《全體病源類纂》~ 奇經八脈病·第三篇 (2)

1. 衝脈病

沈氏曰：《經》曰衝脈為病，氣逆而裡急。又曰：上衝作躁熱。又曰咳唾，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝，為痿厥，四肢如火，或如水，心煩。仲景曰：寒氣客脈，不通氣，因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝，瘕，遺溺，脅支滿，煩，女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。

合此數條觀之，衝脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，與任脈、陽明脈會於氣街，則督任固與沖通為一氣。故古人不分沖、任、督而總名曰太衝，如《經》云廣明之後即為太衝是也（《內經》曰：三陰之所交結於腳也，踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太衝。王啟玄注曰：腎脈與衝脈並下行，循足行而盛大，故曰太衝。

白話文：

沈氏說：「《經》上說衝脈生病，會出現氣逆而裡急的症狀。又說：上衝會造成躁熱。還說會咳嗽吐痰，手腳厥逆，氣從少腹上衝胸咽，臉色發熱如醉，下流陰股，小便難以控制。也說：夏天暑氣盛行時，病症嚴重的話，會傳到腎肝，導致痿厥，四肢像火一樣熱，或者像水一樣冷，心煩意亂。」

仲景說：「寒氣侵襲經脈，不通暢，就會出現鳴動應手的症狀。從關元穴開始，沿著腹部直上，導致疝氣、瘕、遺尿、脅肋脹滿、煩躁，婦女不孕，氣機在上下左右亂竄，不可發汗或瀉下。」

綜合以上幾點來看，衝脈既是十二經之海，又是下焦的血海，同時也是與督脈連接十二經脈的道路，與任脈、陽明脈在氣街交匯。因此，督任二脈與衝脈本就同出一氣。所以古人將衝、任、督三脈合稱為太衝，就像《經》上所說：「廣明之後即為太衝。」（《內經》說：三陰交匯於足部，踝骨上各有一條經脈，這是腎脈下行的路線，稱為太衝。王啟玄注說：腎脈與衝脈並行下行，沿著足部運行，氣勢強盛，故名為太衝。）

一說衝脈起於氣街，街直而通，故曰太衝。又說心藏在南，故前曰廣明；衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎與衝脈合而盛大，故曰太衝，兩脈先相合為表裡也。衝脈在脾之下，故又曰其衝在下，名曰太陰）。蓋太衝云者，以一身之精氣上升言之，不只為血海言之也。然沖、任、督雖同起下極，畢竟三脈分行，故沖則獨主血海，而其所以主血海者，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精升運於一身之間，自然無病。

稍有不調，必逆而上僭。而其為病，一曰寒逆，陽不足也。症見胸寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕遺溺，腸支煩滿，女子絕孕。一曰火逆，陰不足也。症見咳唾，躁熱上搶心，眩僕，四肢如火，心煩恍惚，癡狂，此皆沖病也。仲景以動氣在上下左右，皆不可發汗與下者，以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣亦竭，故禁汗下也。以是知沖治則血海治，臍之上下左右皆無犯而病自愈也。

白話文：

衝脈起源於氣街，氣街筆直貫通，因此稱為太衝。也有人說，心臟位於南方，所以前面稱為廣明；衝脈位於北方，所以後面稱為太衝。足少陰腎經與衝脈交匯並壯大，因此稱為太衝，兩條經脈先後相合，成為表裡關係。衝脈位於脾臟下方，所以又稱為「其衝在下」，並取名為太陰。所謂太衝，指的是全身精氣上行的部位，不僅僅是血海。雖然沖、任、督三脈都起源於下極，但三脈分行，因此沖脈專管血海，而它之所以能主管血海，是因為它是先天精氣的主宰，能向上灌注陽經，向下滲透陰經，直到足跗，所以治療衝脈常在血海。如果陰陽調和，精氣充足，則陽氣的精華就能升運全身，自然無病。

