《脈因證治》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 一、卒屍
【脈】，寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，厥氣入臟則死，入腑則愈。唇青身冷為入臟，死；身和汗自出為入腑，則愈。緊而急者為遁屍；少陰不至，腎氣衰、少精血，為屍厥。跌陽脈不出，脾不上下，身冷硬，呼之不應，脈絕者死；脈當大，反小者死。
【證治】，在外者可治，入里者死。血氣並走於上，則為厥，暴死。素有痼疾，新加卒病，先治卒病。屍厥者，昏不知人，脈動如故，開上焦心肺之陽，自愈。
屍厥，脈動無氣，氣閉靜而死也。以菖蒲屑內鼻兩孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方：剃取左角發方寸，燒末酒和，灌入喉立起。
白話文：
【脈】，寸口脈搏沈大且滑動，沈表示實質，滑表示氣息，實與氣息交戰，如果氣息進入臟器，則會死亡；如果進入腑，則病情會好轉。嘴脣青紫且全身冰冷是氣息進入臟器的徵兆，表示死亡；全身舒適且自行出汗是氣息進入腑的徵兆，表示病情會好轉。脈搏緊繃且快速是遁屍的表現；少陰脈未出現，代表腎氣衰弱、少精血，這是屍厥的表現。跌陽脈未出現，表示脾運失常，全身冰冷僵硬，呼叫無反應，脈搏消失，這都是死亡的徵兆。脈搏應該強大，如果反而變小，也是死亡的跡象。
【證治】，在體表的疾病可以治療，深入體內的疾病則難以治癒。血氣共同上沖，會導致厥症，有猝死的風險。如果有長期的慢性病，突然發生新病，應先治療新病。屍厥，患者失去意識，脈搏跳動但無生命氣息，這是氣息閉塞靜止的狀態，表示死亡。可以使用菖蒲粉塞入鼻孔中，讓患者含著桂枝粉。又有一個方法：剪取左側頭髮一寸長，燒成粉末，與酒調和後灌入咽喉，患者能立刻坐起。
救卒死身熱者驗方，礬石半斤，以水一斗五升煮消，浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀，而斂其厥逆之氣。
還魂湯，治卒死、客忤氣。
麻黃（三兩，去節），杏仁（八十個，去皮尖），炙甘草（一兩）
上三味，水八升，煮取三升，去渣，入薑汁少許，令咽之。蓋取辛甘通陽氣，發越邪氣故也。
救卒死目閉方，搗薤汁灌耳中妙；或吹皂莢末於鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，莢末取嚏開竅。
救卒死張口反折方，灸手足兩爪後十四壯，飲以五毒諸膏散。
白話文：
【救卒死身熱者驗方】，使用半斤礬石，加一斗五升的水煮沸至溶解，浸泡腳部直到淹沒踝部。礬石的特性是收縮和收斂，用來收斂因寒厥引起的身體過熱。
【還魂湯】，用於治療突然死亡或異常氣息。
麻黃（三兩，去節）、杏仁（八十個，去皮尖）、炙甘草（一兩）。
以上三種材料用水八升煮沸，收汁至三升，濾掉殘渣，加入少量薑汁讓病人飲用。此方利用了辛甘之物來流通陽氣，並發散體內邪氣。
【救卒死目閉方】，使用搗碎的薤汁灌入耳朵，效果顯著；或者將皁莢粉末吹入鼻孔，能迅速見效。薤汁可以驅邪安定靈魂，皁莢粉末則能引發打噴嚏，開啟氣道。
【救卒死張口反折方】，在手足兩個指甲後方各灸十四壯，再飲用含有五種有毒藥材的各種膏狀或散狀藥物。
外有中惡、中氣、中食等狀，與卒屍相類，須詳諦脈證而投之，慎勿泛視，誤人倉卒。變通在神，法難畢述。
白話文：
外面有人看起來像是被邪氣侵襲，症狀和突然死亡相似，必須仔細診斷病情再對症下藥，千萬不要輕忽大意，讓病人錯失治療良機。要靈活應對，無法一一描述所有的方法。
2. 二、痹
【脈】，寸口喘而堅，痹在心；喘而浮，痹在肺；長而左右彈，痹在肝；大而虛，痹在脾；堅而大，痹在腎。
