《全體病源類纂》~ 皮肉筋骨病·第五篇 (1)

1. 皮病一

癍痧，癮疹，痤疿，麻木，靨痣，痛癢，丹毒

紫白，癜風，白屑，黑白癩，皮毛，脫落，皮水，索澤

沈氏曰：包涵肌肉，防衛筋骨者為皮；皮外最薄者，為膚，俗謂枯皮，《經》言皮膚，亦曰腠理；津液滲泄之所，曰腠；文理縫會之中，曰理。腠理，亦曰元府，汗液色元從空而出，其始聚於孔竅，故曰元府也。皮之主為肺，故風寒襲人，肺先受病，非發於皮毛，即見於經絡也。

其他癍痧、癮疹、痤疿、麻木、靨痣，無非風濕熱毒之邪，各有專法可按，若論大概則不過痛癢兩端。《經》曰諸癢為虛，血不榮肌。又曰：諸瘡痛癢，皆屬於火。河間就火之微盛，以分痛癢，曰人近火，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡。或謂痛實癢虛，虛者，熱之微也，非指虛寒也。

白話文：

• 癬痧：皮膚上出現的紅斑點狀疹子

• 癥疹：泛指皮膚上突然出現的疹子

• 痤疿：即青春痘，皮膚上長出的小疙瘩或粉刺

• 麻木：皮膚或神經失去知覺的情況

• 靨痣：靜脈曲張在皮膚表面形成的痣狀物體

• 痛癢：皮膚有痛感和癢感的情況

• 丹毒：一種由細菌引起的急性皮膚感染

• 紫白、癜風、白屑、黑白癩、皮毛、脫落、皮水、索澤：這些都是不同類型的皮膚問題，如皮膚變色、皮屑、皮膚疾病、皮膚脫落、皮膚水分失調等

沈氏認為，皮膚是包裹肌肉，保護骨骼的組織。膚是皮膚最外層且最薄的部分，俗稱為「枯皮」，經書中提到的「皮膚」也包括了「腠理」。腠理是指皮膚內部，液體滲透的通道，而文理縫會之中稱為「理」。腠理也被稱為「元府」，指的是汗液的產生和排出的原初之地。

皮膚的主要功能與肺有關，因此當風寒侵入人體時，肺部首先受到影響。皮膚問題通常起因於風濕熱毒，各種療法都有針對特定問題的專門方法。然而，大致來說，皮膚痛癢通常可以歸結於兩大類：一是虛弱的免疫系統導致的瘙癢，二是由於火氣過旺引起的一系列皮膚痛癢問題。張元素根據火氣的輕重來區分痛癢，認為接近火源時，輕微的熱量會引起瘙癢，熱度增加會導致疼痛，並形成傷口。有時候會說痛是實證，癢是虛證，這裡的虛並非指虛寒，而是指火氣的輕微表現。

若乃丹毒為患，名目繁多，大凡色赤為丹，色白為瘼，痛者為丹毒，癢者為風丹。自腹出四肢者順，自四肢入腹者逆。若素有病，面上忽見紅點者，死。除瘼症屬肺虛冷風，宜以酒調土朱，頓服之。外丹毒主方甚多，不如古傳十二種單方，治一切丹毒，但於其中用一二味即效矣（單方詳後）。然而皮之為病，不特此也。

又皮肉變色，赤為紫癜風，白為白癜風。紫由風與血搏，白由風與氣搏。又皮肉色變，不痛癢，久之遍體為白駁風，此肺風流注皮間，其輕者，即為白屑風。又烏癩，亦名黑癩，由惡風相觸，其狀生瘡，痛癢如蟲行，或如桃李癮疹，眼前見物如絲垂，手足麻木，刺之不痛，宜川烏、升麻、防已、黃柏、雄礬、巴豆、松脂熬塗。

白話文：

如果發生丹毒，名稱繁多，總體來說，紅色的就是丹毒，白色的就是疇，疼痛的叫做丹毒，癢的叫做風丹。從腹部開始蔓延到四肢的算是順序，反之從四肢回到腹部則是逆序。如果原本就有其他疾病，臉上忽然出現紅點，那麼預示著病重，可能面臨死亡。對於疇這種情況，如果屬於肺虛受寒風所導致，應當使用酒調和土朱，一次性服用。對於外丹毒的治療方法有很多種，但不如古傳的十二種單方更有效，只需要在這些單方中選用一二味藥材，就能達到療效。然而皮膚的疾病並非只有這些。

此外，皮膚和肌肉的顏色改變，紅色的稱為紫癜風，白色的稱為白癜風。紅色可能是由於風和血的交織所致，而白色則可能是由於風和氣的交織所致。再者，皮膚和肌肉的顏色改變，若無疼痛和癢感，長時間下來全身都可能會出現白駁風，這是因為肺風侵入皮膚間，較輕的表現為白屑風。另外，烏癩，也被稱為黑癩，是由於惡風的影響，會生出傷口，疼痛和癢感如同蟲子爬行，或者像桃李的疹子，眼前看到的物體看起來像是纖細的絲線垂下，手腳麻木，即使被針刺也感覺不到疼痛。對此情況，可以使用川烏、升麻、防己、黃柏、雄礬、巴豆、松脂熬煮後塗抹。

