《全體病源類纂》~ 皮肉筋骨病·第五篇 (1)

1. 皮肉筋骨病·第五篇

2. 皮病一

癍痧，癮疹，痤疿，麻木，靨痣，痛癢，丹毒

紫白，癜風，白屑，黑白癩，皮毛，脫落，皮水，索澤

沈氏曰：包涵肌肉，防衛筋骨者為皮；皮外最薄者，為膚，俗謂枯皮，《經》言皮膚，亦曰腠理；津液滲泄之所，曰腠；文理縫會之中，曰理。腠理，亦曰元府，汗液色元從空而出，其始聚於孔竅，故曰元府也。皮之主為肺，故風寒襲人，肺先受病，非發於皮毛，即見於經絡也。

其他癍痧、癮疹、痤疿、麻木、靨痣，無非風濕熱毒之邪，各有專法可按，若論大概則不過痛癢兩端。《經》曰諸癢為虛，血不榮肌。又曰：諸瘡痛癢，皆屬於火。河間就火之微盛，以分痛癢，曰人近火，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡。或謂痛實癢虛，虛者，熱之微也，非指虛寒也。

若乃丹毒為患，名目繁多，大凡色赤為丹，色白為瘼，痛者為丹毒，癢者為風丹。自腹出四肢者順，自四肢入腹者逆。若素有病，面上忽見紅點者，死。除瘼症屬肺虛冷風，宜以酒調土朱，頓服之。外丹毒主方甚多，不如古傳十二種單方，治一切丹毒，但於其中用一二味即效矣（單方詳後）。然而皮之為病，不特此也。

又皮肉變色，赤為紫癜風，白為白癜風。紫由風與血搏，白由風與氣搏。又皮肉色變，不痛癢，久之遍體為白駁風，此肺風流注皮間，其輕者，即為白屑風。又烏癩，亦名黑癩，由惡風相觸，其狀生瘡，痛癢如蟲行，或如桃李癮疹，眼前見物如絲垂，手足麻木，刺之不痛，宜川烏、升麻、防已、黃柏、雄礬、巴豆、松脂熬塗。

又白癩，色白，發熱，頏痛，手足縱，背膂急，亦由風毒，宜白花蛇、蠶蛾、羌活、防風、天麻、白蘚皮為末，酒下。綜計各症，均於風熱濕毒中求之，其或近寒者，肺氣必大虛也。至於《金匱》皮水，為濕淫所勝，津枯毛脫，皮澀不潤，其名曰索澤，又當於利濕、潤燥兩法中選用之耳。小兒痘病，皮肉皆病，不可殫述，另有專條可考焉。

十二種單方

水苔、生地、生松毛、蒴藿葉（音朔，吊濕草，《別錄》下品）、慎火草（即景天草，石草類，《本草經》上品，俗以瓦盆盛養，置屋頂上能闢火）、浮萍、硝石、豆葉（以上皆搗敷）、豆豉、大黃、黃芩、山梔（以上為末和敷）。

《素·痿論》：肺主身之皮毛（節），肺葉熱焦，則皮毛虛弱急薄者，則生痿躄也。

《痹論》：以秋遇此風寒濕三氣者，為皮痹（節）。皮痹不已，復感於邪，內舍於肺，則煩滿而喘嘔。

《五常政大論》：皮𤸷肉苛，筋脈不利（此謂皮肉間麻木而苛癢也）。

《三部九候論》：皮膚著者死（此謂久病肉脫，皮著於骨也）。

《靈·九針篇》：皮者，肺之合也，人之陽也。

白話文：

[皮病一]

內容如下：

疹子、蕁麻疹、粉刺、麻木、胎記、痛癢、丹毒，

紫斑、白癜風、皮屑、黑白色癬、皮膚脫落、水腫、皮膚乾燥。

沈氏說：覆蓋肌肉，保護筋骨的是皮膚；皮膚外面最薄的一層，稱為表皮，俗稱為枯皮，《黃帝內經》提到的皮膚，也稱為腠理；津液滲透排泄的地方，叫做腠；紋理交織的中間，叫做理。腠理，也被稱為元府，汗液顏色的源頭從毛孔而出，起初聚集在孔竅，因此稱為元府。皮膚的主要功能是肺，所以風寒侵襲人體時，肺首先受到影響，不是發生在皮毛，就是出現在經絡。

