《全體病源類纂》~ 奇經八脈病·第三篇 (1)

1. 八脈總論

李瀕湖曰：奇經凡八脈，陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖、任、督、帶是也。不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛則溢於奇經，故秦越人比之天雨下降，溝渠滿溢，霧霈妄行，流於湖澤，此發《靈》《素》未發之旨也。

陽維起於諸陽之會，由外踝上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝上行於營分，所以為一身之網維也。陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹺亦起跟中，循內踝上行於身之左右；所以使機關蹺捷也。督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。

任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈亦起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。

白話文：

李瀨湖表示：奇經共有八條脈絡，分別是陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、沖脈、任脈、督脈、帶脈。這八條脈絡不侷限於十二條正經，沒有表裏相配，因此稱為奇經。正經好比溝渠，奇經則像是湖泊，當正經的脈氣旺盛時，會溢出到奇經，就像雨後溝渠滿溢，霧氣隨風飄散，流向湖泊，這是對《靈》《素》經典中未明確提到的理論的延伸。

陽維脈起於各陽脈的交匯處，向上經過衛分（即皮膚和肌肉層）；陰維脈起於各陰脈的交匯處，從內踝上行至營分（即血液循環系統），這兩條脈絡共同構成了身體的網狀維繫。陽蹺脈起於腳跟中央，沿著外踝上行至身體兩側；陰蹺脈同樣起於腳跟中央，沿著內踝上行至身體兩側，這兩條脈絡讓身體的機體活動更加靈活。督脈起於會陰處，沿著脊椎上行至身體後方，是所有陽脈的總統管，因此被稱為「陽脈之海」。

任脈起於會陰處，沿著腹部上行至身體前方，是所有陰脈的承載者，因此被稱為「陰脈之海」。沖脈也起於會陰處，通過肚臍，直衝至身體上方，是所有脈絡的關鍵點，因此被稱為「十二經之海」。帶脈則橫繞在腰部，狀似束帶，總結並束縛著所有脈絡。

是故陽維主一身之表，而陰維主裡，以乾坤言也；陽蹺主一身左右之陽，而陰蹺主左右之陰，以東西言也；督主身後之陽，而任主前之陰，以南北言也；帶脈橫束諸脈，以六合言也。

白話文：

因此，陽維脈主管全身表面的部分，陰維脈則主管內部。這是從乾和坤的角度來說的。陽蹺脈主管身體左側和右側的陽性部分，陰蹺脈則主管兩側的陰性部分。這是從東和西的角度來說的。督脈主管背後的陽性部位，任脈則主管前面的陰性部位。這是從南和北的角度來說的。帶脈橫跨束縛其他經絡，這是從六合的角度來說明的。

2. 二維脈病

沈氏曰：人身陽脈統於督，陰脈統於任，而諸陽、諸陰之散見於各處者，又必有以維繫而主持之，故有陽維以維諸陽，陰維以維諸陰。要其所以能維者，必從陰陽根柢之處以發其氣，氣盛而後能維之。嘗考陽維從少陰斜至足太陽，發足太陽之金門，而與手足少陽、陽明會於陽白，是其所從起者少陰而所會者皆陽也。所會皆陽，則所維自皆陽矣。

陰維則從少陽斜至厥陰，發足少陰之築賓穴，上至項前而終，是其所起者少陽而所發、所至者皆陰也。所發、所至皆陰，則所維自皆陰矣。然陽維既為諸陽之維而反起於少陰，陰維既為諸陰之維而反起於少陽者何也？少陰為諸陰根柢之氣，而陰為陽之根，故維於陽者，必起於此；少陽為諸陽根柢之氣，而陽為陰之根，故維於陰者必起於此。所謂互為其根者是也。

白話文：

沈氏說：人體陽脈的總綱是督脈，陰脈的總綱是任脈，而那些散布在各處的陽脈、陰脈，必定需要有東西來連結和主導它們，所以有陽維脈來維繫諸陽，陰維脈來維繫諸陰。想要知道它們為什麼能夠維繫，就必須從陰陽的根本之處追溯其氣，氣盛了之後才能夠維繫。

我曾仔細研究，陽維脈從少陰經斜行到足太陽經，發源於足太陽經的金門穴，然後與手足少陽經、陽明經在陽白穴匯合。由此可見，陽維脈的起始點是少陰經，但匯合的都是陽經。匯合的都是陽經，那麼它所維繫的自然都是陽經了。

陰維脈則從少陽經斜行到厥陰經，發源於足少陰經的築賓穴，向上到達頸前而結束。由此可見，陰維脈的起始點是少陽經，而它所發源、所到達的都是陰經。所發源、所到達的都是陰經，那麼它所維繫的自然都是陰經了。

然而，陽維脈既然是諸陽的維繫者，卻反過來從少陰經開始；陰維脈既然是諸陰的維繫者，卻反過來從少陽經開始，這是為什麼呢？少陰經是諸陰根本之氣，而陰是陽的根源，所以維繫陽脈者，必定要從這裡開始；少陽經是諸陽根本之氣，而陽是陰的根源，所以維繫陰脈者必定要從這裡開始。這就是所謂的「互相為根」的道理。

