《脈因證治》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 六、傷寒
【脈】，陽浮而陰弱，謂之傷風。邪在六經俱強，加之風傷陽，故浮虛。陽浮，衛中風也；陰弱，營氣弱也。浮緊而無汗，謂之傷寒。寒傷營，營實則衛虛。寒傷陰，故堅牢。陽緊，邪在上焦，主欲嘔；陰緊，邪在下焦，必欲利。
脈浮，頭項痛，腰脊強，病在太陽。脈長，身熱目痛鼻乾，病在陽明。脈弦，胸脅痛而耳聾，病在少陽。脈俱沉，口燥舌乾，邪在少陰。脈俱微緩，煩滿囊縮，邪在厥陰。脈俱沉細，嗌乾腹滿，邪在太陰。脈陰陽俱盛，重感於寒而緊澀，變為溫瘧。陰陽俱盛，傷寒之脈，前病熱未已，後寒復盛也。
白話文：
脈象陽氣浮現而陰氣虛弱，稱為傷風。邪氣侵犯六經，力量強盛，加上風邪傷害陽氣，所以脈象浮而虛弱。陽氣浮現，是衛氣受風邪侵襲；陰氣虛弱，是營氣不足。脈象浮而緊，沒有汗出，稱為傷寒。寒邪侵犯營氣，導致營氣實而衛氣虛弱。寒邪傷損陰氣，所以脈象堅實。陽氣緊縮，邪氣在上焦，主要症狀是想要嘔吐；陰氣緊縮，邪氣在下焦，必定想拉肚子。
脈象浮，頭頸疼痛，腰背僵硬，病在太陽經。脈象長，身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，病在陽明經。脈象弦，胸脅疼痛，耳朵失聰，病在少陽經。脈象皆沉，口乾舌燥，邪氣在少陰經。脈象皆微弱緩慢，心煩意亂，腹部縮緊，邪氣在厥陰經。脈象皆沉細，咽喉乾燥，腹部脹滿，邪氣在太陰經。脈象陰陽氣都旺盛，再次受到寒邪侵襲，導致脈象緊而澀，轉化為溫瘧。陰陽氣都旺盛，是傷寒的脈象，之前熱症未退，之後寒邪又盛。
脈陽浮滑，陰濡弱，更遇於風乘，變為風溫。陽浮而滑，陰濡而弱，皆風脈也，前熱未歇，風來乘熱。脈陽洪數，陰實大，遇濕熱兩合，變為溫毒。洪數、實大，皆兩熱相合。脈陽濡陰弱而陰弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。
病發熱，脈沉而細，表得太陽，名曰痙。病太陽身熱疼，脈微弱、弦芤，名曰中暍。病若發汗已，身灼然熱，名曰風溫，風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，語難。以小便不利，更被其下。若被火者，微發黃色，劇者則驚癇，時瘛瘲。若火熏則死。病太陽，關節疼痛而煩，脈沉細，名曰濕痹。
脈沉細而疾，身冷則四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名是陽厥。脈當有神，不問數極、遲敗，當中有力即有神焉。神者，血氣之先。傷寒熱甚，脈浮大者生，沉小者死；已汗，沉小者生，浮大者死。溫病二三日，體熱腹滿頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。溫病四五日，頭痛腹滿而吐，脈來細強，十二日死。
白話文：
脈搏浮而滑，陰氣濡弱，如果遇到風寒入侵，就會變成風溫病。浮滑和濡弱的脈象都是風寒的徵兆，之前熱症未消，風寒趁機而入。脈搏洪大而數，陰氣實而大，如果遇到濕熱交感，就會變成溫毒病。洪大、實大都是熱氣相合的表現。脈搏浮而濡，陰氣弱而弦緊，如果遇到溫熱之氣，就會變成溫疫病。
如果發熱，脈搏沉細，表證屬太陽病，稱為痙病。如果太陽病發熱疼痛，脈搏微弱而弦細，稱為中暑。如果已經發汗，但身體灼熱，稱為風溫病。風溫病的脈象是陰陽俱浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，打鼾，說話困難。如果小便不利，病情會加重。如果被火氣所傷，小便略帶黃色，嚴重者會驚厥，反覆發作。如果被火氣熏灼，就會死亡。太陽病如果關節疼痛而煩躁，脈搏沉細，稱為濕痹病。
