《醫學舉要》~ 卷五 (1)

1. 古今方補註

白虎加桂枝湯（仲景方）

溫癉二瘧，但熱不寒，治須清降，桂枝調和營衛，《金匱》用於白虎湯中，引領熱邪仍從外泄，用之恰當，二進必愈。然此乃邪發於手太陰肺經，故可頃刻致和而瘧已。若熱氣深伏，陰虛內熱而病涉足少陰，又當參鱉甲首烏養陰之例。

蒼朮白虎湯

濕溫之症，暑濕相搏，其脈陽濡而弱，陰小而急；其症頭項多汗，兩足逆冷譫語。若視為虛寒而投以溫補，誤之甚矣。白虎湯為治暑熱之正劑，加蒼朮以治其濕，暑濕兼治，尤為要方。然恐寒降太過，許叔微治王彥龍，先用人參白虎，繼用蒼朮白虎，是兼顧其中氣也。

白話文：

白虎加桂枝湯 (仲景方)

白虎加桂枝湯適用於溫病二瘧，症狀表現為發熱但不寒，治療應以清熱降火為主。 桂枝能夠調和營衛，在《金匱要略》中，桂枝被用於白虎湯，引导热邪从外泄，运用得当，两剂必愈。然而，这指的是邪气发于手太阴肺经，所以可以很快使病情缓解，疟疾消除。若热气深入体内，阴虚内热而病涉及足少阴经，就需要参照鳖甲、首乌等滋阴养阴的药物。

蒼朮白虎湯

蒼朮白虎湯適用於濕溫病症，症狀表現為暑濕相搏，脈象陽濡而弱，陰小而急；症狀表現為頭項多汗，兩足逆冷，神志不清。 忌誤認為虛寒而使用溫補之藥，白虎湯是治療暑熱的正方，加入蒼朮可以治療濕邪，暑濕兼治，是十分重要的方劑。但擔心寒凉降氣過度，許叔微治療王彥龍，先用人參白虎湯，接著用蒼朮白虎湯，是兼顾了中气。

玉女煎（景岳方）

陽明少陰二經，皆是津液所關。陽明實則火熾而津液涸，少陰虛則水虧而津液亦涸。考兩經合治之方，仲景豬苓湯，養陰而兼利水。景岳玉女煎，養陰而兼清火。蓋白虎湯治陽明而不及少陰，六味地黃湯治少陰而不及陽明。是方石膏清胃，佐知母以泄肺氣，實則瀉其子也。熟地滋腎，佐麥冬以清治節，虛則補其母也。

牛膝入絡通經，能交和中下，尤為八陣中最上之方。

白話文：

玉女煎（景岳方）

陽明經和少陰經，都與津液有關。陽明實熱，則火氣旺盛，津液耗損；少陰虛寒，則水份不足，津液也會減少。

觀察治療這兩條經脈的方劑，張仲景的豬苓湯，滋養陰液，同時兼顧利水。景岳的玉女煎，滋養陰液，同時兼顧清熱。

因為白虎湯只治陽明，而沒有顧及少陰；六味地黃湯只治少陰，而沒有顧及陽明。所以玉女煎用石膏清胃火，佐以知母泄肺氣，針對實熱情況，瀉其子；用熟地滋腎陰，佐以麥冬清心熱，針對虛寒情況，補其母。

牛膝入絡通經，能溝通中下焦，是八陣中最上乘的方劑。

追瘧飲，體瘧飲，何人飲（並景岳方）

三方並用制首烏當歸，以瘧邪既久，無不傷及營血也。追瘧飲用於氣血未甚大衰之候，而少陽半表之邪，尚滯於經，故用柴胡半夏陳皮青皮甘草以和之。休瘧飲用於汗散既多，意專固其元氣，故加人參炒白朮炙草以補之，不特止瘧，且為善後計也。何人飲則於補虛之中，又兼去寒，故加人參以補中，邪用陳皮以和中，生薑以溫中也。

白話文：

治療瘧疾，可使用追瘧飲、體瘧飲、何人飲三種方劑。這三方都用烏當歸，因為久病瘧疾會傷及氣血。追瘧飲適合氣血未衰，但少陽半表之邪尚在經脈中停留的情況，因此用柴胡、半夏、陳皮、青皮、甘草來調和。休瘧飲則適合汗出過多，需要固元氣的情況，所以加入人參、炒白朮、炙草來補益，不僅止瘧，還有助於恢復健康。何人飲則在補虛的同時，兼顧去寒，因此加入人參補中，陳皮和中，生薑溫中。

三方並用陰陽水煎，露一宿，次早清晨服。

柴芩煎（景岳方）

此方治表邪未解，內外皆熱，暑瘧煩渴，協熱下利，水蓄髮黃等證。柴胡散表邪，黃芩梔子清裡熱，枳殼快氣以調和表裡，澤瀉木通滲濕以通利三焦。凡喜冷氣壯，脈象滑數者，並宜用之。如瘧痢並行，鮮血純血者，加白芍甘草。濕勝氣陷者，加防風。若營虛不能作汗者，又當參合歸柴煎之例，而加當歸炙草矣。

