李用粹

《證治彙補》~ 卷之一 (10)

1. 似中風

若重者。亦見五絕。死。（匯補）少壯之人。真水未竭。適因怒動肝火。火畏水而不能上升。所以身涼無痰涎。其須臾自醒者。水旺足以制火也。此名中氣。衰老之人。真水已竭。適因怒動肝火。火寡於畏。得以上升。所以身溫有痰涎。其多不能治者。水竭無以降火也。此名中痰。

然少壯亦有不治者。男子色欲過度。女人胎產經後。血弱水虧。忿怒動火。陽無所附。則隨火而發越。可不諒其根本乎。（繩山）

食中

飲食醉飽之後。或感風寒。或著惱怒。食填太陰。胃氣不行。須臾厥逆。昏迷不醒。口喑肢廢。絕似中風。但氣口急盛。或沉伏。非比中風。左脈浮盛。若作中風中氣治之。必死。宜鹽湯探吐。吐不出者死。吐後無別症者。平胃散調理。（雜著）大抵忽然仆倒。不可即斷是風。須審其曾著怒氣否。曾用飲食否。若系飲食前後感氣而發者。藿香正氣散。（茭山）

情志

神傷于思慮則肉脫。意傷於憂愁則肢廢。魂傷於悲哀則筋攣。魄傷於喜樂則皮槁。志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。（經文）此情志所傷。而有似於中腑中經之風症。宜調榮養血。不可用風藥。昔有孀婦。十指蜷攣。掌重莫舉。肌膚瘡駁。風藥雜進。絕不奏效。竟以舒鬱結調氣血藥而愈者。不可不知。（立齋）

似中風選方

地黃飲子（宣明）治舌痿不能言。足痿不能行。腎弱氣厥。不至舌下。

熟地，巴戟（去心），山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒浸焙），石斛，附子（炮），五味子，白茯苓，菖蒲，遠志（炮去心），官桂，麥門冬（去心各等分）

為末。每服三錢。生薑五片。棗一枚。薄荷七分。水一盞。煎服。

防風通聖散（河間），治中風。風熱之劑。

防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，薄荷，麻黃，連翹，芒硝（各四分），石膏，黃芩，桔梗（各八分），滑石（二錢四分），甘草（一錢），荊芥（三分），白朮（炒三分），梔子（三分）

為粗末。加生薑三片。水煎服。自利。去硝黃。自汗。去麻黃。

解利傷寒兩感。每兩加益元散一兩。蔥白十莖。豆豉一撮。姜五片。水煎。

牛黃清心丸（和劑）

白芍藥，麥門冬，黃芩，當歸，防風，白朮，柴胡，桔梗，川芎，茯苓，杏仁（麩炒各一兩二錢），神麯，蒲黃，人參（各二兩半），羚羊角，麝香，龍腦，肉桂，大豆黃卷（碎炒），阿膠（炒各一兩七錢半），白蘞，乾薑（炮各七錢半），牛黃（研一兩二錢），犀角（二兩），雄黃（研飛八錢），山藥（七兩），甘草（五兩），金箔（一千二百片內四百片為衣），大棗（一百枚蒸搗）

各為末。煉蜜和棗膏為丸。每丸重一錢。金箔為衣。溫水化下。

導痰湯（濟生）

半夏（四兩），南星（炮），枳實（麩炒），赤茯苓，橘紅（各一兩），甘草（炙五錢）

白話文：

似中風

重症情況：

如果病情嚴重，會出現「五絕」的危急徵兆，導致死亡。

年輕人：

年輕人身體的精氣尚未耗盡，如果因為發怒而引動肝火，火會因為害怕水而無法向上升發，所以身體會感到冰冷而沒有痰。如果能很快清醒，那是因為體內的水氣旺盛，足以壓制火氣。這種情況稱為「中氣」。

老年人：

老年人身體的精氣已經衰竭，如果因為發怒而引動肝火，火氣因為不那麼害怕水而容易向上升發，所以身體會發熱且有痰。多數情況下難以治癒，因為體內的水氣已經枯竭，無法再壓制火氣。這種情況稱為「中痰」。

