《證治彙補》~ 卷之五 (21)
卷之五 (21)
1. 癲狂
大意
重陰者癲。重陽者狂。（越人）多喜為癲。多怒為狂。（王太僕）然喜屬心。怒屬肝。二經皆火有餘之地。大都謀為不遂。鬱抑不得志者恆多。（入門）且癲症在腑。痰流胞絡。故時發時止。狂症在臟。痰伏心絡。故發而不止。（匯補）
內因
狂由痰火膠固心胸。陽邪充極。故猖狂剛暴。若有神靈所附。癲由心血不足。求望高遠。抑鬱不遂而成。雖有輕重之分。然皆心神耗散。不能制其痰火而然也。
外候
狂病初發。少臥而不飢。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。好笑好歌。妄行不休。甚則棄衣而走。登高而歌。逾垣上屋。殺人。不畏水火。罵詈不避親疏。癲病始發。意不樂。語言有頭無尾。穢潔不知。如有所見。經年不逾。俗呼心風。有狂之意。不如狂之甚。（衍義）
總治
二症之因。或大怒而動肝火。或大驚而動心火。或痰為火升。升而不降。壅塞心竅。神明不得出入。主宰失其號令。心反為痰火所役。一時發越。逾垣上屋。持刀殺人。裸體罵詈。不避親疏。飛奔疾走。涉水如陸。此肝氣太旺。木來乘心。名之曰狂。又謂之大癲。法當抑肝。
鎮心降龍丹主之。若撫掌大笑。言出不倫。左顧右盼。如見神鬼。片時正性復明。深為赧悔。少頃態狀如故者。此膈上頑痰。汛濫洋溢。塞其道路。心為之礙。痰少降則正性復明。痰復升則又舉發。名之曰癲。法當利肺安心。安神滾痰丸主之。（指掌）
五志相勝
五志之火。鬱而成痰。為癲為狂。宜以人事制之。如喜傷心者。以怒解之。以恐勝之。憂傷肺者。以喜勝之。以怒解之。（準繩）
醉飽致狂
有大醉過飽。膏粱厚味。填塞胸中發狂者。先用鹽湯探吐。後隨症施治。（節齋）
剛劑發狂
有服金石丹劑發癲狂者。此藥性剛烈。熱氣慓悍。治宜清熱解毒。如三黃石膏湯。加黃連、甘草、青黛、板藍根。或紫金錠。（微義）
外感發狂
此陽明胃經邪熱熾盛。燥火鬱結於中。大便閉者下之。（金匱）
恚怒致狂
陽氣最宜暢達。若暴怒所折。則志怫鬱而不伸。或事有難決。則氣抑逆而不疏。少陽膽木挾三焦相火而上。故令人發怒如狂。治宜奪食自已。夫食入於陰。長氣於陽。奪其食者。不使助火也。更服鐵落飲者。取鐵性沉重。能墜熱開結。平肝降火。乃金能制木也。（匯補）
痰食致狂
有憂憤沉鬱。痰食交結胸中。以致狂歌痛哭。裸裎妄罵。瞪視默默。脈得沉堅而結。須湧去積痰裹血。清徹上膈始愈。（汝言）
癲因心火
有心經蓄熱。發作不常。或時煩躁。鼻眼覺有熱氣。不能自由。有類心風。稍定復作。宜清心湯。加菖蒲。或芩、連、花粉、茯神、麥冬、丹參、遠志、牛黃之類。
白話文：
癲狂
癲狂的成因，重陰則癲，重陽則狂。南方人較易患癲癇，而容易動怒的人則容易發狂。喜悅屬心，憤怒屬肝，這兩經絡都是火盛的地方，大多數癲狂患者都是因為計謀不成、鬱鬱不得志所致。癲癇的病灶在腑，痰液流竄於經絡，所以發作時有時無；狂症則在臟，痰液阻塞於心經，因此發作持續不斷。
狂症的內因是痰火凝結於心胸，陽邪極盛，所以患者會猖狂暴躁，如同神靈附體。癲癇則是因為心血不足，追求過高，鬱鬱不得志而引起。雖然癲癇和狂症的輕重程度不同，但根本原因都是心神耗散，無法控制痰火。
狂症的外部症狀：發病初期，少睡不餓，自認為聰明賢能，自詡才智過人，高傲自負，喜歡唱歌跳舞，胡言亂語，行為舉止反常，嚴重者甚至會脫衣狂奔，登高唱歌，翻牆越屋，殺人傷人，不畏水火，辱罵親友。癲癇的初期症狀：心情不悅，說話前言不搭後語，不辨潔污，好像看見什麼東西一樣，持續多年不愈，民間俗稱「心風」，也帶有狂症的意味，但症狀不如狂症嚴重。
癲狂的總體治療方法：這兩種病的成因，可能是由於大怒傷肝，或大驚傷心，或是痰火上逆，不能下降，阻塞心竅，神志不能正常出入，心神失控，被痰火所控制，因而出現翻牆越屋，持刀殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如履平地等行為。這是由於肝氣太旺，木克心，稱為狂症，也叫大癲。治療方法應當抑制肝氣，鎮心降火，可用鎮心降龍丹。如果患者拍手大笑，說話無章，東張西望，如同看見鬼神，片刻之後恢復正常，感到羞愧，但過一會兒又故態復萌，這是由於膈上痰濁阻塞，影響心神，痰液少則清醒，痰液多則又發作，這叫做癲癇。治療方法應當宣肺安心，可用安神滾痰丸。
五志相勝法：五種情志之火鬱結化痰，導致癲狂，可以用情志相勝法治療。例如，喜悅傷心，可用憤怒來緩解，用恐懼來剋制；憂愁傷肺，可用喜悅來緩解，用憤怒來剋制。
醉飽致狂：因過度飲酒或飲食過飽，攝入膏粱厚味，阻塞胸中而發狂，應先用鹽湯催吐，然後再根據症狀治療。
服用藥物致狂：服用金石類藥物而導致癲狂，這是因為藥物性烈，熱氣過盛，治療應當清熱解毒，例如三黃石膏湯，加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。
外感發狂：這是陽明胃經邪熱盛，燥熱鬱結於中，大便秘結者應當瀉下。
憤怒致狂：陽氣最宜暢通，如果暴怒傷肝，則情志鬱結不通，或者遇到難以解決的事情，則氣機逆亂不通暢，少陽膽木與三焦相火上逆，導致發怒如狂，治療應當限制飲食，因為飲食入於陰，助長陽氣，減少飲食可以避免助長火氣，再服用鐵落飲，利用鐵的沉重特性，下行熱邪，開通阻滯，平肝降火，因為金能克木。
痰食致狂：因憂慮憤懣，痰食阻塞胸中，導致狂歌痛哭，裸體辱罵，瞪眼默然，脈象沉實而結，需要湧出積聚的痰液和瘀血，清除上膈才能痊癒。
癲癇由心火引起：心經積熱，發作不定，有時煩躁，鼻眼感覺有熱氣，行動不自由，類似心風，稍稍平靜後又發作，應當服用清心湯，加入菖蒲，或者黃芩、黃連、花粉、茯神、麥冬、丹參、遠志、牛黃等藥物。