《證治彙補》~ 卷之七 (14)
卷之七 (14)
1. 厥症
血厥
有平素無痰。忽然如屍。目閉口噤。或微知人事。惡聞人聲。狀如眩暈。移時方醒。此汗多亡陽。陰血衰少。陽並於上。名曰血鬱。(醫貫)宜養血調脾。又曰鬱冒。凡婦人經後。虛人房勞。多有此症。又有吐血過多。上渴下厥。冷過腰膝。入腹即死。或狂言錯語。皆陽氣妄行。
陰無所依。氣血相離之故。須大蒜搗爛。盦於腳心。或熱手頻擦湧泉穴。須用八珍湯加肉桂。(匯補)
屍厥
屍厥即中惡。因冒犯不正之氣。如登塚入廟。吊死問喪。飛屍鬼擊。卒厥客忤之類。忽然手足厥冷。肌膚慄起。頭面青黑。精神不守。或錯言妄語。牙口俱噤。昏暈不知。(丹溪)此正虛邪入之症。用韭汁灌鼻中。或蘇合香丸同薑汁調灌。或醋炭熏法。然後用藥。(匯補)
蛔厥
蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒傷胃。或飢不得食。蛔求食而上攻。或外感症不應發汗而妄發其汗。以致胃氣虛寒。蟲上入膈。舌乾口燥。漱水不咽。煩躁昏亂。手足逆冷。不醒人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔湯。勿用甘草。勿食甜物。蓋蛔得甘則動。得苦則安。得酸則靜。亦有食填太陰。往往痛而吐蛔者。以溫中化滯丸主之。(匯補)
厥分虛實
厥有多端。須分陰陽虛實。如未厥前吐瀉不渴。身涼蜷臥。及已發而脈遲。口出涎沫者。陰厥也。如未厥前便秘溺澀。口渴身熱煩躁。及已發而脈數大。口中反乾燥者。陽厥也。若厥而口噤牙閉者。實厥也。厥而口張自汗者。虛厥也。(匯補)
死症
厥症身溫汗出。入腑者吉。身冷唇青。入臟者凶。如手冷過肘。足冷過膝者死。指甲青黑者死。(繩墨)或醒或未醒。或初病或久病。忽吐出紫紅色者死。如口開手撒。五臟絕症已見一二。惟大劑參、附。兼灸氣海丹田。間有活者。(匯補)
脈法
寸脈沉大而滑。為痰氣食厥諸有餘之症。微濡而弦。為陰陽虛厥諸不足之症。大小無常。為屍厥。沉細無力。為蛔厥。(匯補)
治法
治當降痰益氣。溫中健脾。熱厥補陰。寒厥補陽。(匯補)
用藥
熱厥。地黃湯。寒厥。桂附八味丸。煎厥。黃耆人參湯加麥冬、五味。或地黃湯。薄厥。八味順氣散加減。痰厥。溫膽湯加竹瀝、薑汁。屍厥。平胃散加木香、檀香。食厥。二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、枳實。在上者吐之。蛔厥。理中湯加烏梅、花椒。氣厥。烏藥順氣散。血厥。加味八珍湯。陽厥。四逆散、白虎湯。陰厥。四逆湯、五味子湯。
【附急救法】
男女涎潮於心。卒然中倒。當扶入暖室。正東端坐。作醋炭熏之。令醋氣入鼻。其涎自退。輕者即醒。重者亦知人事。惟不可一點湯水入喉。使痰繫心包。必成廢人。初厥用生半夏末。或細辛、皂角、石菖蒲末。吹鼻取嚏。有嚏可治。(匯補)
白話文:
血厥
