《證治彙補》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 痰症
大意
痰屬濕。津液所化。（雜著）行則為液。聚則為痰。流則為津。止則為涎。（繩墨）百病中多有兼痰者。（丹溪）
內因
人之氣道。貴乎清順。則津液流通。何痰之有。若外為風暑燥濕之侵。內為驚怒憂思之擾。飲食勞倦。酒色無節。榮衛不清。氣血濁敗。熏蒸津液。痰乃生焉。（匯補）
外候
痰之為物。隨氣升降。無處不到。為喘為嗽。為嘔為瀉。為眩暈心嘈。為怔忡驚悸。為寒熱腫痛。為痞滿膈塞。或胸脅轆轆如雷鳴。或渾身習習如蟲行。或身中結核。不紅不腫。或頸項成塊。似癧非癧。或塞於咽喉。狀若梅核。或出於咯吐。形若桃膠。或胸臆間如有二氣交紐。
白話文：
【大意】
痰是濕邪，源自津液的轉化。當津液在體內運行時形成液體，聚集則會成為痰。流動時是津液，停止則是唾液。
內因：
人體的氣道貴在清暢，這樣津液才能正常流通，就不會產生痰。如果外受風、暑、燥、濕等邪氣的侵襲，內受驚、怒、憂、思等情緒的擾亂，加上過度飲食、勞累、酒色無節制，導致身體營養和衛生狀況不佳，氣血混濁敗壞，燻蒸津液，痰就會產生。
外候：
痰的特徵是隨氣的升降，無處不在。它可以引發喘息、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈、心煩、驚悸、寒熱、腫痛、脹滿、膈塞。也可能出現胸部脹滿如雷鳴聲，全身似有蟲子爬行的感覺，或在身體內部形成結節，不紅不腫。還可能出現頸部腫塊，類似癢癥但又不是癢癥。也可能阻塞喉嚨，狀似梅核，或者通過咳嗽排出，形狀類似桃膠。也可能在胸臆之間有兩股氣流交纏。
或背心中常作一點冰冷。或皮間赤腫如火。或心下寒痛如冰。或一肢腫硬麻木。或脅梢癖積成形。或骨節刺痛無常。或腰腿痠刺無形。或吐冷涎綠水黑汁。或夢煙火劍戟叢生。或大小便膿。或關格不通。或走馬喉痹。或齒痛耳鳴。以至勞瘵癲癇。失音癱瘓。婦人經閉帶下。小兒驚風搐搦。
甚或無端見鬼。似祟非祟。悉屬痰候。（王隱君）
痰分五臟
生於脾。多腹痛膨脹。或二便不通。名曰清痰。或四肢倦怠。或久瀉積垢。或淋濁帶淫。名曰濕痰。若挾食積痰血。內成窠囊癖塊。外為痞滿堅硬。又名食痰。留於胃脘。多吞酸嘈雜。嘔吐少食。噎膈噯氣。名曰郁痰。或上衝頭面烘熱。或眉稜鼻頞作痛。名曰火痰。若因飲酒。
白話文：
人體可能出現背部中央持續冰冷、皮膚紅腫如火、心窩處寒痛如冰、肢體腫脹僵硬麻木、肋骨附近積聚成形、骨骼關節刺痛不定、腰腿痠痛無緣由、吐出冷涎或綠水黑汁、夢到煙火劍戟交錯、大小便帶膿、關節阻塞不通、喉嚨腫痛如馬跑過、牙痛耳鳴，甚至發展成勞累過度、癲癇、失聲、癱瘓，婦女月經停止、白帶異常，小孩驚風抽搐等症狀，甚至無故看見鬼魂，像是被祟附身卻又不完全是，這些都是痰的表現。
痰依據臟腑分類，脾生痰，多表現為腹痛脹滿、大小便不通，稱為清痰；四肢無力、久瀉積垢、尿液混濁、白帶異常，稱為濕痰；夾雜食物積滯和血瘀，在體內形成囊腫或硬塊，外觀表現為腹脹堅硬，稱為食痰；停留在胃脘，容易吞酸、反胃、食慾不佳、打嗝，稱為郁痰；向上衝擊頭面部，導致頭部發熱、眉心、鼻樑、鼻翼疼痛，稱為火痰；若因飲酒而引發的痰，則…
乾嘔噯氣。腹痛作瀉。名曰酒痰。升於肺。則塞竅鼾睡。喘息有聲。名曰中痰。若略有感冒。便發哮嗽。呀呷有聲。名曰伏痰。若咽乾鼻燥。咳嗽喉痛。名曰燥痰。久之凝結胸臆。稠黏難咯。名曰老痰。七情過多。痰滯咽喉。咯之不出。咽之不下。胸脅痞滿。名曰氣痰。迷於心為心痛驚悸。
怔忡恍惚。夢寐奇怪。妄言見祟。癲狂癇喑。名曰驚痰。動於肝。多眩暈頭風。眼目瞤動。耳輪搔癢。左癱右瘓。麻木蜷跛。名曰風痰。停於膈上。一臂不遂。時復轉移一臂。蓄於脅下。脅痛乾嘔。寒熱往來。名曰痰飲。聚於腎。多脛膝痠軟。腰背強痛。骨節冷痹。牽連隱痛。
白話文：
乾嘔噯氣，腹痛作瀉，名曰酒痰。
乾嘔、打嗝，肚子痛並腹瀉，這叫做酒痰。
升於肺，則塞竅鼾睡，喘息有聲，名曰中痰。
酒痰上到肺部，就會堵塞鼻竅，打鼾睡覺，呼吸急促並伴隨聲音，這叫做中痰。
若略有感冒，便發哮嗽，呀呷有聲，名曰伏痰。
如果稍微有點感冒，就會咳嗽喘息，發出哮喘的聲音，這叫做伏痰。
若咽乾鼻燥，咳嗽喉痛，名曰燥痰。
如果喉嚨乾，鼻子乾燥，咳嗽伴隨喉嚨痛，這叫做燥痰。
久之凝結胸臆，稠黏難咯，名曰老痰。
時間久了，痰液就會凝結在胸腔，變得黏稠難以咳出來，這叫做老痰。
