《全體病源類纂》~ 宗氣衛氣營氣病·第四篇 (1)

1. 宗、衛、營三氣解

孫一奎曰：人與天地生生不息者，皆一氣之流行耳。是氣也，具於身中，名曰宗氣，又曰大氣，經營晝夜，無或間斷。《靈》、《素》載之而後人莫之言也。後人知有營衛，而不知營衛無宗氣，曷能獨循於經隧，行呼吸以應息數而溫分肉哉。此宗氣者，當與營衛並稱，以見三焦上、中、下，皆此氣為之統宗也。

《靈樞·五味篇》曰：谷始入於胃，其精微者，先出胃之兩焦（中下焦也），以溉五藏，別出兩行營衛之道，其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海（大氣即宗氣，氣海即膻中）。又《邪客篇》曰：五穀入胃，其糟粕（下焦）、津液（中焦）、宗氣（上焦）分為三隧。

白話文：

孫一奎說：人與天地相互依存，生生不息，皆因一氣的流動運行。這股氣存在於人體之中，稱為「宗氣」，又稱為「大氣」，它周流不息，晝夜不停地運作，無時無刻不在活動。《靈樞》、《素問》等古籍中都有記載，但後人卻很少提及。後人只知道有營氣和衛氣，卻不知道營衛氣的運作離不開宗氣，如果沒有宗氣，營衛氣又如何能獨自循行於經絡，進行呼吸，應和呼吸次數，溫養血肉呢？因此，宗氣應該與營衛氣並列，以顯示三焦的上焦、中焦、下焦，都是由宗氣統攝運行的。

《靈樞·五味篇》中說：食物進入胃後，其精華首先從胃的兩個焦（中焦和下焦）散布出去，滋養五臟，然後分出兩條道路，分別為營氣和衛氣的運行路線。那些沒有流動的大氣，積聚在胸部，稱為「氣海」（大氣就是宗氣，氣海就是膻中）。又《邪客篇》中說：五穀進入胃後，其糟粕（下焦）、津液（中焦）、宗氣（上焦）會分開進入三條不同的管道。

故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉（此出上焦為一隧也）；營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營四末，內注五藏六府，以應刻數焉（此出中焦為一隧也）；衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五藏六府（此出下焦為一隧也）。

《營衛生會篇》：黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？歧伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。《衛氣篇》曰：其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。講明此三氣者，自秦越人而後，惟馬玄臺《難經正義》考究極詳。論宗氣則曰：自夫飲食入胃，其精微之氣積於胸中，謂之宗氣。

白話文：

因此，宗氣聚集在胸腔，從喉嚨出來，貫穿心脈，用以進行呼吸（這從上焦經過，像一條隧道）；營氣則分泌津液，注入脈絡，轉化為血液，用來滋養四肢末端，並注入五臟六腑，以應付時間的變化（這從中焦經過，也像一條隧道）；衛氣則表現出強健的氣息，快速地運行於四肢末端、肌肉和皮膚之間，不停地活動著，白天在陽氣中運行，夜晚在陰氣中運行，經常沿著足少陰經的路線，經過五臟六腑（這從下焦經過，同樣像一條隧道）。

宗氣會於上焦，即八會之氣會於膻中也。惟此宗氣主呼吸而行脈道。論營氣則曰：營氣者，乃陰精之氣也，即宗氣之所統，猶太極之分而為陰也。此氣行於晝二十五度，行於夜二十五度，始於手太陰，五十度而復會於手太陰，而行晝、行夜，十二經之陰陽皆歷焉。所謂太陰主內者，此也。

論衛氣則曰：衛氣者，陽精之氣也，亦宗氣之所統，猶太極之分而為陽也；晝日行於陽二十五度，夜行於陰二十五度，始於足太陽，五十度而復會於足太陽。復引《靈樞·歲露篇》曰：衛氣一日一夜常大會於風府。風府者，足太陽、督脈、陽維之會，所謂太陽主外者，此也。

