《證治彙補》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 面病
大意
頭面者。諸陽之會也。十二經絡。皆上於面而走空竅。（經文）所以面病俱屬三陽之經。（匯補）
面痛
面痛皆屬於熱。但暴病多實。久病多虛。飲食妨礙。皆因膏粱風毒。食臥少安。無非胃虛有火。（匯補）
面腫
面腫曰風。（內經）因食後冒風。風熱相搏。上攻頭面。能食者。為風虛。更兼麻木。不食者。為風熱。必見紅赤。（入門）
面浮
勞力過度。飲食失節。脾氣輸化不及。肺金傳布失度。故眼下腫如臥蠶狀。將有水腫之虞。若脈浮虛無力。是脾氣不足。宜培脾實土。沉實有力。是肺氣不順。當降氣瀉水。（匯補）
面熱面寒
手足陽明經氣盛。則身已前皆熱。（入門）手足陽明經氣虛。則身已前皆寒。（靈樞）故風熱上衝。則面獨熱。寒濕上逆。則面反不能耐寒。（入門）
面瘡
風漬皮膚。痰客臟腑。則面骭黯。脾受濕熱。肺受風邪。則面瘡瘍。或痛癢。或紅腫。或如粟米。或變五色。又有肺受火邪。咳嗽膿血。面生紅瘡者。乃腎水不升。肺火獨旺也。（匯補）
治法
高者抑之。客者散之。血熱者宜涼。氣虛者宜補。不可專任苦寒降火。若清火補氣而不效者。又當開鬱。
用藥
胃火。清胃散。加黃芩、山梔。風邪。葛根湯。加薄荷、荊芥。調脾。六君子湯。加升麻、乾葛。
【附頰顋】
如腫連齒根者。胃火也。腫及兩頤者。膽邪也。仍以能食為風虛。不食為風熱。（入門）若濕熱為腫。火盛為痛。兩耳前後俱腫者。名曰發頤。甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、防風、黃芩、牛蒡主之。
面病選方
清胃散（方見火症），六君子湯（方見中風），甘桔湯（方見惡寒）
白話文：
大意
頭部和麪部是人體所有陽氣聚集的地方，十二條經絡都會經過面部並進入空竅（像是眼睛、鼻子等）。因此，面部的疾病通常都與三條陽經有關。
面部疼痛
面部疼痛大多因為過熱引起，急性病多是由實證造成，慢性病則多由虛證引起。飲食造成的問題，通常是因為吃了太多油膩的食物或是受到風毒影響。在睡覺或休息時感到舒適，通常是因為胃虛且有火。
面部腫脹
面部腫脹常被稱為「風」，通常發生在飯後吹到風，風和熱互相作用，導致頭部和麪部腫脹。如果還可以正常進食，那可能是風虛；如果還伴隨麻木，那就不是風虛。如果無法正常進食，那就是風熱，臉部可能會出現紅腫。
眼部下方腫脹
過度勞動，飲食沒有規律，脾氣運轉不順，肺功能失調，因此眼眶下像有蟲子一樣腫脹，可能會有水腫的風險。如果脈搏浮虛無力，表示脾氣不足，應該要養脾補氣；如果脈搏沉實有力，表示肺氣不順，應該要降低氣壓，利尿。
面部冷熱
手腳的陽明經氣旺盛，身體前側就會感到熱；手腳的陽明經氣虛弱，身體前側就會感到冷。所以，如果風熱往上衝，臉部就會特別熱；如果寒濕往上衝，臉部就會特別怕冷。
面部痤瘡