脈搏沉細而快，身體發冷，四肢冰冷，煩躁不想喝水，神志不清，稱為陽厥病。脈象要有所謂的「神」，不論脈搏快慢，只要有力就是有神。神是血氣的先兆。傷寒病熱症嚴重，脈搏浮大者活，沉小者死；如果已經發汗，沉小者活，浮大者死。溫病發病二三日，體熱腹脹頭痛，食慾正常，脈象直而快者，八日內會死亡。溫病發病八九日，頭身不痛，眼睛不紅，臉色無變化反而腹瀉，脈象細弱，按壓無彈性，時而快時而慢，心下堅硬，十七日內會死亡。溫病發病四五日，頭痛腹脹嘔吐，脈象細而有力，十二日內會死亡。
溫病汗不出，出不至足者死。厥汗出，腎脈強急者生；虛緩者死。溫病下利，腹中痛甚者死。熱病七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細或代者死。八日以上反大熱，死。邪勝故也。熱病七八日，當汗反下，脈絕者死。熱病得汗，脈躁者死，脈轉大者死。厥逆呼之不應，脈絕者死。
陽厥，有力者生；陰厥，按之大者生。熱病七八日，脈不躁，喘不數，後三日中有汗。不汗者，四日死。熱病脈澀小疾，腹滿䐜脹，身熱，不得大小便，死。熱病脈浮大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼，死。熱病脈浮洪，腸鳴腹滿，四肢清，注泄，死。熱病脈絕動疾，便血，奪形肉，身熱甚，死。
白話文：
溫病發熱，汗液無法排出或排汗不到足部，就會死亡。如果出現厥汗，腎脈強勁急促則可存活；脈象虛弱緩慢則會死亡。溫病引起腹瀉，腹痛劇烈者也難逃一死。熱病發作七、八天，仍然沒有出汗，出現躁狂、口舌乾燥焦黑、脈象細微或代脈，就會死亡。如果八天以上反而出現高熱，也會死亡，這是因為邪氣過盛的緣故。熱病發作七、八天，應該出汗卻反而腹瀉，脈象消失，也會死亡。熱病雖然出了汗，但脈象躁動或轉為強大，都會導致死亡。出現厥逆，呼喚無應，脈象消失，同樣會死亡。
陽厥，如果病人還有力氣，就會活下來；陰厥，如果按壓腹部發現腹部膨脹，也會活下來。熱病發作七、八天，脈象不躁動，呼吸不急促，在三天內能出汗，就能活下來；如果四天內仍不出汗，就會死亡。熱病脈象澀小而微弱，腹部脹滿，身體發熱，無法大小便，也會死亡。熱病脈象浮大而消失，呼吸急促而短暫，鼻出血不止，腹痛，也會死亡。熱病脈象浮大而洪亮，腸鳴腹脹，四肢冰冷，尿失禁，也會死亡。熱病脈象消失而跳動急促，出現便血，體力虛弱，身體發熱嚴重，也會死亡。
熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱，死。熱病腹脹便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾，視不見者，死。熱病脈轉小，身熱甚，死。熱病脈轉小，身熱甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣縫，躁擾不臥，死。熱病嘔血，咳而煩滿，身黃，腹鼓脹，泄不止，脈絕，死。熱病瘛瘲狂走，不能食，腹滿，胸痛引腰脊，嘔血，死。
脈浮而洪，邪氣勝也。身體如油，正氣脫也。喘而不休，水漿不下，胃氣盡也。體麻不仁，營衛不行，乍靜乍亂，正邪爭也。故為命絕也。
