《證治彙補》~ 卷之五 (24)
卷之五 (24)
1. 癇病
大意
癇病有陰有陽。大率屬痰與熱驚三者而已。不必分五等。（匯補）
內因
或因母腹受驚。或因卒然聞驚而得。驚則神出舍空。痰涎乘間而歸之。或因飲食失節。脾胃虧損。積為痰飲。以致涎潮上湧。均能發癇。大抵肥人多痰。瘦人多火。總不外因驚而得。（匯補）
外候
發則昏不知人。眩仆倒地。甚而瘛瘲抽掣。手足搐搦。口眼相引。目睛上視。胸背強直。叫吼吐沫。食頃乃醒。（三因）
五癇病狀
病久必歸五臟。肺癇。反折上竄。有類羊叫。心癇。目瞪吐舌。彷彿馬鳴。脾癇。直視腹滿。聲如牛吼。肝癇。驚跳反折。掣瘲。宛如雞鳴。腎癇。直視如屍。吐沫。絕類豬叫犬吠。此五癇病狀。偶類之耳。其實痰火驚三者。閉其孔竅。鼓動涎潮。亂其主宰故也。（匯補）
癇分陰陽
先身熱掣瘲。驚啼叫喊。而後發。脈浮洪者。為陽癇。病屬六腑。易治。先身冷。無驚掣啼叫而病發。脈沉者。為陰癇。病在五臟。難治。陽癇痰熱客於心胃。聞驚而作。若痰熱甚者。雖不聞驚。亦作也。宜用寒涼。陰癇亦本於痰熱。因用寒涼太過。損傷脾胃。變而成陰。法當燥濕溫補祛痰。（匯補）
癇與卒中痓病辨
三症相因。但癇病僕時。口作六畜聲。將醒時吐涎沫。醒後復發。有連日發者。有一日三五發者。若中風中寒中暑之類。則仆地無聲。醒時無涎沫。亦不復發。惟痓病。雖時發時止。然身體強直。反張如弓。不似癇病身軟作聲也。（匯補）
死候
病後發癇者不治。神脫目瞪如愚者亦不治。發時遺尿者死。
脈法
脈虛弦為驚。又為風癇。
治法用藥
大率行痰而兼清心降火。尋痰尋火。分多少治之。先以二陳加栝蔞、南星、黃連探吐。吐後服硃砂安神丸。以降南方之火。當歸龍薈丸以平東方之木。但化痰必先順氣。順氣必先調中。頑痰膠固。非辛溫何以佐其開導之功。故用之。（入門）
癇病選方
硃砂安神丸（方見驚悸），瀉青丸（方見火症），加減通聖散（方見似中風）
葶藶苦酒湯，治癇病發時項強直視。不省人事。肝經熱盛。或有咬牙者。
苦酒（半斤），葶藶（一合），生艾汁（半斤），煎作三服。吐後。瀉青丸下之。
導赤散，治癇症咬牙者。（方見火症）
粉黛湯
輕粉，代赭石，白礬（各等分）
發過。米飲調下。
楊氏五癇丸，治顛癇潮發。不論新久。
白附子（炮五錢），半夏，皂角（各二兩），白礬（生用），烏蛇（酒浸各一兩），白殭蠶（一兩半），全蠍（二錢），硃砂（二錢半），蜈蚣（條半），麝香（三字），雄黃（一錢半）
為末。薑汁煮麵糊丸。每服三十丸。食後薑湯下。
三癇丸，治一切驚癇。
荊芥穗（二兩），白礬（二兩半半生半熟）
白話文：
[癇病]
大意 癇病可分為陰性和陽性兩種，大多由痰、熱和驚嚇三種原因引起，並不需要特別區分為五種等級。
內因 可能由於在母體內受到驚嚇，或是突然遭受驚嚇而導致。驚嚇會使精神散亂，痰涎便趁機侵入。或者飲食不節制，導致脾胃功能受損，積累成為痰飲，進而引起癇病。基本上，肥胖的人較易產生痰，瘦弱的人則較易上火，但總歸都是因為受到驚嚇所導致。
外候 發作時，患者會失去意識，眩暈倒地，嚴重時甚至會全身痙攣，手腳抽搐，口眼歪斜，眼睛上翻，胸部和背部僵硬，並會吼叫和吐沫，通常數分鐘後就會清醒。
五癇病狀 長期患病會影響到五臟。肺癇的患者會出現反折和上竄，類似羊叫；心癇的患者會瞪眼吐舌，類似馬叫；脾癇的患者會直視且腹部脹滿，聲音像牛吼；肝癇的患者會驚跳反折，類似雞叫；腎癇的患者會直視像屍體，吐沫，類似豬叫和狗吠。這些只是類比，實際上，痰、熱和驚嚇三者封閉了患者的感官，引發痰液上湧，擾亂了他們的意識。
癇分陰陽 如果患者先是身體發熱、抽搐、驚叫，然後才發作，脈搏浮洪，就是陽癇，病源在六腑，比較容易治療。若是患者先是身體冰冷，沒有驚嚇、抽搐和啼叫就發病，脈搏沉靜，就是陰癇，病源在五臟，比較難以治療。陽癇是痰熱影響心胃，聽到驚嚇而發病，痰熱嚴重的話，即使沒有驚嚇也會發病，治療應使用寒涼藥物。陰癇也是由痰熱引起，但過度使用寒涼藥物會損傷脾胃，轉變為陰癇，應使用燥濕溫補祛痰的藥物。
癇與卒中痓病辨 這三種病症有相互關聯，但癇病患者在發病時，會發出類似六畜的聲音，在清醒前會吐沫，清醒後可能會再次發病，有的患者甚至每天發病數次。而中風、中寒、中暑等疾病，患者倒地時不會發出聲音，清醒後不會吐沫，也不會再次發病。只有痓病雖然會時發時止，但患者身體會強直，像弓一樣彎曲，不像癇病患者身體軟弱並發出聲音。
死候 如果病後發生癇病，或者發病時神情呆滯，眼神空洞，以及發病時失禁，都可能預示著死亡。
脈法 脈搏虛弦可能是驚嚇，也可能表示風癇。
治法用藥 大多數情況下，治療癇病需要清除痰液，同時清心降火。要找到痰和火的來源，並根據其嚴重程度進行治療。首先使用二陳加栝蔞、南星、黃連等藥物催吐，吐後服用硃砂安神丸降低心火，服用當歸龍薈丸平衡肝臟功能。但是，化痰必須先順氣，順氣必須先調中。對於頑固的痰液，必須使用辛溫藥物來幫助其開導功能。
癇病選方 例如硃砂安神丸、瀉青丸、加減通聖散、葶藶苦酒湯、導赤散和粉黛湯等，還有楊氏五癇丸和三癇丸等治療各種驚癇的藥方。
以上治療方法和藥物需根據具體病情由專業醫生指導使用。