《脈因證治》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 六經餘證
太陽痙，汗多熱利，誤下變證。
陽明煩躁。火入於肺，煩也。火入於腎，躁也，梔子豆豉湯。宿食加大黃。狂譫實熱發斑，胃火嘔吐噦。
少陽潮熱。有平旦、日晡之分。（詳見前。）
太陰腹痛，有部分同雜證治。
痞有虛實。實，便秘，厚朴、枳實。虛，便利，白芍。
少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下；色不青，溫。渴逆，乃陰消陽逆，或兼以舌攣，語言不正，昏冒咽痛，大承氣。
白話文：
如果原本是太陽病，卻因為流汗太多、小便頻繁，誤用瀉下藥，就會產生新的病症。
陽明病表現為煩躁不安，這是因為熱邪進入肺部造成的；如果熱邪進入腎臟，就會表現為躁動不安，可以用梔子豆豉湯治療。如果有宿食積滯，可以加用大黃。
如果出現狂躁譫語、實熱發斑、胃火旺盛導致嘔吐反胃，可以用大承氣湯治療。
少陽病表現為潮熱，而且有平旦（早晨）和日晡（下午）的差別。
太陰病表現為腹痛，需要根據具體情況與其他證狀結合治療。
痞病分為虛實兩種。實痞表現為便秘，可以用厚朴和枳實治療；虛痞表現為腹瀉，可以用白芍治療。
少陰病的心驚悸屬於雜症。如果出現吐瀉，則屬於霍亂證。治療咽喉熱可以用甘草和桔梗。寒熱交雜則需要根據情況使用寒涼或溫熱的藥物。如果腹瀉時大便呈青色，就需要用瀉下藥；如果大便不呈青色，就需要用溫熱藥物。如果出現口渴反胃，屬於陰虛陽亢，可以考慮用大承氣湯治療，同時也要注意舌頭攣縮、言語不清、昏沉冒汗、咽喉疼痛等情況。
厥陰，羌活湯。
厥利傷寒，不問何經，辨兩感、傷寒之例。
羌活，防風，川芎，甘草（炙），芩（各一錢），地黃，細辛（二錢半），白朮（二錢）
如身熱，加石膏四錢；腹痛，加芍藥三錢半；往來寒熱，加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞，加枳實一錢；里證，加大黃三錢，邪去止之。
白話文：
厥陰症，可用羌活湯治療。
厥陰症導致的腹瀉，不論屬於何經，都需辨別兩感和傷寒的症狀，再依照其規律進行治療。
羌活湯的組成如下：
- 羌活、防風、川芎、甘草（炙）、黃芩（各一錢）
- 地黃、細辛（二錢半）
- 白朮（二錢）
如果出現發熱，可以加石膏四錢；腹痛，可以加芍藥三錢半；往來寒熱，可以加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞塊，可以加枳實一錢；裏證，可以加大黃三錢。待邪氣去除後，即可停止用藥。
治疫，麻黃（一兩），甘草（一兩半），石膏，滑石，黃芩，白朮（各四兩），煎服表汗。
解利，大羌活湯，治兩感傷寒。出李。
防風，羌活，獨活，防己，白朮，甘草（炙），黃芩，黃連，蒼朮，川芎，細辛（各三錢）知母，生地黃（各一兩），白芷（陽明加之）
白話文：
治療瘟疫，可以用麻黃一兩、甘草一兩半、石膏、滑石、黃芩、白朮各四兩煎服，引發汗液排出。
治療解利，可以用大羌活湯，治療風寒感冒。此方出自李氏醫書。
防風、羌活、獨活、防己、白朮、甘草（炙）、黃芩、黃連、蒼朮、川芎、細辛各三錢，知母、生地黃各一兩，白芷（陽明證加之）。
雙解散，混解，不問風、寒。出張，李、劉皆用。
梔子豉湯，出李。
消毒飲，治疫癘時毒。
黃芩，黃連（各半兩），連翹（一錢），陳皮，玄參（各三錢），甘草，黍黏子，板藍根，馬勃（各一錢），人參，殭蠶（各一錢），桔梗（三錢），升麻（七錢），柴胡（五錢），薄荷，川芎（各五錢），大黃（便硬加之）