白話文：

將三種藥材一起用陰陽水煎煮，露置一夜，隔天清晨服用。這個方子可以治療表邪未解，內外皆熱，暑熱瘧疾，口渴煩躁，夾雜熱邪導致的腹瀉，水腫伴隨小便發黃等症狀。柴胡散解表邪，黃芩和梔子清裡熱，枳殼理氣以調和表裡，澤瀉和木通利水滲濕以通暢三焦。凡是喜冷氣、體壯、脈象滑數的人，都適合使用這個方子。如果同時出現瘧疾和痢疾，並且伴有鮮血或純血，可以加白芍和甘草。如果濕氣過盛導致氣虛下陷，可以加防風。如果氣血虛弱，不能出汗，可以參照歸柴煎的用法，加入當歸和炙甘草。

清燥湯（東垣方）

燥與濕相反，此方多用去濕之品，而特以清燥名者，蓋取清肅肺金之義。肺為辛金主氣，大腸為庚金主津，今為濕熱之邪所困，則腎水生化之源絕，而痿躄喘渴之症作。是方用人參（三分）、黃耆（錢半）、茯苓（三分）、白朮（一錢）、蒼朮（一錢）、陳皮（五分）、甘草（二分）補土以生金，麥冬（二分）、五味子（九粒）保金而生水，黃連（一分）、黃柏（二分）、當歸（二分）、生地（二分）瀉火滋陰，豬苓（二分）、澤瀉（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）升清降濁，使治節有權，則水出高源而諸症自愈。是方重在濕熱，故不用潤劑，與喻氏清燥救肺，各成一格也。

白話文：

清燥湯（東垣方）

燥與濕是相反的，這個方子雖然多用去濕的藥材，卻特別以「清燥」命名，這是因為它取的是清肅肺金的用意。肺屬辛金，主氣，大腸屬庚金，主津，現在因為濕熱邪氣的困擾，腎水生化的源頭被阻斷，所以出現了痿躄、喘渴等症狀。這個方子用人參（三分）、黃耆（錢半）、茯苓（三分）、白朮（一錢）、蒼朮（一錢）、陳皮（五分）、甘草（二分）來補土以生金，用麥冬（二分）、五味子（九粒）來保金而生水，用黃連（一分）、黃柏（二分）、當歸（二分）、生地（二分）來瀉火滋陰，用豬苓（二分）、澤瀉（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）來升清降濁，使治理得當，就能使水源充盈，各種症狀自然痊癒。這個方子注重濕熱，因此不用潤劑，和喻氏的清燥救肺方各具特色。

清燥救肺湯（喻嘉言方）

喻氏補秋燥一門，以正四時，以備六氣，可謂發前人之所未發。但燥氣傷人，必由陰分先虛，非比風寒暑濕，由於外感者多。所制清燥救肺湯，治諸氣膹郁，諸痿喘嘔之症，純以生津保肺立法，並不雜入外感之藥。

石膏（二錢半，煅用）清肺中之熱，麥冬（去心，一錢）滋肺中之陰，阿膠（真者，八分）補肺中之血，佐胡麻（一錢，炒研）滑以利竅，人參（七分）補肺中之氣，佐杏仁（去皮尖，炒黃，八分）苦以豁痰，經霜桑葉（三錢）、枇杷葉（一片，去毛蜜炙）輕清涼泄，復用甘草（一錢）以和之。

白話文：

清燥救肺湯 (喻嘉言方)

喻氏在補秋燥方面，以順應四季之氣，預備六氣之變化，可謂是前人未曾提出的新觀點。但燥氣傷人，必先由陰分虛弱，不像風寒暑濕等外感之症，多由外來侵襲造成。喻氏所制清燥救肺湯，專治氣機鬱結、痿弱、喘咳、嘔吐等症狀，純粹以滋陰潤肺為法，並不添加外感藥物。

方中石膏（二錢半，煅用）清熱降肺火，麥冬（去心，一錢）滋養肺陰，阿膠（真者，八分）補益肺血，佐以胡麻（一錢，炒研）潤滑利竅，人參（七分）補益肺氣，佐以杏仁（去皮尖，炒黃，八分）苦味豁痰，經霜桑葉（三錢）、枇杷葉（一片，去毛蜜炙）輕清涼潤，並以甘草（一錢）調和諸藥。

統論全方，清金平木，以制亢逆之火，補胃生肺，以壯高原之水，名之曰救肺，涼而能補之謂也。痰多加貝母、栝蔞，血枯加生地，熱甚加犀角、羚羊角、牛黃，泄郁不用辛香，清熱不用苦寒。凡治燥症之權衡，已畢具於此矣。

星附散

中風之症，手足嚲曳者，因虛風寒痰，阻遏脾中陽氣而然也。夫既曰虛風，則必忌用治風之藥。曰寒痰，則必遍舉燥痰之藥。方中南星（制）、殭蠶（炒）、川烏（制）、黑附、白附皆辛熱之品，人參、茯苓、半夏（制）、則調養正氣者矣。每藥止用二分，煎成熱服，以助脾中之陽，此寓發散於不發散之中也。

白話文：

這方子以清熱降火、滋陰補肺為主要原則，目的是抑制過盛的陽氣，並增強脾胃功能，使肺部得到滋潤，名為「救肺」，既能清熱又能滋補。痰多時加貝母、栝蔞；血虛時加生地；熱症嚴重時加犀角、羚羊角、牛黃。治療燥症的原則，都在此方中體現。

