《全體病源類纂》~ 奇經八脈病·第三篇 (3)

1. 衝脈病

沈氏曰：《經》曰衝脈為病，氣逆而裡急。又曰：上衝作躁熱。又曰咳唾，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝，為痿厥，四肢如火，或如水，心煩。仲景曰：寒氣客脈，不通氣，因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝，瘕，遺溺，脅支滿，煩，女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。

合此數條觀之，衝脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，與任脈、陽明脈會於氣街，則督任固與沖通為一氣。故古人不分沖、任、督而總名曰太衝，如《經》云廣明之後即為太衝是也（《內經》曰：三陰之所交結於腳也，踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太衝。王啟玄注曰：腎脈與衝脈並下行，循足行而盛大，故曰太衝。

一說衝脈起於氣街，街直而通，故曰太衝。又說心藏在南，故前曰廣明；衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎與衝脈合而盛大，故曰太衝，兩脈先相合為表裡也。衝脈在脾之下，故又曰其衝在下，名曰太陰）。蓋太衝云者，以一身之精氣上升言之，不只為血海言之也。然沖、任、督雖同起下極，畢竟三脈分行，故沖則獨主血海，而其所以主血海者，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精升運於一身之間，自然無病。

稍有不調，必逆而上僭。而其為病，一曰寒逆，陽不足也。症見胸寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕遺溺，腸支煩滿，女子絕孕。一曰火逆，陰不足也。症見咳唾，躁熱上搶心，眩僕，四肢如火，心煩恍惚，癡狂，此皆沖病也。仲景以動氣在上下左右，皆不可發汗與下者，以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣亦竭，故禁汗下也。以是知沖治則血海治，臍之上下左右皆無犯而病自愈也。

然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本源之真水、真火兩虛，其為患，必犯於沖，《經》言沖病傳肝腎而為痿厥者。如三陰之患犯沖，則又不止痿厥二症矣。

《素·痿論》：衝脈者，經脈之海也。又《靈樞》：衝脈者，五藏六府之海。

《骨空論》：衝脈為病，逆氣裡急。

《舉痛論》：寒氣客衝脈，沖腹起於關元，隨腹直上。

《千金方》（孫真人）：咳唾，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翁然如醉，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，寸脈沉，尺脈微。宜茯苓五味子湯，以治其氣衝。

《金匱》：寒氣客脈，不通氣，因鳴動應手，起關元，隨脈直上，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。

白話文：

沈氏表示，《黃帝內經》記載衝脈患病時，會出現氣逆及腹部緊繃的症狀。此外，還可能發生上衝導致焦躁及發熱的情況。也可能出現咳嗽、吐痰，肢體冰冷，以及從下腹部向上衝到胸部和咽喉的氣感，臉部會發熱，彷彿喝醉一般，氣感還會向下流到大腿內側，造成排尿困難。夏季病情可能會加重，進而影響腎臟和肝臟，導致四肢無力，像被火燒一樣的感覺，或者像浸泡在水中一樣，心煩意亂。

張仲景指出，當寒氣入侵脈絡，阻礙氣血流通，脈搏會響應手部的動作，從關元穴開始，沿著腹部直線上升，可能引發疝氣、瘤塊、尿失禁、脅肋脹滿、煩躁，以及女性無法懷孕等症狀。動氣在身體的上、下、左、右移動，這種情況下，不能進行發汗和瀉下治療。

綜合以上幾段描述，衝脈作為人體十二經脈的海洋，且位於下方的血海，同時與督脈一同作為十二經脈的通道，與任脈、陽明脈在氣街相遇，因此督脈和任脈必然與衝脈相通，形成一個完整的氣流。古人並不區分衝脈、任脈和督脈，而是統稱為「太衝」，就像《內經》所說的「廣明之後即為太衝」一樣。

太衝這個詞，不僅指血海，更代表全身精氣的上升。然而，衝脈、任脈和督脈雖然都起源於下極，但各有其特定的走向。因此，衝脈專門管理血海，之所以如此，是因為它是先天精氣的主宰，能夠向上滋養陽經，向下滲透陰經，直到足部，因此其治療重點通常在血海。如果陰陽平衡，精氣充足，那麼陽性精華就能在全身自由流動，自然就不會生病。

一旦稍有失調，就會導致氣逆而上。其病徵可分為兩類，一是寒逆，由於陽氣不足，症狀包括胸部寒冷，下腹部疼痛，腹部脹滿，疝氣，膀胱問題，腸胃不適，女性不孕。二是火逆，由陰氣不足引起，症狀包括咳嗽、吐痰，心煩意亂，四肢像被火燒，精神恍惚，甚至精神錯亂，這些都是衝脈疾病。

張仲景認為，當動氣在身體的上、下、左、右移動時，都不應進行發汗和瀉下治療，因為衝脈氣逆會導致陰精虛弱，陰精虛弱又會使陽氣枯竭，因此禁止進行發汗和瀉下治療。由此可知，當衝脈健康，血海也會跟著健康，肚臍周圍的區域不會受侵犯，病症自然痊癒。

然而，衝脈的氣源實際上來自少陰經，發源自厥陰經，如果三陰經的開合功能失調，則根源的真水和真火兩者都會虛弱，進而對衝脈造成影響。《黃帝內經》提到，衝脈疾病會影響肝臟和腎臟，導致四肢無力。