有些人平常沒有痰,卻突然像死屍一樣,眼睛閉著、嘴巴緊閉,或者稍微有點知覺,討厭聽到人聲,情況像暈眩,過一會兒才醒來。這是因為大量出汗導致陽氣耗損,陰血不足,陽氣往上衝,稱為血鬱。應該要補養陰血、調理脾胃。又稱作鬱冒,婦女在月經後、身體虛弱的人行房後,常常會有這種症狀。還有吐血過多,導致上面口渴,下面手腳冰冷,冷到腰部膝蓋,如果冷到腹部就會死亡。或者出現胡言亂語,都是陽氣不正常亂跑,陰氣沒有依靠,導致氣血分離的緣故。可以用大蒜搗爛,敷在腳心,或者用熱手頻繁搓揉腳底的湧泉穴。需要服用八珍湯加上肉桂。
屍厥
屍厥就是中邪,因為冒犯不好的氣,例如進入墳墓、廟宇,弔喪、問病,被鬼怪攻擊等,突然手腳冰冷,皮膚發抖,臉色青黑,精神恍惚,或者胡言亂語、牙關緊閉,昏迷不醒。這是因為身體虛弱,邪氣入侵的症狀。可以用韭菜汁灌入鼻中,或者用蘇合香丸用薑汁調和後灌入,或者用醋炭熏法,然後再用藥。
蛔厥
蛔厥是因為這個人原本胃裡就有蛔蟲,又因為受寒傷到胃,或者肚子餓卻沒東西吃,蛔蟲為了覓食而向上侵擾,或者外感疾病不應該發汗卻錯誤發汗,導致胃氣虛弱寒冷,蟲往上跑到膈膜。出現舌頭乾燥、口乾,漱口卻不想吞下水,煩躁昏亂,手腳冰冷,不省人事,甚至會吐出蛔蟲。應該用理中安蛔湯,不要用甘草,不要吃甜食。因為蛔蟲遇到甜的就會亂動,遇到苦的就會安靜,遇到酸的就會靜止。也有人因為吃太多東西堵塞脾胃,常常會肚子痛並且吐出蛔蟲,用溫中化滯丸來治療。
厥的虛實分類
厥有很多種,必須分辨陰陽虛實。如果還沒發作前就吐瀉而且不口渴,身體冰冷蜷縮著,以及已經發作後脈搏遲緩,口吐白沫,這是陰厥。如果還沒發作前就便秘、小便不順暢,口渴、身體發熱煩躁,以及已經發作後脈搏快而有力,口中反而乾燥,這是陽厥。如果厥的同時牙關緊閉,是實厥。如果厥的同時嘴巴張開、自己流汗,是虛厥。
死症
厥症如果身體溫熱並且流汗,表示病邪在腑,是吉兆。如果身體冰冷、嘴唇發青,表示病邪在臟,是凶兆。如果手冷超過手肘,腳冷超過膝蓋就會死亡。如果指甲青黑也會死亡。不管是清醒還是昏迷,不管是剛發病還是很久了,如果突然吐出紫紅色的東西就會死亡。如果嘴巴張開、手鬆開,表示五臟衰竭的症狀已經出現一兩個,只有用大量的參和附子,加上艾灸氣海、丹田,偶爾還有救活的機會。
脈象
寸脈沉大而滑,是痰氣食積引起的厥,屬於有餘的症狀。寸脈微弱柔軟但有弦的感覺,是陰陽虛弱引起的厥,屬於不足的症狀。寸脈大小不穩定,是屍厥。寸脈沉細無力,是蛔厥。
治療原則
治療應該要降痰、益氣,溫中、健脾。熱厥要補陰,寒厥要補陽。
用藥
熱厥用:地黃湯。寒厥用:桂附八味丸。煎厥用:黃耆人參湯加上麥冬、五味子,或者用地黃湯。薄厥用:八味順氣散加減。痰厥用:溫膽湯加上竹瀝、薑汁。屍厥用:平胃散加上木香、檀香。食厥用:二陳湯加上山楂、麥芽、砂仁、枳實。在上的可以用嘔吐的方式排除。蛔厥用:理中湯加上烏梅、花椒。氣厥用:烏藥順氣散。血厥用:加味八珍湯。陽厥用:四逆散、白虎湯。陰厥用:四逆湯、五味子湯。
【附急救法】
男女突然口吐白沫,昏倒在地,應該要扶到溫暖的房間,讓病人面向東邊端坐,用醋炭熏,讓醋的氣味進入鼻孔,白沫就會自行消退。輕微的會立刻清醒,嚴重的也會恢復知覺。千萬不可以讓病人喝湯水,避免痰堵塞心包,會變成廢人。剛開始發作時,可以用生半夏末,或者細辛、皂角、石菖蒲末,吹入鼻中,讓病人打噴嚏,能打出噴嚏就可以治療。