熱病喘咳唾血，手足腹腫面黃，振慄不言，名肺絕，死。丁日死，後仿此。熱病頭痛嘔宿汁，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕，死。熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕，死。熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕，死。熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，腎絕，死。
白話文：
熱病脈搏微弱，伴隨咳嗽、喘息、頭暈、心悸，消耗身體，發燒，最終死亡。熱病腹部脹痛，便血，脈搏有力，時常昏厥，出汗喘不過氣，口渴，視力模糊，最終死亡。熱病脈搏轉弱，發燒嚴重，最終死亡。熱病脈搏轉弱，發燒嚴重，咳嗽伴隨便血，眼窩凹陷，胡言亂語，沿著衣縫走動，躁動不安，無法入睡，最終死亡。熱病嘔血，咳嗽伴隨胸悶，身體發黃，腹部鼓脹，腹瀉不止，脈搏消失，最終死亡。熱病抽搐狂躁，無法進食，腹部脹滿，胸痛蔓延至腰脊，嘔血，最終死亡。
脈搏浮而有力，說明邪氣旺盛。身體像浸在油裡一樣，說明正氣衰竭。喘息不止，無法進食水液，說明胃氣耗竭。身體麻木無知覺，氣血運行不暢，時而安靜時而慌亂，說明正邪交戰。這些都是死亡的徵兆。
熱病喘咳吐血，手腳腹部腫脹，面容發黃，顫抖不能說話，稱為肺絕，最終死亡。在丁日死亡，其他日子死亡也以此類推。熱病頭疼嘔吐宿食，嘔吐逆流，吐血，無法進食水液，神志不清，腹部膨脹，稱為脾絕，最終死亡。熱病胸悶骨痛，咽喉腫痛無法吞咽，想咳嗽卻咳不出來，哭笑交加，稱為心絕，最終死亡。熱病僵硬臥床，雙腳不安，嘔血，血氣運行失常，大小便失禁，稱為肝絕，最終死亡。熱病喘息心悸，嘔吐逆流，骨痛氣短，視力模糊，汗如雨下，稱為腎絕，最終死亡。
太陽病，脈反躁盛，是陰陽交，死；得汗，脈靜者生。少陰病，惡寒而蜷，下利，手足逆者死。又吐利躁逆者，死。少陰病，四逆，惡寒而蜷。其脈不至，不煩而躁者死。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。又七八日息高者死。少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五六日自利煩躁，不得臥寐者死。
若利止，惡寒而蜷，手足溫者，可活。少陰病，下利止，厥逆無脈不煩、服湯藥，其脈暴出者死；微續者生。傷寒下利厥逆，躁不得臥者死；下利至厥不止者死。傷寒厥逆，六七日不利，便發熱而利者生。汗出利不止者死，有陰無陽故也。傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者不可下，下之亡血，死。
白話文：
太陽病，脈搏反常地躁盛，表示陰陽交錯，將會死亡；若能發汗，脈搏平靜則可活。少陰病，畏寒且蜷縮，腹瀉，手腳冰冷者會死亡。另外，嘔吐腹瀉、煩躁不安、四肢逆冷者，也會死亡。少陰病，四肢逆冷，畏寒且蜷縮，脈搏微弱甚至消失，沒有發熱卻躁動不安者會死亡。少陰病，腹瀉停止，頭昏眼花，經常自己冒汗者會死亡；七到八天呼吸急促者也會死亡。少陰病，脈搏微弱沉細，只想躺下，出汗卻不發熱，想吐，五到六天自發腹瀉、煩躁不安，無法安睡者會死亡。
如果腹瀉停止，畏寒且蜷縮，手腳溫暖，則可存活。少陰病，腹瀉停止，厥逆無脈，不發熱，服下湯藥後，脈搏突然跳動者會死亡；脈搏微弱但持續跳動者則可活。傷寒腹瀉、厥逆、煩躁不安，無法安睡者會死亡；腹瀉不止、厥逆持續者也會死亡。傷寒厥逆，六到七天沒有腹瀉，突然發熱且腹瀉者可活；出汗腹瀉不止者會死亡，因為陰氣過盛，陽氣不足。傷寒五到六天，沒有結胸，腹部濡濕，脈搏虛弱，再次出現厥逆，不可使用瀉藥，使用瀉藥會導致失血而死。
