舊題元·朱震亨著,清·湯望久校輯

《脈因證治》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 一、卒屍

【脈】,寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,厥氣入臟則死,入腑則愈。唇青身冷為入臟,死;身和汗自出為入腑,則愈。緊而急者為遁屍;少陰不至,腎氣衰、少精血,為屍厥。跌陽脈不出,脾不上下,身冷硬,呼之不應,脈絕者死;脈當大,反小者死。

【證治】,在外者可治,入里者死。血氣並走於上,則為厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。屍厥者,昏不知人,脈動如故,開上焦心肺之陽,自愈。

屍厥,脈動無氣,氣閉靜而死也。以菖蒲屑內鼻兩孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方:剃取左角發方寸,燒末酒和,灌入喉立起。

救卒死身熱者驗方,礬石半斤,以水一斗五升煮消,浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀,而斂其厥逆之氣。

還魂湯,治卒死、客忤氣。

麻黃(三兩,去節),杏仁(八十個,去皮尖),炙甘草(一兩)

上三味,水八升,煮取三升,去渣,入薑汁少許,令咽之。蓋取辛甘通陽氣,發越邪氣故也。

救卒死目閉方,搗薤汁灌耳中妙;或吹皂莢末於鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,莢末取嚏開竅。

救卒死張口反折方,灸手足兩爪後十四壯,飲以五毒諸膏散。

外有中惡、中氣、中食等狀,與卒屍相類,須詳諦脈證而投之,慎勿泛視,誤人倉卒。變通在神,法難畢述。

2. 二、痹

【脈】,寸口喘而堅,痹在心;喘而浮,痹在肺;長而左右彈,痹在肝;大而虛,痹在脾;堅而大,痹在腎。

【因】,風,風為行痹。風性善行。寒,寒為痛痹。寒主收引。濕,濕為著痹。濕本重滯。三氣致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。

【證】,其合而為痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脈痹;長夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,內舍五臟之合。待舍其合,難治矣。

《痹論》中議痹,乃三氣皆可客於五臟,其風、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去,內舍於肝;皮痹不去,內舍於肺;肌痹不去,內舍於脾;脈痹不去,內舍於心;骨痹不去,內舍於腎。其客於心,則煩心,上氣嗌乾,恐噫,厥脹是也。其客於肺,使人煩滿而喘吐。其客於肝,多飲數溲,小腹痛如懷妊,夜臥則驚。

其客於脾,四肢解墮,發渴嘔沫,上為大塞。其客於腎,善脹,尻以代踵,脊以代頭。其客於腸,數飲而小便不得,中氣喘爭,時發飧泄。夫大腸乃傳道之官,為沖和之氣,三氣乘虛客之,而和氣閉矣。水道不通,使糟粕不化,故喘爭飧泄也。其客於胞,小腹膀胱,按之內痛。

若沃以湯,小便澀,上為清涕。夫三氣客於胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,隨經出鼻竅。其客於血脈,隨脈流通上下,升降一身,謂之周痹。

華佗論痹,乃邪氣合四時不正之氣,感於臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者,愁思喜怒,過則氣結於上,久而不消則傷肺,正氣衰,邪氣勝。留於上,則胸腹痛而不能食;注於下,則腰腳重而不能行;貫於舌,則不言;遺於腹,則不溺。壅則痛,流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者,飲酒過多,懷熱太甚,或寒折於經絡,或濕犯於營衛,因而血搏,漸成枯削失血之證。左寸脈結而不流利是也。其肉痹者,飲食不節,肥美之為。肉不榮,膚不澤,則紋理疏,三氣入之,則四肢緩而不收持。右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者,由叫怒無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,寒熱客之,流入筋會,使筋急而不舒。左關脈弦急而數,浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲傷於腎氣,內消而不能閉禁,邪氣妄入。脈遲則寒,數則熱,浮則風,濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。

麻木余辨,是風濕熱下陷入血分陰中,陽氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者,血不營肌腠。

【治】附子湯,治風、寒、濕痹。

附子(炮去皮臍),桂枝白芍甘草茯苓人參(各三錢),白朮(一兩)

行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

戴人法,苦劑湧寒痰,次與痰劑。使白朮(除濕)、茯苓(養腎水)、桂(伐木)、薑、附(寒勝加)。

麻木方,人參(助陽道),當歸(行陰),生甘草(去熱),白朮,茯苓(除濕熱),升麻

柴胡,白芍,蒼朮黃柏。痰,加二陳。

忍冬藤,治五痹拘攣。