如果風寒侵襲皮膚，痰濕困擾臟腑，臉色就會暗淡。如果脾臟受到濕熱影響，肺臟受到風邪影響，臉上就會長出痤瘡，可能伴隨痛癢，紅腫，或者像粟米一樣小，或者顏色多變。另外，如果肺臟受到火邪影響，咳嗽帶有膿血，臉上也可能長出紅色痤瘡，這是腎水不足，肺火太旺的表現。
治療方法
對於高熱的情況，應該要抑制它；對於外來的風邪，應該要疏散它。如果血液過熱，應該要冷卻它；如果氣虛，應該要補充它。不能一味地使用苦寒的藥物來降火，如果清火補氣沒有效果，應該要考慮開鬱。
用藥
如果是胃火，可以使用清胃散，再加入黃芩和山梔。如果是風邪，可以使用葛根湯，再加入薄荷和荊芥。如果是調理脾胃，可以使用六君子湯，再加入升麻和乾葛。
【附頰顋】
如果腫脹連到牙齒根部，那可能是胃火；如果腫脹延伸到兩頰，那可能是膽邪。還是可以用進食情況來判斷是風虛還是風熱。如果是濕熱引起的腫脹，火氣旺盛引起的疼痛，兩耳前後都腫脹，那叫做發頤。可以使用甘桔湯，再加入薄荷、荊芥、連翹、防風、黃芩、牛蒡來治療。
面部疾病治療方案
清胃散（可參考火症部分）、六君子湯（可參考中風部分）、甘桔湯（可參考惡寒部分）。
2. 頭風
大意
頭風。即首風也。新浴中風。即為首風。（內經）頭風與頭痛無異。淺而近者名頭痛。深而遠者名頭風。（繩墨）
內因
因風寒入於腦髓也。蓋頭為諸陽之會。必其人素有痰火。或櫛沐取涼。或醉飽仰臥。賊風入腦。致令鬱熱悶痛。婦人多患此者。因無巾幘以遇風寒也。（入門）
外候
其狀頭汗惡風。當先一日則病甚。頭痛不可以出內。至其風日則病稍愈。（內經）有頭皮浮頑不自覺者。有口舌不知味者。或耳鳴。或目痛。或眉稜之間。有一處不若吾體。皆其漸也。（入門）
頭風偏正
正頭風者。滿頭皆痛。甚則項強。身體拘急。常兼左右。偏頭風但在半邊。在左多血虛有火。或風熱。在右多氣虛痰鬱。或風濕。（匯補）
頭風分辨
血虛者。朝輕夕重。氣虛者。朝重夕輕。風熱痛者。遇熱則發。風濕痛者。陰雨則甚。濕痰痛者。綿密無間。眩暈吐逆。火鬱痛者。喜暖畏光。面赤口渴。（匯補）
頭風瞎眼
木生於春。病在肝。目者肝之竅。肝風動則邪害孔竅也。故有年久頭風。便燥目赤眩暈者。乃肺金乘肝。氣鬱血壅而然。宜清上徹下之法。（入門）世人不知此理。專行苦寒。使火無發越。上攻於目。或專行辛散。使血耗火炎。上瘀於目。宜乎頭風之必害眼也。（匯補）
治法
宜涼血瀉火為主。佐以辛溫散表從治。外感發者。散風而邪自去。內傷發者。養血而風自除。（匯補）
用藥
痰主二陳湯。加蒼朮、南星。熱。加酒芩、連、梔。血主四物。倍川芎、荊芥。風。加防風、甘菊。欲辛散。少加細辛、薄荷。以開上焦火鬱。欲清徹。少加酒大黃。以清上利下。
【附雷頭風】
內郁痰火。外束風熱。故頭痛而起核。或腦響如雷鳴。宜清震湯主之。蓋雷者震也。震仰盂。用青荷葉者。象震之形與色也。勢重者。先用探吐攻下之法。次用清痰降火之劑。（匯補）
【附大頭風】
冒天地不正之氣。邪伏經絡。上攻清道。故頭大如斗。甚則潰裂出膿。治以消毒飲。更視三陽經部分而分治之。俟大便結。然後議下。此先緩後急之法也。設或便未結而遽行之。未有不暗傷元氣。邪走內地。而變端百出矣。（匯補）
頭風選方
