《證治彙補》~ 卷之四 (18)
卷之四 (18)
1. 咽喉
大意
一陰一陽結。謂之喉痹。（內經）一陰。肝與心胞也。一陽。膽與三焦也。四經皆有相火。並絡於咽喉。（王冰）氣熱則內結。結甚則腫脹。脹甚則痹。痹甚不通而痰塞以死矣。（子和）
內因
因胸膈素有痰涎。或飲酒過度。或忿怒失常。或房事不節。火動其痰。湧塞於咽嗌之間。以致內外腫痛。水漿不入。（醫鑑）
外候
熱氣上行。結於喉之兩傍。近外作腫。形如筋頭。是謂乳蛾。有雙單之分。其比乳蛾差小。名閉喉。熱結於舌下。復生小舌。名子舌。熱結於中。舌為之腫。名木舌。熱結咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而赤大者。名纏喉風。毒聚於內。涎唾稠湧。但發寒熱者。名塞喉風。喉閉暴發暴死者。
名走馬喉風。（子和）此症卒然失音。不省人事。痰壅口噤悶塞而死。與諸卒中相似。但必先有喉痛。為辨耳。
喉與咽分
喉痹謂喉中呼吸不通。語言不出。乃天氣閉塞也。咽痛謂咽嗌不能納唾。飲食不入。乃地氣閉塞也。（類要）
表與里分
屬表者。必兼惡寒。且寸脈弱小於關尺。乃寒閉於外。熱鬱於內。宜辛涼發散。切忌酸寒。屬裡者。身無寒熱。而寸脈滑實於關尺。乃熱積於內。壅滯生痰。宜苦寒折伏。及湧吐之法。（匯補）
虛與實異
實火因過食煎炒。熱毒蘊積。胸膈不利。煩渴便閉。虛火因七情勞欲。氣虛火炎。咽膈乾燥。二便如常。（入門）
陰與陽分
陽虛者。兩寸浮大。遇勞益甚。此肺脾氣怯。不能堤防下焦。須培補中宮。陰虛者。兩尺洪數。日晡轉甚。此腎肝陰虛。不能制御龍雷。必滋養癸水。
脈法
兩寸浮洪而溢者。喉痹也。兩尺微細無力者。虛火也。若微甚而伏者。死。浮大而澀者。亦死。
治法
治實之法。先宜發散。次用清涼。或湧導痰涎。或針刺出血。治虛之法。須遵內經從治之旨。徐徐頻與。（正傳）
禁用寒涼
若專用芩、連、梔、柏之類而正治之。則上熱未除。中寒復起。毒氣乘虛入腹。變為敗症。（正傳）
死症
如胸前高起。上喘下泄。手足指甲青紫。七日以後。全不入食。口如魚口者死。又急喉痹症。聲如鼾睡。此為肺絕者死。用人參、竹瀝、薑汁。或可救其萬一。（丹溪）
吹喉法
凡見咽喉干痛。喉嚨作腫。飲不可咽。舌不可吞。水漿難入。入則或從鼻孔出者。先用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黃、朴硝、殭蠶等。研末吹入喉中。墜痰清火。
引吐法
凡喉風腫痛。痰涎壅盛。非風痰上壅。即痰火內煽。且火者痰之本。痰者火之標。先湧其痰。乃清其火。用白礬與巴豆同枯過。去巴豆。以礬為末。同皂角末。入醋調。用鵝翎探吐。吐後以甘桔湯調之。如牙關緊急。不省人事。不能入藥者。吹入鼻中。
白話文：
咽喉
喉嚨疾病乃陰陽失調所致，肝心包絡（陰）與膽三焦（陽）經絡皆有相火，共同循行於咽喉部位。氣熱內結，日益腫脹，最終導致痹阻不通，痰液阻塞，危及生命。
內因：多因胸膈原有痰涎，或飲酒過度、暴怒、房事不節，致使體內之火激動痰涎，阻塞咽喉，造成內外腫痛，飲食不進。
外候：熱邪上逆，結聚於喉嚨兩側，形成腫塊，形似筋頭，稱為乳蛾，大小不等，較小的稱為閉喉；熱邪結於舌下，生出小舌頭，稱為子舌；熱邪結聚於舌體，導致舌頭腫大，稱為木舌；熱邪阻塞咽喉，腫脹蔓延至外部，伴隨麻癢、紅腫，稱為纏喉風；毒邪內聚，涎唾稠厚湧出，並伴有寒熱者，稱為塞喉風；喉嚨阻塞突然發作，迅速致死，稱為走馬喉風。此症驟然失聲，昏迷不醒，痰液阻塞，口噤窒息而亡，與其他中風症狀相似，但必先有喉痛，以此區分。
喉與咽之別：喉痹指喉嚨呼吸不通，言語困難，乃因天氣閉塞；咽痛指咽喉不能吞嚥唾液及食物，乃因地氣閉塞。
表裡之分：屬表者，必兼惡寒，寸脈弱小於關尺脈，乃寒邪閉於外，熱邪鬱於內，宜用辛涼解表之法，忌用酸寒之物；屬裡者，無寒熱，寸脈滑實於關尺脈，乃熱邪積於內，壅滯生痰，宜用苦寒清熱之法，並可採用湧吐的方法。
虛實之辨：實火多因過食辛辣煎炒之物，熱毒積聚，胸膈不利，煩渴便秘；虛火則因七情勞倦，氣虛火旺，咽喉乾燥，二便正常。
陰陽之別：陽虛者，寸脈浮大，勞則加重，此乃肺脾氣虛，不能約束下焦之火，需溫補脾腎；陰虛者，尺脈洪數，午後加重，此乃腎肝陰虛，不能制約相火，需滋陰降火。
脈象：寸脈浮洪有力者，為喉痹；尺脈細弱無力者，為虛火；脈象微弱隱伏者，危殆；脈浮大而澀者，亦危殆。
治療方法：實證宜先發散，次用清熱，或湧吐痰涎，或針刺出血；虛證則應遵循《內經》的治療原則，慢慢調理。
禁用寒涼：若單用黃芩、黃連、梔子、柏子等寒涼藥物，則上焦之熱未除，反而傷及中焦，寒邪乘虛而入，導致病情加重。
死症：胸前隆起，上喘下泄，手足指甲青紫，七日後飲食全無，口形如魚嘴者，將死；急喉痹，聲音如鼾睡，為肺氣絕，可用人參、竹瀝、薑汁搶救。
吹喉法：咽喉乾痛腫脹，飲食不下，甚至吞嚥時從鼻孔溢出者，可用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黃、朴硝、殭蠶等研末吹入喉中，以清熱化痰。
引吐法：喉風腫痛，痰涎壅盛，無論是風痰上壅或痰火內盛，均應先以湧吐法祛除痰涎，再清泄體內之火。可用白礬與巴豆同炒至焦黃，去巴豆，將白礬研末，與皂角末混合，加醋調勻，用鵝翎探吐。吐後用甘桔湯調理。若牙關緊閉，昏迷不醒，不能服藥者，可將藥物吹入鼻中。