白話文：
【雙解散】，由李、劉二人所創制，不論是風邪還是寒邪，都能適用。出張，指的是李、劉二人所使用的藥方。
【梔子豉湯】，出自李氏的著作。
【消毒飲】，用於治療瘟疫期間的毒症。
藥方內容如下：
- 黃芩：3錢
- 黃連：3錢
- 連翹：1錢
- 陳皮：1錢
- 玄參：9錢
- 甘草：1錢
- 黍黏子：1錢
- 板藍根：1錢
- 馬勃：1錢
- 人參：1錢
- 僑蠶：1錢
- 桔梗：3錢
- 升麻：7錢
- 柴胡：5錢
- 薄荷：5錢
- 川芎：5錢
- 大黃：如便硬則增加用量
以水煎服。
傷寒中寒說，傷寒為外寒鬱內熱。傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風。中寒謂寒乘其膚腠，不分經絡，疏豁一身，無熱可發，溫補自安。此胃氣之大虛也。
風濕不可下論，春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛轉側難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲多有此證，宜多與五苓散，切忌汗、下。
四證類傷寒，傷寒，右寸脈緊盛，痞滿。腳氣如傷寒證，但病起於腳胯。痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑；痞滿，虛煩不惡寒，不頭痛身疼。陽毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數，咽喉痛唾血，面赤如錦紋，五六日可治。陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利；毒氣攻心，心下堅，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細緊數，身如打，五六日可治。
白話文：
用清水煎煮服用。
傷寒屬於外寒入侵，內熱鬱結的病症。傷寒病人面色慘白，表情不舒展，怕冷卻不怕風。中寒指的是寒邪侵入肌膚腠理，不分經絡，遍布全身，沒有熱症可以發出來，用溫補的方法就能自愈。這是胃氣虛弱的表現。
風濕不可與傷寒混淆，春季與夏季交替之際，病症類似傷寒，自汗，肢體沉重疼痛，翻身困難，小便不利，稱為風濕，並非傷寒。由於陰雨潮濕，或者飲水過多，會導致此症，宜多服用五苓散，忌汗、瀉。
四證類傷寒是指以下四種病症，類似傷寒：傷寒，右寸脈緊而有力，腹部脹滿。腳氣症狀類似傷寒，但病症起源於腳胯。痰證，嘔吐反胃，頭痛，脈浮而滑；腹部脹滿，虛煩不畏寒，不頭痛，也不全身疼痛。陽毒，身體沉重，腰脊疼痛，胡言亂語，或吐血腹瀉，脈浮大而數，咽喉疼痛，唾血，面部發紅，像錦紋一樣，五六日可治愈。陰毒，身體沉重，背部僵硬，腹中絞痛，咽喉不適；毒氣侵犯心臟，心下堅硬，嘔吐反胃，嘴唇發青，面色發黑，四肢冰冷，脈沉細緊而數，身體像被打了一樣，五六日可治愈。
陰盛格陽，目赤，煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。
陽盛拒陰，身表涼痛，四腳冷，諸陰證，脈沉數而有力，承氣主之。
陽厥極深，或時鄭聲，指甲、面色青黑，勢困，脈附骨，按之有舉之無。因陽氣怫鬱，不得榮運於四肢，以至身冷。先涼膈養陰退陽，以待心胸微曖，可承氣下之。
陰證身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中氣冷，水漿不入口，二便不禁，面上惡寒，如有刀刺。