中風導致手腳麻痺，是因虛風寒痰阻礙脾胃陽氣所致。既然是虛風，就不能用治療風邪的藥物；既然是寒痰，就需要使用燥痰的藥物。此方中南星、殭蠶、川烏、黑附、白附都是辛熱之品，人參、茯苓、半夏則用來調養正氣。每味藥只用二分，煎成熱湯服用，目的是幫助脾胃陽氣，在不發散的情況下達到發散的效果。

烏頭粥（《本事方》）

此治風淫末疾，痹在手足者也。用香熟白晚米二合，入薑製川烏末四錢，以砂罐煮作稀粥，入生薑自然汁一匙，白蜜三匙，攪勻空心溫啜之。從營衛所生之地注力，故合谷味。如中濕多，再加薏苡仁三錢。凡半身不遂，腫痛不能舉者，服此預防之。

保陰煎（汪纘功方）

此方治虛勞，名曰保陰者，以虛勞未有不因於陰虛也。方中二地壯水為君，二冬清金為臣，龍眼悅脾而生金制水，玉竹潤肺而益腎養肝。陰不足者補之以味，人乳、龜板血肉之品，滋燥益陰，復佐以茯苓、山藥，調和脾胃，使無陰柔偏勝之虞。牛膝引藥下行，石斛煎湯代水。

白話文：

烏頭粥（《本事方》）

這種方法適用於治療由風邪引起的四肢痹症。使用兩合香氣濃鬱的白晝米，加入四錢經過薑片醃製的川烏粉末，以砂鍋煮成稀粥，再加入一匙生薑的自然汁液，以及三匙蜂蜜，充分攪拌後，在空腹時溫熱飲用。這種粥能夠從身體的營養和衛生系統中提供能量，因此被認為具有補充合谷味的功效。如果體內濕氣較重，可以再加入三錢的薏苡仁。對於半身不遂、腫痛無法抬起的情況，可以提前服用這種粥進行預防。

保陰煎（汪纘功方）

這是一種治療虛勞的方劑，之所以稱為「保陰」，因為虛勞往往是由陰虛引起。配方中以二地（生地和熟地）滋潤腎水為主要成分，二冬（麥冬和天冬）清涼潤肺為輔助，龍眼能滋潤脾胃，促進金屬元素的生成，玉竹則滋潤肺部，增強腎功能並滋養肝臟。對於陰虛的人來說，可以通過味道補充，人乳和龜板等富含血肉的食材可以滋潤乾燥，增加陰液。此外，還加入了茯苓和山藥來調節脾胃，防止陰液過度滋潤。牛膝能夠引導藥物下達到需要的地方，石斛則可以用來代替水，作為煎藥的材料。

使虛羸之體，得以充血生津而有所恃。內熱有汗加地骨皮，內熱無汗加牡丹皮。腰痛加枸杞、杜忡，或加豬腰、豬脊髓。盜汗加棗仁、五味子，怔忡不寐加棗仁，咳嗽加桑白皮、枇杷葉、百合，有痰加貝母，有血加藕汁童便，食少加薏苡仁，泄瀉去生地、天冬，加山茱、白芍、大棗、蓮肉，肺脈按之無力者，宜加人參。

暖肝煎（景岳方）

白話文：

要讓體虛的人補充血液、滋潤津液，才能有所依靠。內熱有汗的加地骨皮，內熱無汗的加牡丹皮。腰痛的加枸杞、杜仲，也可以加豬腰、豬脊髓。盜汗的加棗仁、五味子，心神不安、失眠的加棗仁，咳嗽的加桑白皮、枇杷葉、百合，有痰的加貝母，有血的加藕汁童便，食慾不振的加薏苡仁，腹瀉的去掉生地、天冬，加入山茱萸、白芍、大棗、蓮肉，肺部脈搏摸起來無力的，應該加人參。

此治陰寒疝氣之方，疝屬肝病，而陰寒為虛，故用當歸（二三錢）、枸杞（三錢）以補真陰之虛，茯苓（二錢）以泄經腑之滯，肉桂（一二錢）補火以鎮濁陰，烏藥（二錢）利氣而疏邪逆，小茴（二錢）、沉香（一錢，或用木香）為疝家本藥，生薑為引，辛以散之。如寒甚者，吳萸、附子、乾薑，亦可加入。

腎氣丸（仲景方），六味地黃丸（錢仲陽方），加味腎氣丸（《濟生》方）

白話文：

這個方劑是用來治療陰寒疝氣的。疝氣屬於肝臟的病症，而陰寒屬於虛證，所以用當歸（二三錢）、枸杞（三錢）來補益真陰的虛損，茯苓（二錢）來疏通經絡和臟腑的阻塞，肉桂（一二錢）補腎陽來鎮壓濁陰，烏藥（二錢）行氣並疏通邪氣逆流，小茴（二錢）、沉香（一錢，或用木香）是治療疝氣的常用藥，生薑作為引藥，辛味可以散寒。如果寒氣很重，可以加入吳茱萸、附子、乾薑等藥物。

