《脈因證治》~
1. 卷一
2. 一、卒屍
【脈】,寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,厥氣入臟則死,入腑則愈。唇青身冷為入臟,死;身和汗自出為入腑,則愈。緊而急者為遁屍;少陰不至,腎氣衰、少精血,為屍厥。跌陽脈不出,脾不上下,身冷硬,呼之不應,脈絕者死;脈當大,反小者死。
【證治】,在外者可治,入里者死。血氣並走於上,則為厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。屍厥者,昏不知人,脈動如故,開上焦心肺之陽,自愈。
屍厥,脈動無氣,氣閉靜而死也。以菖蒲屑內鼻兩孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方:剃取左角發方寸,燒末酒和,灌入喉立起。
救卒死身熱者驗方,礬石半斤,以水一斗五升煮消,浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀,而斂其厥逆之氣。
還魂湯,治卒死、客忤氣。
麻黃(三兩,去節),杏仁(八十個,去皮尖),炙甘草(一兩)
上三味,水八升,煮取三升,去渣,入薑汁少許,令咽之。蓋取辛甘通陽氣,發越邪氣故也。
救卒死目閉方,搗薤汁灌耳中妙;或吹皂莢末於鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,莢末取嚏開竅。
救卒死張口反折方,灸手足兩爪後十四壯,飲以五毒諸膏散。
外有中惡、中氣、中食等狀,與卒屍相類,須詳諦脈證而投之,慎勿泛視,誤人倉卒。變通在神,法難畢述。
白話文:
【脈象解析】,寸口脈象呈現沉大且滑的特徵,沉代表實証,滑象代表氣滯。實証與氣滯互相鬥爭,若厥氣侵入臟器則會導致死亡,若是進入腑臟則病情可以恢復。嘴脣青紫身體冰冷表示厥氣已深入臟器,此情況危急;身體溫和且自然出汗表示厥氣已進入腑臟,病情可望康復。脈象緊急是遁屍的症狀;若少陰脈象消失,代表腎氣衰弱、精血不足,是屍厥的表現。跌陽脈象消失,脾臟功能失調,身體僵冷且呼喚不醒,脈象消失者即宣告死亡;脈象應當強大,但反而微弱者亦宣告死亡。
【病症與治療】,疾病在外表的可以治療,一旦深入內臟則無法挽回。血氣向上集中,就會形成厥逆,突然死亡。平時有舊疾,再加上突發的新病,應先治療新病。屍厥的情況下,病人失去意識,但脈象正常,只需開啟上焦心肺的陽氣,即可自行恢復。
屍厥,脈象雖有但無生命跡象,因氣閉而靜默死亡。可用菖蒲粉末吹入鼻孔,或讓患者含服桂屑。另一方法:剃取頭部左側方寸大小的頭髮,燒成灰後用酒調和,灌入口中即可立即甦醒。
【急救突然死亡且身體發熱的驗方】,使用半斤礬石,加十五升水煮至溶解,浸泡雙腳至踝部。礬石具有收澀效果,能收斂逆亂的氣機。
【還魂湯】,治療突然死亡、受到外來氣體影響。
麻黃(三兩,去節),杏仁(八十粒,去皮尖),炙甘草(一兩)
以上三種藥材,加八升水煮至剩三升,去掉藥渣後加入少量薑汁,讓患者吞服。利用辛甘藥材能通陽氣,驅逐邪氣的原理。
【急救突然死亡且眼睛閉上的方法】,搗碎薤白汁滴入耳中,或是將皁莢粉吹入鼻中,立即生效。薤白汁能避邪安魂,皁莢粉能引噴嚏,打開氣道。
【急救突然死亡且口張開、肢體反折的方法】,在手足指甲後緣灸十四壯,並飲用五毒諸膏散。
外表有中毒、中風、食物中毒等症狀,與突然死亡類似,必須詳細辨識脈象與病症,不可輕易判斷,以免誤診。靈活運用各種方法,法則難以一一詳述。
3. 二、痹
【脈】,寸口喘而堅,痹在心;喘而浮,痹在肺;長而左右彈,痹在肝;大而虛,痹在脾;堅而大,痹在腎。