白話文：

宗氣在上焦聚集，也就是在羶中這個位置匯聚。這股宗氣主要負責呼吸和循行在脈道中。談到營氣時，營氣是陰精所化生的氣，它由宗氣統領，就像太極分出的陰性部分。這股氣在白天循行25度，在夜晚也循行25度，從手太陰開始，經過50度後再回到手太陰，如此一來，一天中白天和晚上的循行都完成了。這就是所謂的太陰主內的含義。

接著談到衛氣，衛氣是陽精所化生的氣，同樣由宗氣統領，就像太極分出的陽性部分；白天它在陽性循行25度，夜晚在陰性循行25度，從足太陽開始，經過50度後回到足太陽。再引用《靈樞·歲露篇》中的話，衛氣每天每晚都會在風府匯聚。風府是足太陽、督脈、陽維三條脈絡的交匯點，這是所謂的太陽主外的含義。

蓋營氣行陽、行陰，主晝夜言；衛氣行陰、行陽，主陽經、陰經言。營氣之行於晝者，陽經中有陰經；行於夜者，陰經中亦有陽經（指衛氣）。故行陰、行陽，主晝夜言也。衛氣則晝必只行於陽（行三陽經）夜必只行於陰，是陰陽不指晝夜言也。

白話文：

營氣在白天走陽經，晚上走陰經，所以營氣負責晝夜的運行；衛氣白天走陰經，晚上走陽經，所以衛氣負責陽經和陰經的運行。白天營氣運行時，陽經中包含陰經；晚上營氣運行時，陰經中也包含陽經（指衛氣）。因此，營氣的運行陰陽交替，主導著晝夜循環。而衛氣則白天只走陽經（走三陽經），晚上只走陰經，因此衛氣的陰陽運行與晝夜無關。

2. 宗氣

謙按：宗氣者，大氣之搏聚者也，積於胸中，出於喉嚨，司呼吸以行經隧。因營氣常並之而行，故宗氣所行之次序與營氣運行無異。詳見《靈樞·經脈篇》。

《素·平人氣象論》：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中結而橫有結矣。絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。

《靈·邪客篇》：宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。

《邪氣藏府病形篇》：宗氣上出於鼻而為臭。

白話文：

宗氣是聚集的大氣，積聚在胸中，從喉嚨出來，負責呼吸和行經經脈。因為營氣常伴隨它運行，所以宗氣的行進順序與營氣運行相同。胃的大絡稱為虛里，穿過膈膜連接肺，從左乳下出來，它的動脈反映在衣服上，這就是宗氣。呼吸急促頻繁，就是病在胸中阻塞，橫向也有阻塞。如果阻塞完全不通，就會死亡。乳房下方，動脈反映在衣服上，就是宗氣外泄。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心脈進行呼吸。宗氣向上從鼻子出來，就會有臭味。

3. 衛氣

謙按：肺主氣，氣為衛，與營氣同出於中焦。若探其源，則在丹田、氣海之中，實先天之氣生化而出，故又曰衛出下焦。常考其自下而升，出上焦也。每天明時，目張，出自睛明穴，上行於頭，盡行手足六陽經，至夜行手足六陰經，不隨宗氣、營氣行，而獨行於皮膚、分肉之間，故曰衛行脈外。

《素·痹論》：衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。

《靈·衛氣篇》：其浮氣之不能循經者，為衛氣。

《本藏篇》：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也（節）。衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密。

白話文：

肺臟主宰著人體的氣，氣是人體的防衛力量，與營養氣共同源於中焦。追溯氣的根源，則是在丹田、氣海之中，是先天之氣生化而成，因此也稱衛氣出自下焦。氣常從下向上升，到達上焦。每天清晨太陽出來時，眼睛睜開，氣從睛明穴出發，向上行至頭部，接著行於手足六陽經，到夜晚則行於手足六陰經，不隨著宗氣、營氣行，而獨自運行於皮膚、肌肉之間，所以說衛氣行於脈外。

《素問·痹論》中提到，衛氣是水穀精華中剛強的氣，其氣迅速滑利，無法進入血管，因此循行於皮膚之中、肌肉之間，散布於肓膜，擴散至胸腹。逆著衛氣的運行則會生病，順應衛氣的運行則會痊癒。