一旦稍有不調，就會逆流向上，僭越正常運行。而沖脈的病症，一種是寒逆，陽氣不足，症狀包括胸寒、少腹痛、中滿暴脹、疝氣、瘕積、遺尿、腸脹滿，以及女性不孕。另一種是火逆，陰氣不足，症狀包括咳嗽、唾液多、躁熱上衝心臟、頭昏目眩、四肢發熱、心煩意亂、神志不清、癡狂。這些都是衝脈病變。張仲景認為，無論動氣在上下左右，都不可發汗或下瀉，因為沖氣逆流，就會導致陰精虛損，陰精虛損，陽氣也會耗竭，所以禁汗下。由此可知，治療衝脈就能治療血海，只要不觸犯臍周圍上下左右，病自然會痊癒。

然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本源之真水、真火兩虛，其為患，必犯於沖，《經》言沖病傳肝腎而為痿厥者。如三陰之患犯沖，則又不止痿厥二症矣。

《素·痿論》：衝脈者，經脈之海也。又《靈樞》：衝脈者，五藏六府之海。

《骨空論》：衝脈為病，逆氣裡急。

《舉痛論》：寒氣客衝脈，沖腹起於關元，隨腹直上。

《千金方》（孫真人）：咳唾，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翁然如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微。宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。

白話文：

然而，這種氣虛的根源來自少陰，發作於厥陰，若三陰的開合失調，則人體本源的真水、真火都會虛弱，就會引發沖脈的疾病。經書記載沖病會傳至肝腎，導致痿厥。三陰的病邪侵犯沖脈，則不止痿厥兩種病症。

《素問·痿論》說：沖脈是經脈的總匯。同樣，《靈樞》也說：沖脈是五臟六腑的總匯。

《骨空論》指出：沖脈病變，會出現逆氣、裡急。

《舉痛論》說：寒氣入侵沖脈，會從關元穴開始，沿着腹部直上。

《千金方》中孫真人記載：咳嗽、唾液增多、手足厥逆、氣從小腹上衝胸咽，臉色發紅如醉，然後又往下流到陰部，小便困難，有時還會冒汗，寸脈沉、尺脈微弱。這種情況屬於氣衝病，應該服用茯苓五味子湯來治療。

《金匱》：寒氣客脈，不通氣，因鳴動應手，起關元，隨脈直上，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。

白話文：

當身體受到寒冷侵襲時，會使血液循環受阻，導致出現疼痛和不適。如果症狀嚴重，可能會引起腹痛、尿失禁或不孕等問題。此外，還可能有胸悶、心慌等症狀。因此，在這種情況下不宜使用出汗法或瀉藥來治療。

2. 任脈病

沈氏曰：古人以任脈為陰沉之海，以其起於中極下之會陰也。按其脈之所到，既上中極，即與足厥陰、太陰、少陰之脈並行，循關元，歷石門、氣海，又會足少陽、衝脈於陰交，歷建里，再會手太陽、少陽、足陽明之脈於中脘，以上喉嚨，再會陰維之脈於天突、廉泉，至目下之中央承泣而終。

是任脈固起於真陰，而陰無陽不生，猶地之統於天，而地氣之上升，必由天氣之下降，兩相濟而後能通。不然，固陰冱寒，必至成痞閉也。人身之有天癸，乃天之元氣下降而為精氣，以充於地，則真陰生，既生而漸至於充，然後地氣通，太衝脈由是始旺，月事以時下，而易於有子。若無子者，必其任脈虛，以至沖衰血竭，地氣不通故也。

白話文：

沈氏曰：古人以任脈為陰沉之海，以其起於中極下之會陰也。

沈氏說：古人認為任脈是陰氣的深沉之海，因為它起於中極穴下方的會陰部位。

按其脈之所到，既上中極，即與足厥陰、太陰、少陰之脈並行，循關元，歷石門、氣海，又會足少陽、衝脈於陰交，歷建里，再會手太陽、少陽、足陽明之脈於中脘，以上喉嚨，再會陰維之脈於天突、廉泉，至目下之中央承泣而終。

