《證治彙補》~ 卷之五 (18)
卷之五 (18)
1. 反胃
古銅四錢。敲如米大。再入核桃肉一斤。與前同研爛。用燒酒一斤。和銅挑勻。入瓶內。封口。隔水慢火煮一時。取出埋地下一二時。每日空心服一盞。如病重者。午後再服。
白話文：
將古銅四錢敲成米粒大小，再加入核桃肉一斤，和之前的古銅一起研磨成爛泥狀。然後倒入燒酒一斤，用銅器攪拌均勻，放入瓶子裡封口。隔水用慢火煮一個小時，取出後埋在地下約一到兩個小時。每天空腹服用一小杯。如果病情嚴重，下午可以再服用一次。
2. 吞酸
大意
諸嘔吐酸。皆屬於火。（內經）酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故為酸也。（原病式）
內因
有濕熱在胃上口。飲食入胃。被濕熱鬱遏。食不得化。（戴氏。）以致清氣不升。濁氣不降。清濁相干。氣逆於內。故欲吐復入。是為吞酸。（方氏）
外候
素有濕熱。因外感風寒。或食生冷。則內熱愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中無奈。（入門）或吐出酸水。令上下齒牙酸澀。不能相對。（發明）是為吐酸。
吞吐各別
吐酸者。吐出酸水。平時津液上升之氣。鬱滯清道。濕中生熱。故從火化。遂作酸味。如穀肉在器。得熱則易酸也。吞酸者。鬱滯日久。不能自湧而出。伏於肺胃之間。咯不得上。咽不得下。（指掌）
本熱標寒
肌表遇風寒。則濕熱愈郁。而酸味入心。肌膚得溫曖。則腠理開發。或得香熱湯丸。則津液流通。鬱熱得行。亦可暫解。蓋標寒而本熱也。河間言熱者。言其本也。東垣言寒者。言其標也。（指掌）
酸分寒熱
大凡積滯中焦。久郁成熟。則本從火化。因而作酸者。酸之熱也。若客寒犯胃。頃刻成酸。本無鬱熱。因寒所化者。酸之寒也。（匯補）
脈法
弦滑為痰滯於內。浮緊為寒束於外。沉遲為中氣寒。洪數為火氣盛。（醫鑑）
治法
初因標寒。宜暫與辛溫反佐以開發之。久成鬱熱。宜以寒涼清解。或分利之。結散熱去。則氣自通和。酸亦自已也。（入門）
氣實宜疏
吞酸為中氣不舒。痰涎鬱滯。須先用開發疏暢之品。不宜食黏滑油膩。令氣不宣暢。宜入清虛淡蔬。使氣道通利也。（丹溪）
酸久成噎
吞酸。小疾也。然可暫不可久。久而不愈。為膈噎反胃之漸也。若脈兩關俱弦者。尤宜慎防。以木來凌土故耳。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加吳萸、黃連。順其性而抑之。佐以山梔、蒼朮、茯苓。以行濕熱。如食不化。平胃散加香附、神麯、枳實等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虛火盛。宜加歸、芎。若勞役過度。及病後氣虛。食入吞酸。稍頃乃止。此胃弱難化。宜加參、術。
【附吐清水】
吐清水者。其因有五。身受寒氣。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虛也。食後而吐清水者。宿食也。胸膈間轆轆有聲者。痰飲也。心腹間時時作痛者。蟲也。宜辨而治之。（匯補。）
吞酸選方
茱連丸，治吞酸吐水。更兼胸脅病者。每服二十丸。妙。