七情過多，痰滯咽喉，咯之不出，咽之不下，胸脅痞滿，名曰氣痰。
七情過度，情緒波動太大，痰液就會停留在咽喉，既咳不出來也吞不下去，胸部兩側感覺悶脹，這叫做氣痰。
迷於心為心痛驚悸，怔忡恍惚，夢寐奇怪，妄言見祟，癲狂癇喑，名曰驚痰。
氣痰影響到心臟，就會出現心痛、心悸、心神不安、恍惚、做怪夢、胡言亂語、看見鬼怪、癲狂、抽搐、失語等症狀，這叫做驚痰。
動於肝，多眩暈頭風，眼目瞤動，耳輪搔癢，左癱右瘓，麻木蜷跛，名曰風痰。
氣痰影響到肝臟，就會出現頭暈目眩、頭痛、眼皮跳動、耳廓發癢、半身不遂、肢體麻木、蜷縮、跛行等症狀，這叫做風痰。
停於膈上，一臂不遂，時復轉移一臂，蓄於脅下，脅痛乾嘔，寒熱往來，名曰痰飲。
痰液停留在膈肌上，會造成一隻手臂不靈活，有時又會轉移到另一隻手臂，如果痰液停留在胸部兩側，就會出現肋骨痛、乾嘔、寒熱交替等症狀，這叫做痰飲。
聚於腎，多脛膝痠軟，腰背強痛，骨節冷痹，牽連隱痛。
痰液停留在腎臟，就會出現小腿、膝蓋酸軟、腰背疼痛、關節冰冷麻木、隱隱作痛等症狀。
名曰寒痰。又名虛痰。（入門）
痰病分辨
痰症初起。停留中焦。頭痛寒熱。類外感表症。久則停於脾肺。潮咳夜重。類內傷陰火。又痰飲流注。肢節疼痛。類風家痹症。但痰病胸滿食減。肌色如故。脈滑或細為異。（入門）
痰症察色
昔肥今瘦者。痰也。眼胞目下。如煙燻黑者。痰也。目睛微定。暫時轉動者。亦痰也。眼黑而行步呻吟。舉動艱難。遍身疼痛者。痰入骨也。眼黑而面帶土色。四肢痿痹。屈伸不便者。風濕痰也。（匯補）
痰分形色
新而輕者。形色清白稀薄。咯之易出。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠黏。咯之難出。漸成惡味。（入門）但傷風者。痰必清薄而上有浮沫小泡。傷熱者。痰必濃厚而難化。內虛者。痰亦清薄而易於化水。又味甜者屬脾熱。味腥者屬肺熱。味鹹者屬腎虛。味苦者屬膽熱。色青者屬肝風。
白話文：
寒痰與虛痰辨識
痰病分辨
痰病初期，痰液在中焦停留，常伴有頭痛、寒熱等類似感冒的症狀。若病情長期不愈，痰液會停留在脾肺部位，引發潮咳，尤以夜晚加重。這類情況可能是因內傷陰火所致。此外，痰液還可能導致四肢疼痛，類似風濕病的症狀。但痰病通常會引起胸脹、食慾減退，但皮膚顏色保持不變，脈搏可能呈現滑動或細弱的特徵。
痰症察色
過去肥胖現在瘦削，通常是痰症的表現。眼周出現煙燻般的黑色，或者眼睛微有定態、暫時轉動，也是痰症的徵兆。如果眼睛呈黑色且行走時呻吟、行動困難、全身疼痛，這可能表示痰已深入骨髓。若眼睛呈黑色且面部呈土色，四肢萎縮、活動不便，則是風濕痰症的表現。
痰分形色
新鮮且輕微的痰，形色清白，容易咳出，味道淡薄。長時間且嚴重的痰則呈現黃濁、稠黏，不易咳出，且逐漸產生惡臭。受風寒影響的痰液，其性質清薄且表面可能有浮沫小泡；受熱傷害的痰液則濃厚且難以化解。體內虛弱的情況下，痰液雖清薄但容易化為水。另外，根據痰液的味道可以判斷其屬哪一臟腑：甜味多屬脾熱，腥味多屬肺熱，鹹味多屬腎虛，苦味多屬膽熱。痰液顏色呈青色，則可能涉及肝風的問題。
色黑者屬腎水。大抵黑色為腎虛水泛。氣不歸元。色紅為火盛凌金。血不及變。所以紅痰必勞損病症居多。最宜慎重。（匯補）
痰症脈法
左右關上滑大者。膈上有痰。又關脈洪者。痰隨火動。關脈伏者。痰因氣滯。若痰症得澀脈者。卒難得開。必費調理。有病人一臂不遂。時復轉移一臂。其脈沉細者。非風也。必有痰飲在上焦。
痰似雜症
痰飲變生諸症。形似種種雜病。不當為諸雜病牽掣作名。且以治痰為先。痰飲消則諸症愈。如頭風眉稜角痛。累用風劑不效。投痰藥收功。如天麻羞明澀痛。與以涼藥弗瘳。畀痰劑獲效。凡此之類。不一而足。散在各症。不能繁引。智者悟之。（三錫）
白話文：
色黑代表屬腎水，通常來說，黑色是表示腎虛和水分過多，氣息無法回歸根本。而色紅則代表火氣旺盛，影響到金屬元素，血液無法適應這種變化。因此，紅色的痰液通常與過度勞累或疾病有關，這需要特別小心處理。
痰症脈法
當脈象在左右關部處滑大，可能表示膈肌上有痰。如果關脈洪大，則可能是痰隨火動；如果關脈低伏，則可能是痰因氣滯。如果痰症出現了緊繃脈象，則治療起來會很困難，需要進行長時間的調理。如果有病人的一臂行動不便，並且痰症反覆轉移到另一臂，如果脈象沈細，這不是因為風病，而是有可能在上焦存在痰飲。
痰似雜症