【因】，風，風為行痹。風性善行。寒，寒為痛痹。寒主收引。濕，濕為著痹。濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。
【證】，其合而為痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脈痹；長夏遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，內舍五臟之合。待舍其合，難治矣。
《痹論》中議痹，乃三氣皆可客於五臟，其風、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內舍於肝；皮痹不去，內舍於肺；肌痹不去，內舍於脾；脈痹不去，內舍於心；骨痹不去，內舍於腎。其客於心，則煩心，上氣嗌乾，恐噫，厥脹是也。其客於肺，使人煩滿而喘吐。其客於肝，多飲數溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。
白話文：
脈象上，寸口脈搏急促而堅硬，是心臟受痺；脈搏急促而浮，是肺部受痺；脈搏細長而左右彈動，是肝臟受痺；脈搏大而虛弱，是脾臟受痺；脈搏堅硬而有力，是腎臟受痺。
痹症的成因，是因為風、寒、濕三氣入侵人體而引起。風氣善於流動，所以導致行痹；寒氣收縮凝滯，所以導致痛痹；濕氣重濁，所以導致著痹。這三種氣候因素都可能導致痹症，而且也可能和其他疾病相互影響。
痹症的症狀表現，根據發病季節不同而有所差異。冬天發病的是骨痹；春天發病的是筋痹；夏天發病的是脈痹；長夏發病的是肌痹；秋天發病的是皮痹。如果痹症長期不治，就會深入五臟，導致臟腑受損，治療起來就更加困難了。
《痹論》認為，風、寒、濕三氣都能侵襲五臟，由於人體抵抗力下降，這些邪氣乘虛而入，就會導致痹症。筋痹久治不愈，就會深入肝臟；皮痹久治不愈，就會深入肺臟；肌痹久治不愈，就會深入脾臟；脈痹久治不愈，就會深入心臟；骨痹久治不愈，就會深入腎臟。痹症侵犯心臟，會出現心煩、上氣、咽喉乾燥、恐懼、腹脹等症狀；痹症侵犯肺臟，會出現胸悶、氣喘、咳嗽等症狀；痹症侵犯肝臟，會出現多飲、多尿、小腹疼痛、夜間驚恐等症狀。
其客於脾，四肢解墮，發渴嘔沫，上為大塞。其客於腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客於腸，數飲而小便不得，中氣喘爭，時發飧泄。夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣。水道不通，使糟粕不化，故喘爭飧泄也。其客於胞，小腹膀胱，按之內痛。
若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，隨經出鼻竅。其客於血脈，隨脈流通上下，升降一身，謂之周痹。
華佗論痹，乃邪氣合四時不正之氣，感於臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者，愁思喜怒，過則氣結於上，久而不消則傷肺，正氣衰，邪氣勝。留於上，則胸腹痛而不能食；注於下，則腰腳重而不能行；貫於舌，則不言；遺於腹，則不溺。壅則痛，流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者，飲酒過多，懷熱太甚，或寒折於經絡，或濕犯於營衛，因而血搏，漸成枯削失血之證。左寸脈結而不流利是也。其肉痹者，飲食不節，肥美之為。肉不榮，膚不澤，則紋理疏，三氣入之，則四肢緩而不收持。右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者，由叫怒無時，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，寒熱客之，流入筋會，使筋急而不舒。左關脈弦急而數，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲傷於腎氣，內消而不能閉禁，邪氣妄入。脈遲則寒，數則熱，浮則風，濡則濕，滑則虛。治法各隨其宜。
