、白芍、薑、棗。
槐花丸，治腸風痔血。
槐角，地榆，黃芩，當歸，防風，枳殼，
加秦艽、升麻。
黃連阿膠丸
黃連（三兩），阿膠（一兩），茯苓（二兩）
以連、苓為末。水煮阿膠膏為丸。空心米飲下。
黃土湯（金匱）
甘草，白朮，黃芩，阿膠，熟地，附子（炮各二兩），伏龍肝半升煮。分服。
三黃補血湯
黃耆（一錢半），生地（二錢），熟地，川芎（各一錢），芍藥，丹皮，柴胡，升麻（各五分）
柏葉散，治臟毒。
側柏葉（二兩），黃芩（一兩半），大黃（五錢）
米飲下。
升陽防風湯（東垣），治腸風。
蒼朮（酒浸炒四錢），白朮，茯苓，芍藥（各一錢），防風（二錢）
理物湯
即理中四物湯合用。
四物湯，六君子湯，補中益氣湯，四君子湯（四方俱見中風），理中湯（方見中寒）
棕灰散
敗棕煅存性。每服二錢。或酒或米飲下。
白話文：
【附蠱毒】
內臟器官衰敗損壞，導致排出的血像豬肝一樣，或是像腐爛的肉。同時伴隨心腹劇烈絞痛、口水濃稠到會沉入水中，且咀嚼豆子沒有腥味的，就是中了蠱毒。如果病位在橫膈膜以上，用膽礬溶解後，加入升麻煎湯來催吐；如果病位在橫膈膜以下，用鬱金磨成粉末，用米湯調和後服用，目的是瀉下。瀉下之後，再用平胃散來調理身體。
【附血痔】
血痔是因為體內的濕毒積留在內臟，然後向下流注到大腸。本來就有病根，又加上過度勞累、思慮過多或飲酒，就會導致下血。這是因為體內有熱，導致血液不正常地流出。這種情況應該用四物湯，加上黃芩、黃柏、槐花來治療。如果病人年紀大了、身體虛弱，或是錯誤地使用攻下藥物，導致出血不止，就應該用四君子湯來治療。如果勞累過度就會發病，並且感覺肛門沉重下墜，就應該用補中益氣湯，加上黃芩、槐花來治療。還有可能出現膿液、濁液，甚至產生寄生蟲，這些蟲會啃食肛門，導致旁邊長出小孔，並且會滴血不止，或是噴射出像血線一樣的血。這種情況可以用蕪荑、艾葉、楝樹根等藥物來驅蟲。外用方面，可以用血竭粉末塗抹，或是用鰻魚骨燒成煙來燻，也有效果。
便血的選用藥方
- 胃風湯（藥方內容請參閱痢疾篇）
- 黃連湯（出自潔古） 黃連、當歸（各五錢）、炙甘草（二錢半）。 每次服用五錢，用水煎煮，加入大黃一錢、芍藥五錢、淡桂五分，此方名為芍藥黃連湯。煎好後，調入木香、檳榔粉末各五錢服用。
- 膠艾湯（出自和劑局方） 就是四物湯，再加上阿膠、艾葉、甘草。
- 平胃地榆湯（出自謙甫），用來治療因陰虛導致的便血。 就是異功散，加上炮薑、附子、蒼朮、厚朴、神麴、益智、升麻、葛根、當歸、白芍、薑、棗。
- 槐花丸，用來治療腸風痔血。 槐角、地榆、黃芩、當歸、防風、枳殼，再加上秦艽、升麻。
- 黃連阿膠丸 黃連（三兩）、阿膠（一兩）、茯苓（二兩）。 將黃連、茯苓磨成粉末，用水煮阿膠做成藥丸。空腹時用米湯送服。
- 黃土湯（出自金匱要略） 甘草、白朮、黃芩、阿膠、熟地、炮附子（各二兩），灶心土（半升）。用水煮後分次服用。
- 三黃補血湯 黃耆（一錢半）、生地（二錢）、熟地、川芎（各一錢）、芍藥、丹皮、柴胡、升麻（各五分）。
- 柏葉散，用來治療臟毒。 側柏葉（二兩）、黃芩（一兩半）、大黃（五錢）。 用米湯送服。
- 升陽防風湯（出自東垣），用來治療腸風。 蒼朮（用酒浸泡後炒過，四錢）、白朮、茯苓、芍藥（各一錢）、防風（二錢）。
- 理物湯 就是理中湯與四物湯合用。
- 四物湯、六君子湯、補中益氣湯、四君子湯（這四個藥方都可以在中風篇找到），理中湯（藥方內容請參閱中寒篇）
- 棕灰散 將敗棕燒成灰，每次服用二錢，可以用酒或是米湯送服。