《全體病源類纂》~ 皮肉筋骨病·第五篇 (2)
皮肉筋骨病·第五篇 (2)
1. 筋病三
筋急，筋緩，筋攣，筋痿，筋惕
筋傷，筋結，轉筋，筋疝，筋痹，筋絕
沈氏曰：筋也者，所以束節、縛骨、絆肉、繃皮，為一身之結紐，利全體之運動者也，其主在肝。
按：人身之筋，到處皆有，縱橫無算，而又有為諸筋之主者，曰宗筋，《內經》注謂陰毛橫骨上下之堅筋，上絡胸腹，下貫髖尻，又經背腹，上頭角者是也。筋之總聚處則在於膝，《靈樞》謂諸筋皆屬於節是也。至為病，則曰急、曰緩、曰攣、曰痿、曰惕、曰傷、曰結、曰轉筋、曰疝、曰痹、曰筋絕，其名目如此。《靈樞》謂：寒則反折而急，熱則弛縱而緩。
《得效》又以急為寒，縮為熱，弛緩為濕。仲景言血虛筋急，故《本事》以養血地黃湯治之。觀急由血虛，則緩者血熱可推矣，若夫風熱入經。是以瞀瘛即筋攣之由，故攣者亦曰瘛，俗乃云搐也，其症往往作痛。《內經》以筋痿屬肝熱，而痹為風、寒、濕三氣入筋；《傷寒》以發汗傷血為筋惕之原；丹溪以轉筋屬虛熱，蓋亦因血熱於內而外復感風寒之故也。至霍亂轉筋，又以吐瀉傷胃，亡其津液，宗筋失養，亦有手足逆冷者，亦不拘於熱邪也。
白話文：
[筋緊張、筋放鬆、筋抽搐、筋萎縮、筋震顫、筋受傷、筋結節、轉筋、筋疝、筋痹塞、筋斷裂
沈氏指出：筋，指的是用來束縛節點、纏繞骨骼、連接肌肉、緊繃皮膚，整體結構中的結點，有利於全身運動的組織，其主要功能與肝相關。
按：人體中的筋，遍及各處，橫向縱向都有無數條，其中有一些主要的筋，稱為宗筋，《內經》注釋中認為是指陰毛周圍的堅硬筋，上連胸部腹部，下貫臀部，並穿過背部和腹部，上達頭部。筋的總聚處在膝蓋，這是因為《靈樞》提到所有筋都與關節有關。如果筋出現問題，可以表現為筋緊張、筋放鬆、筋抽搐、筋萎縮、筋震顫、筋受傷、筋結節、轉筋、筋疝、筋痹塞、筋斷裂等各種症狀。《靈樞》指出，寒冷會讓筋變緊，熱度會使筋放鬆。《得效》認為筋緊張是寒症，筋縮小是熱症，筋放鬆是濕症。張仲景認為血虛會導致筋緊張，所以使用養血的地黃湯來治療。由此可知，緊張通常是由於血虛造成的，因此放鬆可能與血熱有關。對於風熱進入經脈所引起的瞀瘛（神經性震顫）來說，攣也是其中之一，民間常稱為抽搐。這種情況常常伴有疼痛。《內經》提到筋萎縮與肝熱有關，筋痹則是風、寒、濕三種氣候進入筋膜。《傷寒論》指出，發汗損傷血液是引起筋震顫的原因。丹溪認為轉筋與虛熱有關，這可能是由於內部血熱再加上外部受到風寒的影響。至於霍亂引發的轉筋，則是因為吐瀉損傷胃腸，失去體液，使得宗筋得不到養分，也可能導致手腳逆冷，這種情況並非只限於熱邪引起的。]
其他久行而筋傷，氣血失節而筋結。肝邪下注，莖中縮痛，為筋疝之症。呼罵不休，爪甲色青，為筋絕之候，九日死者，又不可不知也。
《素·痿論》：肝主身之筋膜（節）。肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿（節）。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
《痹論》：以春遇此風寒濕三氣者，為筋痹（節）。筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，則多飲溲數，夜臥易驚。
《長刺節論》：病在筋，筋攣節痛，名曰筋痹。
《靈·衛氣失常篇》：目色青、黃、赤、白、黑者，病在筋。
《刺節真邪篇》：筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜（節）。虛邪搏於筋，則為筋攣（節）。脈弗榮，則筋急。
《經筋篇》：頸筋急則為筋瘻（瘻者，頸筋急或急而脊曲也）。
白話文：