痰液的產生可以引起各種不同的症狀，這些症狀可能看起來像是其他疾病的表現，但我們不應該將它們視為不同疾病的標誌。相反，我們應該首先處理痰症，當痰液消失後，其他症狀也會得到改善。例如，頭痛、眉稜角痛等症狀，即使使用風藥治療沒有效果，但在使用痰藥後可以收到成效。同樣地，對於天麻羞明澀痛等症狀，使用涼藥治療沒有幫助，但使用痰藥卻能獲得療效。這些例子不勝枚舉，分散在各個症狀中，這裡就不一一詳細列舉了。有智慧的人能從中悟出道理。
痰症總治
熱痰則清之。濕痰則燥之。風痰則散之。郁痰則開之。頑痰則軟之。食痰則消之。在胸臆者吐之。在腸胃者下之。（節齋）此為實人立法也。若肺虛有痰者。宜保肺以滋其津液。脾虛有痰者。宜培脾以化其痰涎。腎虛有痰者。宜補腎以引其歸藏。（匯補）
痰兼火治
有因熱而生痰者。有因痰而生熱者。故痰即有形之火。火即無形之痰。（繩山）然究而論之。痰之未病。即身中真陰也。火之未病。即身中真陽也。苟不能平調。六慾七情。交相為害。偏勝浮越。痰得火而沸騰。火得痰而煽熾。或升於心肺。或留於脾胃。或滲於經絡。或散於四肢。
白話文：
治療痰症的總原則是：熱痰要清，濕痰要燥，風痰要散，郁痰要開，頑痰要軟，食痰要消。若痰在胸臆，則要吐出；若痰在腸胃，則要瀉下。以上方法適用於實證患者。若肺虛有痰，則應保養肺氣，滋養津液；脾虛有痰，則應補益脾氣，化解痰涎；腎虛有痰，則應補益腎氣，引導痰液歸於腎藏。
痰與火密切相關，有因熱生痰，也有因痰生熱。因此，痰是有形的火，火是無形的痰。從本質上看，痰未發病時是人體的真陰，火未發病時是人體的真陽。如果不能調節六慾七情，使之平衡，就會導致偏勝浮越，痰火交織。痰得火則沸騰，火得痰則煽熾，或上衝心肺，或留滯脾胃，或滲入經絡，或散佈四肢。
或滯於皮膚。或溢於咽喉。種種不同。治者欲清痰之標。必先顧其本。欲辨火微甚。須明氣盛衰。蓋元氣盛者火必實。元氣虛者火必虛。能調元氣之盛衰。而痰火相安於無事矣。（匯補）
痰兼氣治
痰之在內者。為涎為飲。為癖為積。攻衝脹痛。皆屬氣滯。（時珍）然有二種之分。痰隨氣升者。導痰先須順氣。（嚴氏）積痰阻氣者。順氣須先逐痰。（玉機）可見逐痰理氣。各審先後。有理氣而痰自順者。治其微也。有逐痰而氣方暢者。治其甚也。（徐春甫）
痰分燥濕
痰之外出者。為咳為咯。皆屬於肺。為嗽為吐。皆屬於脾。亦有二者之分。從嗽吐來者為濕痰。因脾為濕土。喜溫燥而惡寒濕。故二陳、二術為要藥。從咳咯來者為燥痰。因肺為燥金。喜清潤而惡溫燥。故二母、二冬、桔梗為要藥。二者易治。鮮不危殆。（匯補）
白話文：
在中醫學中，痰可能滯留在皮膚或者溢出咽喉，表現形式多樣。治療者在清除痰的表面現象時，必須首先考慮其根本原因。要分辨病情的輕重，必須明白氣的盛衰。元氣充足的情況下，火勢必定實在；元氣不足的情況下，火勢必定虛弱。調節元氣的盛衰，痰與火就能在平和狀態共存。
「痰與氣同治」：內在的痰可以轉化為涎、飲、癖、積等物質，引發脹痛等症狀，這都是由於氣的阻滯。然而，痰隨氣上升的情況下，導痰之前應先順氣。若痰堵塞氣道，則順氣需先清除痰。這顯示了逐痰理氣的療法，需審慎決定先後順序。有些情況下，通過理氣就能使痰順利排出，這是處理輕度問題的方法；有些情況下，只有清除痰之後，氣才能暢通，這是處理嚴重問題的方式。
「痰分燥濕」：痰的外在表現，如咳嗽、咯痰等，主要與肺有關；吐痰等現象，則與脾有關。痰的分類還包括兩種。從咳嗽、咯痰來的痰，是濕痰，因為脾喜溫燥而惡寒濕，所以二陳、二術等藥物成為關鍵藥品。從吐痰來的痰，是燥痰，因為肺喜清潤而惡溫燥，所以二母、二冬、桔梗等藥物成為關鍵藥品。這兩種痰類較易治療，但如果不當處理，往往會帶來危險。
以上內容是對中醫學中關於痰的理論及治療方法的簡述。
痰兼脾肺
脾肺二家。往往病則俱病者。因脾為生痰之源。肺為貯痰之器。臟氣恆相通也。故外症既現咳嗽稠痰。喉干鼻燥之肺病。又現心嘈倒飽。食少瀉多之脾虛。此時若以燥藥補脾。則礙肺。以潤藥利肺。則礙脾。當斟酌於二者之中。揀去苦寒香燥。務以平調為主。澤及脾胃。而肺痰自平。
不必專用清肺化痰諸藥。蓋脾有生肺之功。肺無扶脾之力也。（匯補）宜異功散。加苡仁、麥冬、石斛、桔梗、山藥、扁豆、蓮心之屬。
虛痰補脾
白話文：
脾和肺兩個臟器，常常一起生病。因為脾是產生痰的根源，肺是儲存痰的地方，兩個臟器的氣機互相通連。所以，如果出現咳嗽、痰稠、喉嚨乾燥、鼻子乾燥的肺病，同時也出現心口灼熱、吃不下、拉肚子等脾虛症狀，就要注意了。此時如果用燥熱的藥物補脾，會傷肺；用潤燥的藥物利肺，又會傷脾。應該在二者之間權衡，避免使用苦寒香燥的藥物，以平調脾肺氣血為主要原則，滋養脾胃，那麼肺痰自然就會消退。