【因】,風,風為行痹。風性善行。寒,寒為痛痹。寒主收引。濕,濕為著痹。濕本重滯。三氣致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。
【證】,其合而為痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脈痹;長夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,內舍五臟之合。待舍其合,難治矣。
《痹論》中議痹,乃三氣皆可客於五臟,其風、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去,內舍於肝;皮痹不去,內舍於肺;肌痹不去,內舍於脾;脈痹不去,內舍於心;骨痹不去,內舍於腎。其客於心,則煩心,上氣嗌乾,恐噫,厥脹是也。其客於肺,使人煩滿而喘吐。其客於肝,多飲數溲,小腹痛如懷妊,夜臥則驚。
其客於脾,四肢解墮,發渴嘔沫,上為大塞。其客於腎,善脹,尻以代踵,脊以代頭。其客於腸,數飲而小便不得,中氣喘爭,時發飧泄。夫大腸乃傳道之官,為沖和之氣,三氣乘虛客之,而和氣閉矣。水道不通,使糟粕不化,故喘爭飧泄也。其客於胞,小腹膀胱,按之內痛。
若沃以湯,小便澀,上為清涕。夫三氣客於胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,隨經出鼻竅。其客於血脈,隨脈流通上下,升降一身,謂之周痹。
華佗論痹,乃邪氣合四時不正之氣,感於臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者,愁思喜怒,過則氣結於上,久而不消則傷肺,正氣衰,邪氣勝。留於上,則胸腹痛而不能食;注於下,則腰腳重而不能行;貫於舌,則不言;遺於腹,則不溺。壅則痛,流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者,飲酒過多,懷熱太甚,或寒折於經絡,或濕犯於營衛,因而血搏,漸成枯削失血之證。左寸脈結而不流利是也。其肉痹者,飲食不節,肥美之為。肉不榮,膚不澤,則紋理疏,三氣入之,則四肢緩而不收持。右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者,由叫怒無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,寒熱客之,流入筋會,使筋急而不舒。左關脈弦急而數,浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲傷於腎氣,內消而不能閉禁,邪氣妄入。脈遲則寒,數則熱,浮則風,濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。
麻木余辨,是風濕熱下陷入血分陰中,陽氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者,血不營肌腠。
【治】附子湯,治風、寒、濕痹。
附子(炮去皮臍),桂枝,白芍,甘草,茯苓,人參(各三錢),白朮(一兩)
行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
戴人法,苦劑湧寒痰,次與痰劑。使白朮(除濕)、茯苓(養腎水)、桂(伐木)、薑、附(寒勝加)。
麻木方,人參(助陽道),當歸(行陰),生甘草(去熱),白朮,茯苓(除濕熱),升麻,
柴胡,白芍,蒼朮,黃柏。痰,加二陳。
忍冬藤膏,治五痹拘攣。
白話文:
