《證治彙補》~ 卷之五 (22)
卷之五 (22)
1. 癲狂
血迷似癲
有婦人月水崩漏過多。血氣迷心。或產後惡露上衝。而言語錯亂。神志不寧者。此血虛神耗也。宜寧神定志。但不可純服補心斂神藥。宜清魂散。或舉卿古拜散主之。（良方）
癲狂似祟
有視聽言動俱妄。甚則能言平生未見聞事。及五色神鬼。此乃氣血虛極。神光不足。或挾痰火。壅閉神明。非真有祟也。宜隨症治之。（匯補）
死症
癲發如狂者不治。氣下泄者不治。如狂不治者。由心之陽。不勝其陰氣之逆。神明散亂。陽氣暴絕。故發如狂。猶燈將絕而復明也。下泄不治者。癲本邪入於陰。陰氣填塞於上。則氣亦逆奔而上。今氣下泄。將見腎氣虛脫故也。又神脫目瞪如愚者。不治。（匯補）
脈法
脈大堅實者癲狂。脈大滑實者自已。沉小急疾者死。又癲狂脈虛者可治。實則死。
用藥
狂主二陳湯。加黃連、枳實、栝蔞、膽星、黃芩等。如便實火盛。加大黃下之。痰迷心竅。控涎丹吐之。癲亦主二陳湯。加當歸、生地、茯神、遠志、棗仁、黃連、膽星、天麻等。風痰。加全蠍、白附子。心經蓄熱。用牛黃清心丸。因驚而得者。抱膽丸。思慮傷心者。歸脾湯。
兼用酒服天地膏。因七情郁痰為熱者。用鬱金七兩、明礬三兩為末。薄荷湯泛丸。每服二錢。菖蒲薑湯下。
【附中邪】
血氣者。心之神也。神既衰乏。邪因而襲。理或有之。若悲哭呻吟。為邪所憑者。主以定志丸。或燒蠶蛻故紙。酒調下。或用秦承祖灸鬼法。（丹溪）
【附心風】
心風一症。精神恍惚。喜怒不常。言語或時錯亂。有癲之意。不如癲之甚。亦痰氣所謂也。宜星香散。加菖蒲、人參、竹瀝、薑汁。（微論）
癲狂選方
牛黃瀉心湯，治心經邪實。狂言妄語。心神不安。
片腦（另研），牛黃（另研），硃砂（另研各一錢半），生大黃（一兩），
末之。每服三錢。生薑、蜜水調服。
靈苑方，治癲狂失神。宜助心氣。
硃砂（一兩），棗仁（六錢炒研），滴乳香（六錢另研）
上作一服。溫酒下。以醉為度。勿令吐。服後便令熟睡。待其自醒。則神魂安矣。萬一驚觸。不可復治。
神應丹
硃砂不拘多少。研細末飛過。豬心血和得所。蒸餅。裹蒸熟。取出。丸如桐子大。每服一丸。食後臨臥。人參湯下。
苦參丸，治狂邪大叫。
苦參不拘多少。為末。蜜丸桐子大。薄荷湯下。每服五十丸。
大黃一物湯
大黃四兩。酒浸一宿。煎分三服。必數日後。方可與食。但得寧靜。方為吉兆。不可見其瘦弱減食。便以飲
食溫藥補之。犯必再發。
降龍丹，抑肝鎮心。
黑鉛（一兩鎔開投水銀一兩不住手炒至成粉為度名曰銀粉），硃砂（五錢），蛇含石（五錢火煅），金箔，銀箔（各五十片），研細。丸如芡實大。每服三丸。茯神湯磨化下。
白話文：
癲狂
血迷似癲
有些婦女因為月經崩漏過多，導致血氣迷亂心神，或是產後惡露向上衝擊，造成言語錯亂、神志不清，這都是因為血虛耗損了精神。應該要安神定志，但不能只服用補心斂神的藥物，可以服用清魂散，或是用舉卿古拜散來治療。
癲狂似祟
有些人會出現視覺、聽覺、言語、動作都是虛妄的，甚至會說出從未聽聞過的事情，或看到五顏六色的神鬼。這都是因為氣血虛弱到了極點，精神光芒不足，或是夾雜痰火，阻塞了神明，並非是真的有鬼祟作怪。應該根據不同的症狀來治療。
死症
癲症發作像發狂一樣的，無法治癒；氣向下洩漏的，也無法治癒。癲狂無法治癒的原因，是因為心臟的陽氣無法勝過陰氣的逆流，導致精神散亂、陽氣突然斷絕，才會像發狂一樣，如同燈將要熄滅時又短暫地亮一下。氣向下洩漏無法治癒的原因，是因為癲症本來是邪氣侵入陰經，陰氣充斥於上，導致氣也跟著逆行向上。現在氣反而向下洩漏，將會看到腎氣虛脫。另外，精神脫失、眼神呆滯如癡呆的，也無法治癒。
脈法
脈搏大而堅實的，是癲狂的脈象；脈搏大而滑實的，會自行痊癒。脈搏沉細、急促的，會死亡。另外，癲狂的脈象是虛弱的可以治療，如果脈象是實證，則會死亡。
用藥
治療狂證，主要使用二陳湯，再加入黃連、枳實、栝蔞、膽星、黃芩等藥材。如果大便阻塞且火氣旺盛，則要加大黃來瀉下；如果痰迷心竅，則要用控涎丹來催吐。治療癲證，也主要使用二陳湯，再加入當歸、生地、茯神、遠志、棗仁、黃連、膽星、天麻等藥材。如果是風痰，則要加入全蠍、白附子；如果是心經積熱，則要用牛黃清心丸；如果是因為驚嚇而引起的，則要用抱膽丸；如果是因為思慮過度傷了心，則要用歸脾湯。