此外，還有腎氣丸（仲景方）、六味地黃丸（錢仲陽方）、加味腎氣丸（《濟生》方）等方劑可以參考。

仲景治虛勞痰飲消渴及婦人轉胞，並用腎氣丸。至崔氏移治腳氣上入。更名八味丸，後人遂為溫補命門之通劑。至錢仲陽治小兒，以體屬純陽，故去桂附，後人遂為峻補真陰之通劑。至《濟生方》又於腎氣丸中加牛膝、車前以治水腫，方書或以六味地黃丸為主方，或以加味腎氣為《金匱》腎氣丸，由不明制方之源流也。

左歸丸（景岳方）

左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，以丹皮過於動汗，陰虛必多自汗盜汗也。減去茯苓、澤瀉者，意在峻補，不宜於淡滲也。方用熟地之補腎為君（八兩），山藥之補脾（四兩）、山茱之補肝（四兩）為臣，配以枸杞補精（四兩），川膝補血（三兩，酒洗蒸熟精滑者不用），菟絲補腎中之氣（四兩），鹿膠（四兩，敲碎炒珠）、龜膠（四兩，敲碎炒珠）補督任之元。雖曰左歸，其實三陰並補，水火交濟之方也。

白話文：

張仲景治療虛弱、痰飲、消渴和婦人轉胞等病症，常使用腎氣丸。到了崔氏，將治療腳氣的方法應用到上身，並將腎氣丸改名為八味丸，後人因此將其視為調理命門的通用藥方。錢仲陽為小孩治療時，考慮到小孩屬純陽之體，因此在六味丸中去除了桂附，後人將其視為強調補真陰的通用藥方。《濟生方》在腎氣丸中加入牛膝和車前，用於治療水腫，有的方書將六味地黃丸作為主方，有的則認為加味腎氣是《金匱》腎氣丸的變種，這都是因不明瞭配方的來源而產生的誤解。

左歸丸（景嶽方）

左歸丸基於錢仲陽的六味丸，但去除了丹皮，因為丹皮容易導致多汗，對陰虛的人來說尤其如此。去除了茯苓和澤瀉，因為這是為了強力補益，不適合淡滲。方子以熟地補腎為君（八兩），山藥補脾（四兩）、山茱萸補肝（四兩）為臣，並配以枸杞補精（四兩），川膝補血（三兩，需酒洗蒸熟且只選精滑者），菟絲補腎中的氣（四兩），鹿膠（四兩，敲碎炒珠）、龜膠（四兩，敲碎炒珠）補督任之元。雖然稱為「左歸」，實際上是三陰並補，水火交濟的方子。

至於加減之法，如真陰失守，虛火炎上者，去枸杞、鹿膠，加女貞、麥冬。火爍肺金，乾枯多嗽者，加百合。夜熱骨蒸者，加地骨皮。小水不利不清者，加茯苓。大便燥結者，去菟絲，加肉蓯蓉。一切柔潤之品，在所必用。又如氣虛加人參，血虛微滯加當歸，腰膝痠痛加杜仲，臟平無火而腎氣不充，去龜膠，加補骨脂、蓮肉、胡桃。宜清宜補，應寒應熱，總在臨症化裁。

右歸丸（景岳方）

仲景腎氣丸，意在水中補火，故於群隊陰藥中加桂附。而景岳右歸，峻補真陽，方中惟肉桂（二兩）、附子（制，二兩）、熟地（八兩）、山藥（四兩）、山茱（四兩），與腎氣丸同，而亦減去丹皮之辛，澤瀉、茯苓之淡滲。枸杞、菟絲、鹿膠三味，與左歸丸同，去龜膠、牛膝之陰柔，加杜仲（四兩，薑湯制）、當歸（三兩，便溏忌用）溫潤之品，補右腎之元陽，即以培脾胃之生氣也。其加減之法，陽衰氣虛，必加人參以為之主。

白話文：

調整藥方的方法，例如真陰不足、虛火上升的人，就應該去掉枸杞、鹿膠，加入女貞、麥冬。如果肺金受損，乾燥咳嗽，就應該加入百合。如果晚上發熱骨頭痠痛，就應該加入地骨皮。如果小便不順暢，就應該加入茯苓。如果大便乾燥，就應該去掉菟絲，加入肉蓯蓉。所有滋潤的藥材都要根據情況使用。另外，如果氣虛就應該加入人參，如果血虛瘀滯就應該加入當歸，如果腰膝痠痛就應該加入杜仲。如果身體無火但腎氣不足，就應該去掉龜膠，加入補骨脂、蓮肉、胡桃。清熱補虛，寒熱適應，都要根據病情靈活調整。

右歸丸是景岳方，源自仲景的腎氣丸，用意是在水中補火，所以將桂枝、附子加入陰性藥材中。而景岳右歸丸則偏向於峻補真陽，藥方中只有肉桂、附子、熟地、山藥、山茱萸，與腎氣丸相同，但去掉了丹皮的辛辣和澤瀉、茯苓的淡滲性質。枸杞、菟絲、鹿膠三味與左歸丸相同，但去掉了龜膠、牛膝的陰柔性質，加入了杜仲和當歸溫潤的藥材，補益右腎的元陽，也同時滋養脾胃的生氣。如果陽氣衰弱、氣虛，就必須加入人參作為主要的藥材。

