《醫學舉要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 雜症合論
偏枯者，半身不隨也。風痱者，身無痛，四肢不收也。近世所見，二症居多，總名之曰中風。喻嘉言曰：中絡邪正衛，猶在經脈之外，故但肌膚不仁。中經則邪入營脈之中，內而骨，外而肉，皆失所養，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間。至中腑中臟，則離軀殼而內入，邪中深矣。
臟腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也。廩於腸胃，並舉大小二腸並重，蓋風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中。少頃水穀下胃，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支脈絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪至盛，必進入心而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。
白話文：
半身不遂叫做偏枯，四肢无力叫做風痱，这两种病在现代很常见，统称为中风。中风分为几种情况：如果邪气停留在经脉之外，只会导致皮肤麻木；如果邪气侵入经脉，就会影响到骨骼和肌肉，导致身体沉重；如果邪气进入脏腑，就深入体内，难以治疗。
脏腑都归属胃，胃是六腑的总司令。食物进入肠胃后，胃满肠空，风邪容易进入肠道；等食物下到胃里，肠满胃空，风邪又会进入胃中。风邪在胃中徘徊，容易导致胃热，蒸发津液，形成痰涎，堵塞通道。胃的气脉连接心脏，阻塞气脉就会导致神志不清。邪气进一步加重，会侵入心脏，扰乱神志，导致舌头伸出，难以说话，口水流出。
類中之症，河間主火，東垣主氣，丹溪主濕。王安道曰：三子所論，自是因火因氣因濕，而為暴病暴死之症。《內經》所云三陰三陽發病，為偏枯痿易四肢不舉，亦未嘗必因於風也。夫風火氣濕之殊，望聞問切之異，豈無所辨乎。
內風之症，即景岳所云非風也。如陰中之水虛，則病在精血，陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎？陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎？今以形離神壞之症，乃不求之水火之原，而猶以風治，鮮不危矣。試以天道言之，其象亦然。凡旱則多燥，燥則多風，是以風木之火從乎燥，燥則陰虛之候也。
白話文：
中醫界裡，河間張仲景認為疾病源於火，李杲認為疾病源於氣，朱丹溪認為疾病源於濕。王安道說，三位醫家都是從火、氣、濕出發，來解釋那些發病迅速、死亡也很快的急症。《內經》所說的三陰三陽發病，導致肢體偏癱、痿弱、不能動彈，也不一定都是因為風引起的。風、火、氣、濕各有特點，通過望、聞、問、切四診也能區別診斷，怎麼會沒有辦法分辨呢？
所謂內風，其實是張景岳說的，並不是真的風。比如說，身體陰液不足，就會影響精血，這是水虛；陰火不足，就會影響神氣，這是火虛。陽氣衰弱，氣就會外泄，導致神志昏亂，這不就是火虛嗎？陰精虧損，形體就會衰敗，導致肢體無力，這不就是水虛嗎？現在遇到肢體麻痺、神志不清的病症，不去探究水火虛實的原因，反而用風寒來治療，難免會很危險。從天道來說，也是一樣的道理。凡是乾旱，就會乾燥，乾燥就會刮風，所以風木之火會因為乾燥而盛行，這是陰虛的徵兆。
故凡治內風者，專宜培補真陰以救根本，使陰氣復則風燥自除矣。然外感者，非曰絕無虛症，氣虛則虛也。內傷者，非曰絕無實證，有滯則實也。治虛者，當察其在陰在陽而直取之。治實者，但當察其因痰因氣而暫開之。此於內傷外感，及虛實攻補之間，最宜察其有無微甚而酌其治也。
甚至有元氣素虛，卒然仆倒，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥絕之證，尤與風邪無涉。使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復元氣於將絕之頃哉。葉天士曰：凡中風證，有肢體縱緩不收者，皆是陽明氣虛，當用人參為首藥，而附子黃耆炙草之類主之。若短縮拘攣，則以逐邪為急。
白話文：
治療內風，關鍵在於滋補真陰，從根本上解決問題，陰氣恢復了，風燥自然就會消失。然而，外感風寒雖然不是沒有虛症，氣虛就會導致虛證；內傷雖然不是沒有實證，有停滯就會導致實證。治療虛證，要觀察是陰虛還是陽虛，然後直接對症下藥；治療實證，則要觀察是痰證還是氣證，暫時疏通開來。在內傷外感和虛實攻補之間，最重要的是要細心觀察病情的輕重緩急，並根據病情調整治療方案。
有些病人元氣本來就虛弱，突然昏倒，沒有痰，大小便失禁，眼睛閉著昏昏沉沉，這是厥絕的症狀，跟風寒沒有關係。如果不使用大劑量的參附或者七年艾葉，破格搶救，怎麼可能等到病人生命垂危的時候才開始補救呢？葉天士說，中風的症狀，如果肢體鬆軟无力，無法收縮，都是陽明氣虛的表现，應該以人參為主要藥物，輔以附子、黃芪、甘草等藥物。如果肢體短縮拘攣，則要以驅逐邪氣為優先。
唐·許胤宗治中風不語，用黃耆防風二味，煮湯置床下蒸之，是夕便能語，後人遂將二味煎服，加白朮名玉屏風散，為治風要方。《金匱》黃耆桂枝五物湯，即小建中去甘草飴棗加黃耆也，本治血痹，《醫宗金鑑》移治偏枯，左半身不遂，則加當歸以和血，右半身不遂，則倍黃耆以補氣，手軟倍桂枝，足軟加牛膝，骨軟加虎骨，元氣虛加人參，陽氣虛加附子，以偏枯由於營衛之虛，故血痹之方，可以通用。又按喻嘉言曰：凡治一偏之病，治宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。
白話文：
唐朝許胤宗治療中風不語，使用黃耆與防風二味，煮湯放在床底下蒸，當天晚上便能說話。後人便將此二味煎服，再加入白朮，名為「玉屏風散」，成為治療風邪的重要方劑。
《金匱要略》中的「黃耆桂枝五物湯」，其實就是小建中湯去甘草、飴棗，再加入黃耆。原本用來治療血痹，後來《醫宗金鑑》將其移用於治療偏枯，即半身不遂。若左半身不遂，就加當歸以和血；若右半身不遂，就加倍黃耆以補氣。手軟加倍桂枝，足軟加牛膝，骨軟加虎骨，元氣虛加人參，陽氣虛加附子。因為偏枯是由於營衛虛弱所致，所以血痹的方劑也可以通用。
又根據喻嘉言的說法：凡是治療偏癱的疾病，治療方法應該從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。
蓋觀樹木之偏枯者，將灌其枯者乎，抑灌其未枯者，使榮茂而因以條暢其枯者乎？
口噤身冷為喑厥，四肢不收為風痱。河間所謂心火暴甚，腎水虛衰之證，制不識人一方，熟地培根本之陰，桂附蓯蓉巴戟返真元之火，山茱石斛，溫肝平胃，茯苓菖蒲，補心通腎，麥冬五味保肺以滋化源，諸藥等分，每用五分，加薄荷煎湯。濁藥軟投，故云飲子。
痹者，風寒濕雜合之證。李士材曰：《內經》論痹，即其曰雜至，曰合，則知非偏受一氣可以致痹。又曰：風勝為行痹，寒勝為痛痹，濕勝為著痹。即其下一勝字，則知但分邪有輕重，未嘗非三氣雜合為病也。筋痹屬肝，遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與氣血相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，古稱走注。今名流火。
白話文：
观察树木枯萎的部分，是直接浇灌枯萎的地方，还是浇灌未枯萎的地方，使其枝繁叶茂，进而使枯萎部分也恢复生机呢？
嘴巴紧闭、身体冰冷是喑厥，四肢不能收缩是风痱。河间医家所言心火过盛，肾水亏虚的症状，用不认识人的方剂，熟地、培根滋补阴液，桂枝、附子、肉苁蓉、巴戟天返补真元之火，山茱萸、石斛温肝平胃，茯苓、菖蒲补心通肾，麦冬、五味子滋养肺脏，使气血化生源泉，诸药等量，每次使用五分，加薄荷煎汤服用。药物研磨成粉末，用温水送服，所以叫做饮子。
痹症，是风寒湿三气杂合的病症。李士材说，《内经》论述痹症，提到“杂至”，“合”，就说明不是单一邪气可以导致痹症。又说：风邪盛则为行痹，寒邪盛则为痛痹，湿邪盛则为着痹。在“胜”字后面，就说明邪气有轻重之分，但最终都是三气杂合导致的疾病。筋痹属于肝病，游走不定，上下左右，随着邪气，与气血相搏，聚集在关节处，或红或肿，筋脉松弛，古称走注，今名流火。
脈痹屬心，臟腑移熱，復遇外邪，客搏經絡，留而不行，故𤺽痹，肌肉熱極，唇口反裂，皮膚色變。肌痹屬脾，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，今名麻木。皮痹屬肺，邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，宜疏風養血。骨痹屬腎，痛苦切心，四肢攣急，關節浮腫。
鶴膝風者，即三氣之痹於膝者也。如膝骨日大，上下左右日枯細者，且未可治其濕，先養氣血，俾肌肉漸榮，，後治其濕可也。
八風五痹之證，最宜藥酒，而必以史國公藥酒方為勝。當歸（二兩），杜仲（薑汁炒，二兩），牛膝（酒浸，二兩），白朮（土炒，二兩），枸杞（四兩），平補足三陰經，虎脛骨（四兩）壯骨而祛風，鱉甲（酥炙，二兩）益陰血而去肝風，防風（二兩），羌活（二兩），松節（二兩），晚蠶砂（炒，二兩），萆薢（二兩），蒼耳子（炒，四兩），秦艽（四兩），茄根（飯蒸，八兩），等藥為末，用絹袋盛之，煮無灰酒三十斤，煮熟退火氣服之，每日數次，常令醺醺不斷，既以祛風，又能去濕，而左癱右瘓，口眼喎斜，四肢疼痛等證，皆可愈矣。