二陳湯，治頭風濕痰有餘之症。（方見痰症）
四物湯，治頭風血虛不足之症。（方見中風）
透頂散，治頭風腦寒。
細辛（三莖），瓜蒂（七枚），丁香（三粒），糯米（七粒），腦子，麝（各豆大一粒）
為末。隨左右頭風搐鼻內。良久。出涎升許。即愈。
川芎散，治頭風鬱熱。
青黛（二錢五分），蔓荊，川芎（各一錢二分），鬱金，芒硝（各一錢），石膏（一錢三分），細辛根（七分），薄荷（二錢），紅豆（一粒）
白話文：
標題：[頭風]
概要： 頭風，也被稱作首風，是洗浴後受風所導致的。根據內經記載，頭風和頭痛並無差別，只不過病情較輕且影響範圍較小的是頭痛，病情較重且影響範圍較廣的是頭風。
內因： 頭風的發生主要是風寒進入腦部所致。頭部是人體陽氣聚集的地方，如果一個人原本就有痰火，或是洗澡後吹風，或是醉酒飽食後仰躺，風邪進入腦部，導致鬱熱悶痛。婦女容易得這種病，因為她們通常沒有戴帽子來防禦風寒。
外在徵兆： 患者會出現頭部出汗、怕風的症狀，在發病前一天病情會加重，頭痛到無法外出。等到風停的那天，病情就會稍微好轉。有些患者的頭皮會變得麻木，無法感知，有些人可能會失去味覺，或是耳鳴、眼睛疼痛，或是眉毛之間會有一塊地方感覺不正常。
頭風的類型： 正頭風，全頭都痛，嚴重時會感到頸部僵硬，身體僵硬，且通常會左右兩側都痛。偏頭風則只在一側，左側多是血虛有火或風熱，右側多是氣虛痰鬱或風濕。
頭風的辨識： 血虛的人，早晨輕微，晚上加重；氣虛的人，早晨加重，晚上輕微。風熱引起的頭痛，遇到熱會發作；風濕引起的頭痛，陰雨天會加重。濕痰引起的頭痛，會持續不斷，伴隨眩暈和噁心。火鬱引起的頭痛，喜歡溫暖，害怕光亮，臉紅，口渴。
頭風與眼睛的關係： 春天木旺，肝病發生，眼睛是肝的竅孔，肝風動時，邪氣就會侵害到眼睛。因此，長期患有頭風的人，眼睛乾燥，紅腫，眩暈，是因為肺氣抑制肝氣，氣血鬱滯所致。
治療方法： 治療頭風應以涼血清火為主，輔以辛溫散表的方法。如果是外感引起的，就應疏散風邪；如果是內傷引起的，就應滋養血液。
藥物使用： 痰濕型頭風，可用二陳湯，加入蒼朮、南星。熱型頭風，可加入酒炒黃芩、黃連、梔子。血型頭風，可用四物湯，增加川芎、荊芥。風型頭風，可加入防風、甘菊。欲辛散，少加細辛、薄荷。欲清徹，少加酒炒大黃。
附錄雷頭風： 內有痰火，外有風熱，所以頭痛並會長出疙瘩，或腦袋響如雷鳴。可用清震湯來治療。雷頭風的治療方式為先緩後急，先用探吐攻下法，再用清痰降火的藥物。
附錄大頭風： 因受到天地不正之氣，邪氣潛藏在經絡中，向上攻擊清道，導致頭部像鬥一樣大，嚴重時甚至會潰爛出膿。治療上以消毒飲為主，再根據三陽經脈的部位來分別治療。
選方：
- 二陳湯：治療頭風濕痰過剩。
- 四物湯：治療頭風血虛不足。
- 透頂散：治療頭風腦寒。
- 川芎散：治療頭風鬱熱。
- 蓖麻子膏：用於偏正頭風，將蓖麻子和大棗混合研磨成膏，塗抹在患處可以減輕頭痛。
- 清震方：治療雷頭風病。
- 新制方：治療雷頭風病，能清上導下。
- 消毒飲：治療大頭風病。