《醫學舉要》~ 卷一 (5)

1. 六經合論

面色赤者，更加黃連少許，大破其格拒之陰。廣皮芳香利氣，甘草甘緩和中，臘茶苦降達下，更用土漿水澄清煎藥，取土氣以靜鎮之，衝入白蜜冷服者，藉寒潤以急趨之也。

真武湯與小青龍，同為利水之劑。青龍治太陽邪水內蓄，汗劑以升散之也；真武治少陰真水泛溢，溫劑以鎮攝之也。方中附子益坎宮之少火以配水，佐白朮之健以制水，茯苓之淡以滲水，白芍之酸以收水，生薑之辛以散水，後人移治內飲，以飲亦水類也。腎氣丸為里中之裡，真武用生薑，尚為里中之表歟。

吳茱萸湯治陽明少陰二經虛寒之證，仲景以陽明病不能食者名中寒，食谷欲吐，或乾嘔，或吐涎沫，是胃氣虛寒，不能容物也。頭痛者，陽明之脈上於頭也。仲景以吐利煩躁四逆為少陰死症，今吐利手足厥冷，是專指手掌，與四逆之通冷者回別。故雖煩躁欲死，究非死症，並用此湯。

吳茱辛熱，為通陽泄濁之要藥，故以為君，人參薑棗補益中氣，使土有以制水而水不上侵矣。

桃花湯用赤石脂，一半煎服，一半為末調服，取其固下。乾薑粳米辛甘相得，取其守中，治下利不止，便膿血者。夫下利而兼便膿血，則非下利清穀，全屬虛寒可知；便膿血而由於下利不上，則非裡急後重，全屬濕熱可知。讀者須會徐之才澀可去脫之條，兼參李東垣升陽散火之義。

黃連阿膠湯治少陰熱邪傳裡，心煩不寐之症。黃芩黃連直清心火，白芍收斂心神，阿膠雞子黃（生沖）滋補心神，且二物交通乎腎，亦以見芩連之輔佐，少陰與他經不同。

豬膚湯以豬為水蓄，而膚又津液所存，滋陰而不滑泄，佐以白蜜米粉，潤肺保脾，熬香熱服，功能引熱下行，治少陰病下利咽痛，胸滿心煩，方雖平淡，實出神奇。

烏梅丸治蛔厥，又主久利，泄肝安胃法也。蟲得酸則軟，而無力上攻，且酸為木味，助本氣也，故用烏梅苦酒之酸，蟲得辛則伏，而其頭向下。且辛為金味，制木邪也，故用蜀椒之辣，且細辛、生薑、桂枝、附子、當歸，莫非味之辛者，姜附之用，溫經而復陽，細辛雖入少陰，亦能散寒而通陽，桂枝和營衛而治其厥，人參同姜附則溫補中州，當歸一味，以厥陰本為血臟而宜之，黃柏、黃連，即《內經》熱因寒用之旨。恐寒邪拒格，即以寒藥引道之，所謂治寒以熱，涼而行之也。

王晉三制安胃湯，治飢不欲食一症。川椒之辛（炒去汗），佐烏梅之酸（安吉者良），行陰以化肝，枳實、乾薑（用生淡者）助人參行陽道以益氣，黃連（真川）清脾胃生化之源。統論全方，辛酸同用以化肝氣，酸甘相輔以和胃氣，肝化胃和，自能進食。

白頭翁湯治熱毒血痢，口渴下重之症。白頭翁苦寒而能息風，秦皮苦寒而能固脫，黃連苦寒而能燥濕，黃柏苦寒而能堅陰。四面搜逐伏邪，則上焦之渴，下焦之利，俱可止矣。《金匱》加阿膠甘草以治產後下痢，因產後虛極，兼顧其氣血也。

白話文：

[六經合論]

如果面色發紅，可以稍微加入少量的黃連，以大幅度破除阻礙陰氣的邪氣。廣皮有芳香可以疏理氣機，甘草的甘味可以緩和藥性並調和脾胃，臘茶的苦味可以使氣向下導引，再用澄清的土漿水煎藥，取其土氣來達到鎮靜的效果，沖入白蜜冷服，是藉由寒涼來快速地達到治療效果。

真武湯和小青龍湯，都是可以利水的藥方。小青龍湯治療太陽經邪氣導致體內水液停滯，使用發汗的藥物來升散；真武湯治療少陰經真陽不足導致水液泛濫，使用溫熱的藥物來鎮攝。真武湯中的附子，可以補益腎臟的少火以協調水液；佐以白朮來健脾以控制水液；茯苓的淡味可以滲濕利水；白芍的酸味可以收斂水液；生薑的辛味可以發散水液。後人將真武湯用於治療體內水飲，是因為水飲也屬於水液的範疇。腎氣丸是從裡到裡治療腎陽虛的藥方，真武湯使用生薑，可以算是治療裡症的表症。