白話文：
脈痹主要與心有關，內臟的熱氣轉移，再遇到外來邪氣，侵犯經絡，導致氣血滯留無法流通，因此形成脈痹，肌肉熱度達到極點，嘴脣和口部乾裂，皮膚顏色改變。肌痹主要與脾相關，氣血長期停留不移動，出汗過多，四肢軟弱無力，皮膚失去知覺，精神混濁不清，現在稱之為麻木。皮痹主要與肺相關，邪氣停留在皮膚和毛髮，出現瘙癢、風疹或瘡，輕輕抓撓不會感到疼痛，適合使用疏散風氣和養血的方法。骨痹主要與腎相關，疼痛深及心臟，四肢緊繃僵硬，關節浮腫。
「鶴膝風」指的是膝部受到三種邪氣的影響。如果膝蓋骨逐漸增大，上下左右逐漸變細，應該先養生氣血，讓肌肉逐漸恢復活力，然後才能治療濕氣。
「八風五痹」的症狀，最適合使用藥酒治療，其中以史國公藥酒方效果最好。配方包括：當歸（二兩）、杜仲（薑汁炒，二兩）、牛膝（酒浸，二兩）、白朮（土炒，二兩）、枸杞（四兩），這些藥物可以補足三陰經；虎脛骨（四兩）可以強壯骨骼並祛除風氣；鱉甲（酥炙，二兩）可以滋養陰血並去除肝風；防風（二兩）、羌活（二兩）、松節（二兩）、晚蠶砂（炒，二兩）、萆薢（二兩）、蒼耳子（炒，四兩）、秦艽（四兩）、茄根（飯蒸，八兩），最後將所有藥物研磨成粉末，用絹袋包裝，煮制無灰酒三十斤，待酒煮熟後去掉火氣，每天多次服用，能既祛除風氣，又能去除濕氣，對於左半邊身體癱瘓、右半邊身體癱瘓、口眼歪斜、四肢疼痛等症狀都有療效。
痿證與痹證不同，由於真陰之虛，不可妄用風藥。張子和曰：大抵痿之為病，皆由客熱而成。好欲貪色，強力過極，漸成痿證，故痿躄屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。總由肺受火熱葉焦之故。相傳於四臟，痿病成矣。治痿獨取於陽明者何？蓋以陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。
朱丹溪曰：肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有？虞天民曰：西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二臟常恐其不足，東南二方，在人為肝木心火所居之地，二臟常恐其有餘。
白話文：
痿證和痹證不同，痿證是因為身體真陰虛弱導致的，不能隨便使用風藥。張子和說，痿證都是因為外來的熱邪入侵而引起的。縱慾、過度勞累，會慢慢導致痿證。因此，腿腳無力屬於肺痿，脈搏無力屬於心痿，筋脈無力屬於肝痿，肌肉無力屬於脾痿，骨骼無力屬於腎痿。總的來說，都是因為肺部受到火熱灼傷導致的，然後蔓延到其他臟腑，最終形成痿證。治療痿證為什麼只針對陽明經呢？因為陽明經是五臟六腑的匯聚之地，主導著滋潤筋脈，而筋脈負責束縛骨骼，使身體各部位活動自如。
朱丹溪說，肺熱就會導致身體失衡，脾臟受損就會導致四肢無力，從而產生痿證。如果只瀉南方，就會導致肺金虛弱，東方失衡，脾臟怎麼可能不受損？如果只補北方，就會導致心火過盛，西方虛弱，肺熱又怎麼可能消失？虞天民說，西北兩方在人體中是腎水和肺金所處的位置，這兩個臟腑經常擔心不足，而東南兩方是肝木和心火所處的位置，這兩個臟腑經常擔心過盛。
虎潛丸為治痿要方，龜板（四兩），羊肉（半斤，搗爛作丸）、虎骨（一兩），皆血肉之品，而一取滋陰，一取補形，一取祛風，並通絡脈，熟地（二兩）、黃柏（四兩）填少陰之精，知母（二兩）清太陰之氣，牛膝（三兩）、當歸（一兩）、白芍（兩半）滋厥陰之血，諸藥皆滯，佐陳皮（七錢半）以疏之，諸藥皆涼，佐瑣陽（一兩）以溫之。丸用淡鹽湯下，引以下達，使經脈充盈，絡脈通利，則痿可愈矣。
白話文：
「虎潛丸」是治療癱瘓的重要方劑，其中包含：
- 龜板：四兩，能滋養陰液；
- 羊肉：半斤，搗碎後製成丸子，能增強身體形狀；
- 虎骨：一兩，能袪除風邪；
- 熟地：二兩，能填充少陰經的精髓；
- 黃柏：四兩，能清除太陰經的熱氣；
- 知母：二兩，能滋潤厥陰經的血液；
- 牛膝、當歸和白芍各不同份量，都能滋養厥陰經的血液；
- 另外還加入了陳皮和瑣陽來調節其他草藥的效果。
服用時應使用淡鹽水送服，這樣可以幫助草藥向下運行到經脈，讓經脈充滿活力，同時也能疏通絡脈，從而改善癱瘓症狀。
此方乃補陰通絡之要方，又不徒治痿也。陽痿之證，方書多雲命門火衰，惟王節齋發明腎經鬱熱之義，云曾親見一二人服黃柏知母清金滋腎而愈。
原氣虛與虛損不同，喻嘉言曰：原氣虛可復，虛損難復。虛損又有易復難復兩候。因病致虛者，緩調自復，因虛致損者，虛上加虛，卒難復也。丹溪論勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰。陰虛則熱在午後子前，寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出，升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿不絕。脈浮屬陽，沉屬陰。
陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。世人病陰虛極多，而陰中之水虛，與陰中之火虛，最宜分別。王太僕曰：倏熱往來，時發時止，是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。當求其屬而主之。無火者，宜益火之源以消陰翳。無水者，宜壯水之主以制陽光。寒者熱之，熱者寒之，此其常也。
白話文：
這個方子是補陰通絡的重要方劑，不只是治療痿症。陽痿的症狀，醫書上多說是由於命門火衰，但王節齋指出腎經鬱熱的道理，說他親眼見過一兩個人服用黃柏知母清金滋腎而治癒。
原氣虛與虛損不同，喻嘉言說：原氣虛可以恢復，虛損就難以恢復。虛損又分易復和難復兩種情況。因病致虛的，慢慢調養可以恢復，因虛致損的，虛上加虛，就難以恢復。丹溪論勞瘵主乎陰虛，是因為從子時到巳時屬陽，從午時到亥時屬陰。陰虛則熱在午後子前，醒著屬陽，睡著屬陰，陰虛則汗水在睡覺時盜出，上升屬陽，下降屬陰，陰虛則氣不下降，氣不下降則痰涎上逆，綿綿不絕。脈浮屬陽，沉屬陰。
陰虛則浮脈洪大，沉脈空虛。世人患陰虛的很多，而陰中之水虛與陰中之火虛，最需要區別。王太僕說：忽冷忽熱，時發時止，是無水。白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，不按時發作，是無火。應該找出原因，對症治療。無火者，要益火之源以消陰翳。無水者，要壯水之主以制陽光。寒者熱之，熱者寒之，這是普遍的道理。
惟陰虛之人，最宜詳審。王太僕曰：大寒而盛，熱之不熱，是無火也。大熱而盛，寒之不寒，是無水也。病有假熱真寒，則何以治之？李瀕湖曰：陰寒在下，虛陽在上。治之以寒，則陰寒愈甚，治之以熱，則拒而不內。熱藥冷服，下咽之後，冷性既消，熱性便發，病氣隨愈。
此熱因寒用法也。按金匱男子脈大為勞，脈極虛亦為勞。脈大則氣分泄越，如建中、歸脾、四君、異功等所宜也。脈虛則精血下奪，如六味、八味、左歸、右歸、大造、天真等所宜也。若陰虛枯燥之極，不受補劑者，雖有清金滋肝之法，終難為力。乾血勞證，最宜審察。血傷則無以沃其膚，故甲錯也。
白話文：
只有對於陰虛的人，才最適合詳細審視。王太僕說：如果症狀表現出大寒且強烈，但使用熱性藥物卻沒有反應，這表明體內可能缺乏火元素。如果症狀表現出大熱且強烈，但使用寒性藥物卻沒有效果，這表明可能缺乏水分。當疾病表現出假熱和真寒的情況時，該如何治療呢？李瀕湖指出：陰寒之氣在下，虛陽之氣在上。如果對其使用寒性藥物進行治療，可能會使陰寒之氣更加嚴重；如果使用熱性藥物，病人可能會拒絕接受或無法吸收。對於熱性藥物需要冷服，吞嚥後，熱性的成分會被冷性成分中和，使藥效得以發揮，病症隨之得到改善。
這種情況下，我們採用的是利用寒性藥物來治療熱病的方法。根據《金匱要略》的理論，男子脈象大可能是勞累的徵兆，脈象極度虛弱也可能表示勞累。脈象大可能表示氣分過度散失，像是建中、歸脾、四君子、異功等方子都適用於此。脈象虛弱則表示精血大量流失，像是六味、八味、左歸、右歸、大造、天真等方子都適用於此。然而，對於極度陰虛乾燥、不接受補品的患者，即使有清肺滋肝的方法，也難以奏效。乾血勞證，最適合仔細觀察。血液受損，不能滋潤皮膚，因此會出現甲錯（指甲粗糙）的現象。
目得血而能視，營氣不貫於空竅，故黯黑也。此證補之不可，涼之無益，仲景有大黃䗪蟲丸之法，以地黃（十兩）為君，以大黃（十兩蒸）為臣，以甘草（二兩）、白芍（四兩）、桃仁（一兩）、杏仁（一升）為佐，以乾漆（一兩）之苦，䗪蟲（一升）、水蛭（百枚）、臍螬（百枚）、虻蟲（一升）之咸為使。又有陳大夫所傳百勞丸，可以參酌互用。
白話文：
眼睛需要血液才能看東西，而營氣如果無法貫通空竅，就會導致視力昏暗。這個病症補益無效，涼血也無濟於事。張仲景有大黃䗪蟲丸的療法，以地黃（十兩）為主要藥材，以大黃（十兩蒸）為輔助藥材，以甘草（二兩）、白芍（四兩）、桃仁（一兩）、杏仁（一升）為佐藥，以乾漆（一兩）的苦味，䗪蟲（一升）、水蛭（百枚）、臍螬（百枚）、虻蟲（一升）的鹹味為使藥。此外，還有陳大夫傳下的百勞丸，可以參考並互相運用。
吳鶴皋曰：濁陰不降，則清陽不升。今人遇一勞證，便用滋陰，服而不效，坐以待斃，朮豈止此耶。