其他疹子、蕁麻疹、粉刺、麻木、胎記，無一不是風濕熱毒的邪氣，每個都有專門的治療方法可以遵循，如果要概括的話，不過是痛癢兩種情況。《黃帝內經》說各種癢是由虛弱引起的，血液不能滋養肌肉。又說：所有創傷的痛癢，都屬於火氣旺盛。河間根據火氣的微弱和旺盛，來區分痛癢，他說人靠近火，溫暖就會癢，過熱就會痛，再近就會燒傷。有人認為痛是實，癢是虛，虛，指的是火氣的微弱，並不是指虛寒。

至於丹毒，種類繁多，一般來說，紅色的叫丹毒，白色的叫癰，疼痛的是丹毒，癢的是風丹。從腹部開始蔓延到四肢的是順行，從四肢向腹部發展的是逆行。如果原本就有疾病，突然臉上出現紅點，就是死亡的徵兆。除了癰是屬於肺虛冷風，應該用酒調和土朱，立即服用。對外丹毒的主方很多，不如古代傳下來的十二種單方，可以治療所有丹毒，只要用其中一兩種藥物就有效果（詳細的單方在後面）。然而，皮膚的疾病，不僅僅這些。

此外，皮膚變色，紅色的是紫癜風，白色的是白癜風。紫癜風是由風和血液搏鬥造成的，白癜風是由風和氣搏鬥造成的。再者，皮膚顏色改變，不痛不癢，久而久之全身都是白駁風，這是肺風流入皮膚之間，病情輕的時候，就是白屑風。還有一種黑癬，又名黑癬，是由惡風相互接觸，長出瘡，痛癢像蟲子爬行，或者像桃李的蕁麻疹，眼前看到的東西像絲一樣垂掛，手腳麻木，即使被刺也不痛，應該用烏頭、升麻、防己、黃柏、雄礬、巴豆、松脂熬製塗抹。

再者，白癜風，顏色是白色的，發熱，頭痛，手腳伸展，背部緊張，也是由風毒引起的，應該用白花蛇、蠶蛾、羌活、防風、天麻、白蘚皮研磨成粉末，用酒吞服。總結各個病症，都是在風熱濕毒中尋找原因，如果是接近寒的，肺氣肯定非常虛弱。至於《金匱要略》中的水腫，是因為濕氣過剩，津液枯竭，毛髮脫落，皮膚乾燥，這叫索澤，應該在利濕和潤燥的兩種方法中選擇使用。小孩的痘病，皮膚和肌肉都會生病，無法一一說明，有專門的條款可以參考。

十二種單方

水苔、生地、生松針、蒴藿葉（音朔，吊濕草，《別錄》下品）、慎火草（即景天草，石草類，《本草經》上品，民間通常用瓦盆養殖，放在屋頂上可以避火）、浮萍、硝石、豆葉（以上都搗碎敷用）、豆豉、大黃、黃芩、山梔（以上研磨成粉末混合敷用）。

《素問·痿論》：肺主管身體的皮毛（節），肺葉熱焦，皮毛虛弱緊薄，就會產生痿躄。

《痹論》：秋天遇到風寒濕三種氣候的人，會得皮膚痹（節）。皮膚痹不痊癒，再次感染邪氣，進入肺部，就會感到煩躁滿悶並且呼吸困難。

《五常政大論》：皮膚麻木，皮肉不適（這是指皮膚和肌肉間麻木和瘙癢）。

《三部九候論》：皮膚緊貼肉體的人會死亡（這是指長期患病肌肉萎縮，皮膚緊貼在骨頭上）。

《靈樞·九針篇》：皮膚，是肺的組成部分，是人體的陽氣。

《衛氣失常篇》：顏色從兩眉開始，淺淡的，病在皮膚。

《經脈篇》：津液離開皮膚節點，指甲就會乾枯，毛髮就會斷裂。

《寒熱病篇》：皮膚寒冷或發熱，無法躺下，毛髮乾枯，鼻子乾燥，無法出汗，應取三陽的絡脈，補充手太陰經。