陽虛精滑，或帶濁便溏，加補骨脂。飧泄腎泄不止，加北五味、肉豆蔻。飲食減少，或不易化，或嘔吞酸，加乾薑。腹痛不止，加吳茱萸。腰膝痠痛，加胡桃肉。陰虛陽痿，加巴戟、肉蓯蓉，或加黃狗外腎，與鹿膠同為血肉之補，誠為治命火衰微之要劑。

百勞丸

勞瘵積滯，即世俗所稱乾血勞是也，而於婦女為多，患此百無一痊。大半都為藥壞，非破氣，即滋陰，非寒涼，即溫補，俱未中病，故無一效。是方據許州陳大夫云：此仲景所傳，治一切勞瘵積滯，不經藥壞者宜服，則知此為治勞瘵積滯之第一方，並以知曾經藥壞者服之不效矣。

白話文：

陽氣不足，精液滑泄，或伴隨濁白帶下、大便稀溏，可加補骨脂；飯食不消化，腎氣虛弱，泄瀉不止，可加北五味、肉豆蔻；食慾不振，難以消化，或伴隨嘔吐反酸，可加乾薑；腹痛不止，可加吳茱萸；腰膝痠痛，可加胡桃肉；陰虛陽痿，可加巴戟、肉蓯蓉，或加黃狗外腎，與鹿膠同為補益血肉之藥，可有效治療命門火衰微。

百勞丸為治療勞瘵積滯之良方，即俗稱乾血勞，多見於婦女，此病難以治愈，大多因藥物誤用而加重病情，或破氣傷陽，或滋陰過度，或寒涼傷脾，或溫補過猛，均未對症下藥，故無效。此方為仲景所傳，可治療一切勞瘵積滯，但對藥物誤用者則無效。

方用乳香（一錢），沒藥（一錢），虻蟲（十四個），水蛭（十四個），大黃（四錢），桃仁（十四個），攻積消滯之中，加人參（二錢），當歸（二錢），護持氣血，是寓守於戰之意也。煉蜜為丸，急藥緩投，則不傷於峻也。百勞水杓揚百遍者是，又名甘瀾水，於五更時候，取水下百丸，一片清空之氣，以盪滌邪穢也。惡物既下，只服白粥十日，取淡味以養陰，以示不可驟用補劑也。

白話文：

這個方子使用乳香、沒藥各一錢，虻蟲、水蛭各十四個，大黃四錢，桃仁十四個，用來攻破積滯，消除停滯的食物。

為了保護氣血，在方子中加入人參、當歸各二錢，這是寓守於戰之意，也就是說，在攻破積滯的同時，也要保護身體的元氣。

將藥材煉蜜製成丸劑，服用時先用急性的藥物，再用緩性的藥物，這樣就不會因為藥性峻猛而傷到身體。

另外，還要用百勞水杓揚水百遍，也就是將水反复倒入水杓中，再倒出來，如此反覆百次。這種水也叫做甘瀾水，要在五更時分，取水下百丸藥，讓藥性快速清空，以此來蕩滌邪氣。

惡物排泄乾淨後，只服用白粥十日，以淡味養陰，表明不可立即服用補藥。

祛風丸（潔古方）

枸杞、白芍、地骨皮、生地、熟地皆補血之品，而加黃耆以固表，枳殼以疏里，甘草以和中，一派調和營衛，獨防風一味為風藥，等分蜜丸，而特名為祛風丸者，以血行風自滅也。

四神丹（東垣方）

元參、當歸、生地，亦皆補血之品。而加羌活之走經散表者於其間，則能消解血分蘊積之風。丸用等分，煎服亦可。是方與前方，治癘風者，俱可為久服之方，取其調和營衛而不傷胃也。

白話文：

祛風丸（潔古方）

枸杞、白芍、地骨皮、生地、熟地都是補血的藥材，加入黃耆可以固表，枳殼可以疏通內裡，甘草可以調和脾胃，整體藥性調和營衛氣血，只加入獨活這一味風藥，等量製成蜜丸，特稱為祛風丸，這是因為血行通暢，風邪自然消散。

四神丹（東垣方）

元參、當歸、生地，也是補血的藥材。加入羌活，可以通經絡、散表邪，因此可以消解血分裡面的風邪積聚。藥材等量製成丸劑，煎服亦可。這個方子和上面的祛風丸，都可以長期服用來治療癘風，因為它們調和營衛而不傷脾胃。

化痰丸（王節齋方）

痰因火而逆上，凝結喉間，吐咯難出者，名老痰鬱痰。病在至高之分，非寒非濕，若用辛溫香燥，不特已過病所，抑且以火濟火。是方天冬（一兩），黃芩（一兩）以清肺，連翹（五錢）、青黛（三錢另研）以清心，蛤粉（一兩），芒硝（三錢，另研），軟堅散結，香附（三錢，鹽湯，浸炒），橘紅（一兩），利氣寬胸，蔞仁（一兩）為痰嗽所必需，復用桔梗（五錢）舟楫之劑浮而上之，此症根蒂已深，非湯藥所能速愈，故用丸以緩之。用煉蜜少加薑汁以作丸者，藉其辛甘之味，留戀喉間也。

