《證治彙補》~ 卷之七 (13)

1. 厥症

大意

世以卒然昏冒，不省人事為厥。方書以手足厥冷為厥。厥者，氣逆也。凡移熱移寒，或伏熱深而戰慄，或虛寒甚而發躁，皆謂之厥，不獨手足厥冷而已也。（匯補）

內因

人身氣血，灌注經脈，刻刻流行，綿綿不絕。凡一晝夜，當五十營於身。或外因六淫，內因七情，氣血痰食，皆能阻遏運行之機，致陰陽二氣不相接續，而厥作焉。（匯補）

外候

卒然仆倒，手足冰冷，面色不澤。或昏冒不知，牙關緊閉。或六脈沉伏，狀若中風，而無痰聲搐搦之異。（匯補）

陽厥

陽厥者，外感六淫，初起頭疼身熱，口乾脈數。後變四肢乍冷乍涼，有似陰症。但寒不過肘膝，冷不過一時，大便閉結，目溺俱赤。此熱邪入里，氣血不得宣通，所謂陽極發厥，火極似水也。宜清涼攻下之劑，不可誤作陰症治。四逆散主之。（匯補）

陰厥

陰厥者，素有內寒，或食涼物，或中寒威，或因病後濕利，自汗變出。身寒厥冷，蜷臥不渴，面青溺白，脈沉細遲。忽然煩躁不寧，欲坐臥泥水井中。此陰極發躁，陰症似陽也。宜溫經散寒。四逆湯主之。（匯補）

熱厥

陰氣衰於下，則為熱厥。（內經）因數醉入房，濕熱下陷，酒氣慓悍，腎水日衰，陽氣獨盛，陰水漸涸，令人發厥。宜壯水之主。亦有平人手足常熱，冬不加綿，非壯也，乃三陰交虛。急斷酒色，培養真陰，不爾成痿。酒客輩有此者，防生癰疽。（匯補）

寒厥

陽氣衰於下，則為寒厥。（內經）因多欲奪精，元陽虧損，不能充沛經絡，陽氣損衰，陰氣獨在，陽衰於下，令人手足厥冷。（入門）宜益火之原。若久病及平昔真陽虛憊，脈沉細不鼓而肢冷者，此非純寒，乃虛極也。（匯補）

煎厥

陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。（內經）夫陽氣者，所以衛外而為固也。夏月勞役犯房，擾亂陽氣，水虧火亢，孤陽浮越，熱氣並逼，如煎如熬。故視聽俱失，乃腎膀胱並損也。宜滋腎保肺。（匯補）

薄厥

陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（內經）夫蒼天之氣清靜，則志意治，氣血順利。因恚怒動氣，載血上行，積於心胸，謂之薄厥。言陰陽相薄，氣血奔迫。宜消瘀降氣。（入門）

痰厥

不因恚怒，忽然氣悶痰升，肢冷吐涎，喉中有聲，為之痰厥。脈必沉滑。宜導痰順氣。又氣實多怒之人，忽大吐發厥者，乃痰閉於上，火起於下。先行探吐，後用導痰。（匯補）

食厥

因飲食醉飽後，或感風寒，或著氣惱，食填胸中，胃氣不行，忽然厥逆。口不能言，肢不能舉。若作中風、中氣治之，必危。宜先以姜鹽湯探吐，後以和中理氣化痰藥調之。（雜著）

氣厥

經云：「暴怒傷陰，暴喜傷陽。」憂愁不已，氣多厥逆。卒爾倒僕，手足冰冷，口無涎沫，但出冷氣，氣不相續。其脈沉弦或伏，為中氣症。與中風身溫多痰涎者大異。宜順氣和中，如烏藥順氣散、木香流氣飲之類。（許學士）

白話文：

厥症

古人將突然昏迷不省人事稱為厥症。醫書中常以手腳厥冷為厥症的症狀，但厥症實際上是指氣逆。無論是外感寒熱，或是內有伏熱而戰慄，或虛寒甚而煩躁不安，都可稱為厥症，並不只限於手腳冰冷。