陽證身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能來，口鼻氣熱。傷風，氣出粗，合口不開，面光而不慘，惡風不惡寒。傷食，口無味，液不納，息肩。
白話文：
陰氣過盛壓抑陽氣，表現為眼紅、煩躁不安、不渴或渴而不願喝水，脈象浮弱，按之無力，可用生薑、附子治療。
陽氣過盛抵抗陰氣，表現為身體表面發涼疼痛、四肢冰冷、出現各種陰虛症狀，脈象沉而數且有力，可用承氣湯治療。
陽氣衰竭極度虛弱，可能出現神志不清、指甲和面色發青發黑、身體無力、脈象微弱貼骨、按之有力但抬不起來等症狀。這是因為陽氣鬱結，無法正常運送到四肢，導致身體發冷。應先用涼膈散養陰退陽，待心胸略微溫暖後，再用承氣湯瀉下。
陰虛症狀表現為身體靜止、說話聲音低沉或無聲、呼吸困難、眼球無神、鼻子無法呼吸、口鼻氣息冰冷、水無法入口、大小便失禁、面部發寒，感覺像被刀刺一樣。
陽虛症狀表現為身體活動、說話聲音輕微但有聲、眼球有神、鼻子可以正常呼吸、口鼻氣息溫熱。傷風則表現為氣息粗重、口難張開、臉色光亮不蒼白、怕風不怕冷。傷食則表現為口無味、食慾不振、肩膀酸痛。
兩感，一日太陽受之，即與少陰俱病，頭疼口乾，煩滿而渴者是。二日陽明受之，即與太陰俱病。腹滿身熱，不飲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病。煩滿囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。
痙，太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名剛痙。無汗為表實，惡寒為重感，故名剛痙。太陽病，發熱有汗，不惡寒者，為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張。
中濕，見前脈。其病一身盡黃，頭痛汗出，欲水而不能飲，反欲近火。
頭汗，乃邪搏諸陽，熱不得越，津液上湊。又見自汗條下。
白話文：
【兩感】，一日太陽受之，即與少陰俱病，頭疼口乾，煩滿而渴者是。二日陽明受之，即與太陰俱病。腹滿身熱，不飲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病。煩滿囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。
「兩感」，第一日，如果太陽經受到疾病影響，則同時影響到少陰經，會出現頭疼、口乾、煩躁、口渴的症狀。第二日，如果陽明經受到疾病影響，則同時影響到太陰經，會出現腹滿、身熱、不願飲食、神智迷糊的症狀。第三日，如果少陽經受到疾病影響，則同時影響到厥陰經，會出現煩躁、陰囊收縮、不喝水、失去意識的症狀，第六天就會死亡。
【痙】，太陽病，發熱但沒有出汗，反而畏寒的，稱為剛痙。沒有出汗表示表皮有實證，畏寒表示重感，所以稱為剛痙。太陽病，發熱且有出汗，不畏寒的，稱為柔痙。表示表皮有虛證，傷害了濕氣。其症狀包括身熱、腳冷、頸項僵硬、畏寒、時常頭熱、臉紅、眼睛充血、頭顛簸、突然口緊、背部反向弓起。
【中濕】，請參考前面的脈象。其症狀包括全身黃疸、頭痛、出汗、想要喝水卻不能喝，反而想靠近火源。
【頭汗】，是邪氣攻擊各陽經，熱氣無法散出，身體的水分向上湧出。也見於自汗的症狀。
手足汗，有邪聚於胃則便硬。有寒則便溏，不能食，小便不利。