白話文：

化痰丸（王節齋方）

當痰火上逆，凝聚於喉嚨，難以吐出，稱為老痰鬱痰。這種病症位於人體最高部位，並非寒濕所致，若使用辛溫香燥的藥物，不僅不能治病，反而會火上澆油。

此方使用天冬（一兩）、黃芩（一兩）清肺，連翹（五錢）、青黛（三錢，另研）清心，蛤粉（一兩）、芒硝（三錢，另研）軟堅散結，香附（三錢，鹽湯浸炒）、橘紅（一兩）利氣寬胸，蔞仁（一兩）是治療痰嗽的必需品，再用桔梗（五錢）作為舟楫之劑，幫助藥力上浮。

由於這種病症根深蒂固，非湯藥能快速治癒，故用丸劑緩慢調理。用煉蜜少加薑汁製成丸藥，藉由辛甘之味，讓藥效留在喉嚨，持續作用。

代溫中丸

丹溪小溫中丸，治腫脹之屬於濕熱者。《局方》禹餘糧丸，治水腫之屬於寒濕者。二方並用針砂。小溫中丸六君子合苦參黃連等，意在補虛以去其濕熱，熱為標而濕為本，故以溫中立名。禹餘糧丸，以餘糧蛇黃針砂為主，輔佐之屬，不外開鬼門、潔淨府、去菀陳莝三法，而復以薑桂附之大溫大熱，則通陽祛陰，奏功最捷，不治水而水自逐矣。

白話文：

代溫中丸

丹溪先生的《小溫中丸》主要用於治療腫脹，屬於濕熱症。而《局方》中的《禹餘糧丸》則用於治療水腫，屬於寒濕症。這兩個方子可以同時使用，並加入針砂。

小溫中丸由六君子湯加上苦參、黃連等藥材組成，用意是補虛以去除濕熱。其中，熱是表象，而濕才是根本，所以才以溫中作為方名。

禹餘糧丸則以餘糧蛇、黃芪、針砂為主藥，並輔以其他藥材。其作用主要是開通鬼門（指膀胱）、清潔府庫（指腸胃）、去除菀陳莝（指積滯）。同時，還加入薑、桂、附子等溫熱藥，具有通陽祛陰的功效，效果非常迅速。只要調理好陽氣，就能驅散陰寒，水腫自然會消退。

然二方誠為腫脹要藥，而一用人參貴重，貧富不便道行，一苦製法浩繁，鄉野不能預備，此代溫中丸之所由設也。方用醋製針砂一兩，性燥重墜，能於胃中平肝邪克賊之氣，香附三錢，乾漆灰三錢，一氣一血，復以平胃散健脾燥濕，蒸餅為丸，湯酒任下，並不雜入寒涼，不失溫中之義。

旋覆花湯，澤瀉（皆仲景方）

是方仲景治肝著，及半產漏下，孫真人《千金方》亦採之，後世罕用，近時王晉三葉天士改用青蔥管理氣，新絳和血，治脅痛等症，開後人治絡法門，而我鄉不審制方之旨，疑新絳為代紅花，反議用者之好奇，其實紅花與新絳，治分天淵。仲景云：肝著，其人常欲蹈其胸上，未先苦時，但欲飲熱。

白話文：

雖然這兩種藥方都是治療腫脹的良藥，但其中一個方子需要用到人參，價格昂貴，貧富差距很大，不方便推廣使用；另一個方子則製作過程繁瑣，鄉間百姓無法準備齊全，因此溫中丸才應運而生。

溫中丸的方子是用醋製針砂一兩，性燥重墜，能平肝邪氣，克制賊氣；香附三錢，乾漆灰三錢，一氣一血；再加入平胃散健脾燥濕，以蒸餅製成丸劑，用湯或酒服用，不加入寒涼藥材，符合溫中之義。

旋覆花湯和澤瀉都是仲景方，用於治療肝著和半產漏下。孫真人《千金方》也收錄了這個方子。後世醫家很少使用這個方子，直到近時王晉三葉天士改用青蔥管理氣，新絳和血，治療脅痛等症，開創了後人治療絡法的先河。然而，我鄉的一些人沒有深入了解方子的本意，誤以為新絳可以替代紅花，反而質疑用新絳的人是為了追求新奇，其實紅花和新絳，治療功效天差地別。

仲景說：肝著的人，經常想用手按壓自己的胸口，在病發前沒有感到痛苦，只想要喝熱水。

蓋肝邪必由肺家傳來，肝氣著而不行，欲還之肺，故常欲蹈其胸上。用旋覆花者，散結氣以安肺也。其人素有積冷，故先欲飲熱，全用蔥之青白，通陽以開積冷也。新絳雖紅藍花染就，而質本繭絲，功能補脾，且內有烏梅黃柏以監製之，則取其和血而非破血。所以婦人寒虛相搏，半產漏下，亦用此方。