吳茱萸湯治療陽明和少陰兩經虛寒的病症。張仲景將陽明病不能進食稱為中寒，吃東西想吐，或是乾嘔，或是吐出清稀涎沫，這是因為胃氣虛寒，不能容納食物。頭痛，是因為陽明經脈上達於頭部。張仲景將吐瀉、煩躁、四肢厥冷視為少陰的死症，現在的吐瀉和手足厥冷，是指專指手掌冰冷，和一般的四肢冰冷不同，因此雖然煩躁得快要死了，卻並非真正的死症，所以使用這個藥方。

吳茱萸辛溫燥熱，是疏通陽氣、排除濁氣的主要藥物，所以作為君藥；人參、生薑、大棗可以補益中焦的氣，使脾土有能力制約水濕，水濕才不會上侵。

桃花湯使用赤石脂，一半煎服，一半研磨成粉末調服，取其固澀止瀉的作用。乾薑和粳米辛甘相合，取其守護中焦的作用，治療下痢不止，大便帶有膿血的病症。如果下痢又兼有膿血，就不是單純的下痢清穀，而是屬於虛寒。大便帶膿血是由於下痢不止而沒有向上攻，就不是裡急後重，而是屬於濕熱。讀者要理解徐之才「澀可去脫」的道理，並參考李東垣「升陽散火」的意義。

黃連阿膠湯治療少陰經熱邪傳入體內，導致心煩失眠的病症。黃芩和黃連直接清除心火，白芍收斂心神，阿膠和雞子黃（生沖）滋補心神，而且這兩味藥可以溝通腎氣，也顯示了黃芩、黃連在這裡是作為輔助藥物，少陰經和其他經脈不同。

豬膚湯以豬肉為代表，它有蓄水的功能，而豬皮又是津液所存在的地方，可以滋養陰液而不滑膩泄瀉，佐以白蜜和米粉，潤肺保脾，煎煮後溫熱服用，可以引導熱邪向下，治療少陰病下痢、咽喉疼痛、胸悶心煩等症狀，藥方雖然看似平淡，卻有神奇的功效。

烏梅丸治療蛔蟲引起的厥逆，也可以治療久痢，是泄肝安胃的方法。蛔蟲遇到酸味就會軟弱，沒有力氣向上攻擊，而且酸味屬於木的味道，可以幫助木的本氣，所以使用烏梅和苦酒的酸味。蛔蟲遇到辛味就會伏藏，蟲頭向下，而且辛味屬於金的味道，可以制約木邪，所以使用蜀椒的辛辣味，並且細辛、生薑、桂枝、附子、當歸，都屬於辛味。生薑和附子可以溫暖經脈並恢復陽氣，細辛雖然入少陰經，也能夠散寒而疏通陽氣，桂枝可以調和營衛之氣並治療厥逆，人參和生薑附子一起使用可以溫補中焦。當歸這一味藥，是因為厥陰經本身是血臟而適合使用。黃柏、黃連的應用，是遵循《內經》「熱因寒用」的原理。擔心寒邪會阻礙藥效，就使用寒涼藥物引導，這就是所謂的「治寒以熱，涼而行之」。

王晉三的安胃湯，治療飢餓卻不想吃東西的病症。川椒的辛味（炒過去除汗液），佐以烏梅的酸味（以安吉產的為佳），可以疏理陰氣以化解肝氣；枳實、乾薑（用生薑曬乾的）幫助人參疏通行陽氣以益氣；黃連（真川黃連）清除脾胃生化的根源。綜合來看整個藥方，辛味和酸味一起使用來化解肝氣，酸味和甘味互相輔助來調和胃氣，肝氣化解，胃氣調和，自然就能夠進食。

白頭翁湯治療熱毒血痢、口渴和裡急後重的病症。白頭翁苦寒，可以平息風邪，秦皮苦寒，可以固澀止脫，黃連苦寒，可以燥濕，黃柏苦寒，可以堅守陰氣。從四面圍剿伏藏的邪氣，那麼上焦的口渴，下焦的痢疾，都可以停止。《金匱》在白頭翁湯中加入阿膠和甘草來治療產後下痢，是因為產後身體極度虛弱，兼顧氣血的緣故。