《靈樞·衛氣篇》說，浮氣無法循行經脈者，便是衛氣。

《本藏篇》指出，衛氣是溫暖肌肉、充盈皮膚、滋潤腠理、掌管開合的功能。衛氣調和，則肌肉舒展、皮膚光滑柔軟、腠理緊密。

《邪客篇》：衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。常從足少陰之分間行於五藏六府。

《衛氣行篇》：衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏。是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小指之端；其散者，別於目銳眥，下手太陽，至手小指之間外側，下足少陽，注小指次指之間，以上循手少陽之分。

側別者，以上至耳前，合於頷，脈注足陽明，以下行至跗上，入五指之間；其散者，從耳下下手陽明，入大指之間；其至於足也，入足心，出外踝，復合於目，故為一周（節）。陽盡於陰，陰受氣矣。其始入於陰，常從手足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為一周（節），亦如陽行之二十五周而復合於目。

白話文：

《邪客篇》：衛氣，白天在陽經巡行，夜晚則在陰經巡行。它總是從足少陰經的分岔處開始，在五臟六腑間巡行。

《衛氣行篇》：衛氣一天一夜裡，會繞身體五十週。白天在陽經巡行二十五週，夜晚在陰經巡行二十五週，每週繞過五臟一次。所以，清晨陰氣消失時，陽氣從眼裡生起，眼睛張開，氣便上行到頭部，沿著項部下行到腳的太陽穴，再沿著脊背下行至小指尖。其中散開的部分，會從眼的尖端，經過腳的太陽穴，到達手的小指間，然後下到腳的少陽穴，注入小指和次指之間，再沿著手少陽穴巡行。

其中有一部分會向上至耳朵前，與頜部合流，進入足陽明脈，再沿著腳底下行至腳踝，最後回到腳趾間；散開的部分會從耳朵下方進入手陽明脈，進入大拇指間；當它到達腳時，進入腳心，從外踝出發，再次回到眼裡，所以是一個完整週期。陽氣結束後，陰氣接手。當陰氣初入時，它通常從手腳的少陰脈注入腎，腎接著注入心，心再注入肺，肺接著注入肝，肝接著注入脾，脾最後再注入腎，完成一個週期，如同陽行的二十五週後，又回到眼裡。

以上論衛氣，以下論衛氣病。

《靈·衛氣失常篇》：衛氣之留於腹中，蓄積不行，苑蘊不得常所，使人支脅，胃中滿，喘，呼，逆。

《傷寒論》：脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。

白話文：

上文討論了衛氣的運行，下文則談論衛氣異常的病症。

《靈·衛氣失常篇》：衛氣停留在腹部，積聚不流通，鬱積不能正常排泄，導致身體側面疼痛，胃部脹滿，喘息，呼吸困難。

《傷寒論》：脈搏浮現且汗出如珠狀，表示衛氣已經衰弱。

4. 營氣

謙按：心生血，血為營。非營氣固，不能生血；非穀氣充，亦不能生此營氣。營氣者，陰精之氣也，故曰營出中焦，是後天清氣所化而出也。清者為營，清濁以剛柔言，謂陰氣柔和為清，陽氣剛悍為濁。此皆古人之說，非臆斷也。喻嘉言謂：營氣根於中焦陽中之陰，行至上焦，隨上焦之宗氣降於下焦，以生陰氣。

是營氣本濁陰之氣，以其根出於上焦之清陽，故謂清者為營也。此亦一解。又喻解濁者為衛一句，謂衛氣根於下焦陰中之微陽，行至中焦，升於上焦，以生陽氣，是衛本清陽，以其根出於下焦之濁陰，故謂濁者為衛也。究之《經》言營出中焦，衛出下焦二句，即有清濁之別矣。

白話文：

心臟產生血液，血液是人體的營養物質。沒有充足的營氣，血液就無法生成；沒有充足的谷氣，也無法生成營氣。營氣是陰精之氣，所以說營氣出自中焦，是由後天清氣轉化而來的。清氣就是營氣，清濁以剛柔來區分，陰氣柔和為清，陽氣剛悍為濁。這些都是古人的觀點，不是我憑空臆斷的。喻嘉言認為：營氣根源於中焦陽中之陰，向上運行至上焦，隨著上焦的宗氣下降到下焦，以滋養陰氣。

