《證治彙補》~ 卷之四 (19)
卷之四 (19)
1. 咽喉
熏鼻法
痹者。閉也。咽喉閉結。湯藥不通。有形之物。已難下咽。必取無形之氣。從鼻而入。用巴豆壓油紙上。取油紙。拈成條子。點燈吹滅。以煙燻鼻。使口鼻流涎。牙關自開。（類案）
刺喉法
乳蛾諸症在關上者。必有血泡。用喉針或筆管點破即寬。在關下不見者。難治。用蘆管削尖。令病人含水一口。從鼻孔放管進擊一下。血出甚妙。
刺少商穴法
穴在手大指內側。去爪甲後如韭葉。男左女右取之。刺入三分許。以手自臂勒至刺處出血。即愈。
火刺法
喉癰腫甚必當刺。用巴豆油塗紙上。拈條點火。才煙起即吹滅。令患人張口帶火刺於喉間。俄頃即吐出紫血而寬。
用藥
主以甘桔湯。加薄荷、荊芥、防風、黃芩、玄參、牛蒡、竹茹等。咳嗽。加貝母、陳皮。發渴。加花粉、麥冬。唾血。加紫菀。嘔惡。加半夏。胸滿。加枳殼。便閉。加大黃。痰甚。加石膏。火甚。加黃連。卒閉暴死。用解毒雄黃丸。此皆治實火法也。若屬虛者。當從權為主。
古人有用人參、附子、肉桂、殭蠶。但理其下而上自安。此求本之治也。大抵血虛。用四物湯。氣虛。用補中湯。肝火。用逍遙散。腎虛。用地黃湯。兼佐治標之藥。有命門火衰。龍浮咽嗌者。惟八味丸最力。而寒涼之藥。毫不可用也。
【附伏氣】
伏氣者。名腎傷寒。謂非時暴寒。伏於少陰。寒邪抑鬱。內格陽氣。始初不病。旬日乃發。上行於咽門經會之處。寒熱相搏。而成咽痛。脈息微弱。後必下利。當以辛熱藥攻其本病。順其陰陽。則水升火降。而咽痛自已。用甘桔桂半湯主之。（傷寒）
【附疫氣】
有司天運氣過亢。其年鄉村染患相似者。此時氣乘虛蘊蓄上焦。發作寒熱。變為喉痛。俗名蝦蟆瘟。又曰鸕鷀瘟。此症甚惡。切忌膽礬酸寒。郁遏陽氣。硝黃攻下。引邪入里。須用辛涼甘苦。表裡雙解之品。普濟消毒飲主之。
咽喉選方
桔梗湯，統治咽喉諸病。
牛蒡，玄參，升麻，桔梗，犀角，黃芩，木通，甘草
清熱化痰丸，治痰火咽痛。
貝母，花粉，枳殼，桔梗，黃芩，黃連，玄參，甘草
四物湯，治血虛火動咽痛。
四君子湯，治氣虛火動咽痛。
地黃湯，治相火上炎咽痛。
桂附八味丸，治龍火上越咽痛。（以上四方俱見中風）
逍遙散，治肝火上炎咽痛。（方見火症）
普濟消毒飲（方見頭風）
解毒雄黃丸，治急喉痹雖死尤可救活。
雄黃，鬱金（各一兩），巴豆（十四粒）
加殭蠶二錢半、芒硝五錢。醋糊丸。清茶下。
半夏桂甘湯，治腎傷寒病。
半夏，桂枝，桔梗，甘草
附子煎，治臟寒咽閉不利。
大附子一片。蜜塗炙黃。每含一片咽汁。甘味盡則易之。
捷徑法（秘方），治喉痹乳蛾。
白話文：
熏鼻法
如果咽喉堵塞不通，連湯藥都難以嚥下，這表示有形的食物都難以下嚥。這時候，必須採用無形的氣體，從鼻子吸入。將巴豆壓在油紙上，取油紙，捲成細條，點燃後吹熄，用煙燻鼻，讓口鼻流出口水，牙關自然就會打開。（這是個案例的經驗）
刺喉法
如果乳蛾等咽喉疾病發生在咽喉上部，通常會有血泡，用喉針或筆管刺破血泡就會感覺比較舒服。如果病灶在咽喉下部且看不見血泡，就比較難治療。可以使用削尖的蘆管，讓病人含一口水，然後從鼻孔插入蘆管輕擊一下，如果出血效果會很好。
刺少商穴法