咳嗽一證，分外感內傷。張景岳曰：外感之咳，必由皮毛而入。皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先受於肺，久而不愈，則必自肺而傳於五臟。內傷之咳，必起於陰分。肺屬燥金，為水之母，陰損於下，則陽孤於上，水涸金枯，火過於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已。朱丹溪曰：上半日嗽者，胃中有火也。
黃昏嗽者，脾肺氣虛也。午後嗽者，腎中陰火也，徐叔拱曰：咳嗽外感六淫，鬱而成火，必六淫相合，內傷五臟相勝，必五邪相併。有此不同，而中間又有斂散二法。斂者，謂收斂肺氣也，散者，謂解散寒邪也，宜斂而散，則肺氣弱，一時發散而走泄正氣，為害非輕，宜散而斂，則肺寒邪一時斂住，害亦非小。且如感風咳嗽，已經散之後，其表虛復感寒邪，虛邪相併，又為喘嗽。
白話文：
吳鶴皋表示：混亂的陰氣不能下降，則清潔的陽氣就不能上升。現在的人遇到勞累的病症，就使用滋補陰液的藥物，服用後卻沒有效果，只是等待死亡，其實還有許多其他治療方法。
關於咳嗽這種症狀，可以分為外感和內傷兩種。張景嶽指出：外感引發的咳嗽，一定是由皮膚進入。皮膚是肺的相連部位，當外來邪氣攻擊時，一定首先影響到肺部，如果長期不愈，就會從肺部傳遞到五臟。內傷引發的咳嗽，一定開始於陰液不足。肺屬燥金，是水的母親，如果陰液在下部損失，那麼上部的陽氣就會孤立無援，水資源乾涸、金屬枯萎，火勢過於燥熱，肺部乾燥就會產生瘙癢，瘙癢就會導致咳嗽不止。朱丹溪說：早晨咳嗽的人，胃中有火；傍晚咳嗽的人，脾肺氣力虛弱；下午咳嗽的人，腎中陰火旺盛。
徐叔拱指出：咳嗽可能由外感的六種邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）堆積而引發熱毒，也可能由外感的六種邪氣與內傷的五臟相剋相勝，形成五種邪氣的結合。不同情況下，治療方法可以分為收斂和解散兩種。收斂是指收斂肺部的氣息，解散是指疏散寒邪。在適當情況下，應該收斂與解散並重，否則可能會導致肺部氣息衰弱，一時之間發散正氣，後果嚴重。同時，像是感冒引發的咳嗽，在已經疏散了之後，如果身體虛弱再次受到寒冷邪氣的侵襲，虛弱的邪氣與寒邪相結合，又會導致喘息咳嗽的狀況。
若欲散風，則愈重而虛其肺。若收斂，則愈又滯其邪。當先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。李辰山曰：丹溪以麻黃、人參同用，謂之一散一補，凡表邪入肺，失於疏散，經年咳嗽，百藥無功，自非麻黃，終難搜逐，即虛勞咳嗽。火浮於肺，帶節麻黃，同貝母收功，人疑而畏之，何不取丹溪之言，一再思之。
肺痿因肺受火炎，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，嗽有血點，痰帶紅線，六葉遂日焦枯而成痿矣。仲景復脈湯，《千金》生脈散，錢氏阿膠散，喻氏臂臑，皆可選用。肺癰由氣血混一，壅滯不行，仲景葶藶大棗瀉肺湯，《千金》葦莖湯，併為要劑。又考喻嘉言治肺癰，皆用活法斡旋，因肺癰不可用補，而脾虛又不能生肺，肺燥喜於用潤，而脾滯又難於運食。
白話文：
如果想散風，就要使風更重，但這會使肺虛弱。如果想收斂，反而會讓邪氣凝滯。應先輕鬆地解決問題，然後漸漸地收斂，這樣肺不會虛弱，邪氣不會凝滯，咳嗽自然會停止。李辰山說，丹溪認為麻黃和人參一起使用，可以達到一散一補的效果，對於表邪進入肺部，如果沒有適當的疏散，長時間咳嗽，無論多少藥物都無法奏效，除非使用麻黃，否則難以清除邪氣，即使在虛勞咳嗽的情況下也是如此。火氣上浮於肺部，加上節制麻黃，與貝母一起收斂效果，有人懷疑且害怕，為什麼不參考丹溪的話，多思考幾遍呢？
肺痿是因為肺部受到火炎的侵襲，久而久之肺的孔隙全部閉塞，喉嚨時常發癢或有傷口，咳嗽會出現血點，痰中帶有紅線，六葉（肺葉）就會一天天乾枯，最終成為肺痿。張仲景的復脈湯，《千金方》中的生脈散，錢乙的阿膠散，喻嘉言的臂臑，都可以選擇使用。肺癰是因為氣血混亂，阻塞不流通，張仲景的葶藶大棗瀉肺湯，《千金方》的葦莖湯，都是關鍵的治療方法。此外，研究喻嘉言治療肺癰，都採用靈活的方法來調整，因為肺癰不適合補益，而脾虛又不能滋養肺部，肺部乾燥喜歡使用潤滑的藥物，但脾虛難以運轉食物。
今日脾虛之極，食飲不思，則於清肺藥中，少加參末以補脾，明日肺燥之極，咳逆有加，則於清肺藥中，少加阿膠以潤燥。
血證有傷陽傷陰之分，柯韻伯曰：氣亢於上焦之陽分則陽絡傷，血隨氣而上溢於口鼻，桃仁承氣湯以下之。血隨氣而下陷於二便，補中益氣湯以舉之。氣有餘必挾火，當用苦寒以涼其氣。氣不足，便挾寒，宜用甘溫以益其氣。此調氣之大法也。又曰：血自心來者，補心丹主之。
脾來者，歸脾湯主之。肺來者，生脈散主之。腎來者，腎氣丸主之。此補血之大法也。劉宗厚曰：四物湯，此特血病而求血藥之屬也。若氣虛血弱，又當從古人血虛以人參補之，陽旺即能生陰血也。
白話文：
今日若脾虛至極點，對於食物和飲品沒有胃口，那麼在清肺藥方中，可以加入少量的黨參粉以補充脾氣。明日若肺部乾燥至極點，咳嗽加重，那麼在清肺藥方中，可以加入少量的阿膠以滋潤乾燥。
出血症狀有損傷陽氣和陰液之分，柯韻伯說：如果陽氣過盛在上焦，那麼陽氣脈絡就會受損，血液會隨著氣往上溢出到口鼻，這種情況可以使用桃仁承氣湯來導引。如果血液隨著氣往下滲入大小便道，那麼可以用補中益氣湯來提升氣血。氣有餘就會帶動火氣，應當使用苦寒的藥物來涼降氣火。如果氣不足，就容易帶有寒氣，適合使用甘溫的藥物來補益氣血。這是調整氣血的一般原則。他又說：如果是心臟來的血，應該使用補心丹來治療。
如果是脾臟來的血，應該使用歸脾湯來治療。如果是肺部來的血，應該使用生脈散來治療。如果是腎臟來的血，應該使用腎氣丸來治療。這是補血的一般原則。劉宗厚說：四物湯，這是一種專門針對血液問題，尋求與血液相關藥物的方法。如果氣虛血弱的情況出現，還應該遵循古人的原則，用黨參來補充血虛，因為陽氣旺盛能夠生成陰血。
補佐之屬，若紅花、桃仁、蘇木、丹皮、血竭者血滯所宜，蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者血崩所宜，蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母者血虛所宜，乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者血痛所宜。乳酪血液之物血燥所宜，薑桂血寒所宜，苦參、生地汁血熱所宜。
白話文：
在中醫學中，有以下幾種藥材適合不同的情況：
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用於調理血瘀（血液運行不順暢）的情況，如紅花、桃仁、蘇木、丹皮、血竭等。
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用於止血（血液過多流失）的情況，如蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰等。
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用於補血（血液不足）的情況，如蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞、龜板、夏枯草、益母等。
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用於緩解血痛（血液凝固或循環受阻引起的疼痛）的情況，如乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等。
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用於滋潤血液（血液乾燥）的情況，如乳酪、血液等。
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用於調理血寒（血液寒冷）的情況，如薑、桂等。
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用於清熱（血液熱性過高）的情況，如苦參、生地汁等。
這些藥材的使用需根據具體的症狀和體質來選擇，且應在專業醫生指導下使用。
繆仲淳曰：治吐血有三訣，宜行血，不宜止血；宜補肝，不宜伐肝；宜降氣，不宜降火。葉天士曰：凡咳血之脈，右堅者，治在氣分，系震動胃絡所致，宜薄味調養胃陰，如生扁豆、茯神、北沙參、苡仁等類；左堅者，乃肝腎陰傷所致，宜地黃、阿膠、枸杞、五味等類；脈弦脅痛者，宜蘇子、桃仁、鬱金、降香等類；成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，或大黃黃連瀉心湯。一證而條分縷析，從此再加分別，則臨證有據矣。
白話文：
繆仲淳說：治療吐血有三條訣竅，應該行血，不應該止血；應該補肝，不應該伐肝；應該降氣，不應該降火。
葉天士說：凡是咳血的脈象，右邊堅硬的，病在氣分，是因為震動胃絡導致的，應該用清淡的食物調理胃陰，例如生扁豆、茯神、北沙參、苡仁等等；左邊堅硬的，是肝腎陰虛所導致的，應該用地黃、阿膠、枸杞、五味子等等；脈象弦緊且有脅痛的，應該用蘇子、桃仁、鬱金、降香等等；血量多到滿盆盈碗的，可以用葛可久的花蕊石散，或者大黃黃連瀉心湯。