因此，營氣本是濁陰之氣，但因為它根源於上焦的清陽，所以被稱為清氣。這也是對營氣的一種解釋。喻嘉言還解釋了濁者為衛一句，認為衛氣根源於下焦陰中之微陽，向上運行至中焦，再升至上焦，以滋養陽氣。因此，衛氣本是清陽，但因為它根源於下焦的濁陰，所以被稱為濁氣。仔細研究經書中所說「營出中焦，衛出下焦」這兩句話，就能明白清濁之別了。

細審自知。

《靈·經脈篇》：脈為營。

《衛氣篇》：經氣之行於經者，為營氣。

《邪客篇》：營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五藏六府，以應刻數焉。

《營氣篇》：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵脾，從脾注心中，循手少陰出腋，下臂，注小指，合手太陽，上行乘腋出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散於胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅；其支別者，循巔下項，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，過毛入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣順逆之常也。

白話文：

要仔細觀察自己身體的狀況，才能了解自身的健康狀況。經脈是營氣運行的通道，營氣在經脈中運行，滋養全身，將營養物質輸送到四肢末端，並供給五臟六腑，維持著人體的生命活動。營氣的來源是食物，食物進入胃後，經過肺的傳輸，遍布全身，精華部分則在經脈中不斷運行，循環往復，如同天地運行的規律。營氣從太陰經出發，流向手陽明經，上行至足陽明經，再向下流至足踝，進入大拇指之間，與太陰經匯合，向上流至脾臟，從脾臟流入心臟，沿著手少陰經從腋窩向下流入小指，與手太陽經匯合，向上流經腋窩，到達眼睛內側，再向上流至頭頂，向下流經頸部，與足太陽經匯合，沿著脊柱流至臀部，向下流至小指尖，再沿著腳底流至足少陰經，向上流至腎臟，從腎臟流回心臟，並散佈於胸腔，沿著心臟的主脈從腋窩流向手臂，流經兩筋之間，進入手掌，從中指尖流出，再回到小指和無名指之間，與手少陽經匯合，向上流至膻中穴，散佈於三焦經，從三焦經流入膽經，從側面流出，流入足少陽經，向下流至足踝，再從足踝流入大拇指之間，與足厥陰經匯合，向上流至肝臟，從肝臟向上流入肺臟，沿著喉嚨流入鼻腔；其分支則沿著頭頂向下流至頸部，沿著脊柱流入骶骨，形成督脈，連接陰器，穿過毛髮進入臍中，向上沿著腹部內側流入缺盆穴，向下流入肺臟，再從太陰經流出。這就是營氣運行順逆的常規。

以上論營氣，以下論營氣病。

《傷寒論》：其脈沉，其營氣微也。營氣微者，加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。

營氣總論（補錄）：

《靈·營衛生會篇》：穀氣入於藏府，清者為營，濁者為衛（清者，即動脈中新血；濁者，回血管之濁血），營在脈中（發血管均在血脈之裡層），衛在脈外（回血管在脈之外面），營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端（由心藏排出，行於周身者，曰發血管、曰動脈；行至四支之末，仍回覆於全身者，曰回血管，亦曰靜脈，其血液經肺以入心房，再發出而行於發血管中，循環不已。現今生理學中稱為循環系統是也）。

衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜。故氣至陽而起，至陰而止。

白話文：

上面討論營氣，下面討論營氣病。《傷寒論》說脈沉，代表營氣微弱。營氣微弱的人，如果用燒針療法，反而會讓血液流通不暢，進一步導致發熱煩躁。

《靈樞·營衛生會篇》提到，食物精華進入臟腑，清淨的成為營氣，濁重的成為衛氣，營氣在血管內，衛氣在血管外，營氣不停地循環，每五十年就重新回到起始點，陰陽相互貫通，就像一個沒有頭尾的圓環。

衛氣在陰經運行二十五度，在陽經運行二十五度，分為晝夜，因此氣到陽經時人體就醒來，到陰經時人體就休息。