熱病不知所痛，不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者死。熱病在腎，渴，口乾，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。病者脅下素有痞，而下至於臍旁，痛引小腹入陰挾筋，為臟結者死。結胸證具，而煩躁者死。直視譫語，喘滿者死。
若下利亦死。
【因】，房勞、辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒。中而即病，曰傷寒，不即病，寒毒藏於肌膚之間，至春變為溫，至夏變為熱病。皆腎水涸，春無以發生故也。皆熱不得發泄，鬱於內，遇感而發，雖曰傷寒，實為熱病。春病溫疫，夏為熱病及飧泄，秋髮痎瘧，冬生咳嗽，皆因感四時不正之氣，總名之曰傷寒。
白話文：
發燒卻沒有明顯疼痛，無法自行退燒，口乾舌燥，陽氣過盛，陰氣卻偏寒，這種情況很危險。如果熱病累及腎臟，患者會感到口渴、舌頭乾燥發黃，即使不停地喝水也解不了渴，肚子脹大卻仍然想喝水，眼睛無神，這種情況也容易致命。傷寒導致腹瀉，每天拉十幾次，脈象反而強勁有力，也预示着危險。如果病患原本肋骨下方就存在肿块，并且肿块向下延伸到肚脐旁，疼痛沿着小腹延伸至阴部并牵连筋脉，这是脏器结块的征兆，也会导致死亡。如果出現胸悶，並且烦躁不安，也很危险。直視、胡言乱語、呼吸急促、胸悶，也會導致死亡。
如果腹瀉不止，同樣凶險。
這些都是因為房事过度、勞累过度，导致毛孔开泄，腎陰不足，再加上冬天寒冷之氣入侵，嚴寒的毒氣入侵身體。如果立即發病，就叫做傷寒；如果沒有立即發病，寒毒就會藏在皮膚之間，等到春天轉為溫病，到了夏天就會变成热病。都是因為腎水虧虚，春天无法生发导致的。這些都是因為熱氣無法發散，鬱積在體內，遇到風寒就發病，雖然叫做傷寒，實際上都是熱病。春天患溫疫，夏天患熱病和食物中毒，秋天患瘧疾，冬天患咳嗽，都是因為感染了四時不正之氣，統稱為傷寒。
【證治】，自外而入，內傳經絡。
太陽證，頭疼，發熱惡寒，腰脊強。脈浮而緊，無汗，謂之傷寒，可汗，宜麻黃。脈緩自汗，謂之傷風，宜桂枝。忌利小便、重汗、下大便。
陽明證，身熱目疼，鼻乾不得臥，不惡風寒而自汗。尺寸脈俱長，宜白虎湯。浮沉按之有力，宜大承氣湯。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。
少陽證，往來寒熱，胸脅痛而嘔，耳聾，脈弦，宜和解之，小柴胡湯。膽無出入水火之間，下犯太陽，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。
白話文：
疾病的表現，通常是由外而內，侵入經絡。
太陽症狀，會出現頭痛、發熱畏寒、腰背痠痛，脈象浮緊，沒有汗，叫做傷寒，可以發汗，可以用麻黃治療。如果脈象緩慢，自汗，叫做傷風，可以用桂枝治療。忌諱利小便、大量出汗、瀉下。
陽明症狀，會出現全身發熱、眼睛疼痛、鼻乾難以入睡，不畏風寒卻自汗。寸脈和尺脈都強勁有力，可以用白虎湯治療。如果脈象浮沉，按壓有力，可以用大承氣湯治療。胃主血，不主汗、利，忌諱出汗、利小便。
少陽症狀，會出現寒熱往來、胸脅疼痛、嘔吐、耳聾，脈象弦緊，可以用和小解之藥，例如小柴胡湯治療。膽氣不順，下犯太陽，汗、瀉、利都不可。忌諱利小便、出汗、利大便。
太陰證，腹滿咽乾，手足自溫，自利不渴，時腹痛，脈沉細，其臟寒，宜四逆湯。脈浮可汗，宜桂枝湯。又大實痛，可下，用詳。忌三法，宜三法，用詳。