年輕人也有無法治癒的情況：

年輕男子如果過度沉迷於色慾，或女子在生產或月經後，身體氣血虛弱，精氣虧損，如果又因為憤怒而引動肝火，陽氣沒有依附之處，就會隨著火氣而發散。不可不重視根本原因啊！

因飲食導致的類似中風：

在飲食過飽或醉酒之後，又感受風寒或惱怒，食物堆積在脾胃，導致胃氣無法運行，會突然昏厥、昏迷不醒，口不能言、肢體癱瘓，症狀非常像中風。但脈象呈現急盛或沉伏，與真正中風不同。如果左脈浮盛，若按照中風或中氣的治療方法，必定會導致死亡。應該用鹽水催吐，如果吐不出來就會死亡。如果吐後沒有其他症狀，可以用平胃散來調理。

總的來說，如果突然昏倒，不可立即斷定是中風。需要仔細詢問患者是否曾發怒，或是否剛進食。如果因飲食前後感受邪氣而發病，可以使用藿香正氣散。

因情緒導致的類似中風：

心思過度勞累會導致肌肉鬆弛；憂愁過度會導致肢體癱瘓；過度悲傷會導致筋脈攣縮；過度喜樂會導致皮膚枯槁；過度憤怒會導致腰背僵硬，難以彎腰。

這是因為情緒損傷而導致的類似中風的症狀。應該調養氣血，不宜使用祛風的藥物。過去曾有寡婦，十指彎曲、手掌沉重無法舉起，皮膚長滿瘡，如果使用祛風藥物，完全無效。最後使用疏肝解鬱、調和氣血的藥物才得以痊癒。這點不可不知。

類似中風的常用方劑：

• 地黃飲子： 治療舌頭萎縮不能說話、腿腳萎軟不能行走，因腎虛導致氣逆，不能到達舌下。

• 藥材：熟地黃、巴戟天（去心）、山茱萸（去核）、肉蓯蓉（酒浸焙）、石斛、附子（炮）、五味子、白茯苓、菖蒲、遠志（炮去心）、官桂、麥門冬（去心，各等分）。

• 用法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，加入生薑五片、大棗一枚、薄荷七分，用水一碗煎服。

• 防風通聖散： 治療中風，屬於祛風熱的方劑。

• 藥材：防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝（各四分）、石膏、黃芩、桔梗（各八分）、滑石（二錢四分）、甘草（一錢）、荊芥（三分）、白朮（炒三分）、梔子（三分）。

• 用法：將藥材磨成粗末，加入生薑三片，用水煎服。如腹瀉，則去除芒硝、大黃；如出汗，則去除麻黃。可治療外感傷寒和內傷，每兩加入益元散一兩、蔥白十根、豆豉一撮、生薑五片，用水煎服。

• 牛黃清心丸：

• 藥材：白芍藥、麥門冬、黃芩、當歸、防風、白朮、柴胡、桔梗、川芎、茯苓、杏仁（麩炒，各一兩二錢）、神麯、蒲黃、人參（各二兩半）、羚羊角、麝香、龍腦、肉桂、大豆黃卷（碎炒）、阿膠（炒，各一兩七錢半）、白蘞、乾薑（炮，各七錢半）、牛黃（研，一兩二錢）、犀角（二兩）、雄黃（研飛，八錢）、山藥（七兩）、甘草（五兩）、金箔（一千二百片，其中四百片為藥丸外衣）、大棗（一百枚，蒸熟搗成膏）。

• 用法：將所有藥材磨成粉末，用蜂蜜和棗膏調和成丸，每丸重一錢，用金箔做外衣，用溫水化服。

• 導痰湯：

• 藥材：半夏（四兩）、南星（炮）、枳實（麩炒）、赤茯苓、橘紅（各一兩）、甘草（炙，五錢）。

• 用法：將藥材煎服。