不用專門使用清肺化痰的藥物，因為脾臟有滋養肺臟的功能，而肺臟沒有幫助脾臟的功能。可以服用異功散，加上薏仁、麥冬、石斛、桔梗、山藥、扁豆、蓮心等藥物。
虛痰則要補脾。
痰之動。出於脾。（丹溪）凡衰弱之人。脾虛不運。清濁停留。津液凝滯。變為痰飲者。其痰清晨愈多。其色稀白。其味亦淡。宜實脾養胃。使脾胃調和。飲食運化。而痰自不生。故治痰不知理脾。失其治也。（匯補）
虛痰補腎
痰之源。出於腎。故勞損之人。腎中火衰。不能收攝邪水。冷痰上泛者。宜益火之原。或腎熱陰虛。不能配製陽火。咸痰上溢者。宜壯水之主。（匯補）
虛痰忌吐
痰之在身。如木之津。如魚之涎。遍身上下。無處不到。（節齋）故虛痰上溢者。宜補氣行痰。若過用吐藥。則無以滋養經絡。變為腎枯骨痿。（仲景）
白話文：
【痰的來源】出自脾。根據丹溪的理論，對於體弱的人來說，脾虛無法運化，清與濁的物質停滯，津液凝結，會轉化為痰飲。這種痰在清晨時份較多，顏色清淡白色，味道也淡。應當強健脾臟並滋養胃部，讓脾與胃調和，食物得以運化，痰自然不會生成。因此，治療痰病若不懂得調理脾臟，就會錯失治療的關鍵。
【補腎治虛痰】痰的來源出自腎。所以，勞累損傷的人，腎中火力衰弱，無法收納邪氣，冷痰上升。應當補益腎中火力的本源。或者若是腎熱但陰虛，不能調配陽火，鹹痰上溢，應當壯大腎水的主導地位。
【忌用吐法治虛痰】痰在身體中，就像樹葉的汁液，像魚的唾液，遍佈全身上下，無處不到。所以，對於虛痰上溢的情形，應當補充氣血以通暢痰液。若過度使用吐藥，則可能無法滋養經絡，結果導致腎虛骨瘦如柴。
【注】上述內容提供的是中醫學對於痰病的理論分析，並非具體的治療建議。在實際治療過程中，應由專業的中醫師進行診斷和開方，以確保療效和安全。
虛痰忌下
虛弱之人。中焦有痰而生病者。胃氣亦賴所養。卒不可攻。攻盡則愈虛。（丹溪）所以治痰用利藥過多。中氣受傷。而痰反易生。（匯補）
痰症用藥
主以大棗。取半夏燥脾濕。橘紅利滯氣。茯苓滲濕和中。甘草益胃緩中。蓋濕滲則脾健。氣利則中清。而痰自化也。後人不知古人精微。謬謂藥燥。而以貝母代之。殊失立法之義。夫貝母乃心肺二經藥。性能療郁。亡血家肺中有鬱火。及產乳餘症消渴。陰虛咳嗽之人。忌用燥劑。
白話文：
虛痰忌下
虛弱的人，中焦有痰而生病，胃氣也需要依靠它來滋養，所以不能突然攻伐。攻伐過度反而會更虛弱。（丹溪）因此治療痰症用利藥過多，會傷及中氣，反而更容易生痰。（匯補）
痰症用藥
治療痰症主要以大棗為主，取半夏燥脾濕，橘紅利滯氣，茯苓滲濕和中，甘草益胃緩中。因為濕氣滲出去脾胃就健壯，氣機流通則中焦就清淨，痰自然就會化解。後人不懂古人的精微道理，誤以為藥性燥，就用貝母代替，完全違背了治病的原則。貝母是心肺二經的藥，能治療郁結，亡血患者肺中有郁火，以及產後乳汁過多症狀和消渴症，陰虛咳嗽的人，忌用燥性藥物。
姑以貝母代之。非半夏所長。若風痰。肝脈弦。面青。四肢滿悶。便溺秘澀。心多燥怒。水煮金花丸、川芎防風丸。熱痰。心脈洪。面赤燥熱。心痛。唇口乾燥。多喜笑。小黃丸、小柴胡湯。加半夏。濕痰。脾脈緩。面黃。體倦沉重。嗜臥。腹脹食不消。白朮丸、局方防己丸。
氣痰。肺脈澀。面白。氣上喘促。灑淅寒熱。悲愁不樂。人參逍遙散、觀音應夢散。食積痰。加山楂、神麯、麥芽、枳實。甚者必攻之。久病虛者。加參、術。兼補以運之。酒痰。用栝蔞、青黛。蜜丸噙化之。如酒積痰。白龍丸。脈滑數。或弦急。症兼口乾面赤。心煩嘈雜等火症者。
白話文：
如果半夏用不了，可以用貝母代替。半夏主要針對的是風痰，症狀包括肝脈弦緊、面色青白、四肢沉重、大小便不暢、心煩易怒，可以用水煮金花丸、川芎防風丸治療。熱痰則表現為心脈洪大、面色紅赤、心痛、口唇乾燥、愛笑，可用小黃丸和小柴胡湯治療，並加用半夏。濕痰的症狀是脾脈緩弱、面色黃白、身體沉重疲倦、嗜睡、腹脹食慾不振，可用白朮丸、防己丸治療。氣痰表現為肺脈澀滯、面色蒼白、氣喘、反覆寒熱、悲傷憂愁，可以用人參逍遙散、觀音應夢散治療。如果伴有食積痰，可以加入山楂、神麴、麥芽、枳實，嚴重者需積極治療。久病虛弱者需加入人參、白朮補氣運脾。酒痰可以用栝蔞、青黛製成蜜丸含服。如果伴有酒積痰，可以用白龍丸治療。如果脈象滑數或弦急，伴有口乾、面紅、心煩、嘈雜等熱症，則需考慮火症。
