《證治彙補》~ 卷之六 (6)

1. 霍亂

霍亂者：腹中卒痛，上下奔迫。（三因）手足抽掣而揮霍，眼目旋轉而撩亂也。（參黃）

內因

蓋因飲食不節，寒溫不調，傷於中臟，停積胃脘；外為風寒暑濕相干，以致濁邪壅滯，脾土不運，陰陽反戾，升降失宜而成此症。（大全）

外候

心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉；心腹俱痛，吐瀉俱作。甚則轉筋；入腹則斃。（三因）

寒症

因寒腹痛者：腹痛吐瀉，口和不渴，四肢清涼。此症發於秋後者較多，然當三伏時，亦有挾寒而病者，乃因暑求涼，過吞生冷，填塞至陰，抑遏肝氣故也。宜用辛溫芳香之品。（匯補）

暑症

因暑霍亂者：口渴心煩，吐瀉清水，自汗面白，出言懶怯。此症發於暑月者恆多，然在秋冬亦有之，因冒伏藏之暑而患者。宜甘寒清胃治之。（匯補）

吐瀉分別

邪在胃腑則吐；邪在脾臟則瀉。脾胃兩傷，吐瀉兼作。（巢氏）

轉筋

暴吐暴瀉，津液頓亡；宗筋失養，致令攣縮。輕者僅在手足，重者必及遍體。（三因）

寒熱分辨

因寒者：不煩少渴；或吐利後，乃見煩渴，以津液外亡也。因暑者：大煩大渴，吐利清水；未吐利前，預見煩渴，以暑邪內擾故也。（匯補）

禁與穀食

凡霍亂後，切不可即與穀食，恐中氣未清，反助邪氣。必待吐瀉過一二時，飢甚，方可漸與米飲。若遽進飲食，下咽立斃矣。慎之。（匯補）

脈法

脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛，或結促代，皆不可斷為必死。大率脈來洪滑者生，微澀漸遲者死。（匯補）

治法

霍亂乃濕土兼風木為害；治宜疏風散寒，利濕降火。（入門）如邪氣實在上者，宜吐。已經吐利而未透者，仍宜再吐以提其氣。惟吐利不止，元氣耗散，病勢危篤；或大渴喜冷而不能咽，或惡寒逆冷，或發熱煩躁欲去衣被；此陰盛格陽，不可誤認熱症，妄投涼藥。宜四逆理中湯冷服。（匯補）

乾霍亂症

乾霍亂者：忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，欲吐不吐，欲利不利，狀若神依。頃刻之間，忽然悶絕。（三因）此由脾土鬱極，不得發越，以致火熱內擾。不可過攻以傷脾，過熱以助火，過寒以拒格；惟用反佐之法，然後郁可開，火可散。古方用炒鹽調童便服之探吐，此降火行血，開鬱疏利，均得之矣。（必讀）此症俗云痧痛。用開口花椒七粒，或綠豆，陰陽水一盞吞服；或生礬三錢研末，陰陽水調服碗許；或麻皮蘸油刮臂膊上；或視膝腕內有紅筋刺出紫血；或刺十指頭出血，立愈。若轉筋不止，用木瓜鹽湯頓煎飲之；外仍用熱湯浸足。（匯補）

死症

濕霍亂病：大喘大渴大躁大汗，遺尿者死。舌卷囊縮，轉筋入腹者死。乾霍亂病：上不得吐，下不得瀉，所傷之物不得出，壅閉正氣，關格陰陽者死。（匯補）

白話文：

霍亂：

霍亂發作時，腹部突然劇痛，痛感上下衝擊奔竄。手腳抽搐痙攣，目光旋轉迷離。

其內在原因，主要是飲食不節制、寒熱失調，損傷了臟腑，導致食物停積在胃脘。外在因素則為風寒暑濕等邪氣侵襲，造成濁邪阻塞，脾胃運化失常，陰陽失衡，升降紊亂而發病。

霍亂的外在表現：心腹突然劇痛，嘔吐腹瀉，畏寒發熱，頭痛頭暈。先心痛則先嘔吐，先腹痛則先腹瀉，心腹同時疼痛則嘔吐腹瀉同時發生。嚴重者會發生抽搐，病情加重則會危及生命。