同樣的症狀，卻能條分縷析地分別出來，從此以後再遇到類似情況，就可以有據可依了。
衄者，皆因經絡熱盛，陽氣壅重，迫血妄行而出於鼻也，以犀角地黃湯為主方。口鼻俱出為大衄血，歸脾湯加童便藕節。舌上出血曰舌衄，先用蒲黃煎湯漱之，次用槐花炒研摻之，黃耆六一湯合生脈散服之。熱湧舌上，出血如泉，川文蛤為散摻之。虛熱舌脹大，出血不止，生乾薑蒲黃為末摻之。
血從齒縫中或齒齦中出者，曰齒衄，又曰牙宣。有風壅，有腎虛，有胃火，消風補腎清胃，宜審診施治。耳中出血為耳衄，以龍骨燒灰吹之，有肝火，有腎虛，宜臨證施治。血從目出，因誤藥而為壞證者，斷不可救。若暴病發熱見此，梔子豉湯加犀角秦皮丹皮赤芍。血從毛孔中出者為肌衄，脈數，當歸補血湯。
白話文：
鼻子出血，都是因為經絡熱盛、陽氣阻塞，迫使血液逆行而從鼻孔流出，可以用犀角地黃湯治療。口鼻同時出血叫做大衄血，可以用歸脾湯加童尿和藕節治療。舌頭出血叫做舌衄，先用蒲黃煎湯漱口，再用炒研的槐花撒在上面，並服用黃耆六一湯和生脈散。如果熱氣上湧到舌頭，出血如泉水般，可以用川文蛤粉撒在上面。如果虛熱導致舌頭腫大，出血不止，可以用生乾薑和蒲黃研末撒在上面。
血從牙縫或牙齦流出，叫做齒衄，也叫牙宣。可能是風寒阻滯、腎虛或胃火導致，要根據不同原因治療。耳朵出血叫做耳衄，可以用燒成灰的龍骨吹入耳中治療。可能是肝火或腎虛導致，需要臨證施治。眼睛出血，通常是誤藥造成的，不可救治。如果是突然發熱，出現眼睛出血，可以用梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍治療。血液從毛孔流出叫做肌衄，脈搏跳動很快，可以用當歸補血湯治療。
脈浮，黃耆建中湯。脈弱，保元湯。脈盛，當歸六黃湯。便血有腸風臟毒脈痔之分，又有陽氣不升，下部虛而下血者，一見革脈，即宜溫補。葉天士曰：凡心肝為剛臟，可受柔藥，脾腎為柔臟，可受剛藥。羅謙甫治便血，立法以平胃散作主，加桂附乾薑歸芍，重加炒地榆以收下濕，即此意也。
溲血與血淋不同，痛屬火盛，血淋也，土牛膝一味煎膏服之。不痛屬虛，溲血也，若腎陰虧損，六味加土牛膝，或過服助陽藥而致者，為難治。
白話文：
脈象浮現，應服用黃耆建中湯；脈象微弱，則需服用保元湯；脈象強盛，則需使用當歸六黃湯。若出現便血，需分辨是腸風還是臟毒，或是脈痔所引起。此外，還需區分是否因陽氣不足、下部虛弱導致的下血情況。一旦出現革脈，應採取溫補法進行治療。葉天士曾指出，心肝屬剛性臟器，適合用柔性的藥物；而脾腎則屬柔性臟器，適合使用剛性的藥物。羅謙甫在治療便血時，創立了以平胃散為基礎的療法，並添加了肉桂、附子、乾薑、歸和芍藥等藥物，同時大量使用炒地榆來收縮下部濕氣，這正是上述觀點的實現。
尿血與血淋有所不同。尿血通常與火旺有關，而血淋則可能由土牛膝單味煎膏服用來處理。若尿血是因為腎陰不足或過量使用助陽藥物導致的，那麼治療起來會比較困難。
反胃一證，朝食暮吐，暮食朝吐，因胃中無陽，不能容受食物而然。非比食已即吐者，為胃火沖逆也。仲景大半夏湯，以人參佐半夏，取腑病以通為補之義，而又佐以白蜜，衝入水中，揚之二十四遍，用以煮藥，升之緩之，總欲其宣揚穀氣也。
噎膈與反胃不同，飲食之際，氣忽阻塞，如有物梗塞者，名曰噎。心下格拒，飢不能食或食到喉間，不能下咽者，名曰膈。此因陽氣內結，陰血內枯而成。丹溪有胃陰。汪訒庵曰：丹溪所言養血益陰、潤燥和胃調中，不必盡備其方，可以意會。治噎膈諸藥，韭汁散瘀，竹瀝薑汁消痰，童便降火，人乳牛乳潤燥養血，蘆根汁止嘔，茅根汁涼血，蔗汁和胃，荸薺汁消食，驢尿殺蟲，或加燒酒米醋白蜜，和諸汁頻服亦佳。
白話文：
對於反胃這種病症，患者可能在早晨吃的食物到了晚上就吐出，或者在晚上吃的食物到了早上又吐出。這是因為胃中缺乏陽氣，無法容納和消化食物所致。這與食後立即就吐的情形不同，後者是因為胃火上逆所引起的。
張仲景的「大半夏湯」，運用參、半夏配伍，取其通腑以補之的原理，同時加入白蜜，使其混合於水中，攪拌二十四次，用來煎煮藥材，以達到升提和緩解的效果，總體目的是為了宣揚穀物之氣。
噎膈與反胃有所不同，當飲食時，氣流突然受阻，感覺像是有東西卡在喉嚨中，稱為噎。若心下部位有阻礙，即使餓了也無法進食，或者食物到了喉嚨處，卻無法順利吞嚥，則稱為膈。這類症狀通常是由於陽氣內結、陰血內枯所造成。陳基（丹溪）提到養血益陰、潤燥和胃調中，並不一定需要具體的方子，重要的是理解其原則。治療噎膈的藥物包括韭菜汁來消散瘀血，竹瀝和生薑汁來消痰，童子尿來降火，人乳和牛奶來潤燥養血，蘆根汁來止嘔，茅根汁來涼血，蔗汁來和胃，荸薺汁來消食，驢尿來殺蟲，也可以加入燒酒、米醋和白蜜，與各種汁液頻繁服用，效果也很佳。
關格一證，陰陽各極其偏，不能相營。先哲云：人迎候陽，一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也。四盛以上者，陽脈盛而陰無以通，故曰格陽。寸口候陰，一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。
四盛以上者，陰脈盛而陽無以交，故曰關陰。喻嘉言曰：自《靈》、《素》、《難經》仲景皆深言之，然無其方也。因為上下古今，尋一死裡求生之治，治吐逆之格，由中而漸透於上，治不溲之關，由中而漸透於下，治格而且關，由中而漸透於上下，姑立進退黃連湯，要未可為中人道也。按仲景黃連湯，治上下寒熱不和，為升降陰陽之劑。
白話文：
關格症是一種陰陽極度偏頗，無法相互滋養的疾病。古人認為，人體陽氣盛衰分為三個階段：少陽、太陽、陽明，分別对应胆、三焦、膀胱、小腸、胃、大腸。陽氣過盛則陰氣無法流通，稱為格陽。同理，陰氣盛衰也分為三個階段：厥陰、少陰、太陰，分別对应肝、心、心、腎、脾、肺。陰氣過盛則陽氣無法交合，稱為關陰。 醫家喻嘉言指出，歷代醫家都深知關格症的病理，但缺乏有效的治療方法。他根據古今醫學經驗，找到一種死裡求生的治療方法，用中藥逐漸調理，治療吐逆的格陽，從內而外向上調節，治療小便不通的關陰，從內而外向下調節，治療同時出現格陽和關陰的症狀，則從內而外上下調節。他創造了進退黃連湯，但這方藥還需要進一步研究，暫時不方便公開。仲景的黃連湯則是用於治療上下寒熱不調，是調整陰陽升降的藥方。
喻氏師其意而進退之，方中黃連進則錢半，退則七分，進則生用，退則薑製。乾薑進退俱用錢半，進則生用，退則炮用。人參進退俱用錢半，進則生用，退則乳制。桂枝進用一錢，退則不用。製半夏進退俱用錢半，大棗進退俱用二枚。統論進退二法，總以胃為轉旋，而未及治下。
夫腎為胃關，腎氣不足，則小便必不能利，此退法中又須腎氣丸以培其下元也。
嘔與吐不同，王安道曰：嘔者，東垣所謂聲物俱出者也。吐者，東垣所謂物出而無聲者也。至若干嘔與噦，皆聲出而無物也。東垣但以噦概之，而無干嘔之論。夫乾嘔與噦，所異者，微甚而已矣。乾嘔乃噦之微，噦乃乾嘔之甚。乾嘔者，其聲輕小而短。噦者，其聲重大而長。
白話文：
喻氏理解老師的意思，並根據情况调整药量。黄连用量增加时用半钱，减少时用七分，增加时生用，减少时用生姜制。干姜无论增加或减少都用半钱，增加时生用，减少时炮制。人参无论增加或减少都用半钱，增加时生用，减少时用乳制。桂枝增加时用一钱，减少时不用。制半夏无论增加或减少都用半钱，大枣无论增加或减少都用两枚。总结进退两法，主要以胃为中心进行调整，但未涉及下焦治疗。
肾脏是胃的关口，肾气不足，小便必然不能通畅，所以在退法中还需要用肾气丸来补益下元。
呕吐和吐不同，王安道说：呕吐是指东垣所说的声音和物体都吐出来的现象。吐是指东垣所说的只有物体吐出来，没有声音的现象。至于干呕和噦，都是有声音而没有物体吐出来。东垣只用噦来概括，没有干呕的论述。干呕和噦，区别只在于轻重而已。干呕是噦的轻微表现，噦是干呕的严重表现。干呕的声音轻微短促，噦的声音沉重而长。
又曰咳逆，俗以呃逆及呃忒呼之，治呃忒亦有用橘皮竹茹湯而愈者。然則噦逆呃忒，病雖不同，而為邪正之氣怫鬱擾亂所致則一也。
吐酸與中酸不同，劉河間曰：肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者胃熱也。凡中酸法宜溫藥散之者，亦猶解表之義。若久酸不已，則亦不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之。膈氣之證，與噎膈不同。噎膈由漸而成，難任剛藥，膈氣因胃陽衰微，陰乘陽位，以致粒米不入，日久不食，諸多蛔蟲上居膈間，非辛辣不能開之。
喻氏歷治多人，皆至半月不食而得生者，不出理中六君及旋覆代赭湯去代赭加赤石脂之治也。嘈雜與吞酸一類，張路玉曰：皆由肝氣不舒，相火乘及脾胃，治法不必用伐肝之劑，以六君子湯補脾運痰。火盛作酸者，用吳萸川連。
白話文：
所謂咳嗽倒氣，民間俗稱打嗝或呃忒，治療呃忒也有用橘皮竹茹湯治癒的案例。雖然咳嗽倒氣、打嗝和呃忒是不同的病症，但都是因為邪氣正氣鬱結擾亂所引起的。
吐酸和胃酸不同，劉河間說：肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹，口淡則是胃熱。凡是胃酸的治療方法都應以溫藥散之，就像解表一樣。如果胃酸長期不消，就不宜用溫藥，應該用寒藥瀉下，之後再用涼藥調理。膈氣的症狀與噎膈不同。噎膈是逐漸形成的，難以承受烈性的藥物，膈氣是因為胃陽衰微，陰氣乘虛而上，導致食不下咽，久而久之不食，許多蛔蟲會跑到膈間，需要辛辣的藥物才能驅除。
