《證治彙補》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 哮病
大意
哮即痰喘之久而常發者。因內有壅塞之氣。外有非時之感。膈有膠固之痰。三者相合。閉拒氣道。摶擊有聲。發為哮病。（匯補）
內因
皮毛者。肺之合也。（內經）肺經素有火邪。毛竅常疏。故風邪易入。調之寒包熱。（玉冊）由痰火鬱於內。風寒束於外。或因坐臥寒濕。或因酸鹹過度。或因積火熏蒸。病根深入。難以卒除。（介賓）
外候
哮與喘相類。但不似喘開口出氣之多。而有呀呷之音。呷者口開。呀者口閉。開口閉口。盡有痰聲。呷呀二音。合成哮字。以痰結喉間。與氣相擊故也。（必讀）
哮喘分辨
哮以聲響言。喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者。調之哮。氣促而連續不能以息者。謂之喘。（正傳）
治法
或溫散肺寒。或疏利膈熱。或發汗祛邪。或探吐痰涎。（匯補）避風寒。節厚味。禁用涼劑。恐風邪難解。禁用熱劑。恐痰火易升。理氣疏風。勿忘根本。為善也。（類經）
治分虛實
實邪為哮。固宜祛散。然亦有體弱質薄之人。及曾經發散。屢用攻劫。轉致脈虛形減者。治當調補之中。兼以清肺利氣。（匯補）
治分肺脾
哮雖肺病。而肺金以脾土為母。故肺中之濁痰。亦以脾中之濕熱為母。俾脾氣混濁。則上輸濁液。盡變稠痰。肺家安能清淨。所以清脾之法。尤要於清肺也。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑皮。溫散用細辛。清火用石膏。發散加麻黃。探土用瓜蒂。發汗用華蓋散。
哮症發於初冬者。有二症。一屬中外皆寒。乃東垣參蘇溫肺湯。劫寒痰之捷法也。一屬寒包熱。乃仲景越婢半夏湯。發散之法是也。此症古人有先於八九月未寒之時。用大承氣湯下其蓄熱。至冬寒之時。無熱可包。而哮不作者。然第可施於北方壯實之人。如體虛屢劫。變為脈虛不足者。六君子湯。加桑皮、桔梗。
哮病選方
二陳湯（方見痰症），參蘇溫肺湯（方見喘病），越婢半夏湯（方見咳嗽）
五虎湯，痰哮用之如神。但為劫劑。不宜久服。虛人自汗。禁用。
麻黃，杏仁，石膏，甘草，桑皮，細辛，生薑
白果湯，治哮喘痰盛。
半夏，麻黃，款冬花，桑皮，甘草（各三錢），白果（二十一個），黃芩，杏仁（各一錢五分），蘇子（二錢），御米殼（一錢）
水煎。分二服。
大承氣湯
大黃，芒硝，枳實，厚朴（各等分）
水煎。入硝。一二沸。去渣服。
捷徑方
用蘿蔔汁、生梨汁、藕汁、薑汁等分。入酒煮熟。埋土中。去火毒。不拘時服。
治小兒哮症。用海螵蛸刮屑。研細末。以糖蘸吃立愈。服後發者再服。
治頑痰哮喘。用青皮一枚。劈開去穰。入江子一枚。麻線扎定。火上燒盡煙。存性為末。生薑汁和酒呷之。治風痰致哮。用雞子略損殼。浸尿中三四日夜。煮食之。
白話文：
[哮病]
大意：哮病就是長期反覆發生的痰喘。體內有阻塞氣機的痰氣，外部有非季節性的感染，橫膈膜有堅固的痰，這三個因素結合，堵塞了呼吸道，使得呼吸時會有聲音，進而形成哮病。
內因：皮膚是肺的附屬器官。如果肺部本來就有火氣，毛孔就會經常處於開放狀態，因此風邪容易侵入。這是因為體內的痰火鬱積，加上外來的風寒束縛，或是長時間處於寒濕環境，或是攝取過量酸鹹食物，或是長期受到內火薰蒸，病根深植，難以立即清除。
