《證治彙補》~ 卷之五 (25)
卷之五 (25)
1. 癇病
硃砂為衣。
當歸龍薈丸（錢氏）
當歸，龍膽草，梔子仁，黃連，黃柏，黃芩，蘆薈，青黛，木香，麝香
共研細末。煉蜜為丸。如小豆大。每服二三十丸。生薑湯下。
白話文：
用硃砂做外衣包裹。
當歸龍薈丸（出自錢氏）
藥材成分包含：當歸、龍膽草、梔子仁、黃連、黃柏、黃芩、蘆薈、青黛、木香、麝香。
將以上藥材全部研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像小豆一樣。每次服用二三十顆，用生薑湯送服。
2. 驚悸怔仲
大意
大率驚悸屬痰與火。怔忡屬血虛有火。（丹溪）
內因
人之所主者心。心之所養者血。心血一虛。神氣失守。神去則舍空。舍空則鬱而停痰。痰居心位。此驚悸之所以肇端也。（匯補）
外候
驚悸者。忽然若有驚。惕惕然心中不寧。其動也有時。怔忡者。心中惕惕然。動搖不靜。其作也無時。（正傳）
肝膽心虛
或因怒傷肝。或因驚入膽。母令子虛。而心血為之不足。或富貴汲汲。貧賤慼慼。憂思過度。或遇事煩冗。則心君亦為之不寧。皆致驚悸怔忡之症。其脈弦者是也。（匯補）
郁痰
或耳聞大聲。目見異物。遇險臨危。觸事喪志。大驚大恐。心為之忤。以致心虛停痰。使人有惕惕之狀。甚則心跳欲厥。其脈滑者是也。（匯補）
停飲
有停飲水氣乘心者。則胸中漉漉有聲。虛氣流動。水既上乘。心火惡之。故築築跳動。使人有怏怏之狀。其脈偏弦。（匯補）
氣虛
有陽氣內虛。心下空豁。狀若驚悸。右脈大而無力者是也。（匯補）
血虛
有陰氣內虛。虛火妄動。心悸體瘦。五心煩熱。面赤唇燥。左脈微弱。或虛大無力者是也。（匯補）
痰結
有膏粱厚味。積成痰飲。口不作干。肌膚潤澤如故。忽然驚惕而作悸。其脈弦滑有力者是也。（匯補）
氣鬱
有鬱悒之人。氣鬱生涎。涎與氣搏。心神不寧。脈必沉結或弦者是也。（匯補）
陰火
有陰火上衝。頭暈眼花。耳鳴齒落。或腹中作聲。怔忡不已者。宜滋陰抑火。加養心之劑。久服不愈。為無根失守之火。脈必空豁。宜溫補方愈。（匯補）
脈法
寸口脈動而弱。動為驚。弱為悸。驚者其脈止而復來。其人目睛不轉。不能呼氣。（必讀）
治法
痰則豁痰定驚。飲則逐水蠲飲。血虛者。調養心血。氣虛者。和平心氣。痰結者。降下之。氣鬱者。舒暢之。陰火上炎者。治其腎而心悸自已。若外物卒驚。宜行鎮重。又驚者平之。所謂平者。平昔所見所聞。使之習熟。自然不驚也。（匯補）
用藥
主以安神丸。心虛甚者。加茯神、人參。神不寧者。加柏子、棗仁、遠志。痰。加貝母、南星、半夏、石菖蒲。或用吐法。
水飲。宜用小半夏茯苓湯。氣虛。用參、耆。血虛。用四物。腎虛。用地黃湯。陽虛。用八味丸。痰結。用溫膽湯。或滾痰丸。氣鬱。用四七湯
【附卑惵】
有胸中痞塞。不欲飲食。心中常有所歉。愛居暗室。或倚門見人。即驚避無地。似失志狀。此為卑惵之病。由心血不足者。人參養榮湯。脾胃不和者。六君子湯。加益智、遠志治之。
【附失志】
有所求不遂。或過縱自悔。噓嗟夜語。若有所失。宜溫膽湯。加人參、柏子仁為丸。辰砂為衣。日進三次。
白話文：