喻氏治療過許多病人，這些病人都是半個月不吃東西而得以康復的，都是因為使用了理中六君湯以及旋覆代赭湯去代赭加赤石脂的藥方。嘈雜和吞酸屬於同一類病症，張路玉說：都是因為肝氣不舒，相火乘犯脾胃所致，治療時不必使用伐肝的藥物，用六君子湯補脾運痰即可。火盛而導致胃酸的，則可用吳茱萸川連。
六郁者，氣鬱、濕鬱、痰鬱、熱鬱、血鬱、食鬱也。滑伯仁曰：氣鬱者，胸脅痛。濕鬱者，關節痛，周身疼，遇陰寒則發。痰鬱者，動則氣喘，寸口脈沉滑。熱鬱者，昏瞀小便赤，脈沉數，四肢無力，能食。食鬱者，噯酸，腹飽不能食，左寸脈和平，右寸脈緊甚。
五郁者，五行之郁也。趙養葵曰：東方生木，木者，生生之氣，即火氣也。火附木中，木鬱則火亦郁，火鬱則土鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因，自然之理。余用逍遙散一方，治木鬱而諸郁皆愈。古方逍遙散，柴胡、薄荷、當歸、白芍、陳皮、甘草、白朮、茯神。其加味者，則丹皮、山梔。
白話文：
六郁指的是氣鬱、濕鬱、痰鬱、熱鬱、血鬱、食鬱。氣鬱會導致胸脅疼痛；濕鬱會引起關節痛、全身疼痛，遇冷加重；痰鬱會造成運動後氣喘，脈象沉滑；熱鬱會出現神志昏迷、小便赤黃、脈象沉數、四肢無力，但食慾正常；食鬱則會出現噯氣、腹脹難食，左寸脈和平，右寸脈緊緊的。
五郁指的是五行之郁，即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁。木鬱會導致火郁，火郁會導致土郁，土郁會導致金郁，金郁會導致水郁，這是五行相生相克的自然規律。用逍遙散治療木郁，就能治癒其他所有的郁症。逍遙散由柴胡、薄荷、當歸、白芍、陳皮、甘草、白朮、茯神等藥材組成，加味則會加入丹皮、山梔。
余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱、炒連，即左金丸，黃連清心火，吳茱氣燥，肝氣亦燥，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金而金能制木，不直伐木而佐金以制木，此左金所以得名也。繼用六味地黃加柴胡、白芍以滋腎水，俾能生木。逍遙散，風以散之也。地黃飲，雨以潤之也。
凡熱寒往來，惡寒惡熱，嘔吐吞酸嘈雜，胸痛脅痛，少腹膨脹，頭眩盜汗，疝氣飧泄等證，皆對證之方，倘一服即愈，少頃復發，或頻發而愈甚，此必下寒上熱之假證，此湯不可復投，當改用溫補之劑。
白話文：
我使用山梔子彎曲向下排出水分，改爲使用吳茱萸和炒黃連，這就是左金丸。黃連可以清心火，吳茱萸氣燥，肝氣也會變燥，因為他們是同類的，所以會互相影響，用來平調肝木。當肝木平調後，就不再會產生心火，心火不會傷害到金（肺），而金能剋制木（肝）。這種方法不是直接攻擊木（肝），而是輔助金（肺）來剋制木（肝），這是左金丸之所以得名的原因。
接著使用六味地黃加上柴胡和白芍來滋養腎水，讓它能生長出木（肝）。逍遙散是用來疏散風邪的，地黃飲則是用來滋潤像雨一樣的。
對於熱寒交替，惡寒惡熱，嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脹脹、頭暈、盜汗、疝氣、飧洩等症狀，這些都是對症的藥方。如果一服藥就能痊癒，但不久後又重新發作，或者發作更嚴重，這可能是下部寒冷、上部熱性的偽裝病症，這種情況不能再次使用這個藥方，應該改為溫和滋補的藥物。
怔忡之證，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得安者是也，歸脾湯為要藥。
離魂病，身形作兩並臥，不辨真假，不語，問亦無答，有人病此，用人參、硃砂、茯苓濃煎服，真者氣爽，假者即化。
五癇分五臟見證，錢仲陽曰：反折上竄，其聲如犬，證屬肝也。目瞪吐舌，其聲如羊，證屬心也。目直腹痛，其聲如牛，證屬脾也。驚跳反折手縱，其聲如雞，證屬肺也。肢體如屍，口吐涎沫，其聲如豬，證屬腎也。一說有馬癇而無犬癇，馬癇者，但走不得眠，其狀如馬者是也。
有人患此，醫用氣鬱而愈，又按薛立齋曰：癇證當滋腎以生肝血，則風自熄而痰自消，治分虛實天淵，不可不辨。
白話文：
心悸不安，胸膛像要跳出來一樣，心神不寧，總是感到焦慮害怕，這就是怔忡，可以用歸脾湯治療。
離魂症患者，身體會出現幻影，分為兩個自己，分不清真假，不說話，問話也不回答。這種情況可以用人參、硃砂、茯苓濃煎服用，真的人就會精神振奮，假的人就會消失。
五癇症是五臟出現病變的表現。錢仲陽說，如果患者身體反折向上竄，聲音像狗叫，是肝臟出了問題。如果患者眼珠突出、吐舌頭、聲音像羊叫，是心臟出了問題。如果患者眼睛直視、腹部疼痛、聲音像牛叫，是脾臟出了問題。如果患者驚跳、身體反折、手腳亂動、聲音像雞叫，是肺臟出了問題。如果患者四肢僵硬、口吐唾沫、聲音像豬叫，是腎臟出了問題。還有一種馬癇，患者不能走路也不能睡覺，像馬一樣，沒有犬癇的症狀。
有些患者患上五癇症，醫生用疏解氣鬱的方法就能治癒。薛立齋說，治療五癇症應該滋養腎臟，以生髮肝血，這樣風邪就會自動消失，痰液也會自動消散。五癇症的治療要分清虛實，不可混淆。
癲狂之證，昔人以為陽並於陰，陰並於陽，即《內經》重陰重陽之義。狂則少臥不眠，妄言妄笑，甚則上屋逾牆，其候多躁而常醒，實者用《內經》生鐵落飲，乃白虎承氣，虛者壯水以制火。癲則或歌或笑，如醉如癡，甚則不知穢潔，其候多靜而常昏，實者用滾痰丸清心丸，虛者當養神而通志。
驚恐二證，有輕重之分。張景岳曰：因病而驚者，當察客邪以兼治其標。因驚而病者，宜安養心神，滋培肝膽，專以扶元為主，恐之傷人，尤甚於驚。甚則心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已，非大勇大斷，必不能拔去其根。
白話文：
瘋狂的症狀，古人認為是陽氣侵入陰氣，或是陰氣侵入陽氣，這是《內經》中的「重陰重陽」理論。狂症患者會減少睡眠、胡言亂語、無端笑聲，嚴重時甚至會爬上房頂越過牆壁，他們的情緒經常躁動且清醒。實質性的狂症可用《內經》中的生鐵落飲、白虎承氣等藥物來治療；虛弱性的狂症則需補腎水以抑制火氣。
癲癇的症狀可能表現為唱歌、笑鬧、行為如醉酒般迷糊，甚至不知道什麼是潔淨和骯髒，他們的情緒經常平靜但意識模糊。實質性的癲癇可用滾痰丸和清心丸來治療；虛弱性的癲癇則應注重養生和開闊心胸。
驚嚇和恐懼這兩種症狀，有輕重之分。張景嶽指出，因疾病引起的驚嚇，應該察覺外來邪氣並同時治療其表面現象。因驚嚇導致的疾病，則應該安定心神，滋養肝膽，主要以調養元氣為主，因為驚嚇對人的傷害比驚嚇更為嚴重。嚴重的情況下，人們可能會心虛神傷，精氣耗盡，身體逐漸消瘦，如果不採取極大的勇氣和決斷，就不能根除這些問題。
室晦之證，即《左傳》所謂晦淫惑疾也。喻嘉言曰：吾鄉熊仲舒幼男，髫齡患一奇證，飲食如常，但脈細神呆，色夭氣奪，《左傳》所謂近女室晦，即是此病。彼因近女，又遭室晦，故不可為。今受室晦之疾而未近女，是可為也。乃依治楊季登女病邪祟例，用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆、羊肉等，少加牛黃丸，服旬日而安。
臟躁之證，婦人病也，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，《金匱》用甘草小麥大棗，名甘麥大棗湯。方後注云：善補脾氣，則知是方不獨為女科設也。
白話文：
這段古文中提到兩種疾病：
- 室晦之證
這種病症是由於接近女性或居住在陰暗潮濕的地方引起的，症狀包括脈搏微弱、精神呆滯、面色蒼白無力。治療方法可以參考治療楊季登女兒被鬼魂附身的例子，使用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆和羊肉等藥物，再加上少量的牛黃丸服用十天左右就能康復。
- 髒躁之證
這是婦女特有的病症，表現為情緒低落、容易哭泣、常常打哈欠。《金匱要略》中推薦了一個叫做「甘麥大棗湯」的處方，主要成分有甘草、小麥和大棗。這個處方不僅適用於婦科疾病，還能增強脾胃功能。
總結起來，這段古文提到了兩個疾病的特徵以及相應的治療方案。
遺滑之證，有夢屬心，妙香散主之。無夢屬腎，固精丸主之。脾胃濕熱，豬䐗丸主之。妙香散用人參（一兩）、黃耆（一兩）、山藥（二兩，薑汁炒）、遠志（一兩，炒）、茯苓（一兩）、茯神（一兩），所以補其正，丹砂（二錢）、麝香（二錢）所以解其邪，木香（二錢半）、炙甘草（二錢半）交和於中，桔梗（二錢）載引於上，使正氣旺而邪惑不侵，則遺泄可愈矣（上為末，空心溫酒下二錢）。
白話文：
如果夢遺是因為心火旺盛，可以用妙香散治療；如果沒有夢遺，而是腎虛引起的，則用固精丸治療。若是脾胃濕熱引起的，則可以用豬䐗丸治療。妙香散由人參、黃芪、山藥、遠志、茯苓、茯神組成，用來補益正氣；丹砂和麝香則可以解邪；木香、炙甘草則可以調和脾胃；桔梗則可以引藥上行，讓正氣旺盛，邪氣無法入侵，如此便能治癒遺泄。
又考王荊公方，於本方中去黃耆、山藥、二香，加益智仁（二兩）、五花龍骨（二兩）則稍兼固澀之意也。是方亦治驚悸鬱結。固精丸用鹿茸（二具）、鹿角霜（分兩同）升固督脈，以督脈主一身之陽也。真陽不固，則用陽起石（五錢）、以提之。強陽用事，則用韭菜子（五錢）以抑之。
蓯蓉（浸淡，一錢）、五味（五錢）、巴戟肉（五錢）、製附子（五錢）皆峻補真陽之品，石脂（五錢，煅）、龍骨（五錢）攔截精竅，茯苓（五錢）淡滲經氣，使諸藥歸就腎經，以成封固之功也。
白話文：