這個穴位在大拇指內側，距離指甲後方，大概像韭菜葉的寬度。男性取左手，女性取右手。針刺入約三分深，然後用手從手臂往針刺處擠壓，讓血液流出，病症就會痊癒。
火刺法
咽喉腫痛非常嚴重時必須針刺。將巴豆油塗在紙上，捲成細條點火，煙剛冒出來就吹熄，讓病人張開嘴，將帶有餘溫的紙條快速地刺向喉嚨，不久就會吐出紫色的血塊，咽喉就會感覺舒暢。
用藥
主要的藥方是甘桔湯，可以加薄荷、荊芥、防風、黃芩、玄參、牛蒡、竹茹等藥材。如果咳嗽，可以加貝母、陳皮；如果口渴，可以加花粉、麥冬；如果吐血，可以加紫菀；如果噁心想吐，可以加半夏；如果胸悶，可以加枳殼；如果便秘，可以加大黃；如果痰多，可以加石膏；如果火氣旺盛，可以加黃連。如果突然閉塞暴斃，可以使用解毒雄黃丸。這些都是治療實火的方法。如果是屬於虛症，應該根據具體情況處理，靈活變通。
古人有使用人參、附子、肉桂、殭蠶等藥材，先調理身體下部，然後上部的問題也會自然解決。這是從根本上治療的方法。一般來說，如果是血虛，使用四物湯；如果是氣虛，使用補中益氣湯；如果是肝火旺盛，使用逍遙散；如果是腎虛，使用地黃湯。可以搭配一些治療表面症狀的藥物。如果因為命門火衰導致虛火上炎咽喉，那麼只有八味丸最有效，寒涼的藥絕對不能使用。
【附伏氣】
伏氣，指的是腎傷寒，是指在不該寒冷的時候突然受寒，寒邪潛伏在少陰經，寒邪鬱結，阻礙了陽氣的運行。開始的時候不會生病，過了十幾天後才會發病。寒邪向上走到咽喉經脈交會的地方，寒熱交戰，就會造成咽喉疼痛，脈搏微弱，之後一定會腹瀉。這時候應該用辛熱的藥物治療根本的寒病，順應陰陽的平衡，使水液上升，火氣下降，咽喉疼痛自然就會痊癒。主要使用甘桔桂半湯來治療（這是傷寒病）。
【附疫氣】
如果遇到主宰氣候的運氣過於旺盛，那一年鄉村會出現很多人患有相似的疾病。這種時候，病氣會趁虛積蓄在上焦，發病時會發冷發熱，變成咽喉疼痛，俗稱蝦蟆瘟或鸕鶿瘟。這個病很嚴重，切記不能使用膽礬等酸寒的藥物，會抑制陽氣。也不能使用硝黃等瀉下的藥物，會引邪入里。必須使用辛涼甘苦的藥物，從內外兩個方面同時治療。可以使用普濟消毒飲來治療。
咽喉選方
桔梗湯，可以治療各種咽喉疾病。 （組成為牛蒡、玄參、升麻、桔梗、犀角、黃芩、木通、甘草）
清熱化痰丸，可以治療痰火引起的咽喉疼痛。 （組成為貝母、花粉、枳殼、桔梗、黃芩、黃連、玄參、甘草）
四物湯，可以治療血虛火旺引起的咽喉疼痛。
四君子湯，可以治療氣虛火旺引起的咽喉疼痛。
地黃湯，可以治療相火上炎引起的咽喉疼痛。
桂附八味丸，可以治療虛火上炎引起的咽喉疼痛。（以上四個方子都可以在中風篇找到）
逍遙散，可以治療肝火上炎引起的咽喉疼痛。（方子可以在火症篇找到）
普濟消毒飲（方子可以在頭風篇找到）
解毒雄黃丸，可以治療急性咽喉腫痛，即使快要死了，也可以救活。 （組成為雄黃、鬱金各一兩，巴豆十四粒，再加殭蠶二錢半、芒硝五錢，用醋調成糊狀做成藥丸，用清茶送服。）
半夏桂甘湯，可以治療腎傷寒引起的疾病。 （組成為半夏、桂枝、桔梗、甘草）
附子煎，可以治療因體內寒冷導致咽喉閉塞不通。 （使用大附子一片，塗上蜂蜜炙烤至黃色，每次含一片，慢慢嚥下汁液，等到甘味消失就換新的。）
捷徑法（秘方），可以治療咽喉腫痛和乳蛾。