少陰證，口噤，舌乾而渴，脈沉實，宜大承氣湯。脈沉細遲者，宜用溫之，四逆湯。身涼，脈沉細而虛，宜瀉心湯。身熱，煩躁不寧，大小便自利，脈浮洪無力，按之全無，宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴，脈浮弱，理中湯主之。渴而脈沉，有力而疾，宜五苓散。少陰證，脈沉發熱，當汗，麻黃細辛附子湯。
白話文：
太陰證
太陰證的症狀是肚子脹滿、口乾咽燥、手腳自覺溫暖、大便溏瀉卻不渴，偶爾腹痛，脈象沉細。這說明臟腑虛寒，應該服用四逆湯。
如果脈象浮而有汗，則應該服用桂枝湯。
如果腹痛劇烈，可以考慮下瀉的方法，具体用药需详细辨证。
禁忌三法和宜三法，需详细辨证后才可应用。
少陰證
少陰證的症狀是口不能言、舌頭乾燥而口渴、脈象沉實，應該服用大承氣湯。
如果脈象沉細遲缓，則應該用溫陽的方法，服用四逆湯。
如果身體發涼，脈象沉細而虛弱，則應該服用瀉心湯。
如果身體發熱，煩躁不安，大小便自利，脈象浮洪无力，按之全无，则应该服用附子瀉心湯。
如果吐泻不渴，脉象浮弱，则应该服用理中湯。
如果口渴，脉象沉实，有力而疾，则应该服用五苓散。
少阴证如果脉象沉细，发热且应该出汗，则应该服用麻黄細辛附子湯。
少陰證，下利色不青，當溫；色青口燥，當下。脈弱忌下；乾燥忌汗。
厥陰證，煩滿而囊縮，大小便不通，發熱引飲腹滿，脈俱微沉實，按之有力，當下；無力，當溫。厥陰乃二陰交盡，曰厥陰，為生化之源，喜溫而惡清。
大抵三陰非胃實不可下，此三陰無傳經，止胃實可下也。
太陽，標本不同。標熱，太陽發熱；本寒，膀胱惡寒。故宜汗。陽明，從中氣。標陽，肌熱；本實，妄語。標陽，故宜解肌；本實，故宜下。少陽，標陽，發熱；本火，惡寒。前有陽明，後有太陰，故宜和解。太陰，標陰；本濕，腹脹滿，或嗌乾，身目黃。從標治則溫；從本治宜泄滿下濕。
白話文：
少陰證患者，如果拉肚子但糞便顏色不青，應該溫補；如果糞便呈青色且口乾，就應該瀉下。脈象虛弱的患者忌諱瀉下，乾燥的患者忌諱出汗。
厥陰證患者，感到胸悶腹脹且肚子縮緊，大小便不通暢，發熱口渴肚子脹滿，脈象皆微弱沉實，按壓時有力，應該瀉下；如果按壓時無力，就應該溫補。厥陰是陰氣交匯的部位，稱為厥陰，是生命活動的根本，喜溫惡寒。
總的來說，三陰證患者，如果不是胃實證，就不可瀉下。三陰證患者沒有傳經，只有胃實證才能瀉下。
太陽證，標本不同。標證是熱，表現為發熱；本證是寒，表現為膀胱怕冷。因此應該發汗。陽明證，屬於中氣。標證是陽，表現為肌肉發熱；本證是實，表現為胡言亂語。標證是陽，因此應該解表；本證是實，因此應該瀉下。少陽證，標證是陽，表現為發熱；本證是火，表現為怕冷。前面有陽明證，後面有太陰證，因此應該和解。太陰證，標證是陰；本證是濕，表現為腹部脹滿，或咽喉乾燥，身體和眼睛發黃。從標證治療應該溫補；從本證治療應該瀉下濕氣。
少陰，標陰，爪甲清冷；本熱，脈沉實，口乾渴。標宜溫，本宜下。厥陰，中氣宜溫；煩滿囊縮，故為熱，宜苦辛下之。
麻黃、桂枝之輩，汗而發之。葛根、升麻之屬，因其輕而揚之。三承氣、陷胸之輩，引而竭之。瀉心、十棗之類，中滿泄之。在表宜汗，在裡宜下，在半表半裡宜和。表多里少，和而少汗之。里多表少，和而微下之。在上者，吐之。中氣與脈氣微者，溫之。脈亦同法，又當求本。
假令腹痛，用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥？卻於桂內加之。要知從太陽中來，故太陽為本。又如結胸，麻黃亦然。
白話文：
少陰寒邪在上，表現為爪甲冰冷，但內裡卻是熱，脈搏沉實有力，口乾舌燥。治療上，表症宜溫，本症宜瀉。厥陰屬於中焦，氣虛宜溫，症狀表現為腹脹滿、小便不利，屬於熱證，宜用苦辛寒涼之藥物來瀉下。
