《脈因證治》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 六經餘證
太陽痙，汗多熱利，誤下變證。
陽明煩躁。火入於肺，煩也。火入於腎，躁也，梔子豆豉湯。宿食加大黃。狂譫實熱發斑，胃火嘔吐噦。
少陽潮熱。有平旦、日晡之分。（詳見前。）
太陰腹痛，有部分同雜證治。
痞有虛實。實，便秘，厚朴、枳實。虛，便利，白芍。
少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下；色不青，溫。渴逆，乃陰消陽逆，或兼以舌攣，語言不正，昏冒咽痛，大承氣。
厥陰，羌活湯。
厥利傷寒，不問何經，辨兩感、傷寒之例。
羌活，防風，川芎，甘草（炙），芩（各一錢），地黃，細辛（二錢半），白朮（二錢）
如身熱，加石膏四錢；腹痛，加芍藥三錢半；往來寒熱，加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞，加枳實一錢；里證，加大黃三錢，邪去止之。
治疫，麻黃（一兩），甘草（一兩半），石膏，滑石，黃芩，白朮（各四兩），煎服表汗。
解利，大羌活湯，治兩感傷寒。出李。
防風，羌活，獨活，防己，白朮，甘草（炙），黃芩，黃連，蒼朮，川芎，細辛（各三錢）知母，生地黃（各一兩），白芷（陽明加之）
雙解散，混解，不問風、寒。出張，李、劉皆用。
梔子豉湯，出李。
消毒飲，治疫癘時毒。
黃芩，黃連（各半兩），連翹（一錢），陳皮，玄參（各三錢），甘草，黍黏子，板藍根，馬勃（各一錢），人參，殭蠶（各一錢），桔梗（三錢），升麻（七錢），柴胡（五錢），薄荷，川芎（各五錢），大黃（便硬加之）
以水煎服。
傷寒中寒說，傷寒為外寒鬱內熱。傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風。中寒謂寒乘其膚腠，不分經絡，疏豁一身，無熱可發，溫補自安。此胃氣之大虛也。
風濕不可下論，春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛轉側難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲多有此證，宜多與五苓散，切忌汗、下。
四證類傷寒，傷寒，右寸脈緊盛，痞滿。腳氣如傷寒證，但病起於腳胯。痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑；痞滿，虛煩不惡寒，不頭痛身疼。陽毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數，咽喉痛唾血，面赤如錦紋，五六日可治。陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利；毒氣攻心，心下堅，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細緊數，身如打，五六日可治。
陰盛格陽，目赤，煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。
陽盛拒陰，身表涼痛，四腳冷，諸陰證，脈沉數而有力，承氣主之。
陽厥極深，或時鄭聲，指甲、面色青黑，勢困，脈附骨，按之有舉之無。因陽氣怫鬱，不得榮運於四肢，以至身冷。先涼膈養陰退陽，以待心胸微曖，可承氣下之。
陰證身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中氣冷，水漿不入口，二便不禁，面上惡寒，如有刀刺。
陽證身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能來，口鼻氣熱。傷風，氣出粗，合口不開，面光而不慘，惡風不惡寒。傷食，口無味，液不納，息肩。
兩感，一日太陽受之，即與少陰俱病，頭疼口乾，煩滿而渴者是。二日陽明受之，即與太陰俱病。腹滿身熱，不飲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病。煩滿囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。
痙，太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名剛痙。無汗為表實，惡寒為重感，故名剛痙。太陽病，發熱有汗，不惡寒者，為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張。
中濕，見前脈。其病一身盡黃，頭痛汗出，欲水而不能飲，反欲近火。
頭汗，乃邪搏諸陽，熱不得越，津液上湊。又見自汗條下。
手足汗，有邪聚於胃則便硬。有寒則便溏，不能食，小便不利。
煩躁，有熱傳於內，胸中有熱，關前洪數，宜解熱。有虛，因汗、吐、下，虛協餘熱，身不疼，脈不緊數，宜補之。又初解，胃弱強食，胃脈浮洪。
苔，皆心經之熱淺深也。白而滑，乃邪在半表半裡也；白而澀，熱在裡也；黃而干，熱在胃也；黑者宜下。
噦皆胃疾，或寒，或妄下之虛。
厥，手足冷。有寒，有熱。先熱而後厥者，熱伏於內；先厥而後熱者，陰退陽氣復；始得之便厥，皆陽不足而陰勝也，所主為寒。
譫語四證，傷寒譫語，屬陽明經。乃胃有熱，脈洪大者是。宜調胃承氣湯。身不熱，身困者，謂之鄭聲。病退人虛，脈和平，宜滋補。婦人經來，適邪氣乘虛入於血海，左關脈數者，小柴胡湯主之。有邪祟者，言語涉邪，頗有意思，狀多變，與病相違者是。
氣喘七證，傷寒太陽證，下之微喘者，內虛外熱故也，宜解其表。飲水過多，水停心下，胸膈滿而喘者，宜利其小便。病本無喘，因藥下之，瀉止而喘，其色已脫，不治。喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而魚口者，不治。喘而目閉、面黑者，不治。
目瞪四證，傷寒至目瞪不省人事，此中風痙證。以藥開關吐痰，痙退眼開，隨證治之。傷寒，病已過經，痙退無熱，人困不語，脈和目瞪，謂之戴陽，下虛故也。陽毒不解，熱毒之氣伏於太陽之經，故使目瞪。六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。太陰痰潮，上灌七竅，兩目瞪。與小兒驚風之類同，下痰則愈。舌卷唇焦，乃心肝熱極，三焦精液不生，可治；舌卷卵縮，厥陰絕也，必也。