二陳加芩、連、山梔。便秘者。加玄明粉。不已者。滾痰丸。蓋痰火盛於上焦。非滾痰丸不可。脈濡緩。身體倦怠覺重者。屬濕痰。宜二陳、二朮、羌活、防風。氣虛。加參、術。若多鬱悒人胃中濕痰。或周身走痛。飽悶噁心者。墜痰丸、小胃丹。脈沉滯。或滑。或結澀。兼噁心飽悶。
或刺痛。屬鬱氣挾痰。宜開鬱行氣。七氣湯、越鞠丸。脈浮滑。見於右關。或兩手關前浮大而實。時常噁心。吐清水。痞塞者。就欲吐時。以探吐之。後以小胃丹徐服。痰在膈上嚥下。瀉亦不去。必用吐法。膠固稠濁。非吐不可也。又痰在經絡中。亦有吐法。吐中有發散之意。
白話文：
如果患者脈象浮滑，在右關脈處明顯，或者兩手關前脈浮大而實，經常噁心、吐清水，胸悶氣堵，就快要嘔吐時，應該使用探吐法。之後再服用小胃丹。如果痰在膈膜之上，吞咽不下去，瀉藥也無效，就必須用吐法。痰液膠固稠濁，必須用吐法才能排出。
解釋
這個部分主要講述了痰在膈上、經絡中的治療方法，需要根據不同的症狀和脈象進行判斷，並採取相應的治療手段。
原方
又痰在經絡中，亦有吐法。吐中有發散之意。
痰在經絡中，也需要用吐法治療。吐法中也包含著發散的意味。
解釋
這句話強調了吐法不僅僅是排出痰液，同時也能起到發散經絡中的寒邪的作用。
總結
這個古代中醫文段主要描述了二陳湯加味治療痰證的各種情況，包括痰火盛、濕痰、鬱氣挾痰等，並根據不同的症狀和脈象，提出了不同的治療方案，包括加藥、換藥、探吐等，体现了中医辨证论治的精髓。
須先升提其氣。後乃吐之。如防風、川芎、桔梗、芽茶、韭汁之類。其吐藥亦有數種。瓜蒂吐熱痰。蒜白吐寒痰。烏尖吐濕痰。萊菔子吐氣痰。藜蘆吐風痰。常山吐瘧痰。參蘆吐虛痰。必俟清明時。於不通風處。以布勒緊其肚。乃可吐之。若脈澀年高虛人。不可用吐法也。有人坐處。
率吐痰滿地。其痰不甚稠黏。此氣虛不攝而吐沫也。不可用利藥。宜六君子加益智以攝之。若面有紅赤光者。乃陰火上炎。又當用滋陰藥。地黃湯加麥冬、五味。凡人身中有塊。不癢不痛。或作麻木。乃敗痰失道。宜隨處用藥消之。外以生薑時擦之。亦不必治。若有痛處。按之無血色。
白話文：
想要用吐法，首先要提升阳气，然后才能吐痰。像是防风、川芎、桔梗、芽茶、韭汁等药物都可以用来提升阳气。吐痰也有很多种方法，瓜蒂可以吐热痰，蒜白可以吐寒痰，乌尖可以吐湿痰，莱菔子可以吐气痰，藜芦可以吐风痰，常山可以吐疟痰，参芦可以吐虚痰。一定要选择天气晴朗的时候，在通风不好的地方，用布紧紧绑住肚子，才能进行吐法。脉象沉涩、年老体虚的人，不能使用吐法。有些人坐着的时候，经常会吐出很多痰，这些痰不稠不黏，这是因为气虚无力，导致痰液无法控制而吐出来，不能用泻下药物，应该用六君子汤加益智仁来固护脾胃。如果脸色发红，说明是阴虚火旺，应该用滋阴的药物，例如地黄汤加麦冬、五味子。如果身体里有块状物，不痒不痛，或者有麻木感，这是因为痰液阻塞，应该用药消散，同时可以用生姜外擦，也可以不用治疗。如果块状物有疼痛，按压后没有血色，就需要及时治疗。
堅硬如石。破之無膿。或出清水。或如乳汁。此屬虛症。急於益氣養榮湯中。加星、半以和氣血。則已成者。使化膿速破為良。其輕而未成者。必自內消。切忌刀針之類。脾家濕熱生痰上逆者。治火為先。白朮、枳實、黃芩、石膏之類。痰挾瘀血。結成窠囊。膈間脹悶。諸藥不效者。
由厚味積熱。腸胃枯涸。又加怫鬱。胃脘之血。為痰濁所滯。日積月累。漸成噎膈反胃。若用燥劑。其結愈甚。惟竹瀝、薑汁、韭汁。可以治之。日進三五杯。後用養血健脾藥。一法。用神術丸。大效。痰在腸胃。可下者。枳實、大黃、芒硝之屬。痰在脅下。非白芥子不能達。
白話文：
這是由於經常食用肥膩的食物，導致腸胃積熱，變得枯燥，又加上鬱悶的情緒，使胃部的血液被痰濁阻塞。日積月累，逐漸形成噎膈反胃的症狀。如果使用燥熱的藥物，反而會加重病情。只有使用竹瀝、薑汁、韭汁等藥物才能治療，每天喝三到五杯。之後再服用補血健脾的藥物。另外，也可以使用神術丸，療效顯著。
第四段
痰在腸胃，可下者。枳實、大黃、芒硝之屬。痰在脅下。非白芥子不能達。
如果痰停留在腸胃，可以向下排泄，可以使用枳實、大黃、芒硝等藥物。如果痰停留在脅下，非白芥子不可。
痰在四肢。非竹瀝、薑汁不能行。在皮裡膜外。亦必用之二味。在陰虛有痰。大獲奇效。痰在膈上。顛狂健忘。噎膈反胃。陰虛勞嗽。半身不遂。必加竹瀝。蓋竹瀝能養血清金潤燥也。又痰陰流入四肢。令人肩背痠痛。兩手軟痹。醫誤以為風。則非矣。宜導痰湯加薑黃、木香。