至若紅花止治血結，仲景另用紅藍花一味，酒煎單服，以治婦人六十二種風，腹中血氣刺痛。高明之士，盍將仲景書細細繹之。

虎杖湯（《本事》方）

白話文：

肝臟的病邪通常會傳到肺部，導致肝氣鬱結無法運行，想要回到肺部，因此病人常會想踩踏自己的胸部。使用旋覆花可以散結氣，使肺部安寧。病人原本就體寒積冷，所以先想要喝熱的東西，完全用蔥的青白部分，可以通陽氣，打開積冷。新絳雖然用紅藍花染色，但本質是蠶絲，具有補脾的功效，而且裡面還有烏梅和黃柏作為輔料，目的是和血而不是破血。所以婦女因寒虛相搏，導致半產漏下，也可以用這個藥方。

至於紅花止血結，張仲景另用紅藍花單味，用酒煎煮單獨服用，用來治療婦女六十二種風，腹中血氣刺痛的病症。有學問的人，應該仔細研讀張仲景的著作。

許叔微《本事方》載此，治婦人諸淋。香岩葉氏云：今世無識此藥，每以土牛膝代之。土牛膝一名地嵩，功專消瘀，取其根之鮮者，洗淨搗爛，絞汁大半茶杯，調入麝香乳香各分許，引入至陰之所，隔湯燉熱服之，屢有殊功。不特女科宜用，即男子通淋通瘀，亦要藥也。煎服治產後便閉，及血蠱等症。

生花湯（會稽錢氏方）

產後忌用酸寒，故於四物中去白芍，炮姜去血中之寒，凡外受新邪，及內傷積冷咸宜。桃仁去皮尖生用則能和血，留皮尖炒用則能破血，且地黃生熟異功，亦可隨症施用。大便難者，加肉蓯蓉。若虛甚則加人參，又當從補氣生血之例矣。

白話文：

許叔微在《本事方》裏記載了這個藥方，用來治療婦女的各種尿道問題。香巖葉氏說：“現在世上已經沒有人認識這種藥物，常常拿‘土牛膝’來代替。”“土牛膝”還有一個名字叫作“地嵩”，它的功效是消除淤血。選取新鮮的土牛膝根部，洗淨搗爛後榨出一半茶杯量的果汁，加入一兩份左右的麝香乳香調勻，然後將它放在陰涼的地方加熱服用，屢試有效。不僅婦科可以使用，男性出現排尿困難或血液凝結的情況也可以使用。煮湯喝還可以治療產後便祕以及各種出血症狀。

生花湯（會稽錢氏方） 生產後的女性應該避免食用過於酸澀寒冷的食物，所以在傳統的四物湯基礎上去掉白芍，並添加炮製過的生薑去除體內的寒氣。無論是受到外部的新病還是內部積聚的老病都適合飲用。桃仁要去掉表皮並保留尖端才能起到活血的作用；如果想要達到止血的效果，則需要用油炸的方式處理桃仁。此外，地黃也有不同的效果，可以根據病情選擇合適的種類。如果有大便乾燥的問題，可以在裏面加上一些肉蓯蓉。如果是身體非常虛弱的話則可以再加上人參，這樣就可以按照補氣血、養血的原則進行調理了。

烏鰂骨丸（《內經》方）

凡病實中有虛，則當於虛處推求。虛中有實，即當於實處推求。內經此方治血枯之病，而轉用破瘀之藥，以虛中有實也。夫女子而至月事衰少，而或不來，時病出清液，四肢清，目眩，唾血，前後血，而又不能食，氣竭肝傷可知矣。名曰血枯，不亦宜乎。據此病形，似當溫補，而其間不得不審察者，因病有新久，胸脅有寬否，不能食有妨礙不妨礙之分。若是暴病，胸脅兼無支滿之苦，投以溫補無疑矣。

此則胸脅支滿而妨於食，是厥陰上乘陽明之候，病至則先聞腥臊臭者，腥臊為肝之本氣。病至聞之，不病時則不聞也。原其病因，總是瘀血為患，此非得之一時，良由少年時，有所大脫血，若醉入房中，日積月累而致此疾耳。瘀血不去，則新血不生，故名血枯。不同暴崩暴漏，藥宜溫補者也，治以烏鰂骨四分，藘茹（一分，二物併合，有破宿生新之妙。

白話文：

烏鰂骨丸（《內經》方）

凡是病症表現為實症中有虛症，就應該從虛症方面尋找病因。虛症中有實症，則應從實症方面尋找病因。《內經》中這個方劑用來治療血枯病，卻用破瘀血的藥物，正是因為虛症中藏着實症。

女子月經量少甚至停止，經常排出清液，四肢冰冷，頭暈眼花，吐血，前後陰道出血，而且食慾不振，氣力衰竭，肝臟受損，這些症狀都說明了血枯的病因。

根據這些病症，似乎應該用溫補的方法治療。但是，我們必須仔細觀察病情的久新程度、胸脅部位是否有脹滿感，以及食慾不振是否會影響飲食。

如果是突然發病，胸脅部位沒有脹滿感，那毫無疑問應該用溫補的方法治療。

然而，如果胸脅部位脹滿，影響到飲食，則說明厥陰經氣上衝陽明經，病症發展到一定程度就會聞到腥臊臭味。腥臊是肝臟的本氣，只有在病發時才會聞到，平時則聞不到。

追究其病因，主要是瘀血作祟。這不是一朝一夕形成的，很可能是年輕時大量失血，比如醉酒後房事過度，日積月累導致的。

瘀血不清除，新的血液就不能生成，所以叫做血枯。這與突然大量出血的病症不同，不需要用溫補藥物，而應該用烏鰂骨四分，藘茹一分，二者混合使用，有破除舊血，生成新血的妙用。

