《證治彙補》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 卷之六
2. 腹脅門
3. 心痛
大意
心為君主。義不受邪。其厥心痛者。因內外犯心之胞絡。或他臟邪犯心之支脈。非真心痛也。謂之厥者。諸痛皆氣逆上衝。又痛極則發厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。（匯補）
內因
其絡與府之受邪。皆因怵惕思慮。傷神耗血。是以受如持虛。而方論復分曰痰。曰食。曰熱。曰氣。曰血。曰悸。曰蟲。曰疰。曰飲者。亦常見之候。均宜力辨。（匯補）
痰痛
肺郁痰火。憂恚則發。（入門）心膈大痛。攻走胸背。發厥嘔吐。（丹溪）嘈雜不寧。如飢如飽。怏怏欲吐。吐則稍寬。此皆痰火為患也。（指掌）
食痛
因氣而食。卒然發痛。心胸高起。按之愈痛。腹脹噯氣。不能飲食。（機要）痛時如有物阻礙。累累不得下。（指掌）大便或閉。久而注悶。（機要）
熱痛
縱酒嗜辛。蓄熱在胃。偶遇寒氣。熱鬱而發。大便不通。面帶陽色。痛必作止不常。甚則躁渴吐酸。額上有汗。（指掌），手足溫曖。或身雖熱而手足寒。謂之熱厥。（匯補）
寒痛
如身受寒氣。口傷冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。氣微力弱。痛必綿綿不已。（機要）欲近暖處。得熱則緩。此因寒作痛也。（指掌）
氣痛
因惱怒而發。痛時隱隱悶結。胸臆相引。得噯覺寬。為憂鬱所致。（指掌）甚則痛連脅肋。嘔逆噁心。吐不得出。坐臥不安。奔走狂叫。均宜枳殼、木香。以開其氣。（匯補）
血痛
若跌撲損傷，或平日喜食熱物。以致死血留於胃口。時痛時止。或飲湯水。下咽即呃。（心法）痛時從上而下。自聞唧唧有聲。搔抓無措。眠臥不穩。心下如刮。上連胸臆。乃積血不消。為火所載。非蟲症也。（指掌）又有婦人經行未盡。偶觸恚怒。氣鬱不行。血亦留積。上攻心痛而成薄厥者。輕則開導。重則攻下。（匯補）
悸痛
內因七情。心氣耗散。心血不榮。輕則怔忡驚悸。似痛非痛。（入門）肢體懶怠。或欲揉按。（指掌）重則兩目赤黃。手足青冷。亦真心痛之亞歟。（入門）
蟲痛
濕熱生蟲。上攻於心。痛發難當。痛定能食。飢則嘔沫。（入門）痛極如咬。時吐清水。或青黃綠水涎沫。面清白而少光彩。（指掌），或乍青乍赤。（脈經）或兼見白斑。又有蛔蟲作痛。因胃氣虛寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔為主。用香油蔥汁呷之。或花椒、烏梅入藥同煎。
疰痛
卒感惡忤屍疰。素虛之人。挾腎經陰氣上攻。神昏卒倒。痛則引背。傴僂素實之人。挾腎經陰火上衝。心痛徹背。（入門）昏憒妄言。（匯補）
飲痛
水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如針刺。噁心煩悶。時吐黃水。按之有聲。（匯補）
白話文：
心痛