再來考察王安石的方劑，如果在這個方劑中去掉黃耆、山藥、兩種香料，增加益智仁（二兩）、五花龍骨（二兩），則可以稍微增加固澀的效果。這個方劑也可以治療驚悸和鬱結的情況。固精丸使用鹿茸（二具）、鹿角霜（分兩同）來提升督脈的功能，因為督脈主管全身的陽氣。如果真正的陽氣不穩固，則使用陽起石（五錢）來提升它；如果過於強壯的陽氣在作祟，則使用韭菜子（五錢）來抑制它。
蓯蓉（浸泡後淡煮，一錢）、五味（五錢）、巴戟肉（五錢）、製附子（五錢）都是強力補充真正陽氣的材料，石脂（五錢，煅）、龍骨（五錢）可以封鎖精液通道，茯苓（五錢）則有淡滲經氣的作用，讓所有藥物都回到腎經，以完成封固的功能。
豬䐗丸系劉松石方，用白朮（四兩）健脾勝濕，白色苦參（三兩）堅腎去濕，牡蠣（四兩）鹹寒，清熱止遺，丸以豬肚（一具，煮爛搗藥為丸）屬水中之土，能厚胃泄水，空朝米飲送下。久服不獨止遺，即勞瘦之人，亦可使之肥也。
腫脹之症，陰陽虛實不同。李士材曰：陽症必熱，熱者多實，陰症必寒，寒者多虛。先脹於內而後腫於外者為實，先腫於外而後脹於內者為虛。小便黃赤，大便秘結者為實，小便清白，大便溏泄者為虛。脹滑數有力者為實，脈浮弦細澀者為虛。色紅氣粗者為實，色悴聲短者為虛。
白話文：
豬䐗丸是劉松石所創制的方劑，主要成分有四兩的白朮，能強壯脾胃、排除濕氣；三兩的白色苦參，堅固腎臟並去除濕氣；牡蠣四兩，其性味鹹寒，具有清熱止遺的功效。此方劑以煮爛的豬肚搗碎後與藥材混合製成丸狀，因為豬肚屬水中之土，故能增厚胃部功能，排除水分。服用時應搭配空腹的米飲一起吞服。長期服用不僅可以停止遺尿現象，對於勞累瘦弱的人來說，也能夠使其體態豐滿。
腫脹的病症在診斷上需考慮陰陽的虛實差異。李士材認為，陽性的病症必定伴有熱象，熱象通常代表實質問題；陰性的病症則會出現寒象，寒象常見於虛弱的情況。若先有內部的脹滿現象，後有外部的腫脹，這代表是實質問題；相反，如果先有外部的腫脹，後有內部的脹滿，則是虛弱問題。尿液呈黃赤色，大便乾結，代表是實質問題；尿液清澈、大便稀溏，則代表虛弱情況。脈象滑數有力，代表是實質問題；脈象浮弦細澀，則代表虛弱情況。顏色紅潤、呼吸粗重的，代表是實質問題；顏色萎黃、聲音短促的，則代表虛弱情況。
凡實，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其來必暴，每成於數日之間。凡虛，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。又曰：經云諸濕腫滿，皆屬於脾。又云其本在腎，其標在肺，皆聚水也。又云腎者主水，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。
腫脹之病，諸經雖有，無不由於脾肺腎者。脾主運行，肺主氣化，腎主五液，凡五氣所化之液，悉屬於腎。五液所行之氣，悉屬於肺，轉輸二臟以制水生金者，悉屬於脾。故腫脹不外此三經也。治法分內外上下虛實，不可不辨。在外則腫，越婢湯小青龍湯症也。在內則脹，十棗丸神祐丸症也。
白話文：
身體出現實證，可能是外邪入侵，也可能是飲食不節造成的內傷，陽氣被邪氣侵襲，發病迅速，往往在幾天內就會出現症狀。而虛證則是長期累積的結果，可能是情志勞損，也可能是過度縱慾，日積月累，發病較為緩慢，往往在一段時間後才會顯現。
古籍記載，所有濕腫脹滿的病症，都與脾臟有關。而腎臟是根本，肺臟是表象，都是因為水液停滯所致。腎臟主宰水液，胃是水液的關口，如果關口失守，水液就會積聚，並依循自身特性表現出來。
腫脹的病症，雖然各個經絡都可能出現，但最終都與脾、肺、腎三臟相關。脾臟主管水液運行，肺臟主管氣化，腎臟主管五液，五氣所化成的液體都歸屬於腎臟；五液運行的氣息都歸屬於肺臟；負責轉運兩臟，以制水生金的，則是脾臟。所以腫脹病症，離不開這三個經絡。治療方法要根據內外、上下、虛實來區分，不可不辨。如果腫脹在外，就是越婢湯、小青龍湯的症狀；如果腫脹在內，就是十棗丸、神祐丸的症狀。
在上則喘，葶藶大棗湯防己椒目葶藶大黃丸症也。在下則小便閉，沉香琥珀丸疏鑿飲子症也。此皆治實之法。若夫虛者，實脾飲腎氣丸（濟生方加牛膝車前為治腫要方）症也。王節齋曰：喘與脹二症相因，必皆小便不利。喘則必生脹，脹則必生喘。先喘而後脹者治在肺，先脹而後喘者治在脾。
喻嘉言曰：凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿。肺壅而小便不行，以清肺為急。按：脹症氣分不治，宜治血絡，久病必入絡也。葉天士治一徐姓小兒，單腹脹數月，幼科百治無功，僉用肥兒丸等，俱不驗效。乃用歸鬚、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、䗪蟲、五靈脂、山楂之類為丸，十日全愈。
白話文：
如果病人上喘，可能是葶藶大棗湯、防己椒目葶藶大黃丸的症狀。如果病人下半身小便閉塞，可能是沉香琥珀丸、疏鑿飲子的症狀。這些都是治療實證的方法。如果是虛證，可能是實脾飲、腎氣丸的症狀，濟生方加牛膝車前可以治療腫脹。王節齋說：喘和脹這兩種病症互相影響，都會導致小便不利。先喘後脹的，要治療肺；先脹後喘的，要治療脾。
喻嘉言說：凡是禽畜，有肺的都會有尿，沒有肺的就沒有尿。肺氣壅塞導致小便不通，要以清肺為急。按：脹症要治氣分，但久病必入血絡，所以也要治血絡。葉天士治療一位姓徐的小孩，單純腹脹幾個月，兒科大夫都治不好，用了肥兒丸等藥物，都不見效。於是用歸鬚、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、䗪蟲、五靈脂、山楂等藥製成丸藥，十天就痊癒了。
婦人病腫，尤宜分別水分血分。《金匱》云：先腫而後經斷者為水分，先斷經而後腫者為血分。古方載腫脹五不治，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍出傷脾，背平傷肺，足底平滿傷腎。
消渴分三種，許叔微曰：一者渴而飲水多，小便數，脂似麩片甜者，消渴病也。二者吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，中消病也。三者，渴飲水，不能多便，腿腫，腳先瘦小，陽痿弱，小便數，此腎消症也。按：仲景腎氣丸為治腎消之要藥，或有不宜於桂附者，可用六味湯。
喻氏載鄧橘存治傷熱消渴，堅令服一千劑而愈。又考葉天士治消渴，於六味湯中加牛膝、車前，導引腎肝，可謂善用古方。許叔微神效散，用海浮石、蛤粉、蟬退為散，津液七個調服，亦治消渴之良方也。
白話文：
婦女患病腫脹，要特別區分是水腫還是血腫。《金匱要略》說：先腫脹後月經停止的是水腫，先月經停止後腫脹的是血腫。古方記載五種腫脹難治，嘴唇發黑傷肝，鎖骨平坦傷心，肚臍突出傷脾，背部平坦傷肺，腳底平滿傷腎。
消渴分為三種，許叔微說：一是渴得喝很多水，小便頻頻，尿液像麩片一樣甜的，是消渴病；二是食量大，不太渴，小便少，像是帶有油脂又頻頻的，是中消病；三是渴得喝水，但不能多排尿，腿腫，腳先變瘦小，陽痿虛弱，小便頻頻，這是腎消症。仲景的腎氣丸是治療腎消症的重要藥物，若有不適合桂枝附子的病人，可用六味湯。
喻氏記載鄧橘存治療傷熱消渴，堅決讓患者服用一千劑才痊癒。葉天士治療消渴，在六味湯中加牛膝、車前，引導腎肝，可謂善用古方。許叔微的神效散，用海浮石、蛤粉、蟬退做成散劑，分七次服用，也是治療消渴的良方。
黃疸之症，有表裡虛實之分。趙羽皇曰：經雲中央色黃，入通於脾，外主肌肉，上應濕化，今太陰濕氣熾盛，濕滯熱蒸，鬱而不發，如龕曲相似，遂成黃疸。治法有汗下之分，補瀉之異焉。今人但用平胃五苓茵陳湯之類，清熱滲利之外，並無他說。雖然，其濕熱之盛於腸胃者，或可攻之，若鬱於皮膚之間而不得發越，過用疏利，則濕熱反內陷而不得出。仲景治身熱發黃，有麻黃連翹赤小豆湯，無非急解其表，令熱邪自外而散。
方書止知可降而不知可升者，非理也。至於素患脾虛，寒涼過甚，或小便清白而大便微溏，力倦神疲而脈細少氣，皆太陰脾氣極虛，而真色外見之候。惟用補中益氣湯，略加車前牛膝一二味。濕勝者，連理湯尤宜。今人一遇此症，不問其孰實孰虛，在表在裡，概用寒涼通劑，詎知脾胃虛者不宜寒，寒之則中氣愈敗。脾胃弱者不宜降，降之則下多亡陰。
白話文：
黃疸之症，有表裡虛實之分。
**趙羽皇說：**經書上說，中央顏色是黃色，與脾經相通，外在主宰肌肉，向上影響濕氣的化生。現在太陰濕氣旺盛，濕氣停滯熱氣蒸騰，鬱積不發，就像龕曲[1]一樣，於是就形成了黃疸。治療方法有發汗和瀉下之分，也有補益和瀉利之別。
現在的人只用平胃五苓[茵陳湯]之類的藥方，清熱滲利之外，沒有其他的方法。雖然，濕熱在腸胃裡很盛者，可以用藥攻之，但如果濕熱鬱積在皮膚之間而無法發散，過度使用疏利藥物，濕熱反而會內陷而無法排出。仲景治療身熱發黃，有麻黃連翹赤小豆湯，無非是急解表症，讓熱邪從外而散。
藥方只知道可以向下驅散，卻不知道可以向上升發，這是沒有道理的。至於原本就患有脾虛，過度寒涼，或者小便清白而大便稀軟，力氣不足精神疲倦，脈搏細小氣息微弱，這些都是太陰脾氣極度虛弱，而真氣外露的徵兆。只有用補中[益氣湯]，略加車前牛膝一二味藥。如果濕氣盛者，[連理湯]更為適合。
現在的人遇到這種病症，不分虛實表裡，一律使用寒涼通利藥物，難道不知道脾胃虛弱的人不適合寒涼，寒涼會使中氣更加虛弱嗎？脾胃虛弱的人不適合瀉下，瀉下會過度損耗陰氣。