白話文：
如果邪氣侵犯脾臟，就會導致四肢無力、口渴、嘔吐、呼吸困難。如果邪氣侵犯腎臟，就會容易腹脹、臀部代替腳跟、脊椎代替頭部。如果邪氣侵犯腸道，就會經常喝水卻尿不出來，並且伴隨胸悶氣短、時常腹瀉。大腸是負責傳輸食物殘渣的器官，也是維持身體平衡的重要部位，當三種邪氣乘虛而入，就會阻礙大腸的正常功能，導致水道不通，食物殘渣無法消化，所以才會出現胸悶氣短、腹瀉的症狀。如果邪氣侵犯子宮，就會導致下腹部和膀胱疼痛，按壓時會感到疼痛。
如果用熱水敷，尿液就會變得稀少，並且會流鼻涕。這是因為三種邪氣侵犯子宮，導致氣血無法順暢流通，子宮脹滿，水道不通，所以才會隨經絡從鼻孔排出。如果邪氣侵犯血脈，就會隨著血液在全身流動，導致全身疼痛，這就是周痹。
《華佗論痹》指出，痹症是由於邪氣與不正常的季節氣候結合，侵犯臟腑所造成的。痹症分為氣痹、血痹、筋痹、肉痹、骨痹五種。氣痹是由于忧愁、思虑、喜怒过度，导致气血郁结在体内，久而久之就会损伤肺脏，正气不足，邪气入侵。邪气停留在上半身，就会导致胸腹疼痛、食欲不振；邪气停留在下半身，就会导致腰腿沉重、行走困难；邪气入侵舌头，就会导致说话困难；邪气入侵腹部，就会导致大小便失禁。气滞则痛，气行则麻。右寸脉沉迟涩者是气痹。血痹是由于饮酒过度、心火过盛，或寒邪侵入经络，或湿邪侵犯营卫，导致血液瘀滞，逐渐出现血虚枯燥的症状。左寸脉结而不流利者是血痹。肉痹是由于饮食不节，过食肥甘厚味，导致肉不荣，皮肤不光泽，纹理疏松，邪气侵入就会导致四肢无力。右关脉举按皆无力而涩者是肉痹。筋痹是由于过度劳累、奔走过度，或房事过度损伤肝脏，肝气不足，寒热邪气入侵，流入筋络，导致筋脉挛急。左关脉弦急而数，浮沉有力者是筋痹。骨痹是由于过度纵欲损伤肾气，导致肾气虚弱，无法固摄精气，邪气乘虚而入。脉迟则寒，脉数则热，脉浮则风，脉濡则湿，脉滑则虚。治疗方法需根据不同的病症而异。
麻木余辨，是風濕熱下陷入血分陰中，陽氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者，血不營肌腠。
【治】附子湯，治風、寒、濕痹。
附子（炮去皮臍），桂枝，白芍，甘草，茯苓，人參（各三錢），白朮（一兩）
行痹，加麻黃桂湯；痛痹，加附子、姜茯湯；胞痹，加四苓；腸痹，加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
白話文：
麻木餘辨，是因為風濕熱下沉到血液陰寒處，陽氣無法運作所導致。表現為全身發麻，也可能伴隨痰在血分引起癢感，血液無法滋養肌膚。
治療方法：服用附子湯，可以治療風寒濕痹。
藥材：附子（炮去皮臍）、桂枝、白芍、甘草、茯苓、人參（各三錢）、白朮（一兩）。
如果患者是行痹，則加麻黃桂湯；痛痹，則加附子姜茯湯；胞痹，則加四苓湯；腸痹，則加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
戴人法，苦劑湧寒痰，次與痰劑。使白朮（除濕）、茯苓（養腎水）、桂（伐木）、薑、附（寒勝加）。
麻木方，人參（助陽道），當歸（行陰），生甘草（去熱），白朮，茯苓（除濕熱），升麻，
柴胡，白芍，蒼朮，黃柏。痰，加二陳。
忍冬藤膏，治五痹拘攣。
白話文：
戴人法
苦劑用來引出寒痰，之後再用化痰藥劑。使用白朮（去除濕氣）、茯苓（滋養腎水）、桂枝（溫暖經絡）、生薑、附子（寒症加溫）。
麻木方
人參（補益陽氣），當歸（滋養血液），生甘草（清熱解毒），白朮，茯苓（去除濕熱），升麻，柴胡，白芍，蒼朮，黃柏。如果有痰症，再加入二陳湯。
忍冬藤膏
用於治療五種痺症引起的肢體拘攣。