厥陰幽悶三證，陰毒陽冷，四肢逆冷，心膈幽悶，默默思睡，脈沉伏者是。傷寒起，汗下後，又戰汗過多，人困身冷不動者，乏陽也。傷寒未三日，身冷，額上汗出，面赤心煩者，非陰毒證，謂之陰勝格陽。陰氣並於外，陽氣伏於內，其脈沉數也。
咽乾兩證，少陽證，口苦咽乾，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽乾，主腎熱津液不生，宜下。
惡寒三證，發熱惡寒，發於陽。脈浮數，宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒，發於陰。脈沉細。宜四逆溫里。發汗後，反惡寒，氣虛也。脈微弱，補虛，芍藥附子甘草湯主之。
惡風三證，汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤。太陽病，發汗過多，亡陽。衛虛惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。風濕相搏，骨節煩痛，不得屈伸，汗出惡風，不欲去衣，宜甘草附子湯。
汗後發熱並再傷八證，發汗不入格，其病不解，宜再汗之。發汗後，再傷風邪而熱，宜發汗；再傷風寒而熱，隨證治之。汗後溫之熱，脈弦小而數者，有餘熱也，宜和解之。汗後溫之熱，脈靜，身無痛處。虛熱也，宜平補之。汗後溫之熱，或渴，或煩，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過而熱者，宜消化其食。
中暍，夏月發熱惡寒，小便己灑然毛聳，脈弦細而芤遲，宜白虎人參湯。忌汗、下。
中暑，背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。
中溫，，冬月冒寒，至春再感乖常之氣。
風溫，先傷風，後傷溫。頭疼自汗，體重息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。風溫脈浮，證同前條下。
溫毒，汗、吐、下，表未罷，毒邪入臟，身有斑，脈陽洪數、陰實大。濕溫，先傷濕，後中暑。
瘟疫，眾人一般，脈陽虛弱、陰弦緊。
潮熱，陽明，申酉時分也。胃實宜下，寒熱相繼在他時。太陽病，熱在寅卯；少陽，在巳午。
汗自出，太陽經自汗，營弱衛強也。中風，太陽脈緩；風溫，身重多睡，脈浮緩；風濕，脈沉而細，證同前條下。少陰，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽也。太陽，亡陽自汗。柔痙，同前痙下。
除中者，死。傷寒六七日，脈遲下利而熱，反與黃芩湯撤其熱，腹中惡冷，當不能食，今反能食，名曰除中。脾經受邪，則下利而熱，反與黃芩，邪熱未去而胃氣先去。
禁忌，厥陰心痛發斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。五六日，不結胸，腹痛滿，脈虛復厥者，不可下。當下反汗之，必口爛。
少陰脈沉細數，病在裡，忌汗；微者，忌汗。尺脈弱澀者，不可下之。
太陰腹滿，吐，食不下，自利，時腹自痛。忌下，下之胸下結硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。
少陽不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各隨上下前後，本變及中變諸變例。
太陽小便不利，不可利之。利之邪氣入里不能解。咽乾淋衄，小便不利，當汗不可汗。在表不可下，下之動血。誤犯之成結胸、痞氣。汗之成血蓄於胸中；當汗而下之，成協熱利。
太陽證誤下有八變，脈浮者，必結胸。緊者，必咽痛。弦者，必兩脅拘急。細數者，頭痛不止，沉緊者，必欲嘔。沉滑者，必熱利。浮滑者，必下血。
陽明不當發汗，發汗成蓄血，上焦為衄。不當下而下之，血蓄下焦發狂。有年老患時熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。
足太陽未渴，小便清者，禁利。咽乾禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。譫語、潮熱、大渴，宜下。
足少陽三禁，胃實可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽乾而渴，禁汗；脈澀而弱，禁下。三陰非胃實，不可下。
治三焦便有膽少陽經，作風治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰，故本熱標寒，故脈沉細，按之洪大，用承氣湯酒製熱飲是也。
治膀胱便有小腸太陽，故本寒標陽，故脈緊數，按之不鼓而空虛，用姜附寒飲頓服。
治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃枳實下之。
治陽明純陽，大腸喜熱惡清，當以熱治寒也。絡宜清，當以寒治熱。
許學士解利外感
傷風者，惡風。用防風二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎，項背腰痛加羌活，身重加蒼朮，肢節痛加羌活，目痛鼻乾及痛加升麻；或乾嘔，或寒熱，或脅下痛，加柴胡。傷寒者，惡寒。用麻黃二錢、防風、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。
凡治傷寒，以甘草為君，防風、白朮為佐。是寒宜甘發也，看他證加減。傷風以防風為君，甘草、白朮為佐。是風宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類，汗出即解。如熱半表半裡，與小柴胡，汗出而愈；熱甚，大柴胡與之；更甚，小承氣。裡熱甚，大承氣，發黃者，茵陳蒿湯下之。結胸，陷胸湯下之。
內傷，見於右手。內傷躁作寒已，寒作躁已，不相併，但有間，且晡時必減，乃胃氣得令。潮作之時，精神困倦，乃其氣不足。外傷，見於左手。外傷但無間，且晡時必作劇，乃邪氣盛。潮作之時，精神有餘，乃邪氣勝。寒邪不能食，風邪能食。
表虛，不作表虛治。或勞役於涼處解衣，或陰虛新浴，表虛為風寒所遏，切不可妄解表。