麻黃、桂枝等藥物可以發汗解表。葛根、升麻等藥物輕浮，可以揚散表邪。大承氣湯、陷胸湯等藥物可以引導藥力直達病所，以瀉內熱。瀉心湯、十棗湯等藥物可以瀉除中焦積熱。總之，治療表證宜汗，治療裡證宜瀉，半表半裡證宜調和。若表證較重，宜調和以少汗為主；若裡證較重，宜調和以微瀉為主。上焦病證宜吐，中氣虛弱、脈氣微弱者宜溫補。脈象的治療也要遵循同樣的原則，並要深入探究病因。
比如腹痛，可用桂枝芍藥湯治療。為何不單用芍藥，而要在桂枝中加入芍藥呢？因為腹痛是從太陽經的病邪傳入，所以太陽經是病根，因此要用桂枝。同樣道理，治療結胸也需要用到麻黃。
劉法：分病及脈。以五臟言之，諸在皮者，汗之，麻黃湯內加表之。在內者，下之。麻黃細辛附子湯內加下之。此言藏者，五臟也。可通經入臟。物之藏者，腑也，方可下。麻黃湯，治外證之外，麻黃細辛附子湯，治內證之外。肝脈外證，善潔，面青，善怒，脈弦，前方加羌活、防風三錢。
內證，滿秘便難，淋溲，轉筋，沉而弦，後方加同前。心脈外證，面赤，口乾，善笑，脈沉而洪，前方加黃芩、石膏各三錢。內證，煩心，心痛，掌中熱而噦，脈沉，後方加同前。肺脈外證，面白，善嚏，悲愁欲哭，脈浮而澀，前方加薑、桂各三錢。內證，喘咳，灑淅寒熱，脈沉，後方加生薑、桂枝。
白話文：
治療疾病要分清病症和脈象。以五臟來說，病症在皮膚上的，用麻黃湯加表散藥；病症在內臟的，用麻黃附子湯加瀉下藥。這裏的「藏」指的是五臟，藥物可以通經絡進入臟腑；「物」指的是六腑，藥物可以瀉下。麻黃湯治療外證，麻黃附子湯治療內證。肝脈外證表現為皮膚潔淨，面色青白，容易發怒，脈象弦細，方劑中加羌活、防風三錢。內證表現為腹脹便秘，排尿困難，抽筋，脈象沉弦，方劑中加羌活、防風三錢。心脈外證表現為面色紅潤，口乾，容易發笑，脈象沉洪，方劑中加黃芩、石膏各三錢。內證表現為心煩，心痛，手掌發熱且呃逆，脈象沉細，方劑中加黃芩、石膏各三錢。肺脈外證表現為面色蒼白，容易打噴嚏，悲傷欲哭，脈象浮澀，方劑中加薑、桂各三錢。內證表現為喘咳，發冷發熱，脈象沉細，方劑中加生薑、桂枝。
脾脈外證，面黃，善噫，善思味，脈浮而緩，前方加白朮、漢防己。內證，腹脹滿，食不消，怠惰，脈沉。後方加同前。腎脈外證，面黑，善恐，脈浮，前方加附子、生薑。內證，泄如注，下重脛寒，脈沉，後方加同前。
以前外證，皆表之表，汗而發之；內證者，里之表也，漬形以汗，如脈沉，復有里證。里證為發熱引飲，便利赤澀，泄下赤水，或秘，按之內痛，此為里證。宜速下之，依方加大黃三錢。如邪又未盡，復加大黃二錢。
劉、張又相繼論：人多勞役飢飽者，得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役，豈非火乎？遲脈年老之人，可以辛溫解之。故制雙解散，治諸傷寒、時氣在表裡，皆可服之。表裡證有相似，藥不可差。傷寒表證，發熱惡寒而渴，獨頭痛，身熱，目疼，鼻乾，不得臥，乃陽明經病也，白虎湯主之。雜證，里證亦同。
白話文：
脾經外在表現為面色發黃，容易打嗝，經常想著食物的味道，脈象浮緩，可加白朮、防己。脾經內在表現為腹部脹滿，吃不下東西，身體疲乏，脈象沉，可加白朮、防己。腎經外在表現為面色發黑，容易恐懼，脈象浮，可加附子、生薑。腎經內在表現為腹瀉如注，下肢沉重冰冷，脈象沉，可加附子、生薑。
以前外在表現的病症，都是表層的病症，可以用汗法治療；內在表現的病症，則是內在表面的病症，需要通過汗法來去除積聚在身體裡的病邪，例如脈象沉而伴有內在的病症。內在的病症表現為發熱口渴，排便次數頻繁且帶有血絲，或者排出紅色水樣便，或者便秘，按壓腹部有疼痛感，這些都是內在病症。需要快速用藥物瀉下，可以在方劑中加三錢大黃。如果病邪還沒有完全去除，可以再加兩錢大黃。