根據《素問·痿論》，衝脈是經脈的海洋。另外，《靈樞》也有提及，衝脈是五臟六腑的海洋。

根據《骨空論》，衝脈疾病會導致氣逆和腹部緊繃。

根據《舉痛論》，當寒氣進入衝脈，從關元穴開始，沿著腹部直線上升。

根據《千金方》（孫真人），咳嗽、吐痰，肢體冰冷，氣從下腹部向上衝到胸部和咽喉，臉部發熱，彷彿喝醉，氣感還會向下流到大腿內側，排尿困難，脈搏沉弱。建議使用茯苓五味子湯來治療這種氣沖。

根據《金匱要略》，當寒氣進入脈絡，阻礙氣血流通，脈搏會響應手部的動作，從關元穴開始，沿著脈絡直線上升，可能引發疝氣、瘤塊、尿失禁、脅肋脹滿、煩躁，以及女性無法懷孕等症狀。當動氣在身體的上、下、左、右移動時，不能進行發汗和瀉下治療。

2. 任脈病

沈氏曰：古人以任脈為陰沉之海，以其起於中極下之會陰也。按其脈之所到，既上中極，即與足厥陰、太陰、少陰之脈並行，循關元，歷石門、氣海，又會足少陽、衝脈於陰交，歷建里，再會手太陽、少陽、足陽明之脈於中脘，以上喉嚨，再會陰維之脈於天突、廉泉，至目下之中央承泣而終。

是任脈固起於真陰，而陰無陽不生，猶地之統於天，而地氣之上升，必由天氣之下降，兩相濟而後能通。不然，固陰冱寒，必至成痞閉也。人身之有天癸，乃天之元氣下降而為精氣，以充於地，則真陰生，既生而漸至於充，然後地氣通，太衝脈由是始旺，月事以時下，而易於有子。若無子者，必其任脈虛，以至沖衰血竭，地氣不通故也。

然而真陰最難充滿，非年歲既至，穀氣充實，天元必不堅定，故天癸亦不至。然則真陰之盛，有不由於真陽之實者乎？《經》曰：年四十而陰氣自半，言乎陽極而衰，為陰所襲，故曰陰半。蓋此陰已為窮陰，非真陰也。此雖真陰衰，實真陽衰也。故任脈為病，非陰之自病，實由於陰中無陽，如《經》云男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆原結陰之故耳。《經》又云：脈來丸丸，橫於寸口者，為任脈。

此脈已為陰氣所襲，故動則苦少腹引臍下，引橫骨、陰中切痛，又苦腹中有氣如指上搶心，拘急不得俯仰，則皆為無陰之症，何莫非無陽之症乎？所謂真陰之盛，必由於真陽之實，益可見矣。

《素·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下、瘕聚。

《靈·經脈篇》：任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。

白話文：

沈氏表示：古人將任脈視為陰氣的海洋，因為它起源於中極穴下方的會陰處。根據任脈的走勢，當它向上經過中極穴後，就會與足厥陰、太陰和少陰脈並行，沿著關元、石門和氣海等穴位行進。在陰交穴處，它又會與足少陽脈和衝脈相會，然後經過建裏穴，再次在中脘穴與手太陽、少陽以及足陽明脈相遇。之後，任脈會繼續向上至喉嚨，並在天突和廉泉穴與陰維脈相會，最終在眼睛下方的中央承泣穴結束。

由此可見，任脈確實起源自真陰，但陰氣沒有陽氣的輔助就無法生成，就像大地受天的統攝一樣，地氣要上升，必須先有天氣下降，兩者相互補充才能實現通達。否則，過度的陰冷會導致氣滯和閉塞。人體中的天癸，實際上是天的元氣下降而形成的精氣，這些精氣充滿了大地，讓真陰得以生成。一旦生成，隨著時間推移逐漸充盈，地氣就能流通，太衝脈也因此開始旺盛，女性的月經也能如期而至，這使人更容易懷孕。如果無法懷孕，通常是因為任脈虛弱，導致衝脈衰弱和血液枯竭，地氣無法流通所致。

然而，真陰要達到充盈狀態是非常困難的，除非年紀到了，食物的營養充分吸收，天元纔能夠堅定，因此天癸也不會出現。那麼，真陰的旺盛是否與真陽的充實無關呢？《黃帝內經》指出：四十歲時，陰氣已自行減半，這說明陽氣已達到頂峯並開始衰退，被陰氣侵襲，所以稱為陰半。然而，這種陰氣已是極端的陰氣，而非真正的陰氣。雖然這是真陰在衰落，但實際上是真陽在衰落。因此，任脈的疾病並非陰氣本身的問題，而是由於陰氣中缺乏陽氣所致。例如，《黃帝內經》提到男子可能患有七種疝氣，女子可能有帶下或瘕聚等症狀，這些都源於陰氣的結聚。《黃帝內經》還說：脈象如小丸般在寸口橫向出現，這表明已被陰氣侵襲。因此，當脈象活動時，會感到下腹部拉扯臍下，引起橫骨和私處劇烈疼痛，以及腹部氣塊如手指般向上沖擊心臟，導致身體緊繃無法前後彎腰，這些都是缺乏陰氣的症狀，但實際上，這些症狀都是缺乏陽氣所致。由此可見，真陰的旺盛必定來自於真陽的充實，這一點更加顯而易見。

根據《黃帝內經·骨空論》：任脈的疾病，男子可能內結七種疝氣，女子可能有帶下或瘕聚等症狀。

根據《黃帝內經·經脈篇》：任脈的分支，名為尾翳，向下延伸至鳩尾穴，然後分散在腹部。如果脈象實，腹部皮膚會感到疼痛；如果脈象虛，則會感到瘙癢。