【脈象】,如果寸口脈象喘促且堅實,表示痹症在心;脈象喘促且浮,表示痹症在肺;脈象長且左右彈跳,表示痹症在肝;脈象大而虛弱,表示痹症在脾;脈象堅實且大,表示痹症在腎。
【病因】,風,風性善變,導致行走困難的痹症。寒,寒性收縮,導致疼痛的痹症。濕,濕性重滯,導致黏著性的痹症。這三種氣候是導致痹症的源頭,或者在外同時伴隨其他疾病。如果離開這些因素,就不可能形成痹症。
【病症】,當這些因素結合在一起形成痹症。冬天遇到的,是骨痹;春天遇到的,是筋痹;夏天遇到的,是脈痹;長夏遇到的,是肌痹;秋天遇到的,是皮痹。如果長時間不消失,就會侵入五臟的部位。等到侵入這些部位,就難以治療了。
《痹論》討論痹症,指出風、寒、濕三種氣候都能進入五臟,這是因為它們乘虛而入。筋痹如果不消失,就會侵入肝;皮痹如果不消失,就會侵入肺;肌痹如果不消失,就會侵入脾;脈痹如果不消失,就會侵入心;骨痹如果不消失,就會侵入腎。如果侵入心,會導致心情煩躁,呼吸困難,咽喉乾燥,恐懼嘔吐,腹部脹痛等症狀。如果侵入肺,會讓人感到煩悶並喘息嘔吐。如果侵入肝,會導致頻繁飲水,頻繁排尿,小腹疼痛,夜間睡眠驚醒。
如果侵入脾,會導致四肢乏力,口渴嘔吐泡沫,上部堵塞。如果侵入腎,會導致腹部脹大,臀部代替腳跟,脊椎代替頭部。如果侵入腸道,會導致頻繁飲水但小便困難,中氣喘息,時常發生餐後腹瀉。大腸是負責傳導的器官,如果被三種氣候侵犯,和氣就會閉塞。水道不通,導致食物殘渣無法分解,所以會出現喘息和餐後腹瀉。如果侵入膀胱,會導致小腹疼痛。
如果用熱水浸泡,小便會變得困難,上方會產生清澈的鼻涕。如果三種氣候侵入膀胱,氣體無法排出,所以膀胱會充滿且水道不通,隨著經絡從鼻竅排出。如果侵入血脈,會隨著血液流動上下全身,稱之為周痹。
華佗討論痹症,指出這是邪氣和四季不正之氣共同作用於臟腑的結果。可以分為氣、血、筋、肉、骨五種。氣痹,愁思喜怒過度,氣會在上部凝結,如果長時間不消散,會傷害肺,正氣衰弱,邪氣佔優勢。留在上部,會導致胸腹痛且無法進食;流向下部,會導致腰腳沉重且無法行走;流到舌頭,會導致無法說話;留在腹部,會導致無法排尿。阻塞會導致疼痛,流動會導致麻木。右寸脈象沉且遲澀就是這種情況。血痹,過度飲酒,身體過熱,或者寒氣侵入經絡,或者濕氣侵犯營衛,因此血液凝結,逐漸成為失血的症狀。左寸脈象結且不流暢就是這種情況。肉痹,飲食不節制,過度食用肥美的食物。肉質不滋潤,皮膚不光澤,紋理就會鬆弛,三種氣候進入,就會導致四肢鬆弛且無法控制。右關脈象舉按都無力且澀就是這種情況。筋痹,是由於無節制的叫喊,急促的步行,淫邪傷害肝臟,肝臟失去氣息,寒熱交替,流入筋絡,導致筋絡緊張且無法放鬆。左關脈象弦緊且快速,浮沉有力就是這種情況。骨痹,是因為過度慾望傷害腎氣,內在消耗且無法封閉,邪氣隨意進入。脈象遲緩表示寒,快速表示熱,浮動表示風,濡軟表示濕,滑表示虛弱。治療方法應根據具體情況來定。
【麻木餘辨】,這是風濕熱向下侵入血液陰部,陽氣無法運行。其症狀閉上眼睛全身麻木。也有痰在血液中引起瘙癢的情況,血液無法滋潤肌肉。
【治療方法】附子湯,用於治療風、寒、濕痹。
藥物包括:炮製去皮臍的附子,桂枝,白芍,甘草,茯苓,人參(各三錢),白朮(一兩)
行痹,加麻黃桂湯;痛痹,加附子、姜茯湯;胞痹,加四苓;腸痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
戴人法,使用苦味藥物湧出寒痰,然後使用化痰藥物。使用白朮(除濕)、茯苓(滋養腎水)、桂(伐木)、薑、附(寒勝加)。
麻木方,人參(助陽道),當歸(行陰),生甘草(去熱),白朮,茯苓(除濕熱),升麻,柴胡,白芍,蒼朮,黃柏。如果有痰,加二陳。
忍冬藤膏,用於治療五種痹症和拘攣。