劉、張兩位醫生認為，人們因為過度勞累、飢飽，導致身體內火旺盛，可以用辛涼藥物治療。年輕人性格急躁、勞累過度，也容易導致內火旺盛。年老體弱的人，可以用辛溫藥物治療。因此，制定了雙解散方，可以治療各種傷寒、時氣引起的表裡病症，無論是表症還是裡症，都可以服用。表裡病症的表現相似，用藥不能混淆。傷寒表症表現為發熱怕冷、口渴，單獨頭疼，身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法平躺，這是陽明經的病症，可以用白虎湯治療。其他病症和內在病症的治療方法也是一樣。
但目赤者，臟病也。脈亦洪大，甚則吐血，先有形也。乃手太陰肺不足，不能管領陽氣，亦以枸杞、地黃等物治之。補瀉當察虛實。假如洪弦相雜，洪，客也，弦，主也。子能令母實。又脈弦無表證，是東方實，西方虛也。又前來者，為實邪。依此補瀉，余仿此行之。
表汗，通聖散、雙解散。半表半裡，涼膈散、柴胡湯。里下，右手脈實，承氣湯；左手脈實，抵當湯。不分浮沉，但實可用。
白話文：
眼睛發紅是內臟病變引起的，脈象也洪大，嚴重時還會吐血，這是因為肺氣不足，無法控制陽氣，可以用枸杞、地黃等藥物治療。補瀉要根據虛實情況，比如脈象既洪又弦，洪是客邪，弦是本氣，客邪可以使本氣虛弱，如果脈象弦而無表證，就說明東方虛，西方實，而前來者是實邪，依照這些判斷來補瀉，其他的也以此類推。
表證有汗的，可以用通聖散、雙解散。半表半裡的，用涼膈散、柴胡湯。裡證的，右手脈實用承氣湯，左手脈實用抵當湯，不論浮沉，只要脈象實就可以用藥。
血氣俱實，主三承氣湯；溫，四逆湯、真武湯；解利，五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯；發黃，茵陳湯。
傷寒得傷風脈，傷風得傷寒脈。假如太陽證，頭疼，身熱，自汗，惡風，脈當緩而反緊，是傷風得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。
吐，瓜蒂散：瓜蒂，赤小豆
白話文：
血氣俱實，主三承氣湯；溫，四逆湯、真武湯；解利，五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯；發黃，茵陳湯。
中醫認為，如果一個人的血氣都過於充實，應該使用三承氣湯來調節；若需要溫暖身體，則可以選擇四逆湯或真武湯；如果需要通暢利導，可以使用五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯等方劑；對於黃疸的症狀，則推薦使用茵陳湯。
如果一個人的脈象出現了傷寒和傷風的特徵，即脈象從緩變緊，或者相反，脈象從緊變緩，這可能代表了傷風轉為傷寒或傷寒轉為傷風的變化。對於這種情況，可以使用桂枝麻黃各半湯或是羌活湯來進行治療，效果特別好。
對於「吐」的症狀，可以使用瓜蒂散。其主要成分包括瓜蒂和赤小豆。
假令下一錢。
結胸，脈浮大者，不可下之，下之必死。
小陷胸湯，半夏，連（薑汁炒），栝蔞實
大陷胸湯，炒大黃（五錢），苦葶藶（炒，三錢），芒硝（一錢），杏仁（十二個）
丸如彈子大。每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半溫服。
白話文：
假設藥量是一錢。
如果病人患有結胸症，脈象浮大，就不可服用瀉下藥，服用後必死無疑。
小陷胸湯：半夏（用薑汁炒過），栝蔞實
大陷胸湯：炒大黃（五錢），苦葶藶（炒過，三錢），芒硝（一錢），杏仁（十二個）
將藥丸製成彈子大小。每次服用一丸，加入甘遂末三字，蜜半匙，用水煎煮，待藥湯溫熱後服用。