心臟如同人體的君主，通常不會輕易受到邪氣侵犯。所謂的「厥心痛」，指的是內外邪氣侵犯了心臟的經絡或其他臟腑的邪氣侵犯了心臟的分支脈絡，並不是真正的心臟本身出了問題。所謂「厥」，是指各種疼痛由於氣逆上衝而導致的症狀，而疼痛極度劇烈時也會引起厥證。然而，因厥而引起的疼痛比較少見，現代人所患的胸痛，大多是胃脘疼痛。
內因
心臟經絡和臟腑受邪氣侵犯，多半是因為過度驚恐、思慮過度，損傷精神耗損血液，導致臟腑虛弱。而醫書中又將心痛的內因細分為痰、食、熱、氣、血、悸、蟲、疰、飲等，這些都是常見的病因，需要仔細辨別。
痰痛
肺部鬱結，痰火上擾，憂鬱憤怒則會發作。心膈部劇烈疼痛，疼痛會蔓延至胸背，並伴有厥證、嘔吐。嘈雜不安，時而感覺飢餓，時而感覺飽脹，想吐，吐了之後則稍微舒服些，這些都是痰火引起的。
食痛
因為飲食不當而引起的疼痛，突然發作，心胸部高高隆起，按壓則疼痛加劇，腹部脹滿，打嗝，不能進食。疼痛時感覺好像有東西阻礙著，下不去。大便可能便秘，時間久了則會感到胸悶。
熱痛
經常飲酒吃辛辣食物，體內積聚熱邪，遇上寒邪，熱邪鬱結而發病。大便不通，臉色紅潤，疼痛時作時止，不規律，嚴重時會煩躁口渴，嘔吐酸水，額頭出汗，手足溫暖，或全身發熱而手足冰冷，稱為熱厥。
寒痛
由於身體受寒，或者吃了冰冷的食物而引起的心痛，面色蒼白，嘴唇發白，吐出清水，手腳冰冷，全身冒冷汗，大小便清暢，口不渴，氣息微弱，疼痛持續不斷。想靠近溫暖的地方，接觸熱的東西則會緩解，這是寒邪引起的疼痛。
氣痛
由於惱怒而發作，疼痛隱隱作痛，胸部悶堵，胸臆部牽扯疼痛，打嗝後會舒服些，是憂鬱引起的。嚴重時疼痛會蔓延到脅肋部，伴有嘔逆噁心，吐不出來，坐臥不安，奔走呼號，治療上宜用枳殼、木香等藥物來疏通氣機。
血痛
跌打損傷，或平時喜歡吃熱性食物，導致瘀血停滯在胃部，疼痛時有時無，喝水或湯水時，會立即呃逆。疼痛從上往下走，能聽到唧唧的聲音，抓撓也無濟於事，睡覺不安穩，心下感覺像被刮一樣，疼痛會向上蔓延到胸臆部，這是瘀血沒有消散，被熱邪所困，並不是蟲症。婦女月經未盡，又遇到刺激或憤怒，氣機鬱滯不通，血也停滯，上衝而引起心痛，甚至出現輕微的厥證。輕症則疏導氣血，重症則需攻下瘀血。
悸痛
內因於七情，心氣耗散，心血不足，輕者會心悸不安，似痛非痛，肢體倦怠，想揉按。重者兩眼發紅發黃，手腳青冷，也是真心痛的一種。
蟲痛
濕熱產生蟲，上攻於心，疼痛難忍，疼痛停止後就能吃東西，飢餓時會嘔吐泡沫。疼痛劇烈，像被咬一樣，時而吐清水，或者青黃綠色的口水，面色蒼白無光澤，或者時青時紅。有的還伴有白色斑點。蛔蟲引起的疼痛，是因為胃氣虛寒，蟲子進入膈肌，侵犯心臟而嘔吐蛔蟲，治療應以驅蟲為主，可用香油蔥汁服用，或者用花椒、烏梅煎湯服用。
疰痛
突然受到邪氣侵犯，體質虛弱的人，腎經陰氣上攻，神志昏迷，突然倒地，疼痛會牽扯到後背，彎腰駝背。體質強壯的人，腎經陰火上衝，心痛會蔓延到後背，神志不清，胡言亂語。
飲痛
水停留在心下，心火畏懼水，不能安靜，心下不安，疼痛牽扯，或者像針刺一樣，噁心煩悶，時而吐出黃水，按壓腹部有聲音。