煩躁，有熱傳於內，胸中有熱，關前洪數，宜解熱。有虛，因汗、吐、下，虛協餘熱，身不疼，脈不緊數，宜補之。又初解，胃弱強食，胃脈浮洪。
苔，皆心經之熱淺深也。白而滑，乃邪在半表半裡也；白而澀，熱在裡也；黃而干，熱在胃也；黑者宜下。
噦皆胃疾，或寒，或妄下之虛。
厥，手足冷。有寒，有熱。先熱而後厥者，熱伏於內；先厥而後熱者，陰退陽氣復；始得之便厥，皆陽不足而陰勝也，所主為寒。
譫語四證，傷寒譫語，屬陽明經。乃胃有熱，脈洪大者是。宜調胃承氣湯。身不熱，身困者，謂之鄭聲。病退人虛，脈和平，宜滋補。婦人經來，適邪氣乘虛入於血海，左關脈數者，小柴胡湯主之。有邪祟者，言語涉邪，頗有意思，狀多變，與病相違者是。
白話文：
手脚出汗，如果是因为邪气聚集在胃部，就会导致大便干硬。如果是因为寒气，就会导致大便稀溏，食欲不振，小便不利。
烦躁，如果是因为热气侵入体内，胸部会有热感，脉搏有力而快，需要清热。如果是因为虚弱，可能是因为出汗、呕吐、腹泻导致的，虚弱导致余热未清，身体不痛，脉搏不紧也不快，需要补益。另外，刚开始好转时，如果胃弱而强食，胃脉会浮而有力。
舌苔反映了心经的热气轻重。白色而滑，说明邪气停留在半表半里；白色而涩，说明热气在里；黄色而干，说明热气在胃；黑色则需要泻下。
呃逆都是胃病，可能是寒气导致，也可能是妄下导致的虚弱。
厥，是指手脚冰冷。有寒气，也有热气。先热后厥，说明热气潜伏在体内；先厥后热，说明阴气退却阳气恢复；刚开始就出现厥，都是阳气不足而阴气盛的表现，主要是因为寒气。
谵语有四种情况：伤寒谵语，属于阳明经，是因为胃里有热气，脉搏有力而大，需要用调胃承气汤。身体不热，感觉疲乏，称为郑声，疾病退却后身体虚弱，脉搏平和，需要滋补。妇女月经来潮，正好邪气乘虚而入血海，左关脉搏快速，可以用小柴胡汤治疗。如果是因为邪祟，语言会说些邪门的话，比较有意思，状态多变，与疾病表现不符，就属于这种。
氣喘七證，傷寒太陽證，下之微喘者，內虛外熱故也，宜解其表。飲水過多，水停心下，胸膈滿而喘者，宜利其小便。病本無喘，因藥下之，瀉止而喘，其色已脫，不治。喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而魚口者，不治。喘而目閉、面黑者，不治。
目瞪四證，傷寒至目瞪不省人事，此中風痙證。以藥開關吐痰，痙退眼開，隨證治之。傷寒，病已過經，痙退無熱，人困不語，脈和目瞪，謂之戴陽，下虛故也。陽毒不解，熱毒之氣伏於太陽之經，故使目瞪。六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。太陰痰潮，上灌七竅，兩目瞪。與小兒驚風之類同，下痰則愈。舌卷唇焦，乃心肝熱極，三焦精液不生，可治；舌卷卵縮，厥陰絕也，必也。
白話文：
氣喘有七種情況：傷寒太陽證，服用藥物後輕微喘息，是因為體內虛弱，外有熱邪，應當解表；飲水過多，水停留在心下，胸膈滿悶導致喘息，應當利尿；原本沒有喘息，因服用藥物後瀉止而喘息，且面色蒼白，無藥可治；喘息且四肢厥逆，無藥可治；喘息且打嗝，無藥可治；喘息且口唇乾燥如魚嘴，無藥可治；喘息且眼閉、面黑，無藥可治。
目瞪有四種情況：傷寒發展到目瞪神志不清，這是中風痙證，需要用藥開關吐痰，痙攣退去眼睛睜開，再根據具體情況治療；傷寒已經過了經期，痙攣退去無熱，人昏昏沉沉不說話，脈象平和，眼睛瞪大，稱為戴陽，這是下虛所致；陽毒未解，熱毒之氣停留於太陽經脈，因此導致目瞪；六脈弦勁，逐漸出現魚口，呼吸粗重，則會死亡；太陰痰潮，向上灌注七竅，雙眼瞪大，與小兒驚風相似，服用化痰藥物可治癒；舌頭捲縮嘴唇焦乾，這是心肝熱極，三焦精液無法生成，可以治療；舌頭捲縮如卵，厥陰經脈衰竭，必然死亡。