痰入經絡成結核者。用夏枯草。人實者。用海藻、昆布。陰血不足。相火上炎。肺受火凌。津液凝滯。生痰不生血者。當潤劑中。加麥冬、地黃之屬滋其陰。使上逆之火得返其家。而痰自息。投以二陳。立見危殆。瘦人多此症。有熱在肺經而不在脾胃。致使咽喉乾燥。稠痰凝結。
白話文：
痰聚於四肢，非用竹瀝和薑汁不可，因為這兩味藥能促進痰液流通。如果痰聚於皮下肌肉層，也必須使用這兩味藥物。對於陰虛導致的痰多，使用這兩味藥物能取得奇效。若痰聚於膈肌之上，會引起精神錯亂、記憶力減退、食道噎塞、胃部反酸等症狀，以及陰虛導致的勞損咳嗽、半身不遂等情況，必需要用竹瀝，因為竹瀝能滋養血液、清肺潤燥。另外，痰液進入陰部流至四肢，會使人感到肩背痠痛，雙手癱瘓，醫學上若誤判為風邪，則是錯誤的，應該使用導痰湯加上薑黃、木香進行治療。
對於痰液在經絡中形成結核的情況，可用夏枯草進行治療。若是經絡中有實邪阻塞，可使用海藻、昆布來散結。若陰血不足，相火上昇，肺部受到火氣侵襲，津液凝結，形成痰而不生血的情況，應在潤燥藥物中加入麥冬、地黃等滋補陰液的藥物，以使上逆的火氣得以回歸其本位，痰自會消失。若使用二陳湯，立刻可以看到病情危急的情形得到緩解。瘦弱的人容易出現這種情況，有可能是肺經有熱，但並未波及到脾胃，導致咽喉乾燥，痰液稠密凝結。
咯不出。咽不下。當用節齋化痰丸。滌痰潤燥。開結降火為上。但五液皆本於腎。腎虛無以制火。則火炎上。又當滋陰補腎以治本。嘗治老年男婦。一切燥痰噎膈不舒。大便乾燥。或痰結喉中咯不出。悉用清化膏以培腎壯水。兼噙化痰丸以治標。其效甚速。氣虛有痰飲。腎氣丸補而逐之。
凡尺脈浮大。按之則澀。氣短有痰。小便赤澀。足跟作痛。皆腎虛不能行。濁氣泛上而為痰也。腎氣丸屢驗。若脈沉濡。清氣不升。致濁液不降成痰者。二陳湯加枳、朮、升麻。若脈細滑兼緩。痰清薄。身倦怠。肢痠軟。此脾氣虛而不能運化有痰也。六君子加薑汁、木香。若脈浮濡。
白話文：
如果卡在喉嚨裡咳不出來，也吞不下去，可以用節齋化痰丸，可以化痰潤燥，疏通阻塞降火氣。但是，五臟六腑的精華都源自腎臟，如果腎虛無法控制火氣，火氣就會往上竄。因此，還需要滋陰補腎來治本。我曾經治療過許多老年男女，他們都患有燥痰噎膈不舒服、大便乾燥，或者痰結在喉嚨裡咳不出來的病症，我都會用清化膏來補腎壯水，同時搭配化痰丸來治標，效果非常快。如果氣虛伴有痰飲，可以用腎氣丸來補氣驅痰。
如果脈象浮大，按壓時感覺澀，氣短有痰，小便赤澀，足跟疼痛，這些都是腎虛不能運化水液，導致濁氣上泛形成痰。腎氣丸的效果很顯著。如果脈象沉濡，清氣不升，導致濁液不能下降而形成痰，可以服用二陳湯加入枳實、蒼朮、升麻。如果脈象細滑兼緩，痰清薄，身體倦怠，四肢痠軟，這是脾氣虛弱，無法運化水液而形成痰，可以用六君子湯加入薑汁、木香。如果脈象浮濡，……
易於傷風痰嗽。此肺氣虛不能清化而有痰也。六君子加桔梗。若脾經氣滯而痰中有血者。異功散加麥冬、白芍藥。肝經血熱而痰中有血者。加味逍遙散。肝腎陰虛而痰中有血者。六味丸。若過服寒涼之劑唾血者。四君子湯。
痰症選方
二陳湯（和劑），統治痰飲之症。謂其健脾燥濕。化氣和中也。
陳皮，半夏（各五兩），白茯苓（三兩），甘草（一兩半）
為劑。每服四錢。水一盞。姜五片。煎六分服。加南星、枳殼。名導痰湯。加南星、黃芩、黃連。名潤下丸。以鹽水拌煮諸藥。故名潤下。治痰熱症。
白話文：
容易受風寒引起咳嗽。這是肺氣虛弱，不能清淨化痰的現象。可以使用六君子湯加上桔梗來治療。如果脾經氣滯，痰中有血的狀況，則可使用異功散加上麥冬和白芍藥。對於肝經血熱，痰中有血的情況，則使用加味逍遙散。如果是肝腎陰虛，痰中有血，則使用六味丸。若因過量服用寒涼藥物導致吐血，則可使用四君子湯。
【痰症選方】
二陳湯（和劑），主要用於治療痰飲問題。其原理是通過調理脾胃，燥濕化痰，調和中焦。
材料：陳皮、半夏（各五兩），白茯苓（三兩），甘草（一兩半）。
製法：每次服用四錢，用一杯水加上五片薑，煎至六分後飲用。可以加入南星、枳殼，稱為導痰湯；加入南星、黃芩、黃連，則成為潤下丸。因為使用鹽水拌煮藥材，因此稱為「潤下」，主要用於治療痰熱症狀。
新制潤下丸，降痰極效。
陳皮（四兩以鹽水拌煮透曬乾為末），炙甘草（一兩）
水酒糊丸綠豆大。清茶下。
半夏丸，治肺熱咳嗽生痰。
栝蔞仁，熟半夏（等分）
各為末。和勻。淡薑湯丸。