如果長期行走導致筋肉受損，就會使氣血失去正常運作，形成筋結。如果是因為肝臟功能異常，會出現陰莖收縮疼痛的情況，這就是筋疝病症。如果經常大喊大叫且指甲呈青色，可能是筋斷裂的徵兆，在第九天死亡的可能性很高，這些都是需要注意的事情。 根據《素問·痿論》，肝臟是身體筋膜的主要控制器官。當肝氣過熱時，可能會引起口腔苦味和筋膜乾燥，進而出現筋緊繃和痙攣等情況，最終發展成為筋痿疾病。另外，如果思緒無法得到滿足，或者性慾旺盛但沒有適當釋放，也可能引發筋痿以及尿液混濁等問題。 根據《痹論》，春季受到風寒溼氣影響的人容易患上筋痹疾病。如果不加以治療，再次感染病毒後，病情可能加重並轉移到肝臟部位，從而造成大量喝水和排尿次數增多，晚上睡覺容易被驚醒等症狀。 《長刺節論》指出，如果患有筋疾病的患者有筋攣和關節疼痛的情況，就稱為筋痹。 《靈樞·衛氣失常篇》提到，眼睛呈現青、黃、赤、白、黑色等顏色，都與筋有關聯。 《刺節真邪篇》表示，如果筋部彎曲不能伸直，那麼邪氣就在其中停留而無法排出，這樣的情況就被稱為筋溜。如果邪氣侵襲到筋部，就會產生筋攣的情況。如果血液循環不良，也會導致筋部緊張。
2. 骨病四
骨寒，骨蒸，骨痿，骨痛，骨傷，骨絕
沈氏曰：骨之撐架於身者，猶梁柱之於屋；然屋非梁柱不堅豎，人非骨骼不支持。《經》言腎主骨，又言骨者，髓之府。是惟腎氣足，然後髓滿而骨堅也。骨有本，顴骨也。故骨大則顴大，骨小顴亦小，而骨之最大者為脊，《經》言膂骨下至尾骶二十一椎，長三尺。脊節為椎，窮脊為骶，是不獨為骨之最大，且居中麗正，一身之骨胥於是附，猶屋之正梁，且為諸骨之主也。
而其為病，約有四端：一曰寒，人有寒甚至骨，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄者，《經》名骨痹，非輕微惡寒之謂，宜溫腎以壯陽。一曰熱，其熱從骨間蒸發，按之不烙手，然覺有蒸郁，不可耐狀，非引水所能解，其板齒必乾燥，即《經》言髓涸齒乾為骨熱病者是也，宜滋陰降火；其熱甚，至四肢緩弱不舉，則勢將成骨痿之症矣。一曰痿，其症見後所錄《內經》文中，由於骨熱，非尋常疲弱之謂，宜虎潛丸等藥。
白話文：
骨寒、骨蒸、骨痿、骨痛、骨傷、骨絕這些都是骨骼的病症。古人認為骨骼如同房子的梁柱，支撐著身體。腎臟主宰骨骼，骨骼是骨髓的住所，因此腎氣充足才能滋養骨髓，使骨骼堅固。顴骨是骨骼的根本，顴骨大，骨骼就大；顴骨小，骨骼就小。脊椎是骨骼中最大的一部分，從膂骨到尾骶，共有二十一節椎骨，長三尺。脊椎是所有骨骼的中心，就如同房子的正梁，統領著全身的骨骼。
骨骼的病症主要有四種：第一是骨寒，寒氣深入骨髓，即使用熱水燙、用火烤都感覺不到熱，穿上厚衣服也無法取暖，但卻不會發抖。這叫做骨痹，不是普通的怕冷，應該溫補腎陽來治療。第二是骨蒸，熱氣從骨頭裡蒸發出來，摸起來不燙手，但能感受到一股熱氣，難以忍受，喝水也無法解渴，而且牙齒乾燥。這是骨髓枯竭、牙齒乾燥的骨熱病，應該滋陰降火來治療。骨熱嚴重時，四肢會無力、抬不起來，就會發展成骨痿。第三是骨痿，症狀在後面的《內經》文中會有記載，是骨熱造成的，不是普通的疲勞，應該服用虎潛丸等藥物治療。
一曰痛，人身之痛，由六氣七情者不一，淺者皮內間，深亦只於經藏，若入里徹骨，則損傷已極矣。宜酌其寒熱治之。此外如久立傷骨，則痛痿無常。齒黃骨絕，則藥石不救，且不出十日而死矣。
《素·長刺節論》：病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。
《痹論》：以冬遇此風寒濕三氣者，為骨痹（節）。骨痹不已，復感於邪，內舍於腎，則善脹。
《氣穴論》：積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁。