厥陰幽悶三證，陰毒陽冷，四肢逆冷，心膈幽悶，默默思睡，脈沉伏者是。傷寒起，汗下後，又戰汗過多，人困身冷不動者，乏陽也。傷寒未三日，身冷，額上汗出，面赤心煩者，非陰毒證，謂之陰勝格陽。陰氣並於外，陽氣伏於內，其脈沉數也。
咽乾兩證，少陽證，口苦咽乾，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽乾，主腎熱津液不生，宜下。
惡寒三證，發熱惡寒，發於陽。脈浮數，宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒，發於陰。脈沉細。宜四逆溫里。發汗後，反惡寒，氣虛也。脈微弱，補虛，芍藥附子甘草湯主之。
白話文：
厥陰幽悶三證
厥陰幽悶有三種表現：
- 陰毒陽冷: 表現為四肢冰冷，心胸幽悶，沉默寡言，昏昏欲睡，脈象沉細微弱。
- 乏陽: 傷寒發作後，出汗後又反覆發汗，並且汗出過多，人感到疲憊，身體冰冷，無法活動。
- 陰勝格陽: 傷寒發病不到三天，身體冰冷，額頭出汗，臉色發紅，心煩意亂。這是因為陰氣過盛，壓制了陽氣所致。陰氣外散，陽氣內伏，脈象沉細而數。
咽乾兩證
咽喉乾燥有兩種情況：
- 少陽證: 咽喉乾燥，口苦，這是膽火旺盛導致的，可以用小柴胡湯治療。
- 少陰證: 咽喉乾燥，口乾，主要原因是腎陰不足，無法生津液，需要用瀉下方法治療。
惡寒三證
惡寒也有三種情況：
- 陽氣不足: 發熱惡寒，是陽氣不足所致。脈象浮而數，可以用麻黃、桂枝等藥物發汗治療。
- 陰寒內盛: 沒有發熱卻感到惡寒，是陰寒內盛所致。脈象沉細，可以用四逆湯溫補陽氣。
- 氣虛: 發汗後又出現惡寒，是氣虛所致。脈象微弱，可以用芍藥、附子、甘草湯補氣治療。
惡風三證，汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤。太陽病，發汗過多，亡陽。衛虛惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。風濕相搏，骨節煩痛，不得屈伸，汗出惡風，不欲去衣，宜甘草附子湯。
汗後發熱並再傷八證，發汗不入格，其病不解，宜再汗之。發汗後，再傷風邪而熱，宜發汗；再傷風寒而熱，隨證治之。汗後溫之熱，脈弦小而數者，有餘熱也，宜和解之。汗後溫之熱，脈靜，身無痛處。虛熱也，宜平補之。汗後溫之熱，或渴，或煩，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過而熱者，宜消化其食。
白話文：
【惡風三證】，出汗且脈象緩和，適合使用桂枝加葛根湯，使全身舒潤。如果是太陽病導致過度出汗而失去陽氣，出現衛氣虛弱伴隨著惡風，應當溫暖經絡，適合使用桂枝加附子湯。風邪與濕氣相合，造成骨節疼痛，活動受限，出汗且畏風，不想脫掉衣物，適合使用甘草附子湯。
【汗後發熱並再傷八證】，如果發汗治療後病症未改善，應該再次進行發汗治療。發汗後又被風邪所傷引起發熱，應該再次發汗；若是發汗後又受風寒所傷引起發熱，則根據不同的症狀進行治療。發汗後若需溫熱但脈象為弦小且數，表示有餘熱，適合調和解熱。發汗後若需溫熱但脈象平靜，全身無痛感，這是虛熱，適合平補之法。發汗後若需溫熱且伴有口渴、煩躁、胸滿、腹急等內證，脈象沈數，適合使用下法。勞累後再次發熱，應該調和勞累之症，使用柴胡鱉甲散。因過量飲食而引起發熱，應該消化其食物。