又白癩，色白，發熱，頏痛，手足縱，背膂急，亦由風毒，宜白花蛇、蠶蛾、羌活、防風、天麻、白蘚皮為末，酒下。綜計各症，均於風熱濕毒中求之，其或近寒者，肺氣必大虛也。至於《金匱》皮水，為濕淫所勝，津枯毛脫，皮澀不潤，其名曰索澤，又當於利濕、潤燥兩法中選用之耳。小兒痘病，皮肉皆病，不可殫述，另有專條可考焉。

十二種單方

水苔、生地、生松毛、蒴藿葉（音朔，吊濕草，《別錄》下品）、慎火草（即景天草，石草類，《本草經》上品，俗以瓦盆盛養，置屋頂上能闢火）、浮萍、硝石、豆葉（以上皆搗敷）、豆豉、大黃、黃芩、山梔（以上為末和敷）。

白話文：

白癩是一種皮膚病，症狀是皮膚顏色變白，發熱、頭疼、手腳麻木、背部緊繃。這些症狀都是由風毒引起的，可以用白花蛇、蠶蛾、羌活、防風、天麻、白蘚皮磨成粉末，用酒送服。總結來說，大部分皮膚病都是由風熱濕毒引起的，如果患者體質偏寒，就說明肺氣虛弱。至於《金匱》中提到的皮水病，是由濕邪過盛引起的，導致津液枯竭，毛髮脫落，皮膚乾燥粗糙，叫做索澤。治療這種病需要根據情況選擇利濕潤燥的方法。小兒痘病會影響皮膚和肉體，情況複雜，這裡就不一一詳述，可以參考專門的條目。

以下是十二種單方：水苔、生地、生松毛、蒴藿葉、慎火草、浮萍、硝石、豆葉（以上都需要搗碎敷用）、豆豉、大黃、黃芩、山梔（以上需要磨成粉末敷用）。

《素·痿論》：肺主身之皮毛（節），肺葉熱焦，則皮毛虛弱急薄者，則生痿躄也。

《痹論》：以秋遇此風寒濕三氣者，為皮痹（節）。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺，則煩滿而喘嘔。

《五常政大論》：皮𤸷肉苛，筋脈不利（此謂皮肉間麻木而苛癢也）。

《三部九候論》：皮膚著者死（此謂久病肉脫，皮著於骨也）。

《靈·九針篇》：皮者，肺之合也，人之陽也。

《衛氣失常篇》：色起兩眉，薄澤者，病在皮。

《經脈篇》：津液去皮節者，則爪枯毛折。

《寒熱病篇》：皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。

白話文：

《素·痿論》：肺掌管人身的皮膚和毛發（節點），如果肺葉因熱氣而乾燥焦枯，那麼皮膚和毛發就會變得虛弱和細薄，這就是導致痿躄（一種運動障礙症狀）的原因。

《痹論》：當秋季遇到風、寒、濕三種氣候時，會引起皮痹（一種影響皮膚的疾病）。若皮痹未愈，再次受到外邪侵襲，進入肺部，就會感到胸腹脹滿並伴有嘔吐。

《五常政大論》：皮膚和肌肉失去活力（這種情況下，皮膚和肌肉感覺麻木且瘙癢）。

《三部九候論》：長期病痛造成肌肉大量流失，皮膚黏附在骨頭上（這種情況下，肉已脫落，皮膚緊貼在骨頭上）。

《靈·九針篇》：皮膚是肺的相應組織，是身體的陽面。

《衛氣失常篇》：臉部兩眉之間的顏色變化，皮膚薄而乾燥，表示疾病可能在皮膚層面。

《經脈篇》：體液離開皮膚表面，則指甲乾枯，毛髮掉落。

《寒熱病篇》：皮膚出現寒熱症狀，不能躺在被褥上，毛髮乾枯，鼻腔乾燥，不易出汗，治療上應針對三陽經脈的連接點進行調整，以補充手太陰（肺經）的機能。

2. 肉病二

肥瘦，食㑊，肉苛，肉痿，肉脫

贅肉，努肉，疣目，肉刺，息肉，肉絕

沈氏曰：《內經》云：肥而澤者，氣血有餘；肥而不澤者，氣有餘，血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。此言其大概也。其實，肥者，血實而氣必虛，故行動喘促，耐寒而惡熱，熱傷氣也；瘦者，氣不虛而血必虛，故皮多燥澀，耐熱而惡寒，寒傷血也。此肥瘦之所以分也。

至其為病重者，曰食㑊，多食易飢，不生肌肉，由胃熱消穀之故；次曰肉苛，即𤸷重也，由營虛衛實之故；次曰肉痿，肌頏無力，由脾經傷熱之故；次曰肉脫，脫者空也，真元內竭，穀氣外衰，為不治之症。瘡瘍愈後，有肉凸出，名贅肉，亦曰努肉，烏梅肉貼之。手足忽生如豆狀者，名疣目，宜烏雞膽汁或杏仁粉塗之，以去風邪。