**[1] 龕曲：**古代一種酒器，形似覆蓋的酒杯，隱喻黃疸患者的皮膚色澤。
或攻或補，或升或降，總在隨症變通。黃疸變黑為女勞疸，用硝石礬石散。硝石即芒硝之底沉凝者，性急下趨，苦鹹入血，散血消瘀。礬石（燒，一用綠礬）酸寒，除錮熱在骨髓。二味等分為散，用大麥汁和服方寸匕，此用急奪下焦之瘀血，乃死裡求生之治也。又羅謙甫治陰黃，於四逆湯中加茵陳，名茵陳四逆湯。
痰與飲不同，柯韻伯曰：痰飲之本皆水也。經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，此自陽入陰也。脾氣散精，上歸於肺，此地氣上升也。通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。水精四布，五經並行，是水入於經而血乃成也。若陰陽不和，清濁相干，胃氣亂於中，脾氣艱於升，肺氣滯於降，而痰飲隨作矣。
白話文：
治療疾病要根據病症變化，靈活運用攻補、升降等方法。黃疸轉黑稱為女勞疸，可用硝石和礬石散治療。硝石即芒硝的沉澱物，性急向下，苦鹹入血，能散血消瘀。礬石（燒製，可用綠礬）酸寒，能清除骨髓中的熱毒。兩種藥材等量混合為散，用大麥汁調服一寸匕，此法急救下焦瘀血，是從死亡邊緣搶救生命的治療方法。羅謙甫治療陰黃，在四逆湯中加茵陳，稱為茵陳四逆湯。
痰和飲不同，柯韻伯說：痰飲的本質都是水。經書中說：飲食入胃，經過消化吸收，精氣上輸脾臟，這是陽氣入陰的過程。脾氣散精上歸肺臟，這是地氣上升的過程。水液通過水道下輸膀胱，這是天氣下降的過程。水精四散，行於五經，水融入經脈，血脈才得以形成。如果陰陽失調，清濁相混，胃氣紊亂，脾氣升降困難，肺氣下降受阻，痰飲就會產生。
痰與飲同源而有陰陽之別，陽盛陰虛，則水氣凝而為痰。陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。除痰者，降氣清火，是治其標，補陰利水，是治其本也。滌飲者，降氣燥濕，是治其標，溫腎利水，是治其本也。按治飲有中下之分，如《金匱》所云苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之是也。
治飲有脾胃之分，如《金匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯二方治胃，《外臺》茯苓飲治脾是也。治飲有內外之分，如仲景小青龍治外飲，真武治內飲是也。
白話文：
痰和飲雖然來源相同，但屬陰陽不同，陽盛陰虛，則水氣凝結形成痰；陰盛陽虛，則水氣溢出形成飲。治療痰要降氣清火，這是治標；補陰利水，才是治本。治療飲要降氣燥濕，這是治標；溫腎利水，才是治本。治療飲有中下之分，如《金匱》所載的苓桂朮甘湯和腎氣丸，都屬於治療下飲。治療飲也有脾胃之分，如《金匱》的小半夏湯和小半夏加茯苓湯治療胃飲，而《外臺》的茯苓飲則治療脾飲。治療飲還有內外之分，如仲景的小青龍湯治療外飲，真武湯治療內飲。
頭痛一症，須分三陽及厥陰治之。外風內風，陽虛火鬱，無不有之，最宜詳審。
頭風有偏正之分，偏者主乎少陽，或補或瀉，總以柴胡為要。傷及肝陰者，咸涼柔鎮。正者有氣虛血虛，痰厥腎厥，陰傷陽浮，火亢邪風之不同。
眩暈一症，乃肝膽風陽上冒，非外風也。火盛者，用羚羊、山梔、連翹、花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉，以清泄上焦絡熱，此先從膽治也。痰多必理陽明，消痰如竹瀝、薑汁、菖蒲、橘紅大棗之類。中虛必用人參，《外臺》茯苓飲是也。下虛必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮攝之治是也。至於天麻、鉤藤、菊花之屬，皆系熄風之品，隨症加入可也。
白話文：
頭痛眩暈之治
頭痛 這一症狀，必須區分三陽和厥陰來治療。外風、內風、陽虛、火鬱，頭痛的原因很多，必須仔細辨證。
頭風分為偏頭痛和正頭痛。偏頭痛 主要屬於少陽經，治療上需根據情況補瀉，但以柴胡為主要藥物。如果傷及肝陰，則需使用甘寒柔潤的藥物來滋養肝陰。正頭痛 則又分為氣虛、血虛、痰厥、腎厥、陰傷陽浮、火亢邪風等不同情況。
眩暈 這一症狀，主要是肝膽風陽上冒所致，并非外風。如果是因为火盛引起的，則需使用羚羊角、山梔、連翹、花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉等清泄上焦絡熱的藥物，重點在于先從膽經入手治療。如果眩暈是因为痰多引起的，则需要理脾胃之陽明經，使用竹瀝、薑汁、菖蒲、橘紅、大棗等消痰藥物。如果眩暈是因为中氣虛引起的，則需用人參，如《外台秘要》中的茯苓飲。如果眩暈是因为下焦虛引起的，则需從肝經入手，補腎滋肝、育陰潛陽、鎮攝等方法治疗。至于天麻、鉤藤、菊花等熄風藥物，可根據不同情況適量添加。
厥巔之疾，氣與血俱逆於高巔，故動輒暈去，婦人為多。喻嘉言治吳添官母，以代赭、龍膽、蘆薈、黃連降其上逆之氣，以蜀漆、丹皮、赤芍行其上郁之血，以牡蠣、龍骨、五味斂其浮游之神，最要在每劑藥中，入生豬膽汁二枚，蓋以少陽熱熾，膽汁必干，取同類相求之義也。
面痛有虛實之分，張路玉曰：面為陽明部分，而陽維起於諸陽之會，皆在於面，故面痛皆屬於火。暴痛多實，久痛多虛。高者抑之，郁者開之，血熱者涼之，氣虛者補之。
目疾初起，最要分別風寒風火。內障之症，因頭風致變者多，須從內風主治，不可過用風藥。耳中之症，體虛失聰，責在心腎，邪干竅閉，責在膽經。以腎開竅於耳，心寄竅於耳，膽絡脈附於耳也。
白話文：
對於髒病，氣和血一起逆向上升到頂部，因此動則暈倒，婦女比較常見。喻嘉言治療吳添官母親時，使用代赭石、龍膽、蘆薈、黃連來降低頂部逆向的氣息，使用蜀漆、丹皮、赤芍來疏散頂部積聚的血液，使用牡蠣、龍骨、五味子來收斂浮動的心神，最重要的是，每副藥中加入兩枚生豬膽汁，因為少陽熱盛，膽汁必定乾燥，利用同類相求的道理。
面痛有虛實之分，張路玉指出：臉是陽明部分，而陽維在眾陽之會的位置都在臉上，所以臉痛大多與火有關。急性疼痛多為實證，長期疼痛多為虛證。對於高處的疼痛要壓抑，對鬱結的疼痛要開闊，對於血熱的疼痛要冷卻，對於氣虛的疼痛要補充。
眼疾初發，最重要的是區分風寒和風火。內障的症狀，由於頭風引起的轉變較多，必須從內部風的治療方法出發，不能過度使用風藥。耳朵中的症狀，身體虛弱導致聽力下降，責任在心腎，邪氣幹擾造成竅閉，責任在膽經。因為腎開竅於耳，心寄竅於耳，膽絡脈附著於耳。
鼻中之病，手太陰手陽明主病。經又云：膽移熱於腦，令人辛頞鼻淵。白芷辛散統治鼻病，以白芷（一兩）散陽明之風，辛夷仁（五兩）散太陰之風，蒼耳仁（炒去皮二錢半）散巔腦之風，並能去腐止淵，薄荷葉（二錢）氣味俱輕，能上行至高之分，為散每服一錢，蔥白湯及茶清湯服，服之不效，亦宜參用治本之法。
齒痛在胃為熱，清胃散主之。在腎為虛，石刻安腎丸主之。若有外邪壅遏者，辛溫散寒，辛涼泄上之法，亦不可廢。
白話文：
鼻子疾病，屬於手太陰經和手陽明經所管轄。古籍中也記載：膽經的熱氣移至腦部，會導致鼻塞、鼻淵等症狀。
白芷性辛散，是治療鼻病的要藥。用白芷一兩，散手陽明經的風寒；辛夷仁五兩，散手太陰經的風寒；蒼耳仁炒去皮二錢半，散頭頂腦部的風寒，同時也能去除腐肉、止鼻淵；薄荷葉二錢，氣味輕飄，能上行至頭部，用來散風。每次服用一錢，可以用蔥白湯或茶水送服。若服用後效果不佳，也需要配合治療根本病因的方法。
牙痛，如果是胃火所致，可以用清胃散來治療；如果是腎虛所致，可以用石刻安腎丸來治療。如果牙痛是由外邪阻滯引起的，也要配合辛溫散寒、辛涼泄上等方法來治療。
瘰癧婦女為多，不可輕用散堅追毒之劑。《外臺秘要》曰：肝腎虛熱則生癧矣。一方用前胡兩半，川貝一兩，元參二兩，大力子二兩，黃芩兩半，昆布一兩，海藻一兩，紫背天葵一兩，夏枯草二兩，煎湯泛丸，每服三錢有效。若久潰，脈浮大，邪火盛也。面色㿠白，金剋木也，皆不治。
若山楂貫瞳子，有幾條，則幾年死。肩背作痛，手太陰足陽明為病。肺朝百脈，肺病則不能管束一身，故肺愈為病，即肩背作痛。又背為陽明之府，陽明有虧，不能束筋骨而利機關，即肩垂背曲。若外邪為患，當從太陽經治；沖氣上攻，當從少陰經治。
白話文：
瘰癧這個病症，女性患者居多，不可輕易使用散堅追毒的藥物。《外臺秘要》說，肝腎虛熱就會生出瘰癧。有一方藥是用前胡、川貝、元參、大力子、黃芩、昆布、海藻、紫背天葵、夏枯草等藥材煎湯製成丸劑，每次服用三錢，療效顯著。如果瘰癧久潰不愈，脈象浮大，說明邪火旺盛。如果面色蒼白，則是金克木，預後都不好。
如果山楂貫穿瞳孔，有多少條，就會死於幾年後。肩背疼痛，是手太陰和足陽明經脈受病。肺主呼吸，統率全身百脈，肺病了，就無法控制全身，所以肺病也會導致肩背疼痛。此外，背部是陽明經的府穴，陽明經虛弱，就無法束縛筋骨，調節身體機制，導致肩垂背曲。如果外邪入侵，應該從太陽經治療；如果衝氣上攻，應該從少陰經治療。
臂痛分六道，李東垣曰：以兩手仰直垂下，大指居前，小指居後而定之。臂臑之前廉痛者屬陽明，升麻、白芷、乾葛為引經。後廉屬太陽，藁本、羌活為引經。外廉屬少陽，柴胡連翹為引經。內廉屬厥陰，柴胡當歸為引經。內前廉屬太陰，升麻、白芷、蔥白為引經。內後廉屬少陰，細辛、當歸為引經。
胸痹之症，人所通患。喻嘉言曰：胸中如離照當空，曠然無外，地氣一上，則窒塞有加。仲景用栝蔞之潤以豁痰，薤白之滑以利竅，使以白酒，淡而不滯，引藥上行，以解散窒塞之邪。重者用附子、乾薑，切不可任用香燥。
白話文：