中暍，夏月發熱惡寒，小便己灑然毛聳，脈弦細而芤遲，宜白虎人參湯。忌汗、下。
中暑，背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。
中溫，，冬月冒寒，至春再感乖常之氣。
風溫，先傷風，後傷溫。頭疼自汗，體重息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。風溫脈浮，證同前條下。
溫毒，汗、吐、下，表未罷，毒邪入臟，身有斑，脈陽洪數、陰實大。濕溫，先傷濕，後中暑。
瘟疫，眾人一般，脈陽虛弱、陰弦緊。
潮熱，陽明，申酉時分也。胃實宜下，寒熱相繼在他時。太陽病，熱在寅卯；少陽，在巳午。
白話文：
中暑，夏天發燒、怕冷，小便清澈，毛髮豎立，脈搏細微而虛弱，適合用白虎加人參湯治療。忌諱出汗和瀉下。
中暑，背部發涼、臉色發黑，手腳微涼，煩躁口渴，四肢不痛，脈搏浮，適合用五苓散和白虎湯治療。
中溫，冬天受寒，到春天再次感受不正常的氣候。
風溫，先受風寒，後受溫熱。頭痛、自汗、身體沉重、呼吸像喘氣，但昏昏欲睡，寸脈和尺脈都浮。風溫脈浮，症狀與前面相同。
溫毒，汗、吐、瀉，表證未解，毒邪入臟，身上有斑點，陽脈洪大而數，陰脈實大。濕溫，先受濕邪，後中暑。
瘟疫，多人同時發病，陽脈虛弱，陰脈弦緊。
潮熱，屬於陽明病，申酉時分出現。胃實宜瀉下，寒熱交替出現在其他時段。太陽病，熱在寅卯時分；少陽病，熱在巳午時分。
汗自出，太陽經自汗，營弱衛強也。中風，太陽脈緩；風溫，身重多睡，脈浮緩；風濕，脈沉而細，證同前條下。少陰，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽也。太陽，亡陽自汗。柔痙，同前痙下。
除中者，死。傷寒六七日，脈遲下利而熱，反與黃芩湯撤其熱，腹中惡冷，當不能食，今反能食，名曰除中。脾經受邪，則下利而熱，反與黃芩，邪熱未去而胃氣先去。
禁忌，厥陰心痛發斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。五六日，不結胸，腹痛滿，脈虛復厥者，不可下。當下反汗之，必口爛。
白話文：
汗液自然流出，太阳经脉自汗，说明气血虚弱，阳气偏盛。中风时，太阳经脉脉象缓慢；风温时，身体沉重嗜睡，脉象浮缓；风湿时，脉象沉细，症状与前述相同。少阴经脉受邪，则咽喉疼痛、身体拘紧、四肢酸痛、四肢厥逆并伴有自汗，是阳气衰竭的表现。太阳经脉阳气衰竭也会自汗。柔痉的症状与前述痉挛相同。
如果出现除中症状，则预示着生命垂危。伤寒病程六七天，脉象迟缓并伴有下利，但仍然发热，错误地使用黄芩汤来退热，反而导致腹中寒凉，食欲不振，却出现食欲恢复的情况，这种情况被称为除中。脾经受邪气入侵，则会引起下利并伴有发热，错误地使用黄芩汤，邪热尚未清除，胃气却先虚弱了。
禁忌：厥阴经脉出现心痛并伴有发斑，患者不想进食，进食则呕吐蛔虫，下利不止。四肢厥逆时，不可使用泻下药物。病程五到六天，未出现胸部胀满，腹痛且伴有腹胀，脉象虚弱并出现厥逆症状时，不可使用泻下药物。若错误地使用泻下药，反而会出现出汗，并最终导致口腔溃烂。
少陰脈沉細數，病在裡，忌汗；微者，忌汗。尺脈弱澀者，不可下之。
太陰腹滿，吐，食不下，自利，時腹自痛。忌下，下之胸下結硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。
少陽不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各隨上下前後，本變及中變諸變例。