內因

人體氣血循行經脈，周而復始，綿延不斷，一日一夜運行五十個周天。但若外受六淫侵襲，或內因七情鬱結，以及氣血、痰飲、食積等因素，都會阻礙氣血運行，導致陰陽失調而發病。

外在症狀

患者會突然倒地，手腳冰冷，面色蒼白無光澤，可能昏迷不醒，牙關緊閉，或脈象沉弱，狀似中風，但沒有痰聲、抽搐等異常現象。

陽厥

陽厥是由於外感六淫所致。初期症狀是頭痛發熱、口乾舌燥、脈搏快速，之後轉變為四肢忽冷忽熱，看似陰厥，但寒冷程度不超過肘膝，時間也不長。伴有大便秘結，眼睛和尿液都發紅。這是因為熱邪入裡，氣血運行受阻，陽氣極盛反衰，如同火極則反陰。治療應採用清熱瀉下之法，不可誤認為陰厥而治療，四逆散是主方。

陰厥

陰厥是由於體內素有寒邪，或食用寒涼之物，或受寒邪侵襲，或因疾病後體液過多，自汗不止而導致。症狀是渾身寒冷，手腳冰冷，蜷縮臥床，不感口渴，面色青白，小便清澈，脈象沉細遲緩，忽然煩躁不安，想坐在泥水中。這是陰氣極盛反衰，如同陰極則似陽。治療應採用溫經散寒之法，四逆湯是主方。

熱厥

《內經》記載，陰氣衰弱則為熱厥。多因飲酒過度、房事過頻，濕熱下注，酒氣傷腎，腎水日衰，陽氣獨盛，陰精虧損，導致發病。治療應滋補腎水。也有些人手腳常熱，冬天也不需加厚衣物，這不是陽氣盛，而是三陰交虛弱。應戒酒戒色，調養陰精，否則會導致痿證，酒客易患此病，應預防癰疽。

寒厥

《內經》記載，陽氣衰弱則為寒厥。多因房事過度，精氣損耗，元陽不足，不能充養經絡，陽氣衰弱，陰氣獨盛，陽氣衰弱於下焦，導致手腳冰冷。治療應益氣溫陽。若久病或素體陽氣虛弱，脈象沉細無力，肢體冰冷者，這並非純寒證，而是虛極之證。

煎厥

《內經》記載，陽氣過度勞累，精氣耗損，積聚於夏季，會導致煎厥。陽氣是保護人體外界的屏障。夏季勞作過度或房事過度，擾亂陽氣，陰液虧損，陽氣亢盛，孤陽浮越，熱邪逼迫，如同煎熬一樣，導致視聽功能障礙，是腎和膀胱受損。治療應滋養腎陰，保護肺氣。

薄厥

《內經》記載，陽氣因大怒而導致氣血運行失調，血瘀於上，會導致薄厥。人的心氣平和，則氣血運行順暢。因憤怒而導致氣血上逆，積聚於心胸，稱為薄厥，是指陰陽失調，氣血逆亂。治療應消瘀散結，降逆氣。

痰厥

非因憤怒，而是突然氣悶，痰氣上逆，肢體冰冷，吐出涎液，喉中有痰聲，稱為痰厥，脈象沉而滑。治療應化痰順氣。又氣盛多怒的人，突然嘔吐而昏厥，是痰阻於上，火起於下。應先催吐，再用化痰藥。

食厥

因飲食過飽，或感風寒，或情緒鬱結，食物積滯於胸中，胃氣運行不暢，突然昏厥，不能言語，肢體不能活動，若誤作中風或中氣證治療，則十分危險。應先用生薑鹽湯催吐，再用和胃理氣、化痰的藥物治療。

氣厥

經書記載，暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁過度，都會導致氣逆，突然昏厥，手腳冰冷，沒有唾液，只呼出冷氣，氣息不接續，脈象沉弦或伏，屬於中氣不足。與中風（身體溫熱，有痰涎）的症狀大相逕庭。治療應順氣和中，例如烏藥順氣散、木香流氣飲等。