手臂疼痛可分為六個部位，李東垣說：將雙手向上舉起，再垂直放下，大拇指在前，小指在後，以此為基準。手臂前側疼痛屬於陽明經，升麻、白芷、乾葛引導藥物入經；後側屬於太陽經，藁本、羌活引導藥物入經；外側屬於少陽經，柴胡、連翹引導藥物入經；內側屬於厥陰經，柴胡、當歸引導藥物入經；內前側屬於太陰經，升麻、白芷、蔥白引導藥物入經；內後側屬於少陰經，細辛、當歸引導藥物入經。
胸痹是一種常見病症，喻嘉言說：胸中如同空曠的房間，沒有阻礙，但地氣上涌，就會加重阻塞感。仲景用栝蔞潤滑，豁開痰濁，用薤白滑利竅道，以白酒引導藥物上行，以解散阻塞的邪氣。病情嚴重者用附子、乾薑，但不可使用辛燥藥物。
心痛有五，《初學記》曰：五臟失治，皆為心痛。刺治分經，理甚明析。至若舍針用藥，尤宜審此詳義。蓋腎心痛者，多由寒邪上衝，故善瘈。如從後觸其心，胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。
肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則痛益甚。若知其在氣則順之，在血則行之，鬱則開之，滯則逐之，火多實則或散或清之。寒多虛則或溫或補之。必真心痛者，乃不可治。
腹痛一症，分無形有形。無形為患，如寒凝火鬱，氣阻營虛，及夏秋暑濕痧穢之類。有形為患，如蓄血食滯癥瘕蛔蟯內疝，及平素偏好成積之類。審其痛勢之高下，色脈之衰旺，細究其因，確從何起。大抵在臟者，以肝脾腎為主，在腑者，以腸胃為主。
白話文：
心痛有五種，《初學記》說：五臟若失治，皆可引起心痛。針灸治療分屬不同的經絡，道理清晰。至於不用針而用藥物來治療，尤其要詳細研究這些原則。腎臟所引起的心痛，多由寒邪上沖，因此容易出現抽搐的情況。如果從背部觸及心臟，胃和心臟的疼痛，多由食物停滯引起，所以胸腹會感到脹滿。脾臟所引起的疼痛，多由寒邪逆襲中焦，因此病情較重。肝臟所引起的疼痛，多由木性與火性的積聚，病在血液部分，因此面色蒼白，像死狀一樣。
肺部的心痛，多由上焦不清，病在氣分，所以運動時疼痛會更加嚴重。如果知道疼痛在氣分就順其自然，病在血分就通暢其氣血，有鬱塞就開通，有阻滯就清除，火熱過盛就用清涼或疏散的方法，寒涼過度就用溫熱或補益的方法。但如果是真心痛，則是無法治療的。
腹痛有一個特點，可以分為無形和有形兩種。無形的腹痛，如寒邪凝結、火氣積聚、氣流受阻、營養不足，以及夏季秋季暑熱濕氣、痧毒等情況。有形的腹痛，如積存的血液、消化不良、癥瘕（腹中硬塊）、蟲蟲（如寄生蟲）以及長期癖好造成的積聚等。要仔細觀察腹痛的高低，面色和脈象的衰旺，深入研究其原因，確定它是由哪個部位引起的。大致來說，腹痛在臟器方面，主要由肝、脾、腎負責；在器官方面，主要由腸胃負責。
脅痛有左右之分，左脅作痛，專主厥陰肝經。右脅乘肺乘脾俱有，或泄木以安土，或清金以平木。左金丸用黃連為君。（六兩，薑汁炒，）以直瀉其子，吳茱（一兩，鹽水泡）氣臊，與肝同氣相求，故必用以為佐，金鈴子散用金鈴子（去核，一兩）泄肝家氣分之熱，延胡索（炒，一兩）泄肝家血分之熱，雪羹用荸薺（四個）以散結，海蛇（漂淨，一兩）以潛陽，三者俱為要方。若血絡受傷，又當從事於仲景旋覆花湯之治矣。
腰痛一症，腎為主治，腰者腎之腑也。腎與膀胱為表裡，在外為太陽，在內屬少陰，又為衝任督帶之要會，有內因外因不內外因之別。仲景腎著湯用乾薑（炮）辛熱以燥濕，白朮（炒）苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草和中而補土，腎病而皆用脾藥，益土即所以制水也。有寒者加附子，或加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝。
白話文：
肋骨疼痛分左右，左边疼痛，主要是厥阴肝经的问题。右边疼痛则可能是肺经或脾经，要么疏泄肝木以安脾土，要么清降肺金以平肝木。治疗左边疼痛用左金丸，黄连为主药，直接泻肝火，吴茱萸气味辛辣，与肝经相合，所以必须用它作为辅药。金铃子散用金铃子泻肝气分热，延胡索泻肝血分热，雪羹用荸荠散结，海蛇潜阳，这三个方子都是重要方剂。如果血络受伤，还要参考仲景的旋覆花汤治疗。
腰痛主要由肾脏引起，腰部是肾脏的腑。肾与膀胱相表里，在外为太阳经，在内为少阴经，又是冲脉、任脉、督脉和带脉的交汇点，有内因、外因或内外因共同导致。仲景的肾着汤用干姜辛热燥湿，白术苦温胜湿，茯苓甘淡渗湿，甘草和中补土，肾病却用脾药，因为益土可以制水。如果患者寒性体质，可以加附子，或者加肉桂、泽泻、杜仲、牛膝。
積聚之症，越人以積者陰氣，五臟所生，聚者陽氣，六腑所成，巢氏以不動為癥，動者為瘕，亦即積聚之意。大凡屬腑屬臟，以經脈所過部分別之，又初病氣結在經，久病血傷入絡，用藥須於辛香之中，加入蠕動之品，透松病根，方能有效。
疝症之因，不外乎寒，故仲景獨以寒疝立名。其所制當歸生薑羊肉湯（三味以名其方亦為產後下虛要藥）等方，惟以祛散寒邪，調養補虛為事，並不雜入氣分之藥。又子和歷詳筋疝、水疝、狐疝、㿗疝、氣疝、血疝、寒疝七者之名，總以辛香流氣為主。
蟲有五種，許叔微曰：《千金》謂勞則生熱，熱則生火，心蟲曰蛔，脾蟲寸白，腎蟲如截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶。五蟲皆能傷人。惟肺蟲為急，肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咳血聲嘶，藥所不到，治之為難。有人說《道藏》中載諸蟲皆頭向下行，惟自初一至初五以前頭上行，故用藥多取月初以前，蓋謂是也。
白話文：
積聚症是指身體內部積存的病理產物，古代醫家認為，積是陰氣在五臟中形成的，聚則是陽氣在六腑中形成的。巢氏則認為，不動的積聚稱為癥，活動的積聚稱為瘕，都是積聚症的表現。無論是積聚在臟還是腑，都與經脈的循行路線有關。初期病症，氣結在經脈上，時間久了就會損傷血脈，因此治療時需要使用辛香開竅的藥物，並加入能促進腸胃蠕動的藥材，以疏通病根，才能有效。
疝症的病因大多與寒邪有關，因此張仲景將其稱為寒疝。他所創制的當歸生薑羊肉湯等方劑，主要是用來驅散寒邪，調養虛損，並沒有使用針對氣分的藥物。而子和歷則將疝症分為筋疝、水疝、狐疝、㿗疝、氣疝、血疝、寒疝七種，治療原則都是以辛香流氣為主。
蟲病有五種，許叔微引述《千金要方》的說法，認為勞動過度會產生熱，熱則會生火，心蟲就是蛔蟲，脾蟲像寸白，腎蟲像細絲，肝蟲像爛杏，肺蟲像蠶。五種蟲都可能傷害人體，其中肺蟲最為急迫。肺蟲寄生在肺葉中，會侵蝕肺部，導致瘵疾、咳血、聲音嘶啞，藥物難以到達，治療起來非常困難。有人說《道藏》中記載所有蟲子都是頭向下行，只有從初一到初五之前頭向上行，因此用藥多取月初以前，可能就是這個原因。
淋濁二症，痛者為淋，不痛者為濁。淋有氣血砂膏勞五者之殊，氣淋為病，小便澀滯，常有餘瀝不盡。血淋為病，遇熱即發，甚則溺血。痛者為血淋，不痛者為尿血。砂淋為病，陰莖中有砂石而痛，砂出痛止是也。膏淋為病，溺出如膏，敗精結者為砂，精結散者為膏，又煮海為鹽之義。
勞淋遇勞即發，通淋通瘀，虎林湯為要方。濁有赤濁白濁之分，戴元禮曰：赤濁屬血，由心小腸，火也。白濁屬氣，由肺大腸，金也。葉天士又發明便濁精濁之治，便濁用萆薢分清飲等，精濁傷及督任，必用升固八脈之氣。
腿痛亦分六經，李東垣曰：前廉為陽明，白芷升麻葛根為引經。後廉為太陽，羌活防風為引經。外廉屬少陽，柴胡羌活為引經。內廉為厥陰，青皮吳萸為引經。內前廉為太陰，蒼朮白芍為引經。內後廉為少陰，獨活澤瀉為引經。痛有血虛血寒寒濕風濕濕熱流注，陰虛陽虛腎虛風襲之殊。
白話文：
淋濁分為兩種，疼痛者為淋，不痛者為濁。淋症又分氣淋、血淋、砂淋、膏淋和勞淋五種。氣淋是病症，小便排泄不暢，常有餘尿。血淋是病症，遇熱即發，嚴重時會排出血尿。疼痛者為血淋，不痛者為尿血。砂淋是病症，陰莖中有砂石而疼痛，砂石排出疼痛即止。膏淋是病症，排出的尿液像膏狀，敗精凝結為砂，精液散開則為膏，如同煮海成鹽的道理。
勞淋遇勞動即發作，通淋通瘀，虎林湯是主治方。濁症分為赤濁和白濁，戴元禮說：赤濁屬血，由心和小腸，屬火。白濁屬氣，由肺和大腸，屬金。葉天士又進一步闡明了便濁和精濁的治療方法，便濁用萆薢分清飲等方劑，精濁傷及督任二脈，需用升固八脈之氣的藥物。
腿痛也分屬於六經，李東垣說：前側為陽明經，白芷、升麻、葛根引經。後側為太陽經，羌活、防風引經。外側屬少陽經，柴胡、羌活引經。內側為厥陰經，青皮、吳萸引經。內側前方為太陰經，蒼朮、白芍引經。內側後方為少陰經，獨活、澤瀉引經。腿痛的原因也分為血虛、血寒、寒濕、風濕、濕熱流注、陰虛、陽虛、腎虛和風襲等。
足痛一症，外感者，惟寒濕濕熱風濕之流經入絡。經云：傷於涼者，下先受之，當以治濕為主，其間佐溫佐清佐散，隨症以制方。內傷則不外肝脾腎三者之虛，或補中，或填下，或養肝，隨症以施治。喻嘉言論足上麻木，有熱極似寒之症，如夏月之反雨冰雹也，宜以竹瀝等清絡為主。
白話文：
腳痛是一種常見的症狀，外感因素通常是寒濕、濕熱、風濕等邪氣侵犯經絡所致。古籍記載：「傷於涼者，下先受之」，說明寒邪容易侵犯下半身，治療上應以祛濕為主，同時根據不同情況佐以溫、清、散等方法，配伍藥物。
內傷導致腳痛，主要涉及肝、脾、腎三臟虛損。治療上需要根據具體情況，選擇補中益氣、填補下元、養肝疏肝等方法。
喻嘉言在論述腳上麻木時提到，有些症狀看似寒證，實則熱極似寒，就像夏季的反常天氣，突然出現冰雹一樣，此時宜以竹瀝等清熱解毒、疏通經絡的藥物為主。