《全體病源類纂》~ 宗氣衛氣營氣病·第四篇 (2)
宗氣衛氣營氣病·第四篇 (2)
1. 衛氣
謙按：肺主氣，氣為衛，與營氣同出於中焦。若探其源，則在丹田、氣海之中，實先天之氣生化而出，故又曰衛出下焦。常考其自下而升，出上焦也。每天明時，目張，出自睛明穴，上行於頭，盡行手足六陽經，至夜行手足六陰經，不隨宗氣、營氣行，而獨行於皮膚、分肉之間，故曰衛行脈外。
《素·痹論》：衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。
《靈·衛氣篇》：其浮氣之不能循經者，為衛氣。
《本藏篇》：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也（節）。衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密。
《邪客篇》：衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。常從足少陰之分間行於五藏六府。
《衛氣行篇》：衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏。是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小指之端；其散者，別於目銳眥，下手太陽，至手小指之間外側，下足少陽，注小指次指之間，以上循手少陽之分。
側別者，以上至耳前，合於頷，脈注足陽明，以下行至跗上，入五指之間；其散者，從耳下下手陽明，入大指之間；其至於足也，入足心，出外踝，復合於目，故為一周（節）。陽盡於陰，陰受氣矣。其始入於陰，常從手足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為一周（節），亦如陽行之二十五周而復合於目。
以上論衛氣，以下論衛氣病。
《靈·衛氣失常篇》：衛氣之留於腹中，蓄積不行，苑蘊不得常所，使人支脅，胃中滿，喘，呼，逆。
《傷寒論》：脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。
白話文：
[衛氣]
根據古文記載，肺臟主管氣，這氣就是我們說的衛氣，與營氣同樣源自中焦。進一步追根究底，它們實際上源自丹田和氣海，這是先天之氣生成並發出的地方，因此衛氣也被稱為從下焦產生。然而，衛氣的運行是自下而上，穿過上焦。每天天亮時，睜開眼睛，衛氣從睛明穴開始向上行進，經過頭部，然後走遍手腳的六條陽經，到了夜晚則轉移到手腳的六條陰經。它不跟隨宗氣和營氣的運行，而是獨自行走在皮膚和肌肉之間，因此被稱為衛氣行於脈外。
《素問·痹論》提到，衛氣是食物消化後產生的強悍之氣，其性質輕快滑利，無法進入脈絡，因此在皮膚和肌肉之間運行，薰蒸著肓膜，分散在胸腹之間。如果這種氣的運行受阻，人就會生病；反之，如果順利運行，疾病就能痊癒。
《靈樞·衛氣篇》指出，那些無法沿著經絡運行的浮動之氣，就是衛氣。
《本藏篇》描述，衛氣的作用是溫暖肌肉，滋潤皮膚，使肌膚細膩，控制汗孔的開閉。衛氣平衡時，肌肉會變得柔軟，皮膚會變得光滑，毛孔也會變得緊緻。
《邪客篇》說明，衛氣白天行於身體的陽面，夜晚則行於陰面。通常它會從足少陰的部位開始，行經五臟六腑。
《衛氣行篇》描述，衛氣在一天一夜之內，會在全身運行五十圈。白天會在陽面運行二十五圈，夜晚在陰面運行二十五圈，然後再回到五臟。
接著，文章描述了衛氣具體的運行路徑，從眼部開始，向上到頭部，沿著頸部下行到足太陽經，沿著背部向下到達小指末端；其中一部分衛氣會從眼角分出，沿著手太陽經到達手小指外側，再下行至足少陽經，注入小指和第二趾之間，再沿著手少陽經往上。
另一部分衛氣會從耳前開始，合併於下巴，注入足陽明經，下行至腳踝，進入腳趾之間；另一些衛氣則從耳下沿著手陽明經，進入大拇指之間；當到達腳部時，會進入腳心，再出外踝，最後回到眼部，完成一個循環。
陽氣在夜晚結束時進入陰面，陰面接收了氣息。陰氣的開始，通常是從手足少陰開始，注入腎臟，再由腎臟注入心臟，心臟注入肺臟，肺臟注入肝臟，肝臟注入脾臟，脾臟再注入腎臟，完成一個循環。
以上討論的是衛氣，以下則是關於衛氣病。
《靈樞·衛氣失常篇》提到，如果衛氣停留在腹部，積累而不流通，人會感到脅痛、胃部飽脹、呼吸困難。
《傷寒論》則指出，如果脈搏浮起且汗水如珠般滴落，這表明衛氣正在衰退。
這些都是古人對於衛氣的認識和理解，對現代的中醫學研究仍有一定的參考價值。
2. 營氣
謙按：心生血，血為營。非營氣固，不能生血；非穀氣充，亦不能生此營氣。營氣者，陰精之氣也，故曰營出中焦，是後天清氣所化而出也。清者為營，清濁以剛柔言，謂陰氣柔和為清，陽氣剛悍為濁。此皆古人之說，非臆斷也。喻嘉言謂：營氣根於中焦陽中之陰，行至上焦，隨上焦之宗氣降於下焦，以生陰氣。
是營氣本濁陰之氣，以其根出於上焦之清陽，故謂清者為營也。此亦一解。又喻解濁者為衛一句，謂衛氣根於下焦陰中之微陽，行至中焦，升於上焦，以生陽氣，是衛本清陽，以其根出於下焦之濁陰，故謂濁者為衛也。究之《經》言營出中焦，衛出下焦二句，即有清濁之別矣。
細審自知。
《靈·經脈篇》：脈為營。