《痿論》：腎主身之骨髓（節）。腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿（節）。有所遠行勞倦，逢火熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。
白話文：
人體的疼痛，可能是因為六氣七情導致，輕則表皮肌肉疼痛，重則傷及經絡臟腑，若深入骨髓，則傷勢已極為嚴重。治療時要根據寒熱情況來判斷用藥。此外，長時間站立也會傷骨，導致疼痛無常。如果牙齒發黃、骨頭枯竭，就無法用藥物治療，不出十天就會死亡。
骨頭病變，會導致骨頭沉重難以抬起，骨髓痠痛，寒氣入侵，稱為骨痹。
冬日遇風寒濕三氣，就會導致骨痹。骨痹長期不治，再次受到邪氣侵襲，進入腎臟，就會容易腫脹。
積寒停留在體內，導致氣血無法正常運行，肌肉收縮，肋骨和肘關節無法伸展，內稱為骨痹，外則感覺麻木。
腎臟主宰身體骨髓，腎氣熱就會導致腰脊抬不起來，骨頭枯竭，骨髓減少，導致骨痿。長途跋涉勞累，遇上火熱天氣感到口渴，口渴就代表陽氣內耗，內耗就會導致熱氣進入腎臟。腎臟負責儲藏水液，如今水液無法克制火氣，就會導致骨頭枯竭，骨髓虛弱，導致腳無法支撑身體，發為骨痿。
《靈·衛氣失常篇》：耳焦枯，受塵垢，病在骨。
《刺節真邪篇》：虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯（節）。結深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽（節）。虛邪內搏於骨，則為痛痹。
《寒熱病篇》：骨寒熱者，取其少陰於陰股之絡。齒已槁，死不治。骨厥亦然（按：骨厥，見前足少陰經病條中。節）。骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心。
《陰陽二十五人篇》：感於寒濕則善痹，骨痛爪枯也。
《邪氣藏府病形篇》：腎氣微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見（節）。腎脈急甚，則骨癲疾（此謂癲疾之由於骨者）。
白話文：
《靈·衛氣失常篇》：耳朵乾燥如枯萎，受到塵土和汙物的侵害，病症影響到了骨骼。
《刺節真邪篇》：深入體內的虛弱邪氣，寒氣和熱氣相互作用，長期停留並深入體內，寒氣壓倒熱氣，會導致骨骼疼痛和肌肉乾枯。邪氣深入骨髓，氣血聚集在骨頭裡，骨頭和氣血相合，逐漸增大，形成骨疽。邪氣深入骨髓，會導致疼痛性關節炎。
《寒熱病篇》：骨骼受寒熱侵襲時，應在陰股的絡脈上採用治療。如果牙齒已經乾枯，無法治療且預後不佳。同樣的情況也適用於骨厥（按：骨厥，見前足少陰經病條中）。骨痹症狀包括活動困難和疼痛，伴有出汗和煩躁的心境。
《陰陽二十五人篇》：受到寒冷和濕氣的影響容易引起骨頭疼痛和指甲乾枯。
《邪氣藏府病形篇》：腎氣微弱滑動會導致骨頭疲弱，坐立都困難，起身後視力模糊。腎脈緊張過度，則會導致骨頭劇烈疼痛（此處提到的疼痛是由於骨頭的原因）。
《癲狂篇》：骨癲疾者，顑齒、諸腧分肉皆滿而骨居（羸弱過甚而骨獨存也）。汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，死不治。
《本神篇》：精傷則骨痠痿厥。
白話文：
《癲狂篇》：骨癲癥的病狀，是臉部的齒骨、各類穴位和肌肉都飽滿充實，只有骨骼依然存在（表現為極度虛弱，但骨骼還在）。會有大量出汗、煩躁不安的情況，伴有頻繁嘔吐，並出現下腹部洩瀉。這種情況下，病情無法治癒。
《本神篇》：如果精氣受到損傷，就會導致骨骼痠痛和四肢癱瘓。