《全體病源類纂》~ 奇經八脈病·第三篇 (4)

1. 督脈病

沈氏曰：人身陰陽、元氣皆起於下，《經》曰廣明之後，即為太衝。太衝之地，屬之少陰，少陰之前乃為厥陰，其部有血海，嘗與太衝騰精氣而上灌滲陰陽。可知元氣固起於下，精氣亦起於下矣。嘗按精氣之自下而上也，實分三道。

其陽者，起胞中，從少陰之後，行太陽夾脊之中道，上巔，歷百會、都庭，以統諸陽，名曰督；其陰者，起中極之下胞中，由前陰地道而上行陽明之表，中循關元，歷承漿，上與督脈會，以統諸陰，名曰任；其中央一道，起胞中，循血海，騰精氣而上，上行伏臍，積於胸中為宗氣，以司呼吸，會於咽喉，名曰沖。是三脈者，同起於胞中，一源而三歧，故古人統三者，而總名之曰太衝。

且三者之氣與陽明胃氣同住中州，亦與營俱行於十二經，故三者之氣能貫於一身也，而督之所以為督，從可識矣。古人曰督之言，郵也，是陽脈之都綱，又曰陽脈之海。下極者，長強也。長強乃督脈之別名。下極即尾骶骨也。以其循脊上項散頭，故實則脊強而厥，虛則頭重或暈。

夫脊強者，五痓之總名，其症卒口噤，背反折而瘛瘲也。觀如是，則督之為病從可識矣。

《素·骨空論》：督脈為病，脊強反折（節），督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝，女子不孕、癃痔、遺溺、咽乾。

《風論》：風氣循風府（督穴）而上，則為腦風。

白話文：

沈氏表示：人體內的陰陽和元氣都是從下方開始生成的，經典上說過「廣明」這個階段後，就是「太衝」。而「太衝」這個地方，歸屬於「少陰」，「少陰」前方則是「厥陰」，這部分有一個稱為「血海」的區域，它經常與「太衝」一起把精氣向上輸送，滋養陰陽二氣。由此可見，元氣確實從下方產生，精氣同樣也是從下方起源。實際上，精氣向上運行時，可以分為三個路徑。

一是陽性路徑，從胞宮開始，沿著「少陰」後方，行走在「太陽」夾脊的中央通道，到達頭頂，經過「百會」、「都庭」等穴位，統領所有陽氣，被稱為「督脈」；二是陰性路徑，從「中極」下方的胞宮開始，沿著前陰的地道往上，行走在「陽明」的表面，中間經過「關元」，再經過「承漿」，上行與督脈匯合，統領所有陰氣，被稱為「任脈」；三是中間的路徑，從胞宮開始，沿著「血海」，把精氣向上輸送，上行至臍下，積聚在胸中成為「宗氣」，主管呼吸，匯聚在咽喉，被稱為「沖脈」。這三條脈絡，都從胞宮開始，同一源頭，但又各自分支，因此古人把這三者統稱為「太衝」。

而且，這三種氣與「陽明」胃氣都存在於中焦，也和營氣一同在十二經絡中運行，所以這三種氣能夠貫穿全身，由此可以看出督脈的作用。古人認為「督」的含義，如同「郵差」，是所有陽脈的總綱，又稱為「陽脈之海」。最下方的督脈位置，就是「長強」。長強是督脈的另一名字，指的是尾骶骨。由於督脈沿脊柱上行至頸項，分散至頭部，因此實證時會出現脊椎僵硬、四肢厥冷，虛證時則會感到頭部沉重或眩暈。

脊椎僵硬，是「五痓」的總稱，其症狀包括突然口緊閉、背部反折及抽搐。由此可見，督脈相關的疾病也清晰可見。

根據《素問·骨空論》記載：督脈生病，會出現脊椎僵硬、反折的情形；督脈生病，會從小腹向上沖至心臟引起疼痛，大小便不順，形成「沖疝」；女性可能導致不孕，或是出現尿失禁、喉嚨乾燥等症狀。

根據《風論》記載：風氣沿著「風府」（督脈上的穴位）上行，會形成「腦風」。