丸以雀卵，溫補助陽，服藥五丸而後飯，使其徐行下焦，復飲以鮑魚汁，取其臭穢之味，以利腸垢而和肝傷也。）

柳陰地黃丸（《本事》方）

生地（二兩），柴胡、黃芩、秦艽（各半兩），赤芍（一兩），皆清肝之品。凡師尼寡婦室女，皆獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞，其脈弦出寸口，為陰旺思男之候，宜用此方蜜丸，烏梅湯下，斂而抑之，使陰血得平，則寒熱止矣。

六神散（陳無擇方），七味白朮散（錢仲陽方），星附六君子湯

白話文：

用雀卵做丸藥，溫補陽氣，服藥五丸後再吃飯，讓藥物緩慢地到達下焦，再用鮑魚汁服用，利用它的腥臭味，以利於清除腸垢，調理肝臟損傷。

柳陰地黃丸出自《本事方》，由生地二兩，柴胡、黃芩、秦艽各半兩，赤芍一兩組成，都是清肝之品。凡是師尼、寡婦、室女，都是獨陰無陽，欲心萌發卻不能遂，因此陰陽交爭，忽冷忽熱，全像溫瘧，時間久了就會變成勞損，脈象弦出寸口，是陰氣旺盛想生育男子的徵兆，宜用此方製成蜜丸，服用烏梅湯來幫助藥力下行，收斂抑制，使陰血平復，則寒熱自然停止。

六神散出自陳無擇方，七味白朮散出自錢仲陽方，星附六君子湯則是另外一種藥方。

小兒血脈筋骨未充，多虛熱，亦多虛寒。世醫於虛熱症，惑於外感風寒，而不知補中以除熱。於虛寒症，狃於稚年陽體，而不知溫中以逐寒。如病解後發熱不除，與初病發熱不同，乃元氣虛而陽浮於外也，當用六神散固氣收陽之法。如泄瀉作渴，肌表發熱，非感冒也，乃津液少而脾胃虛也，宜用白朮散升清降濁之法。

如慢驚嘔吐，痰涎上潮，此是純陰用事而不支也，當用星附六君子湯固正祛邪之法。三者皆以四君為主，一加山藥、扁豆，一加木香、藿香、葛根，一加南星、白附子，功堪鼎峙。六神散不合生脈者，治在脾而不關肺也，不合四物者，病在氣而不關血也。六味皆沖和純粹之品，收陽歸內，尤為神效。

白話文：

小孩的血脈、筋骨尚未充實，所以容易有虛熱的問題，也常見到虛寒的情況。現代醫學對於虛熱的狀況，往往誤以為是外感風寒，因而只注重治療風寒，忽略了補養身體來消退熱病。對於虛寒的症狀，又因為小孩的身體陽氣較足，便誤以為只要保持身體的溫暖就能夠驅走寒氣，忽略了要適當溫暖身體以去除寒氣。如果在病情得到緩解後仍然有持續的發熱，這與初次發熱的情況不同，表示是元氣虛弱，陽氣浮現在外，應該使用六神散來固護氣血，收斂陽氣。若出現腹瀉口渴、皮膚發熱，並不是感冒的症狀，而是因為津液不足，加上脾胃虛弱所導致的，應使用白朮散來調理，使清氣上升，濁氣下降。

對於慢性的驚嚇或嘔吐，以及痰涎上湧的情況，這是因為身體純屬陰性而無法支持，應該使用星附六君子湯來固守正氣，清除邪氣。這三種情況都可以以四君子（人參、白朮、茯苓、甘草）作為主要的治療方法，其中一種可以加上山藥、扁豆，一種可以加上木香、藿香、葛根，另一種可以加上南星、白附子，效果相等，可以互相對抗。六神散如果不合生脈（人參、麥冬、五味子），則是因為主要針對脾臟的問題，而不是肺部。如果不合四物（當歸、熟地、白芍、川芎），則是因為疾病主要影響氣血，而不是血液本身。六味藥都是調和、純淨的藥材，能夠收斂陽氣回歸內部，效果極佳。

白朮散以二香佐四君，因脾喜芳香，補脾之功更捷。以葛根甘寒直走陽明，清陽得升而熱自除矣。至若風痰非南星莫效，寒痰非白附不除，而當寇深之日，有四君以坐鎮其間，此為有制之師。

白話文：

白術散是以「二香」和「四君」配合使用，因為脾胃喜歡芬芳的味道，這樣可以更快地增強對脾胃的滋養效果。「葛根」是甜味且性質涼爽，可以直接進入到胃經，讓身體中的能量得以上升，從而消除熱氣。如果是由於風邪或痰引起的疾病，只有用南星纔能有效治療；如果是由於寒冷所造成的痰病，則需要用白附子來去除它們。在這種情況下，在疾病的最嚴重時期，如果有四君子的存在，就可以穩定病情，這就像有一支受到控制的軍隊一樣。