神術丸，治膏粱鬱結。胃槁腸燥。凝痰不順。將成噎膈者。
茅山蒼朮（五錢），生芝麻（五錢水研），大棗（十五枚水煮）
以術為末。搗二味為丸。加真廣皮五錢。更效。
四制化痰丸，治肥人因醇酒厚味。肺胃上口有痰生火者。
白話文：
新製的潤下丸，具有極佳的降痰效果。
陳皮（四兩，以鹽水拌煮透後曬乾研成粉末），炙甘草（一兩）
用水酒調和，製成綠豆大小的丸子。用清茶送服。
半夏丸，用於治療肺熱咳嗽產生痰液。
栝蔞仁，熟半夏（等量分開）
分別研磨成粉末，混合均勻。用淡薑湯製成丸子。
神術丸，用於治療膏粱鬱結、胃乾腸燥、凝痰不順，預防噎膈症狀的發生。
茅山蒼朮（五錢），生芝麻（五錢用水研磨），大棗（十五枚用水煮）
以蒐藏術研磨成粉末，將兩種粉末搗碎後製成丸子。添加真廣皮五錢，效果更佳。
四制化痰丸，用於治療肥胖人士因飲用醇酒、食用厚味食物導致肺胃上口產生痰液生火的情況。
半夏一斤。分作四分。一分用生薑、黃連煮。一分用知母、貝母煮。一分用人參、杏仁煮。一分用桔梗、桑皮煮。
各揀去余藥。單用半夏為末。水糊丸。
汝言化痰丸，治肺家老痰在於喉中。咯之不出。咽之不下者。
栝蔞，杏仁，海粉，桔梗，連翹，五倍子，香附，蛤粉，瓦楞子，風化硝
白話文：
將半夏一斤分成四份，第一份用生薑、黃連一起煮，第二份用知母、貝母一起煮，第三份用人參、杏仁一起煮，第四份用桔梗、桑皮一起煮。將每一份煮好的半夏分別取出，去掉其他藥材，只留半夏，研磨成粉末，用水糊成丸子。此丸名為「汝言化痰丸」，專治肺部積久的老痰停留在喉嚨，咳不出來也吞不下去的症狀。除了半夏之外，其他藥材還包括栝蔞、杏仁、海粉、桔梗、連翹、五倍子、香附、蛤粉、瓦楞子、風化硝。
以薑汁少許。和竹瀝搗入藥。加蜜丸。噙化。或作小丸。清茶下。
抑痰丸，治痰結胸喉。用此順降。功與化痰丸相似。而藥味簡要。可摘入煎劑中用之。
栝蔞仁（一兩），貝母（六錢），半夏（三兩）
以蒸餅丸如麻子大。每服百丸。淡薑湯下。
黃栝蔞丸，治食積痰飲。胸膈脹悶。吐痰如膠。或五更發咳之症。
栝蔞，半夏，山楂，神麯
等分為末。以栝蔞水丸。竹瀝和淡薑湯下。
搜風化痰丸（丹溪），治風痰。半身不遂。歪斜蜷攣。顛狂眩暈之症。
白話文：
這段文字介紹了幾種治療痰症的中藥方劑：
- 抑痰丸：用於治療痰結在胸喉，適合用順降之法來治療。
- 黃栝蔞丸：用於治療食積痰飲，包括胸膈脹悶、吐痰如膠、五更發咳等症狀。
- 搜風化痰丸：用於治療風痰，包括半身不遂、歪斜蜷攣、顛狂眩暈等症狀。
這些方劑都使用了薑汁、竹瀝等輔料，說明古人已認識到這些物質對治療痰症的功效。此外，方劑的製作方式也講究，包括搗藥、製丸、煎服等，體現了古代中醫對藥物的精細運用。
膽南星（二兩），殭蠶（一兩），白礬（一兩），天麻（一兩），荊芥（一兩），白附子，陳皮，辰砂（各五錢），半夏（一兩）
上為末。薑汁丸。以辰砂為衣。每服四十丸。淡薑湯下。癱瘓症。酒下。
稀涎散，治風痰壅盛。不語。（方見中風）
千緡湯（大全）
半夏（七個），皂角（去弦皮），甘草（各一寸），生薑（如指大）
白話文：
膽南星二兩、殭蠶一兩、白礬一兩、天麻一兩、荊芥一兩、白附子、陳皮、辰砂各五錢、半夏一兩，研磨成粉末，用薑汁做成丸藥，以辰砂包衣。每次服用四十丸，用淡薑湯送服，治癱瘓症。若用酒送服，則可治風痰壅盛、不語症。另有一方名為稀涎散，亦可治風痰壅盛、不語症，方劑見中風篇。此外，千緡湯中包含半夏七個、皂角（去弦皮）一寸、甘草一寸、生薑（如指大）。
水煎。
黃芩利膈丸，治熱痰。眩暈。嘈雜。吞酸。嘔吐。咯痰青黃色者。
生黃芩，炒黃芩（各一兩），半夏，澤瀉，黃連（各五錢），南星，枳殼，陳皮（各三錢），白朮（二錢）
蒸餅丸。
星半蛤粉丸，治濕痰。倦怠痿弱。瀉利腫脹。上為咳嗽。下為白濁之症。
南星，半夏，蒼朮（九蒸洗），白朮（各一兩），蛤粉（二兩），橘皮（一兩半）
神麯糊為丸。薑湯下。
中和丸，治濕熱氣痰。
白話文：
水煎法。黃芩利膈丸用於治療熱痰、眩暈、嘈雜、吞酸、嘔吐、咯痰青黃色等症狀，由生黃芩、炒黃芩、半夏、澤瀉、黃連、南星、枳殼、陳皮、白朮組成，蒸餅丸劑型。星半蛤粉丸用於治療濕痰、倦怠痿弱、瀉利腫脹、咳嗽、白濁等症狀，由南星、半夏、蒼朮（九蒸洗）、白朮、蛤粉、橘皮組成，神麯糊為丸，薑湯送服。中和丸用於治療濕熱氣痰。
蒼朮，黃芩，半夏，香附
薑桂丸（潔古），治寒痰。
南星，半夏，官桂（各三兩）
