《證治彙補》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 腹痛
【附腹中窄狹】
腹屬坤土。位居中央。升心肺之陽。降腎肝之陰。情志不藥。濕熱交旺。腹中自覺窄狹。神昏性躁。飲食減少。乃濕熱痰火橫格中州。以致升降失常者。比比然也。（匯補）
肥人多濕痰。宜二陳湯加蒼朮、香附。瘦人多濕火。宜二陳湯加黃連、蒼朮。虛人氣血虛弱。宜六君子湯加芎、歸。
【附小腹痛】
小腹為至陰之位。厥陰所屬。有沉寒下虛。有積熱內郁。或忿怒所至。或房勞損傷。俾中上二焦清純之氣。下陷於至極之地。郁久不舒。痛連陰器。久則元氣愈虛。不能歸複本位。所以痛無止耳。然肝主疏泄。不利峻補。總宜調和血氣為主。（匯補）
氣滯用四磨湯。血瘀用手拈散。寒鬱以二陳湯。加乾薑、吳萸、蒼朮、厚朴。熱鬱以四逆散。加黃連、山梔、香附、黃芩。沉寒以理中湯。加附子、肉桂、吳茱、茴香。氣陷以二陳湯。加升麻、柴胡、乾薑、當歸。若醉飽行房。小腹脹痛。用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳萸、甘草之類。
腹痛選方
二陳湯，統治腹痛諸症。（方見痰症）
大承氣湯，治實滿腹痛。（方見發熱）
理中湯，治虛寒腹痛。（方見中寒）
建中湯，治腹痛喜按。（方見血症）
六君子湯，治腹痛泄利。（方見中風）
四逆散，治熱鬱腹痛。
柴胡，枳殼，芍藥（等分），甘草（減半），
水煎服。
順氣散，治氣鬱腹痛。
香附（上），木香（下），檳榔（下），青皮（中），陳皮（中），厚朴（中），蒼朮（上），枳殼（中），砂仁（上），甘草（下）
生薑。水煎服。
加味平胃散，治酒積腹痛。以寬氣為主。
即平胃散加乾葛、香附、木香、檳榔。
加味枳朮丸（正傳），治清痰食積酒積茶積肉積在胃脘。當心作痛。及痞滿噁心。嘈雜噯氣。吞酸嘔吐。脾疼等症。
白朮（三兩土炒），枳實（麩炒），蒼朮（米汁浸三宿炒），豬苓（去黑皮），麥芽曲（炒黃），神麯（炒黃），半夏（各一兩），澤瀉（去毛），赤茯苓，川芎，黃連（土炒），白螺殼（煅七錢），砂仁，炒豆蔻，黃芩（土炒），青皮，萊菔子，乾生薑（各五錢），陳皮，香附，栝簍仁，厚朴（姜炒），檳榔（各二錢），木香，甘草（各二錢），吞酸。加吳萸。
（湯泡寒月五錢熱月二錢半），久病虛者。加人參、扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水。加滑石一兩牡蠣五錢。
上為末。青荷葉泡湯。浸晚粳米。研粉作糊丸桐子大。每服五十丸。米清飲下。
白話文：
【腹部感到狹窄】
腹部在五行中屬於土，位置居於身體中央，它負責將心肺的陽氣上升，並將腎肝的陰氣下降。如果情緒不佳，沒有用藥物治療，導致體內濕氣和熱氣交織旺盛，就會感覺腹部窄小，甚至出現精神昏沉、容易煩躁、食慾下降等情況。這是因為濕熱痰火阻礙了中焦（脾胃）的正常運作，導致身體氣機升降失常，這種情況很常見。
肥胖的人通常體內濕氣和痰液較多，適合使用二陳湯加上蒼朮、香附來治療。瘦弱的人則多為濕熱體質，適合使用二陳湯加上黃連、蒼朮。體虛的人是因為氣血不足，適合使用六君子湯加上川芎、當歸。
【小腹疼痛】
小腹是身體陰氣最重的地方，屬於肝經所管轄。小腹痛可能是因為體內寒氣過重、虛弱，或是體內積熱鬱結，也可能是因為過度憤怒或性生活過度導致。這些因素會使上中二焦清純的氣下陷到最下方的小腹，鬱結久了無法疏散，導致疼痛連到陰部。時間久了，元氣會越來越虛弱，無法回到正常位置，所以疼痛不會停止。肝臟負責疏通氣機，不適合用峻補的方式治療，主要應該以調和氣血為主。
如果是氣滯造成的疼痛，可以使用四磨湯；血瘀造成的疼痛，可以使用手拈散；寒氣鬱結造成的疼痛，可以使用二陳湯加上乾薑、吳茱萸、蒼朮、厚朴；熱氣鬱結造成的疼痛，可以使用四逆散加上黃連、山梔子、香附、黃芩；寒氣沉積造成的疼痛，可以使用理中湯加上附子、肉桂、吳茱萸、茴香；氣虛下陷造成的疼痛，可以使用二陳湯加上升麻、柴胡、乾薑、當歸。如果是在酒醉或吃飽後進行性行為導致小腹脹痛，可以使用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、甘草等藥材。
腹痛選方
- 二陳湯： 治療各種腹痛。（藥方見痰症部分）
- 大承氣湯： 治療腹部脹滿、疼痛。（藥方見發熱部分）
- 理中湯： 治療虛寒引起的腹痛。（藥方見中寒部分）
- 建中湯： 治療喜歡按壓的腹痛。（藥方見血症部分）
- 六君子湯： 治療腹痛伴隨腹瀉。（藥方見中風部分）
- 四逆散： 治療熱鬱引起的腹痛。
- 藥材：柴胡、枳殼、芍藥（等量），甘草（減半）。
- 用法：水煎服。
- 順氣散： 治療氣滯引起的腹痛。
- 藥材：香附（多用）、木香（少用）、檳榔（少用）、青皮（中用）、陳皮（中用）、厚朴（中用）、蒼朮（多用）、枳殼（中用）、砂仁（多用）、甘草（少用）、生薑。
- 用法：水煎服。
- 加味平胃散： 治療飲酒積滯引起的腹痛，主要作用是寬暢氣機。
- 藥材：平胃散加上葛根、香附、木香、檳榔。
- 加味枳朮丸（正傳）： 治療痰飲、食積、酒積、茶積、肉積等在胃脘引起的疼痛，以及胸悶腹脹、噁心、嘈雜、打嗝、吞酸、嘔吐、脾疼等症狀。
- 藥材：白朮（炒土）、枳實（麩炒）、蒼朮（米汁浸泡後炒）、豬苓（去黑皮）、麥芽曲（炒黃）、神麯（炒黃）、半夏、澤瀉（去毛）、赤茯苓、川芎、黃連（土炒）、白螺殼（煅燒）、砂仁、炒豆蔻、黃芩（土炒）、青皮、萊菔子、乾生薑、陳皮、香附、栝樓仁、厚朴（薑炒）、檳榔、木香、甘草。
- 加味：吞酸加吳茱萸。
- 用法：將藥材研磨成粉，用青荷葉泡水浸泡晚粳米，再將米磨成粉做成糊狀，製成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，用米湯送服。久病體虛者，可加人參、扁豆、石蓮肉；經常吐清水者，可加滑石、牡蠣。