寒症霍亂：因受寒而引起的腹痛、嘔吐腹瀉，口不渴，四肢冰冷。此症多發生在秋季，但三伏天也有因貪涼吃生冷食物，寒邪入侵，抑制肝氣而發病的情況。治療宜用辛溫芳香的藥物。

暑症霍亂：因暑熱而引起的霍亂，表現為口渴心煩，嘔吐腹瀉清水樣便，自汗、面色蒼白，說話無力。此症多發生在夏季，但秋冬也有因感受伏藏暑邪而發病者。治療宜用甘寒清胃的藥物。

嘔吐與腹瀉的區別：邪氣在胃則嘔吐，邪氣在脾則腹瀉，脾胃都受損則嘔吐腹瀉同時發生。

抽搐：因劇烈嘔吐腹瀉，體液大量流失，筋脈失養，導致肌肉痙攣。輕者僅限於手腳，重者則全身抽搐。

寒熱的辨別：寒症霍亂不煩渴，或吐瀉後才出現煩渴，是因體液外流所致；暑症霍亂則煩渴明顯，嘔吐腹瀉清水樣便，甚至在吐瀉前就已煩渴，是因暑邪內擾所致。

飲食禁忌：霍亂痊癒後，切勿立即進食穀物，以免中氣未復而加重病情。需待嘔吐腹瀉停止一兩個時辰後，飢餓難忍時，才能少量飲用米湯。若立即進食，可能導致窒息而死，務必謹慎。

脈象：脈象細弱而澀滯，或時有時無，或隱約難尋，或大而虛弱，或結代，這些都不能斷定必死。總體來說，脈象洪大滑利者為吉兆，脈象細弱澀滯漸慢者為凶兆。

治療方法：霍亂是由於濕土之邪及風木之邪侵犯所致，治療應當疏散風寒，利濕瀉火。如果邪氣在上焦，宜催吐；若已嘔吐腹瀉但邪氣未盡排出，仍需再催吐以提振元氣。但若嘔吐腹瀉不止，元氣耗竭，病情危重，或出現大渴喜冷卻無法吞咽，或惡寒肢冷，或發熱煩躁欲脫衣被，則屬陰盛格陽，不可誤認為熱症而使用寒涼藥物，宜服用四逆湯，並冷服。

乾霍亂：乾霍亂發作時，突然腹部脹滿，絞痛劇烈，想吐吐不出，想瀉瀉不出，狀如神靈附體，片刻之間便昏迷不醒。這是由於脾土鬱結，氣機阻滯，導致內熱擾動。治療不可過度攻伐而傷及脾胃，也不可過用溫熱之品而助長火勢，更不可過用寒涼之品而阻礙氣機，宜採用反佐之法，使氣機疏通，內熱消散。古方有用炒鹽加童尿服下以催吐的方法，此法能瀉火、行血、開鬱、通利。民間也稱此病為痧氣，可用開口的花椒七粒或綠豆，用開水沖服；或用生石膏研末，以開水沖服；或用麻布蘸油在手臂上刮痧；或在膝蓋內側或手腕內側尋找紅筋，用針刺出血；或刺破十指尖放血，均可迅速見效。若抽搐不止，可用木瓜和鹽煎湯服用，並用熱水泡腳。

死亡徵兆：濕霍亂患者，大喘息、大渴、煩躁不安、大汗、遺尿者，將會死亡；舌頭卷縮，抽搐加重至腹部者，將會死亡；乾霍亂患者，上不能吐，下不能瀉，邪氣不得排出，阻塞正氣，阻礙陰陽者，將會死亡。