為末。蒸餅丸如桐子大。每服五十丸。薑湯下。
枳朮丸，治脾虛食積生痰。（方見傷食）
六君子湯，治氣虛挾痰之症。（方見中風）
茯苓丸，治中脘停痰伏飲。手臂一肢麻木不舉。不可作風症虛症治者。此方主之。
半夏（二兩），茯苓（一兩），風化硝（二錢五分），枳殼（五錢）
薑汁、竹瀝和糊丸。
白話文：
這段古文介紹了幾個中醫方劑，分別針對不同的病症。
薑桂丸
主要用於治療寒痰，由南星、半夏和官桂三味藥材組成。
枳朮丸
則用於治療脾胃虛弱、飲食積滯而引起的痰症。
六君子湯
主治氣虛引發的痰症。
茯苓丸
專門治療中脘（胃部）積聚痰飲，導致手臂麻木的病症，不適用於風症和虛症。
這段古文也介紹了各個方劑的成分、製法和服用方法。
控涎丹，治痰涎在心膈上下。使人胸背手足頸項腰脅引痛。有似癱瘓者。
甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子（各等分）
小胃丹，上取胸膈之痰。下利腸胃之痰。胃弱者戒之。
甘遂（麵裹水浸半日煮曬），大戟（長流水煮），芫花（醋拌瓦器內炒各五錢），大黃（酒蒸拌一兩五錢），黃柏（炒三兩）
粥丸。此方與墜痰丸。俱為脾家濕痰臌脹之劑。可與沉香化氣丸相間服。則不傷元氣而脹漸平。
白話文：
控涎丹用來治療痰涎停滞在心膈上下，導致胸背、手足、頸項、腰脅等部位牽引作痛，有如癱瘓的症狀。
藥方成分為甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子（各等分）。
小胃丹用來治療停滯於胸膈的痰，以及積存在腸胃中的痰。胃虛弱者慎用。
藥方成分為甘遂（麵裹水浸半日，煮曬）、大戟（長流水煮）、芫花（醋拌瓦器內炒各五錢）、大黃（酒蒸拌一兩五錢）、黃柏（炒三兩）。
以粥丸形式服用。此方與墜痰丸，都是治療脾胃濕痰積聚導致臌脹的藥方。可以與沉香化氣丸交替服用，既能祛除痰濕，又能避免傷及元氣，逐漸緩解脹滿。
墜痰丸，治濕痰在脾胃成脹滿者。用此下之。
黑牽牛，枳實，白礬，朴硝，枳殼，牙皂
蘿蔔汁丸。每服五十丸。雞鳴時服。初則有糞。後則有痰。元氣實者。每日一服。元氣虛者。間一日服。以大腹和軟平復為度。
滾痰丸（王隱君），治一切壯實人痰滯腸胃。變成諸般奇怪之症。
大黃（略蒸），黃芩（各八兩），青礞石（以焰硝同煅黃金色），沉香，百藥煎（各五錢）
上為末。滴水丸如桐子大。每服三十丸。清晨白湯下。服後仰臥片時。使藥氣少停膈上。然後下行。妊婦忌用。
白話文：
墜痰丸、滾痰丸 方劑說明
墜痰丸
主治：濕痰停滯脾胃，導致腹脹滿。
方藥：黑牽牛、枳實、白礬、朴硝、枳殼、牙皂
製法：用蘿蔔汁製成丸劑。
用法：每次服用五十丸，雞鳴時服用。
療效：初服時會排泄糞便，之後會咳出痰液。
用藥原則：元氣充足者，每日服用一次；元氣虛弱者，隔日服用一次。以腹部脹滿消退，恢復平坦為度。
滾痰丸（王隱君方）
主治：適用於體質強壯之人，因痰滯腸胃，而出現各種奇怪病症。
方藥：大黃（略微蒸熟）、黃芩（各八兩）、青礞石（以焰硝一同煅燒至黃金色）、沉香、百藥煎（各五錢）
製法：將以上藥材研磨成細末，製成如桐子大小的滴水丸。
用法：每次服用三十丸，清晨空腹以白湯送服。服藥後仰臥片刻，使藥氣稍停留在膈上，然後再下行。
禁忌：孕婦禁用。
瓜蒂散，痰在膈上。用此吐之。
瓜蒂（七枚），赤小豆（七粒），甘草（三分）
為末。每服一錢。或五分。空心。以齏汁或豆豉湯下。鵝翎探吐。令快為度。
潤字丸，開結潤腸。通痰去垢。亦可為外感家秘結症。代承氣湯功用。
橘紅（一兩），杏仁（二兩），牙皂（一兩），前胡，天花粉，枳實，山楂肉（各二兩），甘草（三錢），檳榔（七錢），半夏（一兩），生地黃（十二兩）
白話文：
瓜蒂散是用來治療痰積在膈膜上，導致呼吸不暢的藥方。它包含瓜蒂、赤小豆和甘草，服用時以齏汁或豆豉湯送服，並用鵝翎刺激嘔吐，以達到吐出痰液的效果。潤字丸則可以潤腸通便，去除積垢，並且可用於外感導致的便秘，取代承氣湯的效果。它包含橘紅、杏仁、牙皂、前胡、天花粉、枳實、山楂肉、甘草、檳榔、半夏和生地黃。
水發丸。空心。白滾湯下二三錢。
白龍丸，治酒積有痰。
半夏，滑石，茯苓，白礬（等分）
神麯糊丸。
白話文：
【水發丸】：空腹時，用白開水送服二至三錢。
【白龍丸】：用於治療因喝酒過量所產生的痰積症狀。
【半夏、滑石、茯苓、白礬（等分）】：這四種藥物等量配比使用。
【神麯糊丸】：使用神麯製成的糊丸。