按照任脈的走向，它向上經過中極穴，與足厥陰、太陰、少陰三條經脈並行，循行經過關元穴，經過石門穴、氣海穴，又與足少陽經脈、衝脈在陰交穴交會，經過建里穴，再次與手太陽、少陽、足陽明三條經脈在中脘穴交會，向上到達喉嚨，再次與陰維經脈在天突穴、廉泉穴交會，最後到達眼睛下方中央的承泣穴而結束。

是任脈固起於真陰，而陰無陽不生，猶地之統於天，而地氣之上升，必由天氣之下降，兩相濟而後能通。不然，固陰冱寒，必至成痞閉也。

任脈起源於真陰，而陰氣沒有陽氣就不能生長，就像大地依附於天空，地氣向上升，必須靠天氣下降，兩者互相幫助才能流通。否則，陰氣凝結寒涼，就會導致身體阻塞不通，形成痞塊。

人身之有天癸，乃天之元氣下降而為精氣，以充於地，則真陰生，既生而漸至於充，然後地氣通，太衝脈由是始旺，月事以時下，而易於有子。若無子者，必其任脈虛，以至沖衰血竭，地氣不通故也。

人體內的天癸，是天之元氣下降轉化為精氣，滋養大地（即任脈），使真陰產生。真陰產生後逐漸充盈，地氣才能流通，太衝脈從此開始旺盛，月經按時來潮，更容易懷孕。如果不能生育，一定是任脈虛弱，導致衝脈衰弱，地氣不通所致。

然而真陰最難充滿，非年歲既至，穀氣充實，天元必不堅定，故天癸亦不至。然則真陰之盛，有不由於真陽之實者乎？《經》曰：年四十而陰氣自半，言乎陽極而衰，為陰所襲，故曰陰半。蓋此陰已為窮陰，非真陰也。此雖真陰衰，實真陽衰也。故任脈為病，非陰之自病，實由於陰中無陽，如《經》云男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆原結陰之故耳。《經》又云：脈來丸丸，橫於寸口者，為任脈。

此脈已為陰氣所襲，故動則苦少腹引臍下，引橫骨、陰中切痛，又苦腹中有氣如指上搶心，拘急不得俯仰，則皆為無陰之症，何莫非無陽之症乎？所謂真陰之盛，必由於真陽之實，益可見矣。

白話文：

然而，真正的陰氣最難以充滿，除非年齡到了，穀氣充足，先天之元氣才不會衰弱，所以天癸也才會出現。那麼，真陰旺盛，難道不是因為真陽充實嗎？《經》書說：「四十歲以後陰氣自然減半」，意思是陽氣達到極盛後就衰退，被陰氣所侵襲，所以說陰氣減半。其實，此時的陰氣已經是衰竭的陰氣，不是真正的陰氣。雖然是真陰衰退，但實際上是真陽衰退所致。所以任脈生病，並不是陰氣本身生病，而是因為陰氣中沒有陽氣，就像《經》書所說：「男子內結七疝，女子帶下瘕聚，都是由於陰氣凝聚的緣故。」《經》書又說：「脈來如丸，橫於寸口，是任脈。」

這個脈象已經被陰氣侵襲，所以活動就會感到小腹疼痛，牽連到臍下、橫骨、陰部，還會出現陰部劇烈疼痛，同時感到腹中氣往上衝，好像要衝到心口，感到胸悶、呼吸困難，難以彎腰，這些都是陰氣不足的症狀，怎麼可能不是陽氣不足的症狀呢？所謂真陰旺盛，必然是由於真陽充實，這就更能說明這個道理了。

