《全體病源類纂》~ 五藏六府諸病·第一篇 (10)

1. 大腸府說

（每日卯時，氣血注大腸）

謙按：大腸上接小腸下連肛門內分迴腸、廣腸、直腸三部。其管較闊於小腸，為傳送糟粕之府。其傳送糞滓出魄門，實賴肺金下降之氣以行之，故大腸上與肺藏相應。

大腸病

沈氏曰：大腸為胃府傳化物之器。故《經》曰：大腸者，傳道之官，化物出焉。其經與足陽明相接，故亦名手陽明；又以其為營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺相表裡。《經》又曰：脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，倉廩之官，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，則《經》固指大腸等為陰矣。

以其為陽者，蓋以藏府之內外言之；以為至陰之類者，則就其職任言之。讀者不以詞害意可也。要之大腸所由之隧道，雖與肺相屬而為表裡，而大腸之絡實與陽明胃接，故其病多與胃同，與肺無涉，即間有經絡自病，延及於肺，亦只在經絡，不如傷寒之傳經，必及於藏府也。

《靈·邪氣藏府病形篇》：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。

《師傳篇》：腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒；腸中寒，則腸鳴飧泄；胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。

大腸泄：

《五十七難》：大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。

大腸痹：

《素·痹論》：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

大腸咳：

《素·咳論》：肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺失。

大腸癰疽：

《靈·癰疽篇》：天樞隱隱痛者，大腸疽；其上肉微起者，大腸癰。

白話文：

【大腸腑功能說明】

（每天清晨卯時，氣血會匯聚到大腸）

根據我的理解：大腸上端連接著小腸，下端則與肛門相接，內部可細分為迴腸、廣腸和直腸三個部分。與小腸相比，大腸的管徑較寬，主要負責排送食物殘渣。大腸將糞便從魄門排出，這過程主要依賴肺部的下降之氣來運作，因此，大腸在上部與肺臟相互應和。

【大腸疾病】

沈氏解釋：大腸是胃的附屬器官，負責轉運消化後的食物。《黃帝內經》中提到：大腸是轉運食物殘渣的器官，將消化後的物質排出體外。它的經脈與足陽明胃經相接，因此也被稱為手陽明經。由於它是營氣運行的通道，且與肺部相連，因此經絡與肺部相表裡。《黃帝內經》還提到：脾、胃、大小腸、三焦、膀胱，這些都屬於倉廩之官，是營氣的居所，可以將食物殘渣進行轉化，並控制物質的進出。它們都屬於極度陰性的器官，與土氣相通，所以《黃帝內經》將大腸等器官歸類為陰性器官。

然而，之所以稱它們為陽性器官，是根據臟腑的內外特性而言；而將其視為極度陰性的器官，則是基於它們的功能。讀者應該避免因字義而誤解其意。總的來說，雖然大腸與肺部相鄰，但其疾病通常與胃部相似，與肺部無關。即使偶爾經絡自身出現問題，影響到肺部，也只是侷限在經絡層面，不會像傷寒那樣影響到臟腑。

《靈樞·邪氣藏府病形篇》：大腸生病時，腸道會劇烈疼痛並發出響聲，冬天若再受到寒冷侵襲，就會引起腹瀉，肚臍周圍也會感到疼痛，無法長時間站立。大腸疾病的診斷，通常與胃部疾病一同考慮，治療時會選擇巨虛上廉穴。

《師傳篇》：腸道過熱，排便會呈現黃色糊狀，肚臍下方的皮膚會感到冰冷；腸道過冷，則會導致腸鳴和餐後立即腹瀉；胃部過冷，腸道過熱，會引起脹氣和腹瀉；胃部過熱，腸道過冷，會造成快速飢餓感，並伴隨小腹疼痛和脹氣。