二脈又為榮衛之綱領，仲景云：病常自汗，榮衛不相和諧，宜桂枝，反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。此二穴乃陽維之會也，所以病寒熱自汗，本桂枝症，服之不愈，乃陽維病也，故必先針陽維諸會之穴，以治病根，然後再服桂枝，病斯愈矣。其曰榮衛不和者，是衛氣不與榮血和也。

潔古云陰維為病苦心痛者，其治必在足少陰三陰交，此處乃陰維所起也。

按：仲景法，太陰症則用理中，少陰症用四逆，厥陰症用當歸四逆、吳茱萸湯。參其法，酌其劑，可治陰維之病，乃潔古所以治足少陰三陰交之意也。凡屬二維病者，仿此。

白話文：

人體的二脈，也就是榮脈和衛脈，是維持身體正常運作的關鍵。張仲景說，如果病人總是出汗，說明榮衛失調，可以用桂枝治療。如果病人反覆發熱，伴隨煩躁難安，可以先針刺風池、風府穴，再配合桂枝湯服用，效果更好。這兩個穴位是陽維脈的交匯處。所以，如果病人出現寒熱交替、自汗的症狀，是屬於桂枝症，服用桂枝湯卻沒有效果，說明陽維脈出了問題。因此，必須先針灸陽維脈的交匯穴位，治療病根，然後再服用桂枝湯，才能治癒。所謂榮衛不和，是指衛氣不能與榮血相協調。

潔古認為，陰維脈出現問題，病人會感到心痛，治療時應針刺足少陰經的三陰交穴，因為這個穴位是陰維脈的起始處。

張仲景的治療方法，太陰症用理中湯，少陰症用四逆湯，厥陰症用當歸四逆湯或吳茱萸湯。根據這些方法，可以推測出陰維脈病變的治療方法，也就是潔古所提倡的針刺足少陰經三陰交穴。凡是屬於二維脈病變的，都可以參考這些方法來治療。

《素·刺腰痛篇》：陽維之脈，令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈。

《二十九難》：陽維為病，苦寒熱；陰維為病，苦心痛。

附註：張潔古曰：衛為陽，主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱；營為陰，主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。陰陽相維，則營衛和諧矣。

《脈經》：診得陽維脈浮者，暫起目眩，陽盛實者暫苦肩息，洒洒如寒；診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脅下支滿，心痛；其脈如實貫珠者，男子兩脅下實，腰中痛，女子陰痛，如有瘡狀。

白話文：

陽維脈出了問題會導致腰痛，痛感往上蔓延，讓人感覺腫脹。这时可以針刺陽維脈來治療。阳维脉生病会感到寒冷和发热；阴维脉生病会感到心痛。卫气是阳气，主导人体表面，阳维脉受到邪气侵袭，病症就会出现在表面，因此感到寒冷和发热；营气是阴气，主导人体内部，阴维脉受到邪气侵袭，病症就会出现在内部，因此感到心痛。阴阳互相维系，则营卫调和。如果摸到阳维脉浮起，表示人会暂时感到头晕眼花，如果阳气旺盛，则会暂时感到肩部呼吸困难，像是寒气袭人；如果摸到阴维脉沉大而实，表示人会感到胸痛，两侧肋骨下胀满，心痛；如果脉象如同串珠一样实，男性会感到两侧肋骨下胀满，腰部疼痛，女性会感到阴部疼痛，感觉像是患了疮病一样。

3. 二蹺脈病

張潔古云：蹺者，捷急之謂也。二脈起於足，使人捷疾也。陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六府，主持諸表；陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五藏，主持諸里。陰蹺為病陰急，則陰厥脛直，五絡不通，表和里病；陽蹺為病陽急，則狂走，目不昧，表病里和。陰病則熱，可灸照海、陽陵泉；陽病則寒，可針風府、風池。

又曰：在陽表者，當汗之；在陰里者，當下之。又：癲癇晝發，灸陽蹺；夜發，灸陰蹺。

謙按：陰蹺為足少陰之別，陽蹺為足太陽之別，蹺脈之有陰陽區別者以此。《甲乙經》謂：男子數其陽，女子數其陰。又謂：陽脈榮其府，陰脈榮其藏。亦同氣相求之義耳。要而論之奇經八脈，惟帶脈橫束於膂，不與七脈相同，其他皆起於太陽、少陰二經，雖或統宗眾會，孔道各殊，其實皆自下而上，源不甚遠。古人只言太衝，不分督、任、蹺、維，蓋有分之而不可盡分者，得其大要可也。

白話文：

張潔古說：蹺，指的是快速敏捷的意思。兩條蹺脈都起源於足部，使人行動迅速靈活。陽蹺脈位於肌肉表面，屬於陽脈的運行路線，貫通六腑，主宰著人體的外表；陰蹺脈位於肌肉深處，屬於陰脈的運行路線，貫通五臟，主宰著人體的內里。

