《證治彙補》~ 卷之一 (13)

1. 傷風

川芎，蘇葉，枳殼，桔梗，陳皮，前胡，半夏，茯苓，木香

去川芎。加人參。即名蘇參飲。

川芎茶調散，川芎，甘草，羌活，荊芥，薄荷，防風，白芷

桂枝湯，太陽傷風。脈浮緩。惡風。發熱自汗。鼻鳴乾嘔。或下利等症。

桂枝，甘草，白芍藥

棗、姜煎服。覆之。令微汗。

香蘇飲，主四時感冒風邪。頭疼發熱。

紫蘇，香附，陳皮，甘草

薑、蔥水煎。

胃風湯（方見痢疾）

白話文：

傷風

蘇葉、枳殼、桔梗、陳皮、前胡、半夏、茯苓、木香，去掉川芎，加入人參，就叫做蘇參飲。

川芎茶調散的組成是：川芎、甘草、羌活、荊芥、薄荷、防風、白芷。

桂枝湯主治太陽經的傷風，症狀是脈象浮緩、怕冷、發燒自汗、鼻塞或乾嘔，甚至可能腹瀉。

桂枝湯的組成是：桂枝、甘草、白芍藥，加上紅棗、生薑一起煎煮服用，服用後蓋上被子，讓身體微微出汗。

香蘇飲主治四季感冒風邪，引起的頭痛發熱。

香蘇飲的組成是：紫蘇、香附、陳皮、甘草，用薑、蔥加水一起煎煮。

胃風湯的藥方在治療痢疾的章節中可以找到。

2. 中寒

大意

寒氣客於五臟，厥逆上出。陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人。氣復返，則生矣。(內經)

病因

中寒之症，不拘冬夏。或外中天地之寒，或內受飲食之冷。元陽既虛，膚腠空豁，寒邪直入三陰之經，其病驟發，非若傷寒之內有鬱熱，與邪相拒，循經漸入之緩也。(安道)

見證

其症卒然戰慄，面青咬牙，吐瀉腹痛，或四肢冰冷，或手足攣蜷，或昏迷僵直，身涼不熱，或有微熱而不渴，倦於言動者是也。

中分三陰

寒中太陰：則中脘疼痛。寒中少陰：則臍腹疼痛。寒中厥陰：則小腹至陰疼痛。(機要)

死症

如環口唇青，冷過肘膝，舌縮囊卷，脈絕者，須臾即死。又中寒，無汗者吉，有汗者死。(入門)凡跌撲鬥毆，輕生投水而中寒，以及房欲勞力，涉水而中寒者，皆難治。(纘論)

脈法

中寒脈沉緩者屬太陰；沉細屬少陰；沉遲屬厥陰。(仲景)緊澀者為寒邪外中。代散者為陽氣內脫。(匯補)

總治

陽虛陰盛，宜溫中散寒，補暖下元，則陽氣來復，而寒邪自消。(匯補)

急救治

倉卒之際，難分經絡，急煎薑汁，熱酒和勻灌下，更用蔥餅熨臍輪，灸關元氣海二三十壯。脈漸漸應手，四肢微暖者生；若脈不還者死，脈暴出者亦死。

凍死人，用硫黃、半夏、皂角各一字，加麝香末，填臍中，放蔥餅於上，以熨斗盛火熨之。蔥爛再易，得暖氣入腹漸醒為度。或以灰炒暖，盛囊中，熨心頭，冷即易。數次後，若眼開，始進酒漿，或米飲。不醒者以艾炙門牙縫，候喊聲出，即可救矣。若不先溫其心，即用火烘，冷與火搏，必死。又凍僵人未醒，勿以熱湯灌之。(瀕湖)

用藥

主以理中湯，加半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。如腹痛，加吳茱萸；嘔吐，加藿香；卵縮無脈，加人參、附子；肢節痛，加桂枝；足膝冷，加肉桂。若陰極發躁，煩擾不寧，口雖渴而不咽水，面雖赤而兩足寒，脈雖數而重按空豁者，將前藥煎好，浸水中，冷服之，不拒格矣。

若不知此，誤以口渴面赤煩躁，認是陽症，妄投寒涼者死，蓋周身無根之火得水擊而走散也。設倥傯之時，不敢擅用參、附，先以二陳加蒼白二朮、厚朴、炮薑、吳茱煎服，則吐利止而痛自除，尤為穩當。然後審元氣虛實而調之，庶無瘥謬也。

【附外感陰毒】

陰毒者，受天地殺厲之氣，入三陰經而成病，比中寒稍輕。其症頭痛惡寒，面目青黑，咽喉疼痛，身如被杖，手足清冷，短氣不得息。四五日可治，六七日不可治。宜用發表之劑，升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃主之。(仲景)

【附內傷真陰】

內傷真陰症，因房勞傷腎，生冷傷脾。內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有傷寒陽症，過服涼藥而變成者。其症五六日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背冷汗時出，舌上生胎淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼。

白話文：

[中寒]