《素·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下、瘕聚。

《靈·經脈篇》：任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。

白話文：

《素·骨空論》：任脈出問題時，對男性會引起內部結塊，導致七疝症狀；對於女性則可能出現帶下、腹部腫塊等問題。

《靈·經脈篇》：任脈的分支稱為尾翳，位於鳩尾下方，散佈在腹部。當任脈實則可能引發腹部皮膚疼痛，若虛則可能會有瘙癢感。

3. 督脈病

沈氏曰：人身陰陽、元氣皆起於下，《經》曰廣明之後，即為太衝。太衝之地，屬之少陰，少陰之前乃為厥陰，其部有血海，嘗與太衝騰精氣而上灌滲陰陽。可知元氣固起於下，精氣亦起於下矣。嘗按精氣之自下而上也，實分三道。

其陽者，起胞中，從少陰之後，行太陽夾脊之中道，上巔，歷百會、都庭，以統諸陽，名曰督；其陰者，起中極之下胞中，由前陰地道而上行陽明之表，中循關元，歷承漿，上與督脈會，以統諸陰，名曰任；其中央一道，起胞中，循血海，騰精氣而上，上行伏臍，積於胸中為宗氣，以司呼吸，會於咽喉，名曰沖。是三脈者，同起於胞中，一源而三歧，故古人統三者，而總名之曰太衝。

白話文：

沈氏說：人體的陰陽、元氣都源於下部，《經》書上說，廣明穴之後就是太衝穴。太衝穴屬於少陰經，少陰經之前就是厥陰經，厥陰經的部位有血海穴，它經常與太衝穴一起將精氣向上輸送，灌溉滋養陰陽。由此可知，元氣確實起源於下部，精氣也起源於下部。

我曾經仔細研究精氣自下而上的運行路徑，實際上分為三條通道。

陽氣的通道，起源於胞中（子宮），從少陰經之後開始，沿著太陽經夾脊而上，到達頭頂，經過百會穴、都庭穴，統攝全身的陽氣，稱為督脈。

陰氣的通道，起源於中極穴下方的胞中，從前陰道向上運行，經過陽明經的表面，中間經過關元穴，再經過承漿穴，向上與督脈交匯，統攝全身的陰氣，稱為任脈。

中間的通道，起源於胞中，沿著血海穴向上輸送精氣，向上運行至伏臍穴，積聚在胸腔中形成宗氣，負責主司呼吸，最終到達咽喉部位，稱為沖脈。

這三條脈絡都起源於胞中，從一個源頭分為三支，所以古人將三條脈絡統稱為太衝。

且三者之氣與陽明胃氣同住中州，亦與營俱行於十二經，故三者之氣能貫於一身也，而督之所以為督，從可識矣。古人曰督之言，郵也，是陽脈之都綱，又曰陽脈之海。下極者，長強也。長強乃督脈之別名。下極即尾骶骨也。以其循脊上項散頭，故實則脊強而厥，虛則頭重或暈。

夫脊強者，五痓之總名，其症卒口噤，背反折而瘛瘲也。觀如是，則督之為病從可識矣。

《素·骨空論》：督脈為病，脊強反折（節），督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝，女子不孕、癃痔、遺溺、咽乾。

《風論》：風氣循風府（督穴）而上，則為腦風。

白話文：

三種氣與胃氣同居於身體的中部，也和營氣一起流動於十二條經脈，因此三種氣都能貫穿全身。督脈之所以稱為督脈，由此可見。古人說「督」就是「郵」，代表著陽脈的總綱，也稱為陽脈之海。它的下端到達長強穴，而長強穴是督脈的別名，也就是尾椎骨。由於督脈沿著脊柱上行至項部再散布頭部，所以督脈實則會導致脊背強直而厥冷，虛則會頭重或頭昏。

脊背強直是五種病症的總稱，症狀包括口緊閉、背部反折以及抽搐。由此可見，督脈的病症是可以辨識的。

《素問·骨空論》說：「督脈生病，脊背強直反折，從少腹上衝心而痛，不能前後活動，稱為沖疝，女子會不孕，以及患痔瘡、遺尿、咽喉乾燥。」

《風論》說：「風氣沿著風府穴（督脈穴位）上行，就會導致腦風。」