也可以同時用酒送服天地膏。如果是因為七情鬱結導致痰熱的，則要用鬱金七兩、明礬三兩研成粉末，用薄荷湯做成藥丸，每次服用二錢，用菖蒲薑湯送服。
【附中邪】
血氣是心臟的精神。精神一旦衰弱，邪氣就會趁虛而入，這也是有可能的。如果是哭泣呻吟，像是被邪祟附身，可以用定志丸來治療，或是燒蠶蛻、故紙，用酒調服，也可以用秦承祖的灸鬼法。
【附心風】
心風這種疾病，會出現精神恍惚、喜怒無常、言語時而錯亂，有類似癲症的跡象，但不如癲症嚴重。這也是痰氣引起的。應該使用星香散，再加入菖蒲、人參、竹瀝、薑汁。
癲狂選方
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牛黃瀉心湯：治療心經邪氣過盛，出現狂言妄語、心神不安。
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組成：片腦（另外研磨）、牛黃（另外研磨）、硃砂（另外研磨，各一錢半）、生大黃（一兩）。
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用法：將藥研成粉末，每次服用三錢，用生薑、蜂蜜水調服。
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靈苑方：治療癲狂失神，應該要幫助心氣。
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組成：硃砂（一兩）、棗仁（六錢炒過再研磨）、滴乳香（六錢另外研磨）。
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用法：將藥一次服用，用溫酒送服，以喝醉為度，不要讓患者吐出來。服藥後要讓患者熟睡，等他自然醒來，精神就會安定了。萬一受到驚嚇，就無法再治療。
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神應丹：
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組成：硃砂，不拘多少，研磨成細粉，用豬心血和成適當的稠度，用蒸餅包裹蒸熟，取出後搓成桐子大小的丸藥。
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用法：每次服用一丸，飯後臨睡前，用人參湯送服。
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苦參丸：治療狂邪大叫。
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組成：苦參，不拘多少，研磨成粉末，用蜂蜜做成桐子大小的丸藥。
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用法：每次服用五十丸，用薄荷湯送服。
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大黃一物湯：
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組成：大黃四兩。
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用法：用酒浸泡一晚，煎煮後分成三次服用。必須要過幾天才能給病人進食。只有病人安靜下來，才是吉兆。不要因為病人看起來瘦弱、食慾不振，就用飲食或溫補藥物來補養，這樣做一定會再次發作。
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降龍丹：抑制肝火，鎮定心神。
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組成：黑鉛（一兩，融化後投入水銀一兩，不停攪拌直到變成粉末，稱為銀粉）、硃砂（五錢）、蛇含石（五錢，用火煅燒）、金箔、銀箔（各五十片），研磨成細粉。
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用法：做成芡實大小的丸藥，每次服用三丸，用茯神湯磨化送服。