《證治彙補》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 喘病
大意
諸病喘滿。皆屬於熱。（內經）故病寒則氣衰而息微。病熱則氣盛而息粗。（河間）盛則為喘。減則為枯。（華佗）盛者肺中之火邪盛也。減者肺中之元氣衰也。（匯補）
內因
肺居五臟之上。升降往來。無過不及。或六淫七情之所傷。或食飽礙氣之為病。由是呼吸之氣。不得宣暢而生喘。（匯補）
外候
氣喘者。呼吸急促。無痰而有聲。痰喘者。喘動有痰而有聲。火喘者。乍進乍退。得食則減。食已大發。水喘者。轆轆有聲。怔忡浮腫。此有餘之喘也。氣虛喘者。呼吸急促。不能接續。胃虛喘者。抬肩擷肚。飲食不進。陰虛喘者。氣從臍下直衝清道。此不足之喘也。（匯補）
喘分虛實
虛者。氣乏身涼。冷痰如冰。實者。氣壯胸滿。身熱便硬。（入門）
短氣分辨
若夫少氣不足以息。呼吸不相接續。出多入少。名曰氣短。氣短者。氣微力弱。非若喘症之氣粗奔迫也。（匯補）
死候
發汗如油。汗出如珠。抬肩擷肚。直視譫語。鼻煽口開。及胸前高起。脈絡散張。手足厥冷。脈散及數者死。（入門）
脈法
脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。脈宜浮遲。不宜急數。（脈經）上氣脈數。身熱不得臥者死。上氣面浮。脈浮大者死。右寸脈實而緊。為肺感寒邪。亦有六脈沉伏者。並宜發散。則熱退喘止。（匯補）
治法
外邪則散之。氣鬱則開之。痰則豁之。火則清之。停飲者吐之。脾虛者溫之。氣虛而火入於肺者。補氣為先。陰虛而火來乘金者。壯水為亟。水寒火不歸經者。導龍入海。腎虛水邪泛溢者。逐水下流。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加桔梗、枳殼、蘇子等。寒鬱。加麻黃、杏仁。風痰。加南星。火痰。加黃連、山梔。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。四君子湯。腎經陰虛。六味地黃湯。陽虛。安腎丸。婦人產後。及跌撲損傷。瘀血入肺喘者。二味參蘇飲。脾腎兩虛。觀音應夢散。或參胡湯、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。
喘病選方
二陳湯，統治喘病。為其能順氣和中化痰也。（方見痰症）
安腎丸，治腎虛水涸。氣孤陽浮致喘者。
肉桂（五兩），破故紙，山藥，石斛，白朮，茯苓，肉蓯蓉，萆薢，巴戟，蒺藜，桃仁（各十五兩），川烏（炮去皮臍五兩）
蜜丸。空心。溫酒或鹽湯服。
二味參蘇飲，治產後瘀血入肺。咳嗽喘急。
人參（一兩），蘇木（二兩）
若口鼻氣急黑色者。加附子救之。如愈後。即服六君子湯為妙。
三拗湯，治風寒鬱閉。喘促不得息。
麻黃（一錢），杏仁（七粒），甘草（五分）
水煎。熱服取汗。
應夢散，治腎氣煩冤。喘促不得臥。
人參（一兩），胡桃肉（二枚連衣），生薑（五片），大棗（二枚）
白話文：
[喘病]
大意
各種疾病導致的喘息胸悶，大多是由於體內熱氣過盛所致。當身體受寒時，氣息會變得微弱；當身體受熱時，氣息則變得粗重。氣息粗重即是喘，氣息微弱則代表氣力衰退。氣息粗重是因為肺部火氣旺盛，氣息微弱則是肺部元氣衰退的表現。
內在原因
肺位於五臟之上，負責氣息的升降，但若受到六種外邪(風、寒、暑、濕、燥、火)或七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)的影響，或是飲食過飽影響氣息運行，都會使呼吸不順暢，進而產生喘息。
外在表現
氣喘病人會有呼吸急促的現象，無痰但有聲音。若是痰喘，則會有喘息伴隨痰音。火喘會忽輕忽重，吃東西後症狀會減輕，但吃完後又會加重。水喘會有聲音轆轆，心跳加速且全身浮腫。這些都是氣喘的過度反應。氣虛喘息的人會有呼吸急促，無法接續的情況。胃虛喘息的人會有抬肩挺腹，無法進食的現象。陰虛喘息的人會有氣從肚臍下直衝胸腔的感覺。
喘息的虛實之別
虛喘的人會有氣力衰竭，身體冰冷，痰冷如冰的表現。實喘的人會有氣息強壯，胸悶，身體熱，排便困難的表現。
短氣的辨識
如果呼吸淺短，無法接續，呼氣多於吸氣，這被稱為氣短。氣短的人氣息微弱，與喘息症狀不同。
死亡前兆
當病人出汗如油，汗珠大如珍珠，抬肩挺腹，眼神呆滯，胡言亂語，鼻子翕動，口開，胸口高聳，脈絡散開，四肢冰冷，脈搏散亂或快速，這都是死亡的徵兆。
脈象診斷
如果脈象滑，手腳溫暖，這表示病情較輕。如果脈象澀，四肢冰冷，這表示病情較重。上氣的人如果脈象快速，身體熱，無法平躺，這表示病情危急。上氣臉色蒼白，脈象浮大，這也是病情危急的表現。右側脈象實而緊，這表示肺部受到寒邪的影響。如果六脈都沉伏，這也需要散發治療，才能讓熱氣退去，喘息停止。
治療方法
如果是外邪引發的喘息，需要散發治療。如果是氣鬱引起的喘息，需要開竅治療。如果有痰，需要祛痰。如果是火氣旺盛，需要清熱。如果有停滯的水分，需要利尿。如果是脾虛，需要溫補。如果是氣虛且火氣進入肺部，需要補氣。如果是陰虛且火氣侵襲肺部，需要滋陰。如果是水寒導致火氣不歸位，需要引火歸元。如果是腎虛導致水分過剩，需要排水。
用藥
主要使用二陳湯，加入桔梗、枳殼、蘇子等藥物。如果是寒鬱，可以加入麻黃、杏仁。如果是風痰，可以加入南星。如果是火痰，可以加入黃連、山梔。如果是水氣，可以加入豬苓、澤瀉。如果是胃虛，可以使用四君子湯。如果是腎虛，可以使用六味地黃湯。如果是陽虛，可以使用安腎丸。如果是產後或跌打損傷導致瘀血進入肺部，可以使用二味參蘇飲。如果是脾腎兩虛，可以使用觀音應夢散，或是參胡湯、八味丸。如果喘息嚴重，不可使用苦寒藥物，因為火氣過盛。
選方
二陳湯，統治喘息病，因為它能順氣和中，化痰止咳。
安腎丸，治療腎虛導致水分乾涸，氣孤陽浮，導致喘息。
二味參蘇飲，治療產後瘀血進入肺部，導致咳嗽喘息。
三拗湯，治療風寒鬱閉，喘息難以呼吸。
應夢散，治療腎氣煩悶，喘息難以平躺。
千緡湯，治療風痰上喘。
蘇子降喘湯，治療喘息。
五味子湯，治療胃虛喘息，脈象沉伏且快速。
四君子湯，治療胃虛氣弱，水氣上沖導致喘息。
參胡湯，治療喘息急促，隨時可能斷氣。
八味丸，治療中風。
華蓋散，治療風寒導致哮喘。