大腸泄：

《難經·第五十七難》：大腸泄，飯後馬上感到不適，大便顏色偏白，腸道劇烈疼痛。

大腸痹：

《素問·痹論》：腸痹，頻繁喝水卻無法排出，中氣喘促，偶爾會出現餐後立即腹瀉。

大腸咳嗽：

《素問·咳論》：肺部咳嗽不止，可能波及大腸。大腸咳嗽的特徵，是咳嗽時會失禁。

大腸癰疽：

《靈樞·癰疽篇》：天樞穴附近隱隱作痛，可能是大腸癰；若該部位皮膚稍微隆起，可能是大腸癰。

2. 腎藏說

（每日酉時，周身氣血注於腎）

謙按：腎有兩枚，在腹腔之背脊兩旁，左右對列，形如蠶豆而大，外旁凸出，內旁凹入。秉寒水之氣而命火即寄其中，受藏五藏六府之精以化髓生骨，又能分析血中之廢料，下注膀胱，以成尿液。腎藏作用，分精氣兩項。精者，腎中之真陰，男為精室，女系胞宮，均有脂膜與腎系相連。

陰靜則精聚而不散，火動則精泄而腎虛矣。腎氣者，即腎中之真元，上吸天陽，下入丹田之氣也。丹田內通腎系，真陽由腎系入命門，為全身諸氣之根，人生性命之本；繼而下達膀胱，復蒸發上行為衛氣，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合，其行而會於中焦，則宣穀氣，熏肌膚，充周身，澤毛髮，勢若霧露之溉；至上為宗氣，則積於胸中，出於喉嚨，貫心肺而行呼吸。故丹田又名氣海，氣之所以流行不息者，即命門中相火之功用也。

腎病

沈氏曰：少陰者，陽氣初轉，陰氣乍生之謂。太陽寒水司氣，獨歸於腎（腎與膀胱相表裡），故腎為陽初轉，陰乍生之藏。蓋以腎之氣主蟄伏，主歸藏（屬於冬令），天地斂閉之氣，必歸於此，是以腎得主寒水也。人身有水，必有火，是以腎為先天根本，與心火相對待也。腎與心火南北對待，而命門真火亦寄於中者何？蓋即坎中一畫乾陽，以運化生長收藏也。

是腎固以寒為位，以水為用，以火為本，其質堅滑者，水之體；其氣流行者，火之化也。所以諸藏各一，獨腎有水火兩具，而命門真火與蟄藏真水兩相融洽，坎中一陽即藏於兩陰之間，故命火亦即涵於真水之內，如天地之陰陽動靜，互相樞紐。然靜極而動，陽生陰中，遂能升陰精以上奉心主，此升坎填離，水火既濟，先天神妙之不可思義者也。先輩云腎藏之水如海，火如龍，水暖則龍潛，水寒則龍起。

是腎火炎熾為患，皆由腎水虛寒；而腎既虛寒，益為脾土所克，其病生矣。此言水火不能既濟而為病也。然不但此也，腎家有水火兩病，火病者，龍火上爍，為害有亢與衰之分；水病者，寒淫所勝，為災有水涸濕盛之別。又剋水者為土，然水藏土中，土衰則水泛。《內經》謂腎合精，其主脾，不曰克而反曰主者，意在斯也。

又先哲之言曰腎水不足，勿撲其火，須滋陰之真源以配火；腎火不足，勿傷其水，須益其火之源以配水。果能三復斯言，治腎病之能事畢矣。

《素·標本病傳論》：腎病，少腹腰脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死。

《藏氣法時論》：腎病者，腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風。虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。

《靈·本神篇》：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。

白話文：

（每天傍晚酉時，全身的氣血會集中到腎臟）

我認為：腎臟有兩顆，位於腹腔背脊兩側，左右對稱排列，形狀像蠶豆且較大，外側稍微凸出，內側稍微凹陷。它秉承寒水的特性，卻又蘊藏著火，它儲藏五臟六腑的精華，將其轉化為骨髓並產生骨骼，也能分析血液中的廢物，排入膀胱形成尿液。腎臟的功能，可分為精和氣兩個方面。所謂的「精」，是腎臟內的真陰，對男性而言是精室，對女性而言是子宮，它們都有脂肪膜與腎臟相連。