大意

寒氣侵入五臟，導致氣機逆亂向上衝。體內陰氣耗竭，陽氣還沒能恢復，所以會突然疼痛昏厥，不省人事。如果氣能重新恢復，就能活過來。

病因

中寒這種情況，不論春夏秋冬都可能發生。可能是外界環境的寒氣侵入，也可能是因為吃了冰冷的食物導致體內受寒。當人體元陽虛弱，皮膚毛孔鬆弛時，寒邪就會直接進入陰經。這種病發作非常快，不像一般傷寒那樣體內有鬱熱，能與邪氣對抗，而是會沿著經絡慢慢侵入。

見證

症狀會突然出現全身發抖、面色青紫、咬緊牙關、嘔吐腹瀉、腹部疼痛，或是四肢冰冷、手腳抽筋彎曲、昏迷僵硬、身體冰涼沒有發熱，或者有輕微發熱但不口渴、不想說話行動。

中分三陰

寒氣侵入太陰經，會導致胃脘疼痛；寒氣侵入少陰經，會導致肚臍周圍疼痛；寒氣侵入厥陰經，會導致小腹至陰部疼痛。

死症

如果出現嘴唇發青、寒冷超過手肘和膝蓋、舌頭縮短、陰囊回縮、脈搏消失的狀況，很快就會死亡。中寒的人，如果沒有流汗，表示情況還好，如果流汗了，表示病情危急。凡是跌倒撞傷、打架受傷、輕生投水而中寒，以及性生活過度、勞累、涉水受寒的人，都難以治癒。

脈法

中寒的脈象，如果脈象沉緩，屬於太陰經受寒；如果脈象沉細，屬於少陰經受寒；如果脈象沉遲，屬於厥陰經受寒。如果脈象緊澀，表示寒邪從外侵入；如果脈象代散，表示體內陽氣已經脫離。

總治

中寒是由於陽氣虛弱、陰氣過盛所導致，治療應該以溫暖中焦、驅散寒氣、補充下焦陽氣為主，這樣才能使陽氣恢復，寒邪自然就會消散。

急救治

在緊急情況下，難以分辨寒氣侵入哪條經絡，可以先趕緊用薑汁和熱酒調勻灌下，再用蔥餅熱敷肚臍周圍，並在關元、氣海穴施灸二三十壯。如果脈搏慢慢恢復、四肢稍微溫暖，表示有救；如果脈搏沒有恢復，表示情況危急；如果脈搏突然變得強烈，也表示情況危急。

對於凍僵的人，可以用硫磺、半夏、皂角各少許，加上麝香粉末，填入肚臍，再放上蔥餅，用熨斗加熱後熨在上面。蔥爛了就換，等到腹部有暖氣進入，人漸漸清醒為止。或者用灰炒熱，裝在袋子裡，熱敷心口，冷了就換，幾次之後，如果眼睛睜開了，就可以餵一些酒或米湯。如果還不清醒，可以用艾草燒灼門牙縫，等到人發出聲音，就可以救活。切記，不要先溫暖心臟，如果直接用火烘烤，只會讓身體的寒冷和火氣互相衝突，反而會加速死亡。另外，凍僵的人還沒清醒時，不要用熱湯灌下去。

用藥

主要的治療方劑是理中湯，可以加半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。如果腹痛，加吳茱萸；如果嘔吐，加藿香；如果陰莖縮回、脈搏微弱，加人參、附子；如果關節疼痛，加桂枝；如果腳膝冰冷，加肉桂。如果陰氣極盛而出現煩躁不安、口渴但不喝水、臉色發紅但雙腳冰冷、脈搏快但按下去卻空虛無力的情況，將前面的藥煎好後，放在冷水中冷服，就不會產生藥物拒絕反應了。

如果不懂得這些，誤以為口渴、臉紅、煩躁是陽症，而亂用寒涼藥物，就會導致死亡。因為身體沒有根基的虛火被寒涼藥物一擊，就會消散。如果情況緊急，不敢隨便使用人參、附子，可以先用二陳湯加蒼朮、白朮、厚朴、炮薑、吳茱萸煎服，等到吐瀉停止、疼痛消除，比較穩妥後，再根據元氣虛實來調整用藥，這樣才不會出現錯誤。

【附外感陰毒】

陰毒是感受天地間的邪氣，進入陰經而形成的疾病，比中寒稍微輕一些。症狀有頭痛怕冷、面色青黑、咽喉疼痛、全身像被打過一樣、手腳冰涼、呼吸短促、難以呼吸。如果四五天內治療，可以痊癒，如果六七天就難以治癒。適合用發散邪氣的藥物，可以用升麻鱉甲湯去掉蜀椒和雄黃來治療。

【附內傷真陰】

內傷真陰症是由於性生活過度損傷腎臟、吃生冷食物損傷脾胃，體內已經有陰邪潛伏，又受到外寒侵襲，比中寒更加嚴重。也有原本是傷寒陽症，因為過服寒涼藥物而轉變成這種情況的。這種情況，五六天後，會漸漸出現精神恍惚、身體疲倦、懶得說話、頭額手背時常流冷汗、舌苔顏色淡黑濕滑、心下堅硬如石、四肢冰冷如冰、嘴唇青紫、指甲發黑、鼻子像煙燻一樣、腹痛嘔吐、咽喉疼痛、眼睛疼痛。