《衛氣篇》：經氣之行於經者，為營氣。
《邪客篇》：營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五藏六府，以應刻數焉。
《營氣篇》：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵脾，從脾注心中，循手少陰出腋，下臂，注小指，合手太陽，上行乘腋出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散於胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅；其支別者，循巔下項，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，過毛入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣順逆之常也。
以上論營氣，以下論營氣病。
《傷寒論》：其脈沉，其營氣微也。營氣微者，加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。
營氣總論（補錄）：
《靈·營衛生會篇》：穀氣入於藏府，清者為營，濁者為衛（清者，即動脈中新血；濁者，回血管之濁血），營在脈中（發血管均在血脈之裡層），衛在脈外（回血管在脈之外面），營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端（由心藏排出，行於周身者，曰發血管、曰動脈；行至四支之末，仍回覆於全身者，曰回血管，亦曰靜脈，其血液經肺以入心房，再發出而行於發血管中，循環不已。現今生理學中稱為循環系統是也）。
衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜。故氣至陽而起，至陰而止。
白話文：
【營氣】
謙按：心臟製造血，血即營養。若營氣不穩固，便無法生成血液；若食物氣息不充足，同樣無法產生營氣。營氣，指的是陰性的精華氣息，所以說營氣出自中焦，是由後天的清氣轉化而成的。清潔的氣息成為營氣，清與濁是以剛柔來區分，即陰氣柔和被視為清，陽氣剛猛被視為濁。這是古人的觀點，並非憑空臆測。
喻嘉言認為：營氣源自中焦的陰中之陽，運行至上焦，跟隨上焦的宗氣下降到下焦，以生成陰氣。由此看來，營氣原本是渾濁的陰性氣息，但因為它源自上焦的清潔陽氣，所以才說清潔的氣息成為營氣。這也是一種解釋方式。
另外，喻嘉言對"濁者為衛"的解釋，是指衛氣源自下焦的陰中之微陽，運行到中焦，上升至上焦，以生成陽氣。所以衛氣本質上是清潔的陽氣，但因為它源自下焦的渾濁陰氣，所以才說渾濁的氣息成為衛氣。探究《經》中的營氣出自中焦，衛氣出自下焦兩句，就可看出其中的清濁之別了。
詳細審視，自然能明白。
《靈·經脈篇》指出：脈管內的物質就是營養。
《衛氣篇》表示：在經脈中運行的氣息，就是營氣。
《邪客篇》描述：營氣，能分泌津液，注入脈管，轉化為血液，以滋養四肢末端，並向內灌注五臟六腑，以符合一定的頻率。
《營氣篇》提到：營氣的運行方式，內部的食物是關鍵。食物進入胃部後，會傳遞至肺部，然後在體內泛濫，向外擴散，精華部分會在經絡中運行，持續不斷，週而復始，這就是天地的規律。因此氣息從太陰開始，注入手陽明，向上運行至足陽明，向下運行至腳背，注入大拇指間，與太陰匯合，向上運行至脾臟，從脾臟注入心臟，沿著手少陰出腋下，下行手臂，注入小指，與手太陽匯合，向上運行經過腋下出肩峯內側，注入眼睛內角，向上至頭頂，向下至頸項，與足太陽匯合，沿著脊椎下行至臀部，再下行至小指尖端，沿著足底注入足少陰，向上運行至腎臟，從腎臟注入心臟，在胸部外部擴散，沿著心主脈出腋下臂，穿過兩塊肌肉之間，進入手掌，出現在中指尖端，再返回注入小指和無名指尖端，與手少陽匯合，向上運行注入膻中，擴散至三焦，從三焦注入膽囊，從脅部出發，注入足少陽，下行至腳背，再從腳背注入大拇指間，與足厥陰匯合，向上運行至肝臟，從肝臟上行注入肺部，上行經過喉嚨，進入鼻孔；其分支分別沿著頭頂下行至頸項，沿著脊椎進入骶骨，這就是督脈，絡陰器，穿過毛髮進入肚臍中，上行沿著腹部裡側，進入缺盆，下行注入肺部，再從太陰出發。這就是營氣的正常運行方式。
以上討論的是營氣，以下則是營氣疾病。
《傷寒論》指出：脈搏深沉，是營氣微弱的表現。營氣微弱的人，如果再接受火針治療，就會導致血液流通不暢，更會出現發燒和煩躁的症狀。
營氣總論：
《靈·營衛生會篇》指出：食物氣息進入臟腑，清潔的部分成為營氣，渾濁的部分成為衛氣（清潔的部分，即是動脈中的新鮮血液；渾濁的部分，即是回血管中的舊血液），營氣在脈管中（發血管都在血脈的內層），衛氣在脈管外（回血管在脈管的外層），營氣不斷循環，每五十次循環會有一次大匯聚，陰陽互相貫通，像環一樣沒有盡頭（由心臟排出，運行於全身的，叫做發血管、叫做動脈；運行至四肢末端，再返回全身的，叫做回血管，也叫做靜脈，其血液經過肺部進入心房，再發出運行於發血管中，循環不止。這就是現在生理學中的循環系統）。
衛氣在夜晚運行二十五次，在白天運行二十五次，分別代表日夜。所以當氣息到達陽時開始運行，到達陰時停止。