白話文：

肥胖與瘦削、食慾過盛導致的消化不良、肌肉萎縮、肌肉鬆弛、肌肉脫落等病症，古醫學中分別被稱為「肥瘦」、「食疰」、「肉苛」、「肉痿」、「肉脫」、「贅肉」、「努肉」、「疣目」、「肉刺」、「息肉」、「肉絶」。

沈氏在論述中引用《內經》的觀點，認為肥胖且膚色潤澤的人，是因為氣血充沛；而肥胖但膚色黯淡的人，則是氣血有餘而血液不足；瘦削且沒有光澤的人，則是氣血都不足。這只是對這種現象的一個大致描述。

實際上，肥胖的人，雖然血量充足，但氣體通常較虛弱，因此會表現出呼吸急促、耐寒不耐熱的特徵，這是因為熱氣傷害了氣體；瘦削的人，雖然氣體不虛弱，但血液通常較虛弱，因此會表現出皮膚乾燥、粗糙、耐熱不耐寒的特徵，這是因為寒氣傷害了血液。這就是肥胖與瘦削的不同之處。

對於一些病情嚴重的病症，例如「食疰」，患者食慾旺盛卻容易餓，並且無法長肌肉，這是因為胃部熱度過高，消耗了食物的能量；其次，「肉苛」指的是肌肉沈重，這是因為營養物質缺乏，而免疫系統過於強大；接著，「肉痿」指的是肌肉無力，這是因為脾臟受到熱氣的傷害；最後，「肉脫」指的是肌肉脫落，這是因為身體的真元能量耗盡，飲食的營養流失，是一種無法治療的病症。在傷口癒合後，如果出現肌肉凸出的現象，稱為「贅肉」，或者稱為「努肉」，可以用烏梅肉貼敷。手腳突然出現像豆子一樣的突起，稱為「疣目」，可以使用烏雞膽汁或是杏仁粉塗抹，以去除風邪。

又肉刺紅痛，血虛襲風而成，不治亦愈。又鼻中息肉挺出，有肺熱、腦風之分。其餘肉爍、肉核、肉癭均類瘡疽，各症以及肉蛾等項另有專條，茲不備述。若夫耳聾、舌短、背腫、尿血、大便赤泄，則為肉絕之候矣。《經》故斷之曰：六日死也。

《靈·氣穴論》：肉之大會為谷，肉之小會為谿。肉分之間，谿谷之會，以行榮衛，以行大氣。

《刺腰病篇》：肉裡之脈令人腰痛（內者，分肉；里者，肌肉之紋理也）。

《逆調論》：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也（節），逢風而如灸如火者，是人當肉爍也（按：苛者，肉不知寒熱痛癢，不能舉也）。

白話文：

又出現肉刺紅腫疼痛的情況，這是因為血氣不足加上受到風邪侵襲所導致，這種情況不用特別治療也會好轉。另外，鼻孔內長出的息肉，有肺熱或腦風兩種分類。其他的肉瘤、肉核、肉癭等症狀，都類似於瘡疽，各種不同的症狀和肉蛾等類型另有專門的條款說明，這裡就不一一細述了。

如果出現耳鳴、舌頭僵硬、背部腫脹、尿血、大便呈紅色等症狀，這代表肉體已經嚴重損耗。《經》中預測這樣的狀況會在六天後死亡。

《靈·氣穴論》提到，身體的肉質主要集中在穀物和溪流的部位，這些肉質的分界處，溪谷的交匯點，是營養和衛生流通的路徑，也是大氣運行的通道。

《刺腰病篇》指出，肉質的脈絡會讓人感到腰痛（內部指的是肌肉和皮膚之間的分層，外部指的是肌肉的紋理）。

《逆調論》中提到，那些肉質脆弱的人，即使穿著保暖衣物，仍然感覺到寒冷，遇風就像被炙烤一樣，這表示他們可能正在經歷肉體的嚴重消耗，即肉爍的狀態。

《痿論》：脾熱者，色黃而肉蠕動（節）。脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿（節）。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。肉痿者，得之濕地也。

《靈·刺節真邪篇》：寒勝其熱，則骨疼肉枯（節）。結中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疸。

《二十四難》：肌肉不滑澤，則肉滿（按：滿即脹也）。

白話文：

脾臟有熱的人，臉色偏黃，肉會蠕動。脾氣熱會導致胃乾燥口渴，肌肉失去知覺，發展成肌肉萎縮。如果再加上濕氣，經常接觸水，或者住在潮濕的地方，肌肉就會浸泡在濕氣中，變得麻木不仁，也會導致肌肉萎縮。肌肉萎縮的原因，通常是因為在潮濕的地方待久了。

寒冷勝過熱，就會導致骨頭疼痛、肌肉枯萎。邪氣停留在肌肉中，宗氣就會聚集在那裡，邪氣停留不去，如果有熱就會化成膿，沒有熱就會變成肉黃疸。

肌肉缺乏潤澤，就會導致肌肉腫脹。