黃連（一兩），黃芩，陳皮，吳茱萸（各五錢），蒼朮（七錢），神麯糊丸。白湯服。
二陳湯（方見痰症），六君子湯（方見中風），平胃散（方見暑症），越鞠丸（方見氣症）
白話文：
[吞酸]
大意 所有的嘔吐酸水症狀，都歸因於體內火氣過旺。（內經）酸是木的特性，由於火氣旺盛壓制了金氣，使其無法平衡木氣，導致肝火旺盛，因此產生酸味。（原病式）
內因 有溼熱在胃的上部，飲食進入胃後，被溼熱抑制，食物無法消化。（戴氏）這導致清氣不能上升，濁氣不能下降，清濁交混，內在氣體逆流，所以想要吐卻吞回去，這就是吞酸。（方氏）
外候 平時有溼熱，因爲外感風寒，或者吃生冷食物，內部的熱氣會更加鬱結，酸味刺激心臟，想吐卻又吐不出來，胸中無可奈何。（入門）或者吐出酸水，讓上下牙齒感到酸澀，無法對齊。（發明）這就是吐酸。
吞吐區別 吐酸的人，吐出的是酸水。平時津液上升的氣體，在清道被阻塞，溼氣中產生了熱氣，所以轉化爲火氣，於是產生酸味，就像穀物和肉放在容器裏，受熱就容易變酸。吞酸的人，氣體長時間滯留，無法自行湧出，潛伏在肺胃之間，既咳不出來，又咽不下去。（指掌）
本熱標寒 肌肉表面遇到風寒，溼熱會更加鬱結，酸味就會深入心脾。當肌膚得到溫暖，皮膚毛孔打開，或者喝到香熱的湯藥，津液就能流通，鬱熱得以發泄，也能暫時緩解。這是因爲表面上是寒，根本上是熱。河間說的熱，指的是根本；東垣說的寒，指的是表面。（指掌）
酸分寒熱 通常情況下，食物在中焦積滯，長時間鬱結發酵，原本屬於火化，因此產生酸味，這是熱的酸。如果寒氣侵犯胃部，立刻產生酸味，原本沒有鬱熱，因爲寒氣轉化而成，這是寒的酸。（匯補）
脈法 脈象弦滑表示痰滯於內，浮緊表示寒束於外，沉遲表示中氣寒，洪數表示火氣盛。（醫鑑）
治法 初期因爲表面的寒，應該暫時使用辛溫的藥物來開發它，長時間形成鬱熱，應該使用寒涼的藥物來清解，或者通過排尿來消除。鬱結消散，熱氣消失，那麼氣自然就會通暢和諧，酸味也會自動消失。（入門）
氣實宜疏 吞酸是因爲中氣不舒暢，痰液滯留，應該先使用能開發疏暢的藥物，不應該吃粘滑油膩的食物，這樣會導致氣無法宣暢。應該吃清淡的蔬菜，讓氣道通利。（丹溪）
酸久成噎 吞酸是一種小病，但不能長久，長久不愈，可能會逐漸發展爲膈噎反胃。如果脈象兩關都是弦，應該特別小心，因爲這是木氣侵犯土氣的跡象。（匯補）
用藥 主要使用二陳湯，加入吳茱萸、黃連，順從它的性質並抑制它。輔以山梔、蒼朮、茯苓，用來消除溼熱。如果食物無法消化，可以使用平胃散，加入香附、神曲、枳實等。如果早上吃了美味的食物，到了晚上心腹刺痛，吐出酸水，這是血虛火旺，應該加入當歸、川芎。如果勞動過度，或者病後氣虛，食物進入後吞酸，稍後才停止，這是胃弱難以消化，應該加入人參、白朮。
【附吐清水】 吐清水的原因有五種。身體受寒，或者吃生冷食物，這是胃寒。吃得少卻吐清水，這是火虛。飯後吐清水，這是宿食。胸膈間有聲音，這是痰飲。心腹間時常疼痛，這是蟲。應該辨別清楚再治療。（匯補）
吞酸選方 茱連丸，治療吞酸吐水，同時伴有胸脅疾病，每次服用20丸，效果很好。
黃連（一兩），黃芩，陳皮，吳茱萸（各五錢），蒼朮（七錢），神曲糊丸。用白開水服用。
二陳湯（見痰症），六君子湯（見中風），平胃散（見暑症），越鞠丸（見氣症）。