太陽小便不利，不可利之。利之邪氣入里不能解。咽乾淋衄，小便不利，當汗不可汗。在表不可下，下之動血。誤犯之成結胸、痞氣。汗之成血蓄於胸中；當汗而下之，成協熱利。
太陽證誤下有八變，脈浮者，必結胸。緊者，必咽痛。弦者，必兩脅拘急。細數者，頭痛不止，沉緊者，必欲嘔。沉滑者，必熱利。浮滑者，必下血。
白話文：
少陰脈搏沉細而數，病症在內，忌諱出汗；症狀輕微的，也忌諱出汗。尺脈搏微弱且澀，不可服用瀉下藥。
太陰症狀表現為腹部脹滿，嘔吐，食慾不振，腹瀉，偶爾腹痛。忌諱服用瀉下藥，服用後會導致胸下結塊變硬。脈搏微弱，腹瀉，即使服用瀉下藥，也應減量。
少陽症忌諱出汗，忌諱利小便，忌諱利大便。若犯之，則會出現各種變化，包括本變、中變等，應根據具體情況進行處理。
太陽症小便不利，不可服用利尿藥。服用利尿藥會導致邪氣入侵內部，無法解除。咽乾、流鼻血、小便不利，應出汗，但不可出汗。表證尚未消除，不可服用瀉下藥，否則會導致出血。誤服瀉下藥會導致胸悶、氣痞。出汗會導致血液淤積於胸中；出汗後又服用瀉下藥，會導致發熱利尿。
太陽證誤服瀉下藥有八種變化，脈搏浮的，必會出現胸悶；脈搏緊的，必會出現咽痛；脈搏弦的，必會出現兩脅拘急；脈搏細數的，必會出現頭痛不止；脈搏沉緊的，必會出現想嘔吐；脈搏沉滑的，必會出現發熱利尿；脈搏浮滑的，必會出現下血。
陽明不當發汗，發汗成蓄血，上焦為衄。不當下而下之，血蓄下焦發狂。有年老患時熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。
足太陽未渴，小便清者，禁利。咽乾禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。譫語、潮熱、大渴，宜下。
足少陽三禁，胃實可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽乾而渴，禁汗；脈澀而弱，禁下。三陰非胃實，不可下。
治三焦便有膽少陽經，作風治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰，故本熱標寒，故脈沉細，按之洪大，用承氣湯酒製熱飲是也。
治膀胱便有小腸太陽，故本寒標陽，故脈緊數，按之不鼓而空虛，用姜附寒飲頓服。
白話文：
陽明經若不適當發汗，反而會讓汗液停滯，造成血液瘀積，上焦則會出現鼻出血。如果本不該瀉下卻強行瀉下，則血液會積在下焦，導致發狂。有些老年人患有熱症，表現出神志不清、胡言亂語，服用附子後病情好轉，但服用寒涼藥物後反而死亡。
足太陽經患者如果還沒有口渴，小便也清澈，就應該禁止利尿。咽喉乾燥時應禁止發汗，因為會導致血液瘀積，禁下太早也是同樣道理。如果已經口渴，則可以服用五苓散。患者如果出現譫語、潮熱、口渴，則應該瀉下。
足少陽經有三種禁忌，胃實則可以瀉下。足太陰經禁止瀉下。足少陰經脈沉細，口乾舌燥卻口渴，應禁止發汗；脈搏澀弱，應禁止瀉下。三陰經如果沒有胃實證，則不可瀉下。
治療三焦病症時要注意膽少陽經，因為它是三焦的輔助經脈，因此治療時應避免發汗、瀉下、利尿。治療心臟病症時要注意腎少陰經，因為心臟火熱會導致腎臟寒涼，所以脈搏沉細，按之洪大，應該使用承氣湯酒製熱飲。
治療膀胱病症時要注意小腸太陽經，因為膀胱寒涼會導致小腸火熱，所以脈搏緊數，按之不鼓而空虛，應該服用姜附寒飲，一次服完。
治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃枳實下之。