陰氣平靜時，精液就能積聚而不散失，當火氣妄動時，精液就會洩漏，導致腎虛。所謂的「腎氣」，是腎臟內的真元之氣，它向上吸收來自天地的陽氣，向下進入丹田。丹田內部與腎臟相連，真陽之氣從腎臟進入命門，成為全身氣的根本，也是人體生命的原動力。接著，腎氣向下到達膀胱，再向上蒸發成為衛氣，溫暖肌肉，充實皮膚，滋潤皮膚紋理，負責毛孔的開合。當它運行至中焦時，就能宣散水穀的精氣，滋養肌肉皮膚，充盈全身，滋潤毛髮，如同霧露滋潤萬物一樣。當它向上成為宗氣時，就會積聚在胸腔，從喉嚨發出，貫穿心肺，進行呼吸。因此，丹田又稱為氣海，氣之所以能夠不斷運行，都是命門中相火的作用。

腎病

沈氏說：少陰是陽氣開始轉化，陰氣剛產生的意思。太陽寒水之氣主導氣，獨自歸屬於腎臟（腎臟與膀胱互為表裡），所以說腎臟是陽氣剛開始轉化，陰氣剛開始產生的臟器。因為腎氣主導潛藏，主導歸藏（屬於冬季），天地間收斂閉藏的氣，一定歸屬於腎臟，所以腎臟會主導寒水。人體有水，必然有火，因此腎臟是先天的根本，與心火相對應。腎臟與心火在南北相對，而命門真火也寄託在其中，這是為什麼呢？因為這是坎卦中一陽爻的象徵，藉此來運行生長與收藏。

腎臟本來就以寒為位置，以水為作用，以火為根本，它堅硬滑潤的性質是水的體現，它氣的運行是火的變化。所以其他的臟器都只有一種性質，只有腎臟同時具有水和火兩種性質，而且命門真火與潛藏的真水兩者能夠相互融合，坎卦中的一陽爻就藏在兩陰之間，所以命火也蘊含在真水之中，如同天地陰陽的動靜一樣，相互樞紐。然而，靜到極點就會開始動，陽氣在陰氣中產生，於是能夠將陰精上升，奉養心臟，這就是升坎填離，水火既濟，是先天奧妙難以言喻的地方。前人說腎臟藏的水像大海，火像龍，水溫暖的時候龍就潛伏，水寒冷的時候龍就升起。

如果腎火過於旺盛，都是因為腎水虛寒所導致；而當腎臟虛寒時，又會更加容易被脾土所剋制，疾病就因此產生了。這說的是水火不能相互協調而產生疾病。但不僅僅是這樣，腎臟的疾病有水和火兩種，火的疾病是指龍火向上燃燒，其危害有亢盛和衰弱之分；水的疾病是指寒氣過盛，其危害有水枯竭和濕氣過盛之別。另外，剋水的是土，然而水藏在土中，土衰弱時，水就會泛濫。《黃帝內經》說腎臟與精氣結合，並主導脾臟的功能，不說剋制反而說主導，意思就在於此。

還有前人說：腎水不足時，不要直接撲滅火氣，必須滋養陰氣的真正源頭來調和火氣；腎火不足時，不要傷害水氣，必須增加火氣的來源來調和水氣。如果能夠仔細思考這段話，那麼治療腎臟疾病的能力就已經很完備了。

《素問·標本病傳論》說：腎臟生病時，會出現小腹、腰背疼痛，小腿酸痛，三天後會出現背部肌肉疼痛，小便不通，三天後會腹脹，三天後兩脅疼痛，如果三天後還沒好轉，就會死亡。

《藏氣法時論》說：腎臟生病時，會腹部脹大、小腿腫脹、喘咳、身體沉重、睡覺時出汗、怕風。虛弱時則會胸口疼痛、腹部（包括大腹和小腹）疼痛、手腳冰冷、心情不愉快。

《靈樞·本神篇》說：腎氣過盛而憤怒不能停止時，就會傷害意志，意志受傷就會健忘，忘記以前說的話，腰背無法彎曲或伸直，毛髮枯槁，臉色憔悴，將會在夏季死亡。