驚悸怔忡
總體而言，驚悸大多由痰火引起，怔忡則多因血虛夾有火邪造成。（丹溪）
內在原因
人體以心為主，心的營養來源是血液。心血不足，神氣便無法固守，神氣離散，心神失守，心神空虛，則會導致氣血瘀滯，形成痰濁。痰濁停積於心臟部位，這是驚悸發生的根本原因。（匯補）
外在表現
驚悸是指突然感到驚恐，心中不安，好像受驚嚇一樣，這種不安感有時出現，有時消失。怔忡是指心中持續不安，動搖不定，這種不安感隨時都會出現。（正傳）
肝膽心虛
可能是由於怒氣傷肝，或驚嚇傷膽，母臟受損導致子臟虛弱，從而引起心血不足。或是因追求富貴而汲汲營營，或因貧賤而憂愁悲戚，總之，過度的憂思或繁瑣的事務，都會使心神不安，導致驚悸怔忡，其脈象表現為弦脈。（匯補）
痰濁鬱結
可能是因聽到巨響，看到異物，遇到危險，遭遇挫折，受到重大驚嚇，導致心神受損，從而心虛停痰，讓人感到心神不安，嚴重時心跳過速，甚至昏厥，其脈象表現為滑脈。（匯補）
水飲停滯
若體內有水飲停滯，上犯於心，則胸中會有漉漉的聲音，氣血運行不暢，水飲上逆，心火反感，就會引起心跳加快，讓人感到心煩意亂，其脈象表現為弦脈偏盛。（匯補）
氣虛
陽氣不足，心下空虛，表現出類似驚悸的症狀，右脈搏動有力不足。（匯補）
血虛
陰氣不足，虛火妄動，出現心悸、消瘦、五心煩熱、面紅唇乾、左脈微弱或虛大無力等症狀。（匯補）
痰濁凝聚
嗜食肥甘厚味，導致痰飲積聚，雖然口不乾燥，肌膚潤澤如常，但卻突然出現驚悸，其脈象表現為弦滑有力。（匯補）
氣鬱
性格憂鬱的人，容易氣鬱化痰，痰濁與氣機搏結，導致心神不安，脈象表現為沉滯或弦緊。（匯補）
陰虛火旺
陰虛火旺上擾，出現頭暈眼花、耳鳴牙齒鬆動、腹中鳴響、怔忡不止等症狀，應滋陰降火，養護心臟，若久治不愈，可能是腎虛導致的虛火，則需溫補腎陽，才能痊癒，其脈象表現為脈虛空。（匯補）
脈象
寸口脈搏動而微弱，脈動為驚，脈弱為悸。驚悸者，脈搏會停止片刻後又重新出現，患者眼珠不能轉動，不能呼氣。（必讀）
治療方法
痰濁則需豁痰定驚；水飲則需利水消腫；血虛則需滋養心血；氣虛則需調理心氣；痰濁凝聚則需使其下降；氣鬱則需使其舒暢；陰虛火旺則需滋補腎陰，心悸自然會好轉。若是因外物驚嚇而引起的，則需鎮靜安神。所謂「平」，就是讓患者熟悉所見所聞，使其不再驚恐。（匯補）
用藥
主要使用安神丸，心虛嚴重者可加茯神、人參；神志不安者可加柏子仁、棗仁、遠志；痰濁者可加貝母、南星、半夏、石菖蒲，或用吐法；
水飲者，宜用小半夏湯；氣虛者，用人參、黃耆；血虛者，用四物湯；腎虛者，用地黃湯；陽虛者，用八味丸；痰濁凝聚者，用溫膽湯或滾痰丸；氣鬱者，用四七湯。
【附：卑怯】
胸中痞塞，不思飲食，心中總感覺不舒服，喜歡待在黑暗的房間，見到人就害怕躲避，行為舉止像失去了志向一樣，這就是卑怯之症。心血不足者，用人參養榮湯；脾胃不和者，用六君子湯，再加益智仁、遠志治療。
【附：失志】
有所追求而不得志，或過度放縱自己而後悔，唉聲嘆氣，夜裡說話，好像失去了什麼東西一樣，宜用溫膽湯，加人參、柏子仁製成丸劑，用辰砂做藥衣，每日服用三次。