治陽明純陽，大腸喜熱惡清，當以熱治寒也。絡宜清，當以寒治熱。
許學士解利外感
傷風者，惡風。用防風二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎，項背腰痛加羌活，身重加蒼朮，肢節痛加羌活，目痛鼻乾及痛加升麻；或乾嘔，或寒熱，或脅下痛，加柴胡。傷寒者，惡寒。用麻黃二錢、防風、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。
凡治傷寒，以甘草為君，防風、白朮為佐。是寒宜甘發也，看他證加減。傷風以防風為君，甘草、白朮為佐。是風宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類，汗出即解。如熱半表半裡，與小柴胡，汗出而愈；熱甚，大柴胡與之；更甚，小承氣。裡熱甚，大承氣，發黃者，茵陳蒿湯下之。結胸，陷胸湯下之。
白話文：
治療肺病要考慮脾的運化功能，所以對於寒症要使用寒藥來對治。例如，使用大黃和枳實等藥物進行通便。
治療陽明經的疾病，由於大腸喜歡溫熱而不喜冷涼，因此應該用溫熱的藥物來治療寒症。如果脈絡出現熱症，則需要用冷藥來治療熱症。
許學士對於外感疾病的解釋如下：
風寒感冒，主要表現為畏風。治療可用防風二錢、甘草、麻黃各一錢。如果頭痛可以加用川芎，項背腰痛可以加用羌活，身重可以加用蒼朮，肢節痛可以加用羌活，如果眼睛痛、鼻子乾燥或疼痛可以加用升麻；如果乾嘔、寒熱、脅下疼痛，可以加用柴胡。風熱感冒，主要表現為畏寒。治療可用麻黃二錢、防風、甘草各一錢。如果頭部沈重可以加用羌活一錢。
一般來說，治療風寒感冒，以甘草為主藥，防風、白朮為輔助藥物。這是因為風寒之症適合使用甘味藥物來發散。在治療時，需要根據具體症狀來調整藥物和劑量。治療風寒時，以防風為主藥，甘草、白朮為輔助藥物。這是因為風症適合使用辛味藥物來疏散。對於風寒表證，可以使用石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉等藥物來發汗，如果病情為熱在表裡，可以使用小柴胡湯；如果熱勢過重，可以使用大柴胡湯；如果病情進一步加重，可以使用小承氣湯。如果裡部熱勢嚴重，可以使用大承氣湯，如果出現黃疸症狀，則可以使用茵陳蒿湯來治療。如果出現結胸症狀，則需要使用陷胸湯來治療。
內傷，見於右手。內傷躁作寒已，寒作躁已，不相併，但有間，且晡時必減，乃胃氣得令。潮作之時，精神困倦，乃其氣不足。外傷，見於左手。外傷但無間，且晡時必作劇，乃邪氣盛。潮作之時，精神有餘，乃邪氣勝。寒邪不能食，風邪能食。
表虛，不作表虛治。或勞役於涼處解衣，或陰虛新浴，表虛為風寒所遏，切不可妄解表。
白話文：
內傷，指的是傷害在體內，位於右邊。內傷會導致情緒焦躁或冷靜，情緒焦躁後會轉為冷靜，兩者不會同時出現，而是有一段間隔時間，尤其在下午（晡時）時節，內傷的情況會有所減輕，這表明胃氣已經得到調理。當內傷發作時，會感到精神疲憊，表示體內的元氣不足。外傷，指的是傷害在外表，位於左邊。外傷不會有間歇，尤其在下午時節，傷勢會加重，這表示邪氣正在強盛。當外傷發作時，會感到精神飽滿，表示邪氣正在佔據上風。受到寒冷影響時無法進食，受到風邪影響時則可以進食。
表虛，指的是表面的虛弱狀態，這種情況不適合進行治療上的「表虛」處理。可能是因為在涼爽的地方勞累過度而脫去衣物，或是剛從冷水澡中出來，身體表面虛弱，被風寒所阻塞，切記不可胡亂進行表虛治療。