《脈因證治》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 三、痓
（即痙也）
【脈】，太陽發熱，脈反沉細，難愈。太陽證備，脈沉遲，此為痙。寸口脈直上下行，伏堅緊如弦。沉弦，沉緊。少陰脈緊，暴微者，欲解。
【因】，血氣內虛，四氣外襲。因濕，諸痙項強，皆屬於濕。寒、濕同性，故濕可傷太陽。
《三因》論狀，身熱足寒，頭強項急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤脈，獨頭搖動，卒噤，角弓反張。皆因血虛筋無所養，邪因入之。故寒則緊縮，熱則弛張，風則弦急，濕則脹緩。又有因瘡口未合，風入之，為破傷風；濕入之，為破傷濕。與痙同，但少頭強項急，余並相如。又有因汗、下過多，又有產後怒氣致此病者，項強亦有痰者。
【證】，有汗而不惡寒，名柔痙；無汗，口噤腳攣，名剛痙。
【治】，宜流濕祛風緩表而安。詳有無汗而藥之。柔痙，葛根加桂湯；剛痙，大承氣湯。葛根湯汗之，有表證可用。大承氣下之，有里證可用。
2. 四、痿
【脈】，浮而大，浮虛大熱；滑而大，滑痰大虛；洪而緩，洪熱緩虛。
【因】，腎水不能勝心火，火上爍肺金，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著者，則生痿躄。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。
經論，有由悲哀太甚，陽氣內動，數溲血，大經空虛，熱起於心。病則樞紐如折，不相提挈，名曰脈痿。有思想無窮，入房太甚，宗筋弛縱，熱入於肝。病則筋急而爪枯，名曰筋痿。有由濕地，以水為事，熱生於脾。病則胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣內乏，熱舍於腎。病則腰脊不舉，骨枯而髓減，名曰骨痿。然此皆熱熏於肺之為也。火上炎，肺治節不行而痿躄矣。
【證】，面黃，身熱，肌瘦，往來寒熱，涎嗽喘滿，面浮弱而不用者，為痿。外有痿即軟風也。柔風腳弱，病同而證各異。
【治】，治獨取陽明。陽明者，胃脈也。五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨利機關也。故陽明虛而然。
張，以黃連解毒湯加歸等劑治之。
李，以甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱。四君子補陽明虛，清暑益氣治之。濕痿之為病，宜悲哀加朮、苓、柏治之。
清暑益氣湯，治熱傷肺，氣虛成痿。
黃耆（一錢，汗少減半。暑邪干衛，身熱自汗，甘溫補之），人參（救火傷氣），白朮（各半錢），白蒼朮（一錢，除濕），甘草（炙，三錢，益氣），當歸（三錢），升麻（一錢，酒潤，甘平，潤肌熱，風勝濕），葛根（二錢），陳皮（半錢），澤瀉（半錢滲濕），神麯（半錢，消食去痞），五味（九分，酸寒，收暑傷金），麥門冬（三錢），青皮（二錢半），黃柏（三錢，補水瀉熱）或加知母、黃芩。
健步丸，治濕熱成痿。
羌活，防風，柴胡，滑石，炙甘草，生薑（酒洗，各半兩），澤瀉（五錢），防己（酒製一兩），川烏，苦參（酒洗），肉桂（一錢）
愈風湯下。
秘方，氣虛，四君子加蒼、白朮、苓、柏。痰，加竹瀝。血虛，四物湯。濕痰，二陳湯加蒼白朮、苓、柏、竹瀝。下補陰丸。
經論，喑痱，乃腎虛也。舌不語，腎脈挾舌本，腎氣厥不至；足不行，腎氣不順。
3. 五、厥
【脈】，沉微而不數，謂之寒厥；沉伏而數，謂之熱厥。
【因】，因虛，因痰，因熱，因寒。
【證】，厥當分兩種，次分五臟。寒厥，為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲於秋冬之間，則陽奪於內，精氣下溢，邪氣上行，陽衰精竭，陰獨行，故為寒厥。熱厥，為手足熱也。陽氣勝則熱。其由乃醉飽入房，氣聚於脾胃，陰虛陽氣入則胃不和，胃不和則精竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與穀氣相搏，則內熱而溺赤，腎氣衰，陽獨勝，故為熱厥。
五心煩熱，有小腸熱者，有心虛而熱者。
厥，亦有腹暴滿不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰亂者。皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精氣奔逸，使風促迫，上入胃膈，宗氣反結心下，陽氣退下，熱歸股腹，與陰相助，令人不仁。又五絡皆會於身，五絡俱絕，則令人身脈俱動，而形體皆無所知，其狀如屍，故曰屍厥。
正由臟器相亂，或與外邪相忤，則氣鬱不行，閉於經絡，諸脈伏匿，昏不知人。
厥有痰如曳鋸聲在咽中，為痰厥；骨枯爪痛為骨厥；身直如椽為骭厥；因醉而得為酒厥；暴怒而得為氣厥；手足搐搦為風厥；喘而狂走為陽明厥。此皆氣逆之所為也。
【治】，李法：痰用白朮、竹瀝；熱用承氣下之；氣虛補氣，四君子；血虛補血，四物。
張法：降心火，益腎水。通血和氣，必先湧之。