外候：哮病和喘病很相似，但是不像喘病那樣會大量開口呼吸，而是會發出呀呷的聲音。呷是開口，呀是閉口，無論開口還是閉口，都會聽到痰的聲音。呷呀兩個聲音合在一起，就形成了哮這個字，因為痰在喉嚨結聚，和氣流相互撞擊的緣故。
哮喘分辨：哮病是以聲音來描述，喘病是以呼吸急促來描述。如果喘促且喉中有像水雞般的聲音，就稱之為哮。如果只是氣息短促，無法連續呼吸，就稱之為喘。
治法：可以溫暖散寒肺寒，或是疏導膈熱，或是發汗驅邪，或是催吐痰涎。避免風寒，節制濃烈口味的食物，禁用冷藥，以免風邪難以消除，禁用熱藥，以免痰火上升。理氣疏風，不要忘記根本治療原則。
治分虛實：實邪引起的哮病，應該祛除。但是也有體質虛弱的人，或是已經經過發散治療，多次使用攻擊性療法，導致脈象虛弱，體力下降。這種情況下，治療應該在調養補益中，同時清肺利氣。
治分肺脾：哮病雖然主要影響肺部，但肺金的根源在脾土。因此肺中的渾濁痰液，根源也在脾中的濕熱。如果脾氣混濁，上行的液體就會變得稠厚，成為痰。肺部如何能保持清潔呢？因此清理脾臟的方法，對於清理肺部也非常重要。
用藥：主要使用二陳湯，加上前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑皮。如果需要溫散，可以加入細辛；如果需要清火，可以加入石膏；如果需要發汗，可以加入麻黃；如果需要催吐，可以加入瓜蒂；如果需要發汗，可以使用華蓋散。
哮病在初冬發作的情況，有兩種。一種是內外都寒冷，可以用東垣的參蘇溫肺湯，這是迅速排除寒痰的好方法。另一種是寒包熱，可以用仲景的越婢半夏湯，這是發汗的好方法。古人有在八九月還不算寒冷的時候，使用大承氣湯排除體內的熱氣，到了冬天寒冷的時候，就不會有熱氣包裹在體內，哮病也就不再發作了。然而，這種方法只適用於北方體質強壯的人，如果體質虛弱，多次使用攻擊性療法，導致脈象虛弱，可以使用六君子湯，加上桑皮、桔梗。
哮病的選擇方：二陳湯（見痰症）、參蘇溫肺湯（見喘病）、越婢半夏湯（見咳嗽）
五虎湯，對哮病非常有效，但因為是攻擊性療法，不宜長期服用。虛弱的人如果有自汗的情況，禁用。
麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑皮、細辛、生薑
白果湯，治療哮喘和痰多。
半夏、麻黃、款冬花、桑皮、甘草（各三錢）、白果（二十一個）、黃芩、杏仁（各一錢五分）、蘇子（二錢）、御米殼（一錢）
用水煎煮，分成兩次服用。
大承氣湯
大黃、芒硝、枳實、厚朴（各等分）
用水煎煮，加入芒硝，煮沸一兩次，去渣服用。
捷徑方：蘿蔔汁、生梨汁、藕汁、薑汁等量混合，加入酒煮熟，埋在土中去除火氣，不限時間服用。
治療小孩的哮病，可以使用海螵蛸刮成粉末，加入糖調勻，立即痊癒。如果服用後再次發作，可以再次服用。
治療頑固性哮喘和痰多，可以使用青皮一個，切開去除瓤，放入江子一個，用麻線綁緊，放在火上燒盡煙，存留性質，磨成粉末，加入生薑汁和酒飲用。
治療因風痰導致的哮病，可以使用雞蛋稍微破殼，浸泡在尿中三四天，煮熟食用。