當陰蹺脈生病時，表現為陰寒急迫，導致小腿僵直，五絡不通暢，表里都出現病症；當陽蹺脈生病時，表現為陽熱急迫，導致狂躁不安，眼睛失明，外表有病，內里卻是正常的。

陰病則屬於熱證，可以灸灼照海穴和陽陵泉穴；陽病則屬於寒證，可以針刺風府穴和風池穴。

另外，張潔古還說：如果病症表現在陽經的外表，就應該使用發汗的方法治療；如果病症表現在陰經的內里，就應該使用瀉下方法治療。

對於癲癇疾病，如果白天發作，就應該灸灼陽蹺脈；如果晚上發作，就應該灸灼陰蹺脈。

謙按：陰蹺脈是足少陰經的別脈，陽蹺脈是足太陽經的別脈，蹺脈之所以有陰陽之分，就是因為這個原因。《甲乙經》說：男子以陽脈為主，女子以陰脈為主。又說：陽脈滋養六腑，陰脈滋養五臟。這也是同氣相求的道理。

總而言之，奇經八脈中，只有帶脈橫貫腰部，與其他七脈不同，其餘七脈都起源於太陽經和少陰經。雖然它們統率著其他經脈，但運行路線各不相同，實際上都是從下向上，源頭相差不大。古人只提到了太衝穴，並沒有區分督脈、任脈、蹺脈、維脈，這說明有些事情雖然可以區分，但卻無法完全區分，只要掌握其主要內容就可以了。

《素·繆刺論》：邪客於足陽蹺之脈，令人內痛從目眥始。刺外踝之下半寸。

《靈樞》：目中赤痛從內眥始，取之陰蹺（交信穴也。節），風痙反折，先取足太陽（京骨穴也）及膕中及血絡出血；若中有寒邪，取陰蹺（交信穴）及三毛上（大敦穴）及血絡出血。

《甲乙經》：人病目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行干於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。病目不得瞑者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。

附註：二蹺脈氣慓悍同於衛氣，而皆上出目內眥，陰出於陽而陽入於陰，陰陽和合，上榮而大會於目，故開合皆宜。若二脈有病，則目自病矣。《經》云：陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。又曰：足太陽之筋為目上網，足陽明之筋為目下網。

白話文：

如果邪氣入侵足陽蹺脈，會導致人內痛，疼痛從眼角開始。治療時可在外踝下半寸處針刺。

眼睛紅腫疼痛，從內眼角開始，應取陰蹺穴（交信穴），風痙反折則先取足太陽穴（京骨穴）、膕中穴，並放血；如果伴隨寒邪，應取陰蹺穴（交信穴）、三毛上穴（大敦穴），並放血。

眼睛閉合無法視物，是因為衛氣滯留在陰，無法到達陽。陰氣盛則陰蹺脈充盈，無法進入陽，導致陽氣虛，因此眼睛閉合。眼睛無法閉合，是因為衛氣無法進入陰，常滯留在陽。陽氣盛則陽蹺脈充盈，無法進入陰，導致陰氣虛，因此眼睛無法閉合。

陰蹺脈和陽蹺脈的氣勢都如同衛氣，都向上到達眼睛內角，陰從陽出，陽入陰，陰陽交合，滋養眼睛，所以眼睛的開合都需要二者協調。如果二脈出現病變，眼睛就會出現問題。《經》上說：陰蹺脈、陽蹺脈，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交匯於眼角。陽氣盛則眼睛睜大，陰氣盛則眼睛閉合。此外，足太陽筋連接眼睛上方的網狀結構，足陽明筋連接眼睛下方的網狀結構。

寒則筋急，目不合；熱則筋縱，目不開。又曰：壯者營衛不失其常，故晝精而夜瞑；老人血氣衰，氣道澀，衛氣內伐，故晝不精而夜不瞑。此皆謂二蹺之病也。

二十九難：陰絡者，陰蹺之絡；陽絡者，陽蹺之絡。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。

附註：王叔和曰：陰蹺急，當從內踝以上急，外踝以上緩；陽蹺急，當從外踝以上急，內踝以上緩。

白話文：

天氣寒冷時，筋脈會緊縮，眼睛不易閉合；天氣炎熱時，筋脈會鬆弛，眼睛不易睜開。另外，強壯的人氣血運行正常，所以白天精神飽滿，晚上能安然入睡；老年人氣血衰弱，氣道阻塞，衛氣內侵，所以白天精神不振，晚上也睡不好。這些都是由於「二蹺」失調造成的。

「二十九難」中提到，陰絡指的是陰蹺的絡脈，陽絡指的是陽蹺的絡脈。陰蹺生病時，陽氣衰弱而陰氣亢盛；陽蹺生病時，陰氣衰弱而陽氣亢盛。

王叔和解釋道：陰蹺緊縮，應該從內踝以上部位感到緊繃，外踝以上部位感到鬆弛；陽蹺緊縮，應該從外踝以上部位感到緊繃，內踝以上部位感到鬆弛。